BÀI GIẢNG PHÒNG CHỐNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH TRẺ EM

PHẦN I:TÌNH HÌNH CHUNG VỀ TAI NẠN THƯƠNG TÍCH TNTT TRẺ EM ---I- KHÁI NIỆM VỀ TNTT: Theo Tổ chức y tế thế giới WHO: * Tai nạn là 1 sự bất ngờ xảy ra không có nguyên nhân rõ ràng... Ý n

PHÒNG CHỐNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH

TRẺ EM- 2014

PHẦN I:

TÌNH HÌNH CHUNG VỀ TAI NẠN THƯƠNG TÍCH (TNTT) TRẺ EM

-I- KHÁI NIỆM VỀ TNTT:

Theo Tổ chức y tế thế giới WHO):

* Tai nạn là 1 sự bất ngờ xảy ra không có nguyên nhân rõ ràng

* Thương tích:

- Là những thương tổn thực thể trên cơ thể người do tiếp xúc cấp tính với các nguồn năng lượng như (cơ học,nhiệt, hóa học, điện hay phóng xạ) Với những tốc độ

mức độ khác nhau quá ngưỡng chịu đựng của cơ thể Hoặc do cơ thể thiếu hụt các yếu tố cơ bản của sự sống ( thiếu oxy

trong đuối nước, bóp nghẹt giảm nhiệt độ trong môi trường lạnh cóng)

đều gây ảnh hưởng đến SK như tàn tật tàn phế hay tử vong

- Thời gian cơ thể tiếp xúc với các nguy cơ thường rất ngắn chỉ vài phút

- Thương tích: hay còn gọi là chấn thương không phải là tai nạn mà là những sự kiện

sự việc có thể dự đoán trước được, phòng tránh trước được Thương tích gây ra sự thiệt hại cho một người hay một nhóm

người nào đó

- Tuy nhiên trong thực tế rất khó để phân

định rõ ràng giữa 2 khái niệm này

II- TNTT LÀ VẤN ĐỀ SỨC KHỎE CỘNG

ĐỒNG & MANG TÍNH TOÀN CẦU

1 Ý nghĩa về khía cạnh kinh tế:

- TNTT đòi hỏi các chi phí xã hội và kinh tế rất lớn, một mối đe dọa thực sự đối với

phát triển đất nước Đã có nhiều nghiên

cứu trên thế giới cho thấy có mối liên quan giữa TNTT và đói nghèo

- TNTT gây ra là vô cùng lớn, các chi phí

hàng năm về kinh tế và y tế toàn cầu cho TNTT ước tính vượt quá 518 tỉ USD

• - Theo Ngân hàng Châu Á (ADB) ở VN

ước tính mất khoảng 30.000 tỷ đồng/năm cho việc chi phí y tế với các dịch vụ cấp

cứu, điều trị, phục hồi chức năng, mất khả năng lao động vì tử vong, tàn tật do TNTT gây ra

2 Ý nghĩa về khía cạnh xã hội:

- Thông qua phương pháp đánh giá Những Năm Sống Tiềm Năng Bị Mất (YPLL) do TNTT hay tử vong, chúng ta có thể lượng hóa được tác động đối với một cá nhân

hay xã hội

• Nhiều gia đình đang khá giả đã trở nên

nghèo đi khi có một người bị TNTT, tử

vong, chấn thương cột sống hoặc sọ não Ngoài ra một thành viên đang đi làm của gia đình có thể bắt buộc phải nghỉ làm để trông nom người bị TNTT

• Các số liệu của Bộ Y tế cho thấy cứ 1 ca

tử vong trong bệnh viện do TNTT giao

thông, chấn thương sọ não hay tự tử thì có

58 ca khác bị tàn tật…

3/ Ý nghĩa về y tế:

- TNTT thực sự là một vấn đề SKvà là vấn

đề thuộc về sức khỏa cộng đồng (SKCĐ)

- Theo đánh giá của WHO - TNTT:

