PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ LAO

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ LAO  Phác đồ IA: 2RHEZ/4RHE •Chỉ định: Cho trường hợp bệnh lao người lớn (chưa điều trị lao điều trị lao tháng) •Hướng dẫn: Giai đoạn công kéo dài tháng, gồm loại thuốc dùng hàng ngày Giai đoạn trì kéo dài tháng gồm loại thuốc R, H E dùng hàng ngày Phác đồ IB: 2RHEZ/4RH •Chỉ định: Cho trường hợp bệnh lao trẻ em (chưa điều trị lao điều trị lao tháng) •Hướng dẫn: Giai đoạn công kéo dài tháng, gồm loại thuốc dùng hàng ngày Giai đoạn trì kéo dài tháng gồm loại thuốc R H dùng hàng ngày Phác đồ II: 2SRHZE/1RHZE/5RHE •Chỉ định: Cho trường hợp bệnh lao tái phát, lao điều trị lại trường bệnh lao phân loại “khác” mà điều kiện làm xét nghiệm chẩn đoán lao đa kháng nhanh •Hướng dẫn: Giai đoạn công kéo dài tháng, tháng với loại thuốc chống lao thiết yếu (SHRZE) dùng hàng ngày, tháng với loại thuốc (HRZE) dùng hàng ngày Giai đoạn trì kéo dài tháng với loại thuốc H, R E dùng hàng ngày Phác đồ III A: 2RHZE/10RHE •Chỉ định: Cho lao màng não lao xương khớp người lớn •Hướng dẫn: Giai đoạn công kéo dài tháng, gồm loại thuốc (HRZE) dùng hàng ngày Giai đoạn trì kéo dài 10 tháng gồm loại thuốc RHE dùng hàng ngày Phác đồ III B: 2RHZE/10RH •Chỉ định: Cho lao màng não lao xương khớp trẻ em •Hướng dẫn: Giai đoạn công kéo dài tháng, gồm loại thuốc (HRZE) dùng hàng ngày Giai đoạn trì kéo dài 10 tháng gồm loại thuốc RH dùng hàng ngày Phác đồ IV: (Theo hướng dẫn quản lý lao kháng thuốc) Phác đồ IV A : Z E Km Lfx Pto Cs (PAS) / ZE Lfx Pto Cs (PAS) •Chỉ định: Lao đa kháng thuốc thất bại phác đồ I, II III •Hướng dẫn: Giai đoạn công kéo dài tháng (4 tháng sau nuôi cấy âm tính), gồm loại thuốc ZE Km Lfx Pto Cs (PAS), PAS sử dụng thay cho trường hợp không dung nạp Cs, dùng hàng ngày Giai đoạn trì dùng loại thuốc hàng ngày Tổng thời gian điều trị 20 tháng Phác đồ IV B : Z E Cm Lfx Pto Cs (PAS) / Z E Lfx Pto Cs (PAS) •Chỉ định: Lao đa kháng thuốc có nguy kháng với Km (đã dùng phác đồ điều trị lao dùng Km) •Hướng dẫn: Giai đoạn công kéo dài tháng (4 tháng sau nuôi cấy âm tính), gồm loại thuốc ZE Cm Lfx Pto Cs (PAS), PAS sử dụng thay cho trường hợp không dung nạp Cs, dùng hàng ngày Giai đoạn trì dùng loại thuốc hàng ngày Tổng thời gian điều trị 20 tháng Theo dõi điều trị • Trong trình điều trị, người bệnh cần kiểm soát dùng thuốc, đánh giá đáp ứng lâm sàng, Xquang tác dụng phụ thuốc, cần phải xét nghiệm đờm theo dõi:  Đối với thể lao phổi AFB(+): Cần phải xét nghiệm đờm lần +Phác đồ tháng: Xét nghiệm đờm vào cuối tháng thứ 2,  Đối với thể lao phổi AFB(-):Xét nghiệm đờm hai lần cuối tháng thứ Xử trí kết xét nghiệm đờm theo dõi: • Với PĐ I, đờm AFB(+) tháng thứ 2, chuyển điều trị trì, làm xét nghiệm soi trực tiếp tháng thứ Nếu cuối tháng thứ AFB(+), cần chuyển đờm làm Hain test, Xpert (hoặc nuôi cấy KSĐ) • Với PĐ II, AFB (+) cuối tháng thứ chuyển đờm làm Hain test, Xpert (hoặc nuôi cấy KSĐ) • Cả PĐ I II, AFB(+) cuối giai đoạn công chuyển điều trì trì mà không kéo dài công thêm tháng trước • Lưu ý: thời điểm điều trị với thuốc chống lao hàng 1, xác định chủng vi khuẩn lao kháng đa thuốc người bệnh cần định PĐ IV Các vấn đề cần lưu ý • Chống lao cần mới: Tư duy, công nghệ, tiếp cận đầu tư • Công nghệ: Kỹ thuật chẩn đoán / thuốc – phác đồ / vắc xin • Tiếp cận: PAL, PPM, Lao trẻ em, DOTS cộng đồng, DOTS miền núi, … • Lao kháng thuốc: PMDT • Lao HIV: ART – CPT - DOTS • Giám sát: VITIMES, eTBM Mỗi người cán chuyên môn tốt người đạo chương trình tốt TRÂN TRỌNG CẢM ƠN!