Phác Đồ Điều Trị Nội Khoa, Ngoại Khoa

ABC Amber CHM Converter Trial version, http://www.processtext.com/abcchm.html VIÊM MŨI CẤP Là bệnh hay gặp, thường Rhinovirus CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ Created by AM Word2CHM Page ABC Amber CHM Converter Trial version, http://www.processtext.com/abcchm.html CHẨN ĐOÁN VIÊM MŨI CẤP Khởi phát ( giai đoạn "khô"): Mũi khô, rát, ngứa, nhảy mũi + Niêm mạc khô, đỏ + Sốt, nhức đầu, mệt mỏi Toàn phát ( giai đo ạn "long tiết"): + Sổ mũi trong, nghẹt mũi, giảm khứu + Niêm mạc sưng nề, đỏ sậm Kết thúc( giai đoạn " nhầy"): + Sổ mũi nhầy, giảm nghẹt mũi, khứu giác phục hồi Khi có nhiễm khuẩn thứ phát: + Sổ mũi vàng, xanh Nghẹt mũi Created by AM Word2CHM Page ABC Amber CHM Converter Trial version, http://www.processtext.com/abcchm.html ĐIỀU TRỊ VIÊM MŨI CẤP Không có điều trị đặc hiệu Điều trị chỗ điều trị triệu chứng Tại chỗ: Nhỏ/xịt thuốc co mạch ( không dùng qúa ngày): Naphtazoline, Oxymetazoline, Xylometazoline… Xông hơi: Nước ấm, tinh dầu thơm Toàn thân: Hạ sốt, giảm đau: Paracetamol Kháng Histamin: Chlorpheniramine,Cetirizine,Fexofenadine,Desloratadine… Kháng sinh ( có nhiễm khuẩn thứphát, đợt điều trị thường 05 ngày): Dùng loại sau: + Amoxicilline:50mg/kg/ngày + Amoxiclav:1,5 - 2g/ ngày + Cefaclor : 25mg/kg/ngày + Cefuroxim :0.25g/12h + Spriramycine: 3MUI/12h Created by AM Word2CHM Page ABC Amber CHM Converter Trial version, http://www.processtext.com/abcchm.html VIÊM M ŨI M ẠN THỂ THÔNG THƯỜNG CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ Created by AM Word2CHM Page ABC Amber CHM Converter Trial version, http://www.processtext.com/abcchm.html CHẨN ĐOÁN VIÊM MŨI MẠN THỂ THÔNG THƯỜNG + Nghẹt mũi, sổ mũi nhầy + Giai đoạn sung huyết xuất tiết: Niêm mạc phù nề, sung huyết tím + Giai đoạn tiến triển: Niêm mạc dày, cuố n phì đại Created by AM Word2CHM Page ABC Amber CHM Converter Trial version, http://www.processtext.com/abcchm.html ĐIỀU TRỊ VIÊM MŨI MẠN THỂ THÔNG THƯỜNG Bảo tồn: Tại chỗ: + Nhỏ/xịt thuốc co mạch ( không dùng ngày): Naphtazoline, Oxymetazoline, Xylometazoline… + Xông/xịt corticoids: Hydrocortisone, Dexamethasone, Fluticasone, Budesonide Toàn thân: + Kháng Histamin: Chlorpheniramine, Cetirizine… Thủ thuật: + Đốt điện, đốt lạnh, đốt laser, cắt cuố n Created by AM Word2CHM Page ABC Amber CHM Converter Trial version, http://www.processtext.com/abcchm.html VIÊM M ŨI TEO TRĨ M ŨI (OZENA) CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ Created by AM Word2CHM Page ABC Amber CHM Converter Trial version, http://www.processtext.com/abcchm.html CHẨN ĐOÁN VIÊM MŨI TEO TRĨ MŨI (OZENA) + + + + Nhiều vẩy vàng xanh, nâu đen hốc mũi Niêm mạc bị teo: hốc mũi rộng, mũi nhỏ, niêm mạc mỏng khô Mất mùi Được gọi trĩ mũi (Ozena) khi: Viêm mũi teo + vẩy mũi thối Created by AM Word2CHM Page ABC Amber CHM