+ Chiếm 11% gánh nặng bệnh tật toàn cầu+ Là một trong hai nguyên nhân hàng đầu trong các nguyên nhân nhập viện

+ Là nguyên nhân chính gây tàn phế, chiếm

tỷ lệ cao trong số các nguyên nhân làm

mất đi những năm sống hữu ích

• - Ngày nay TNTT thực sự là một vấn đề toàn cầu và là một đại dịch trên thế giới + Ở các nước đang phát triển TNTT xảy ra

do rất nhiều nguyên nhân nhưng nhìn

được xếp thứ tự giảm dần theo mức độ trầm trọng của TNTT như: Giao thông,

ngã, ngộ độc, đuối nước,bỏng, tự tử, giết người vv tỷ lệ đặc trưng theo nguyên

nhân thay đổi tùy theo từng nước

- Tại Việt nam qua các nghiên cứu thống kê cho thấy tỷ lệ tử vong do TNTT được xếp thứ tự như sau:

• Đuối nước, tai nạn giao thông (TNGT),

ngã, ngộ độc, cháy bỏng, điện giật và các loại khác như: Súc vật cắn, ngạt, bom mìn

nổ, bạo lực gia đình…

4/ Phân loại TNTT:

* Theo loại hình tai nạn thương tích:

- Thương tích ko chủ định, ko chủ ý:

• Thương tích ko chủ định (thường hiểu là tai nạn) là hậu quả của TNGT, bị đuối

nước, bỏng và ngã, Thương tích ko chủ ý cũng có thể do nghẹn hóc, ngộ độc, do

bom mìn và các vật liệu nổ gây ra, do côn trùng và súc vật cắn đốt… Hầu hết các

thương tích ko chủ ý đều có thể phòng

tránh được

* Thương tích có chủ định, chủ ý:

- Do chủ ý của con người: Tự thương, tự tử, thương tật do bạo lực,bạo lực gia đình

( cả với TE), lạm dụng hoặc bị bỏ rơi

- Tuy nhiên, nhiều trường hợp, việc phân

loại TNTT vào nhóm chủ định hoặc ko chủ định cũng ko thể đạt tới mức tuyệt đối

Ví dụ khi 1 em nhỏ ngã từ cầu thang xuống,

sẽ có trường hợp ko xác định được sự

khác biệt rõ ràng giữa tình huống bị ngã

và bị xô đẩy nên ngã xuống hoặc trong

những trường hợp khác việc phân biệt

tình trạng bị xâm hại và bị bỏ rơi cũng rất khó phân định rõ ràng

- Tuy vậy, qua thống kê cho thấy tỉ lệ trẻ

nhỏ và thanh thiểu niên bị thương tích và

tử vong phần lớn là do TNTT ko chủ định (90%) Trong đó chỉ riêng các ca TNGT và đuối nước đã chiếm khoảng 50% các ca

tử vong do TNTT

Tự sát

* Phân loại theo nguyên nhân TNTT

- Đuối nước (chết đuối)

