TỔNG QUAN TÌNH HÌNH DỊCH BỆNH MERS-CoV

TỔNG QUAN TÌNH HÌNH DỊCH BỆNH MERS-CoV Ninh Thuận , ngày 23/6/2015 HỘI CHỨNG HÔ HẤP VÙNG TRUNG ĐÔNG DO VIRUS CORONA Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) Nội dung trình bày Virus gây bệnh Tình hình dịch bệnh MERS-CoV Một số điểm cần lưu ý Phân tuyến điều trị Virus corona gây MERS  Một phần trình tự gen tìm thấy dơi Ả Rập Xê Út  Nhiều chứng cho thấy lạc đà đóng vai trò quan trọng việc lây truyền vi rút :  Vi rút phát lạc đà bướu ở: Qatar, Saudi Arabia, Oman and Egypt  Kháng thể tìm thấy lạc đà tại: Jordan, Tunisia, Ethiopia, Nigeria, Egypt, Saudi Arabia, Canary Islands, UAE…  Vi rút người lạc đà tương đồng Dịch tễ học MERS-CoV  Các ca mắc rải rác người thông qua tiếp xúc trực tiếp gián tiếp với lạc đà bướu báo cáo thường xuyên, dẫn đến việc lây lan hạn chế từ người sang người, đặc biệt sở y tế  Việc thực không tốt phòng chống nhiễm khuẩn sở y tế dẫn tới số lượng lớn ca lây nhiễm thứ phát  Không có chứng việc lây truyền bền vững từ người sang người Kết nghiên cứu lây truyền Tỷ lệ lây truyền thứ phát tiếp xúc gia đình bệnh nhân nhiễm MERS-CoV khoảng 5% (khảo sát trường hợp lây nhiễm không triệu chứng huyết học) Đa số bệnh nhân trận dịch Jeddah năm 2014 tiếp xúc với bệnh nhân sở y tế Các kiện biết  Hội chứng Hô Hấp Trung Đông (Middle East respiratory syndrome -      MERS) gây loại virus corona (novel coronavirus) gọi MERS-CoV, phát lần Ả-rập Xê-út (Saudi Arabia) năm 2012 Gọi “Virus Corona mới” để phân biệt với Virus Corona gây bệnh SARS năm 2003 (còn gọi SARS-CoV) Coronaviruses họ virus lớn bao gồm virus gây bệnh từ nhẹ cảm lạnh đến bệnh cảnh nặng Hội chứng Hô Hấp Cấp nặng (Severe Acute Respiratory Syndrome - SARS) Bệnh cảnh điển hình MERS-Cov bao gồm sốt, ho khó thở Viêm phổi xảy Các triệu chứng tiêu hoá tiêu chảy xảy Từ năm 2012 đến (trước vụ dịch Hàn Quốc): 1190 ca xác định nhiễm MERS-CoV, 444 tử vong (tỷ lệ tử vong 36%) Tuy đa số ca bệnh người lây sang người cho gần tất lây bệnh viện Các ca ban đầu xuất phát từ vùng Trung Đông tiếp xúc với lạc đà Đường lây xác từ lạc đà sang người chưa rõ! Cho đến virus không dễ dàng lây từ người sang người khác trừ tiếp xúc gần, chủ yếu chăm sóc người bệnh Source: WHO http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/riskassessment-3june2015/en/ Biểu lâm sàng điều trị  Thời gian ủ bệnh: 2-14 ngày*  Triệu chứng không đặc hiệu: sốt, ho, đau họng, đau khớp (triệu chứng giả cúm), tiêu chảy, nôn Có ca bệnh không triệu chứng  Khu vực có nguy lây nhiễm cao: sở y tế hộ gia đình (những người tiếp xúc gần)  Chưa có vắc-xin, chưa có thuốc kháng vi rút, điều trị biến chứng Tình hình dịch bệnh MERSCoV Toàn giới (đến ngày 22/6/2015) Quốc gia 27 Số mắc 1.345 Số tử vong 479 Hàn Quốc (đến ngày 22/6/2015) Số mắc Số tử vong 172 27 MỘT SỐ ĐIỂM CẦN LƯU Ý CẢNH GIÁC CHUẨN BỊ NGHIÊM TÚC NHƯNG KHÔNG QUÁ HOANG MANG LO LẮNG  MERS-CoV virus động vật, chưa dễ dàng gây bệnh cho người (trừ tiến hoá thêm (!)  