Converter Trial version, http://www.processtext.com/abcchm.html ĐIỀU TRỊ VIÊM MŨI TEO TRĨ MŨI (OZENA) Bảo tồn: Tại chỗ: + Rửa mũi: Nước ấm  Nước muối + borate  Nước muối + bicarbonate   Sau vẩy: Thoa dầu pommade ( thường dùng dầu vitamine A) + Xông mũi:  Dung dịch kháng sinh họ Aminosides Toàn thân: + Uống vitamine A, vitamine AD, thuố c có lưu huỳnh tắm suối khoáng Phẫu thuật: + Độn chất nhựa (Acrylic, Silastic), xương, sụn, vòng môi vào niêm mạc vách ngăn, mũi, sàn mũi nhằm làm hẹp hốc mũi Created by AM Word2CHM Page ABC Amber CHM Converter Trial version, http://www.processtext.com/abcchm.html VIÊM M ŨI DỊ ỨNG CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ Created by AM Word2CHM Page 10 ABC Amber CHM Converter Trial version, http://www.processtext.com/abcchm.html VIÊM BỌNG ĐÁI PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG NIỆU-SINH DỤC Tác nhân gây bệnh Vi khuẩn Nấm Điều trị Enterobacteriaceae E.faecalis S.saprophyticus Amoxicillin 500mg (po) x q12h x3 ngày Hoặc TMP-SMX1 viên (po) x q12h x ngày Hoặc Quinolone (po)* q24h x ngày C albicans Fluconazole 200mg (po) x liều sau 100mg (po) q 24h x ngày C albicanskháng Fluconazole Amphotericin B 0,3mg/kg Candida albicans (IV) x liều (C.krusei, lusitaniae, dublinensis, tropicalis, pseudotropicalis, glabrata, lipolytica, guilliermondii) * Ciprofloxacin XR 500mg Gatifloxacin 400mg Levofloxacin 500mg Viêm bọng đái VK: Triệu chứng: tiểu đau, tiểu nhiều lần, tiểu gấp, đau bụng dưới, sốt [...]... http://www.processtext.com/abcchm.html  Itraconazole hoặc ketoconazole, Fluconazole Thủ thuật: + Chọc rửa xoang hàm + Khoan thông rửa xoang trán + Kỹ thuật di chuyển thuốc vào xoang (thủ thuật Proetz) Ngoại khoa: + Sau khi đã điều trị nội khoa tích cực nhưng không hiệu quả + Phẫu thuật xoang qua nội soi hoặc phẫu thuật kinh điển (nếu bệnh tích trầm trọng và không hồi phục) Created by AM Word2CHM Page 19 ABC... nhát/mỗi bên mũi, 6 lần/ngày Ngoại khoa: Can thiệp thủ thuật để giải quyết vấn đề nghẹt mũi khi điều trị nội thất bại + Đốt điện, đốt lạnh, laser cuốn mũi dưới + Cắt một phần cuốn mũi dưới ( chỉ cắt phần xương hoặc cắt cả xương và niêm mạc) Created by AM Word2CHM Page 12 ABC Amber CHM Converter Trial version, http://www.processtext.com/abcchm.html VIÊM XOANG CẤP CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ Created by AM Word2CHM... Công thức máu: IgE trong máu tăng Dịch mũi có nhiều tế bào ái toan Created by AM Word2CHM Page 11 ABC Amber CHM Converter Trial version, http://www.processtext.com/abcchm.html ĐIỀU TRỊ VIÊM MŨI DỊ ỨNG Nội khoa: + Giải mẫn cảm + Điều trị triệu chứng: + Toàn thân:  Tránh tiếp xúc với dị nguyên  Kháng Histamin H1 : có thể dùng một trong các loại như:  Chlorpheniramin 4mg: 02viên/ngày  Zyrtec 10mg: 1viên/ngày... kèm ớn lạnh, nhức đầu, đau họng… + Niêm mạc họng sung huyết + Amygdales