III- TÌNH HÌNH TNTT TRẺ EM TẠI VN

- Những năm gần đây trên bước đường đổi

mới, cũng với những thành tựu về kinh tế,

chính trị xã hội, công tác BVCSGD trẻ em

cũng được Đảng và nhà nước đặc biệt quan tâm Thể hiện là nguồn lực đầu tư nhiều

hơn, pháp luật và các chủ trương chính sách

về bảo vệ chăm sóc giáo dục trẻ em

(BVCSGDTE) ngày càng được hoàn thiện & được bảo vệ chăm sóc tốt hơn

- Tuy nhiên VN còn đang trong quá trình

chuyển đổi nền kinh tế, Cũng giống như các nước khác trong khu vực, tình hình

TNTT nói chung và TNTTTE nói riêng

đang diễn ra hết sức phức tạp, trong đó

phải kể đến hai loại hình TNTT gây chết

và tàn tật trẻ em nhiều nhất là Đuối nước

và TNGT

- Hàng năm có khoảng 38.482 người tử

vong do TNTT tương đương với tỷ suất tử vong là 46,6/100.000 người

- Năm 2013, theo báo cáo của cục YTDP- BYT tại 57 tỉnh/thành phố có 1.274.711

trường hợp mắc TNTT với tỉ suất là

giảm 1,1% so với 2012 Tỉ suất tử vong

do TNTT là 12,2/100.000 người

- Nhóm tuổi 15-19 có tỉ suất mắc TNTT

cao nhất là 2.219/100.000 người; tiếp theo

là nhóm 20-60 tuổi với tỉ suất

1.751/100.000; thấp nhất là nhóm 5-9 với

tỉ suất 1.076/100.000 người

- Nhóm tuổi 15-19 tuổi có tỉ suất tử vong do

TNTT cao nhất là 16/100.000 người (phụ lục 2)

và nhóm có tỉ suất tử vong do TNTT thấp nhất là 5 – 14 tuổi với 6/100.000 người.

• Các bộ phận bị tổn thương do TNTT: tổn thương chi có tỉ lệ mắc cao nhất 39,76%, tổn thương đầu mặt cổ gây tử vong cao

nhất 44,53%.

• Địa điểm tai nạn: Tỉ lệ mắc và tử vong do TNTT trên đường đi chiếm tỉ lệ cao nhất (41,78% và 59,08%)

chiếm tỉ lệ cao thứ 2 là TNTT tại nhà với

26,83% và 15,48%

• TNTT tại trường học có tỉ lệ mắc và tử

vong thấp nhất (4,62% và 0,98%)

• Tỉ lệ thương tích do TNGT đứng hàng đầu trong các nguyên nhân gây TNTT chiếm 38,53%, tiếp theo ngã 20,01%, tai nạn lao động 12,35%, bạo lực 7,01%

• Tỉ lệ tử vong do TNGT cao nhất chiếm

57,29%, tiếp theo là đuối nước 8,63%, tai

nạn lao động 6,39% ( phụ lục 3)

Nam giới có tỉ lệ mắc và tử vong do TNTT

và TNGT (68,58% và 76,41%) cao hơn nữ giới (31,42% và 23,59%)

• 10 tỉnh có số mắc TNTT cao nhất lần lượt là: TP.Hồ Chí Minh, Hà Nội, Tiền Giang,

Bình Thuận, Đồng Tháp, Đồng Nai, Bà Rịa Vũng Tàu, Bến Tre, Bình Dương, Long An

• So sánh số liệu của 54 tỉnh/thành phố

TNTT 2 năm 2012 & 2013 cho thấy: Tỉ lệ mắc TNTT giảm 1,1%, tử vong tăng 3,5%;

• Tỉ lệ mắc TNGT giảm 4,6%, tử vong tăng

1,5%; Tỉ lệ mắc đuối nước tăng 17,8%; tử

vong tăng 18,8% (Phụ lục 2).

1/ Thực trạng đuối nước trẻ em:

- Về môi trường sinh thái,:VN là một nước

có địa hình sinh thái rất phức tạp gây ảnh hưởng lớn tới công tác bảo vệ trẻ em nếu nhìn dưới góc độ phòng chống TNTT cho trẻ em

- VN có hơn 2300 bến sông với hơn 5000 tàu, thuyền và phà ko có đủ áo phao hoặc thiết bị cứu sinh, ko có người phòng hộ

Nhiều khu vực có hố sâu, nước xoáy

không có biển báo sự nguy hiểm

- Hệ thống ao hồ, sông ngòi, kênh rạch

chằng chịt, các tỉnh miền Bắc và miền

Trung, hàng năm thường xuyên xảy ra

thiên tai, lở đất, lũ quét gây thiệt hại nhiều tới tính mạng và tài sản của dân,

trong đó có vấn đề đuối nước ( chết đuối) ởTE Trẻ trai có nguy cơ bị tử vong do đuối nước cao hơn bé gái gấp 2 lần.