khẩu cái to đỏ, hai trụ sung huyết ĐIỀU TRỊ Điều trị triệu chứng: + Paracetamol 10-15 mg/kg/lần x 3-4 lần/ngày + Súc họng bằng NaCl 9‰ + Khí dung: xông họng (Dexacol lọ, Gentamycine 0.08g ống…) + hoặc Locabiotal xịt họng Điều trị bổ trợ: + Vitamine C, Supravit… Created by AM Word2CHM Page 21 ABC Amber CHM Converter Trial version,... http://www.processtext.com/abcchm.html ĐIỀU TRỊ VÉGÉTATIONS ADÉNOIDES(VA) Nội khoa: Nhỏ mũi: + Argyrol 1-3% + NaCl 9‰ + Kháng sinh: 7-10, dùng một trong cácloại sau:  Amoxicilline: 30-50mg/kg/ngày  Augmentin:liều từ 50mg/kg/ngày  Cefalexine:25mg/kg/ngày  Ceclor 20-40 mg/kg/ngày + Thuốc ho, long đờm: Acetylcysteine (Exomuc) + Thuốc kháng Histamine:  Sirop théralène  Sirop phénergan  Sirop Actifed… Ngoại khoa: + NạoVA... bộ, mức khí- dị ch trong xoang Created by AM Word2CHM Page 17 ABC Amber CHM Converter Trial version, http://www.processtext.com/abcchm.html ĐIỀU TRỊ VIÊM XOANG MẠN + Loại bỏ những nguyên nhân có thể như: nhổ răng sâu, chỉnh hình vách ng ăn lệch, lấy bỏ polyp mũi Nội khoa: Tại chỗ: + Nhỏ/xịt mũi, đặt thuốc co mạch khe giữa: Naphtazoline, xymetazoline, Xylometazoline + Khí dung: Corticoids (Hydrocortisone,... sốt, bạch cầu tăng + X-quang: hình mờ xoang, có thể có mức khí- dịch trong xoang Created by AM Word2CHM Page 14 ABC Amber CHM Converter Trial version, http://www.processtext.com/abcchm.html ĐIỀU TRỊ VIÊM XOANG CẤP Nội khoa: Tại chỗ: + Nhỏ/xịt mũi, đặt thuốc co mạch ở khe giữa (không dùng quá 7 ngày): + Naphtazoline, Oxymetazoline, Xylometazoline + Xông hơi: + Nước ấm + Tinh dầu thơm + Khí dung:  Corticoids... Amiđan có mủ  Amiđan nhỏ, niêm mạc lồi lõm (viêm Amiđan thể teo) Created by AM Word2CHM Page 34 ABC Amber CHM Converter Trial version, http://www.processtext.com/abcchm.html ĐIỀU TRỊ VIÊM AMIDAN MẠN TÍNH Nếu trong đợt cấp thì điều trị giố ng như trong viêm Amidan cấp Nên cắt Amiđan khi qua đợt viêm tái diễn Created by AM Word2CHM Page 35 ABC Amber CHM Converter Trial version, http://www.processtext.com/abcchm.html... 23 ABC Amber CHM Converter Trial version, http://www.processtext.com/abcchm.html VIÊM HỌNG XUẤT TIẾT VIÊM HỌNG MẠN TÍNH CHẨN ĐOÁN Niêm mạc họng đỏ ướt, xuất tiết nhầy, mao mạch dãn Nang lympho nề đỏ ĐIỀU TRỊ Dibromuré d'Atropine (Unilabo): 1 ống pha vào nửa ly nước, uố ng trước bữa ăn( trưa, tối) trong 2 tuần Xông nước nóng với Natribicarbonat hoặc kaliclorat Bôi Iodo- Iodure 3% Created by AM Word2CHM... http://www.processtext.com/abcchm.html VIÊM HỌNG QUÁ PHÁT VIÊM HỌNG MẠN TÍNH CHẨN ĐOÁN Niêm mạc họng dày Các trụ Amygdales to đỏ Eo họng hẹp Quá phát thành sau họng + thành bên họng thành những nẹp giả ĐIỀU TRỊ Súc miệng: Dung dịch Natribicarbonat (khi có sung huyết) Alpha-chymotrypsin: 6viên/ngày, trong 10-15 ngày(Ngậm) Alphintern:1 viên x 3lần/ngày,trong 2-3 tuần (Uống) Mucothiol: 3-6 viên/ngày (Uống)