Trẻ dưới 5 tuổi có nguy cơ bị đuối nước cao nhất, tiếp theo là từ 6-10 tuổi

- Nghèo đói có liên hệ chặt chẽ với đuối

nước trong những tình huống sau:

+ Nhiều gia đình cả cha và mẹ đều phải đi làm cả ngày và để trẻ ko có ai trông nom

Trẻ phải làm việc để giúp đỡ gia đình (nghề chài lưới)

2 Tai nạn giao thông (TNGT):

- Với người tham gia GT đặc biệt là trẻ em vẫn liên tiếp xảy ra và ngày một gia tăng Trong vòng 10 năm qua, số vụ TNGT ở

VN tăng gấp 4 lần Theo Báo cáo trên của

Bộ Y tế trẻ em và vị thành niên tử vong do TNGT chiếm 24% tổng số người tử vong

do TNTT

• Thống kê của BV Việt Đức HN: 6 tháng

đầu năm có 604 người bị TNGT vào viện trong đó hơn 15% là trẻ em, 33 trường

hợp chết tại BV, 122 trường hợp nặng quá xin về nhà

• Theo ước tính của ngân hàng ADB-, hàng năm VN mất đi khoảng trên 30.000 tỉ đồng cho các chi phí y tế: điều trị, chăm sóc,

phục hồi cho người bị thương, thiệt hại về phương tiện giao thông, về hạ tầng, chi

phí khắc phục, điều tra…

- TNGT gây rối loạn an ninh, trật tự XH: kẹt

xe, ùn tắc GT, kẻ xấu lợi dụng móc túi,

cướp giật, tổn thất cho gia đình & xã hội…

• Nhiều nguyên nhân dẫn tới TNGT ở trẻ

em, phần lớn do sự vô ý thức và bất cẩn của người lớn gây ra, thiếu các điểm vui chơi giải trí cho trẻ emi các em phải tràn xuống long đường để chơi đùa, đá bóng, trượt Patin, thả diều, đá cầu, phóng nhanh vượt ẩu, ko đội mũ bảo hiểm

• Số lượng mô tô, xe máy VN có khoảng 32 triệu chiếc và 48 triệu người sử dụng xe, trong đó có gần 20 triệu là trẻ em và vị

• Như vậy, chấn thương sọ não chiếm dến

Miền Trung, Nam) tính trung bình một

người dân Quảng Trị phải húng chịu 7 tấn bom đạn trong vòng 8 năm từ 1965 đến

1972

• Trẻ em ờ gia đình nghẻo thường có nguy cơ TNTT nhiều hơn là các trè em trong các gia đình có điều kiện kinh tế hơn

- Môi trường gia đình tới nay cũng cần phải

cảnh báo Nhiều trẻ bị ngã cầu thang, bỏng nước sôi, điện giật, vật sắc nhọn cắt đâm,

ngạt thở do nuốt đồ chơi, dị vật, lừa đảo, bắt cóc, buôn bán trẻ em, bạo hành gia đình

Ph N II- WHO ẦN II- WHO

Ph N II- WHO ẦN II- WHO

• Có giải pháp ban đầu: rào chắn ao

hồ, các vật dụng để nơi an toàn, có

bảo vệ…

• Dự phòng cấp 2: Trong khi xảy ra

TNTT

• Làm giảm mức độ nghiêm trọng của

TT khi đã xảy ra (VD: đội mũ bảo

hiểm xe máy tránh chấn th ơng sọ

não)

• Dự phòng cấp 3: Sau khi xảy ra

TNTT :

• Nhằm làm giảm hậu quả TNTT: điều

trị tích cực, can thiệp bằng các biện

pháp phục hồi nhanh…

Chiến l ợc PC TNTT (4E)

ng ời, thông báo về nh ng nguy cơ, sử ững nguy cơ, sử dụng ph ơng tiện AT, thực hiện nh ng ững nguy cơ, sử biện pháp chủ động phòng ngừa và h ớng dẫn xử trí 1 số TNTT.

đ ờng xá, hệ thống cảnh bảo: biển báo,

có hệ thống báo chaý, XD ngôi nhà AT

• Khuyến khích về KT bằng mọi hỡnh

thức nâng cao thu nhập, t ng trỡnh ăng trỡnh

độ nhận thức, cải thiện đời sống, biết chủ động phòng ngừa TNTT

• Luật pháp: chấp hành nghiêm, chính

sách phù hợp, khả thi (VD: XD tr ờng phải có đủ điều kiện cơ sở vật chất:

Chống cháy nổ, an toàn điện, n ớc,

nhà n, nhà bếp, y tế ăng trỡnh …) )

3 Tiêu chuẩn nhà TR ƯỜNG NG

3 Tiêu chuẩn nhà TR ƯỜNG NG

an toàn

1 Th y Cô giáo và ng ời ch m sóc h c sinh õ̀y Cô giáo và người chăm sóc học sinh ăng trỡnh ọc sinh

ph i đ ợc h ớng dẫn về PC TNTT ải được hướng dẫn về PC TNTT

2 Trên 80% nguy cơ gây TNTT tại nhà

trường được cải tạo hoặc loại bỏng đ ợc cải tạo hoặc loại bỏ

3 Trong n m h c ko có h c sinh bị TNTT ăng trỡnh ọc sinh ọc sinh

tại trường được cải tạo hoặc loại bỏng mà phải cần đến can thiệp

của y tế

• Thông tư Liên tịch số 18/2011/TTLT-BGD

ĐT-BYT

ngày 01/08/2011

Quy định các nội dung đánh giá công tác y

tế tại các trường tiểu học, THCS, THPT v

à trường phổ thông nhiều cấp

• Bộ trưởng Bộ Y tế đã ký Quyết định 1900/QĐ-BYT về việc phê duyệt kế hoạch Kế hoạch PCTNTT cộng đồng của ngành y tế giai đoạn 2011-2015 ngày 10/6/2011

• Ngày 26/10/2011 Tại Hà Nội, ngày 26/10/2011, Bộ Y tế phối hợp với WHO và Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc tổ chức Hội nghị khoa học toàn quốc lần thứ hai về

25-PCTNTT => đánh giá thực trạng & giải

pháp

• Công tác y tế HĐ đề cao và củng cố, các

ngành quan tâm đúng mức, chế độ đãi

ngộ => vấn đề TNTT sẽ hạn chế và

không còn đáng lo ngại với mỗi người

cũng như toàn xã hội

PHẦN III-

CÁC TNTT THƯỜNG GẶP TRONG TRƯỜNG HỌC & CÁCH XƯ TRÍ

- Đã có nhiều văn bản của các Bộ ngành chỉ đạo, định hướng về vấn đề PCTNTT,

nó vẫn còn là vấn đề nóng, cấp thiết

- PCTNTT cũng cần phải có thời gian với

sự vào cuộc quyết liệt của các bộ ban

ngành chắc chắn chương trình PC TNTT

TE sẽ đạt được nhiều kết quả

I- NGUYấN NHÂN TNTT TRƯỜNG HỌC

1/ Cơ sở vật chất, điều kiện của tr ờng:

.Ngã:

Sân tr ờng ko bằng phẳng hoặc dễ trơn tr

ợt, cửa sổ, hành lang, cầu thang lan can

ko có tay vịn,

.- Đánh nhau,ánh nhau, đựa ngh ch, bạo lực h c ờngịch, bạo lực học đường ọc sinh đường

.

TN GT: Ko có cổng, hàng rào, biển

báo, i xe đường mỏy ko đườngội mũ bảo hiểm i m b o hi m ũ bảo hiểm ải được hướng dẫn về PC TNTT ểm

khi đi học, tan học.

• Bỏng: Tiếp xúc với hoá chất, l ửa , điện

ở phòng TN, n ớc sôi, dũ rỉ bỡnh ga, n ổ

ga, thức n, dụng cụ nhà bếp ăng trỡnh

• Đánh nhau, iện giật: Hệ thống điện trong lớp,

dụng cụ điện ở phòng thớ nghi m ệm

không an toàn

• Ngộ độc: Quà bánh, c ng tin, thực ăng trỡnh

phẩm ko đảm bảo v sinh ệm

• Vật sắc nhọn : dụng cụ học tập, mặt và

góc bàn , ghế ko ch c ch n ắc chắn ắc chắn

• Đuối nước: uối n ớc: Tr ờng gần ao hồ, sông suối

mà ko có hàng rào ng n cách, Giếng, ăng trỡnh

bể n ớc ko có nắp đậy L ũ bảo hiểm l t ụt ng p ập ỳng vào mựa mưa, đườngi h c ọc sinh qua sụng su i ối

…

2 Chuyên môn v PC TNTT: ề PC TNTT:

Giáo viên, h c sinh ko ® îc h íng dÉn hoọc sinh ặc

không đầy đủ, chi tiết

3 C«ng t¸c YTHĐ:

+ Không có cán b y t trong tr ộ y tế trong trường học ế trong trường học ường học ng h c ọc

+ Cã nh ng ko ® îc hu n luy n thư ấn luyện thường ệm ường ®­îc c¶i t¹o hoÆc lo¹i báng xuyên

v ề PC TNTT: phòng ch ngTNTT ( lối í thuy t & th c ết & thực ực

hành).BGH coi nhẹ YTHĐ

+ Thi u ph ¬ng tiÖn s cÊp cøu cÇn thiÕtết & thực ơ cÊp cøu cÇn thiÕt , coi

nh ẹ công tác YTHиnh nhau,

C¸ch xö trÝ TNTT

I- ĐUỐI NƯỚC

- Làm ngạt nước gây ngạt thở dẫn đến ngừng tim Nếu ngừng tim quá 3 – 4’, não sẽ bị tổn thương

- Nếu quá 6’ não sẽ chết, nếu sống

được thì trong tình trạng mất não

- Vì vậy cần xử trí khẩn trương, kiên trì

liên tục tại nơi đuối nước.

* Cấp cứu dưới nước:

– Nạn nhân còn tự thở được: đỡ cho đầu nhô lên mặt nước và bơi ngửa

để đưa vào bờ

– Nạn nhân đã ngừng thở: Tát mạnh

2 – 3 cái để gây phản xạ thở lại ,

-Hà hơi thổi ngạt ngay khi vừa lên bờ

* Khi vớt lên bờ :

- Đặt nạn nhân nằm sấp, quay đầu

sang 1 bên

Người cấp cứu cúi người dùng 2 tay

lồng ngang vùng thượng vị nâng cao

mạnh 1 – 2 cái, để đẩy dị vật và nước

ở vùng miệng họng và phần trên thanh quản ra ngoài,

- Để nạn nhân nằm ngửa, ưỡn cổ, lấy khăn lau sạch mũi, miệng, họng và dốc ngược, khai thông đường thở vùng

họng, miệng

• Cởi bỏ quần áo ướt , giầy dép, thay

đồ khô, choàng phủ thân mình bằng vải, khăn khô, ủ ấm, xoa nhanh dầu nóng vào thái dương, chân, tay,

mình…

• Phải xác định ngay xem tim nạn nhân

bẹn hoặc cổ, hoặc áp tai vào ngực

trái nghe tim

• Nếu tim ngừng đập : Hô hấp nhân tạo

Đấm mạnh vào vùng trước tim 5 cái,

ép tim ngoài lồng ngực kết hợp thổi

ngạt miệng - miệng (1 lần thổi ngạt / 5 lần ép tim)

• Nếu thiếu oxy, thở yếu : thổi ngạt,

bóp bóng hô hấp hỗ trợ.Cho thở oxy