MERS-CoV KHÔNG PHẢI LÀ SARS-CoV  MERS-CoV chủ yếu lây truyền NGƯỜI - NGƯỜI TRONG BỆNH VIỆN Source: NATURE; doi:10.1038/nature.2015.17709 Dịch SARS – Coronavirus năm 2003 Bệnh SARS: virus SARS-CoV, dễ dàng lây từ người sang người Ca ghi nhận vào ngày 26/2/2003 Hà Nội Sau vài tháng dịch lan rộng sang nhiều nước Bắc Mỹ, Nam Mỹ, Châu Âu, dịch khống chế hoàn toàn vào tháng 7/2003 có 8,098 người mắc 774 tử vong Kết ban đầu trình tự gen MERS -CoV Hàn Quốc & Trung Quốc ( http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/me rs-situation-assessment09-06.pdf?ua=1 ) Chưa có thay đổi đáng kể sinh học (WHO Jun 09 2015) Khuyến cáo WHO  Kiểm soát nhiễm khuẩn bắt buộc nghiêm ngặt nhằm ngăn chặn lây lan MERS-CoV sở y tế  Không thể nhận biết bệnh nhân nhiễm MERS-CoV giai đoạn sớm triệu chứng hô hấp không đặc hiệu Do nhân viên y tế phải tuân thủ nguyên tắc dự phòng phổ quát bệnh nhân Dự phòng lây truyền qua đường giọt bắn chăm sóc bệnh nhân có triệu chứng hô hấp, dự phòng lây qua đường tiếp xúc bảo vệ mắt chăm sóc ca nghi ngờ xác định nhiễm MERS-CoV; dự phòng lây nhiễm qua đường không khí làm thủ thuật tạo khí dung Khuyến cáo WHO  Cho đến có hiểu biết nhiều MERS-CoV, người bị tiểu đường, suy thận, bệnh phổi mạn tính suy giảm miễn dịch xem đối tượng có nguy biến chứng nặng nhiễm MERS CoV  Vệ sinh thực phẩm tốt Không uống sữa lạc đà tươi, tránh tiếp xúc với nước tiểu lạc đà ăn thức ăn không nấu chín (vùng Trung Đông)  WHO không khuyến cáo hạn chế lại vùng có bệnh DỰ PHÒNG LÂY NHIỄM TRONG BỆNH VIỆN LÀ QUAN TRỌNG NHẤT Phân tuyến thu dung, điều trị Mục tiêu: Chủ động chuẩn bị sẵn sàng ứng phó với bệnh dịch Mers-CoV Hạn chế lây nhiễm bệnh viện, hạn chế tử vong Duy trì hoạt động bệnh viện trường hợp dịch lan rộng Phân tuyến điều trị Các bệnh viện tuyến cuối • Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương • Bệnh viện Bạch Mai • Bệnh viện Nhi Trung ương • Bệnh viện TW Huế • Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Tp HCM • Bệnh viện Nhi đồng • Bệnh viện Nhi đồng • Bệnh viện Chợ Rẫy Nhiệm vụ BV tuyến cuối Điều trị tuyến cuối: ca xâm nhập đầu tiên, ca nặng, khó Xây dựng hướng dẫn chuyên môn, phác đồ chẩn đoán, điều trị Phối hợp tổ chức tập huấn cho địa phương Kiểm tra, hướng dẫn hỗ trợ bệnh viện tuyến công tác điều trị chống dịch Nghiên cứu lâm sàng bệnh MersCoV Phân tuyến điều trị (tiếp) Các bệnh viện tuyến điều trị chủ yếu Các bệnh viện đa khoa trực thuộc Bộ Y tế Các bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố Các bệnh viện ngành Các bệnh viện chuyên khoa: Nhi, Truyền nhiễm trực thuộc Bộ Y tế, Sở Y tế Nhiệm vụ Điều trị ca trung bình trường hợp dịch lan rộng, tải tuyến cuối Phối hợp tổ chức tập huấn cho bệnh viện khác trực thuộc sở y tế Kiểm tra, hướng dẫn hỗ trợ bệnh viện tuyến công tác điều trị chống dịch Bệnh viện đa khoa tỉnh: Chịu trách nhiệm thiết lập bệnh viện dã chiến (Phối hợp với TTYTDP tỉnh) Phân tuyến điều trị (tiếp) Các bệnh viện tuyến điều trị mở rộng chỗ: Các bệnh viện đa khoa huyện Nhiệm vụ Điều trị ca nhẹ Phối hợp tổ chức tập huấn cho tuyến xã, phường Phối hợp kiểm tra, hướng dẫn hỗ trợ tuyến xã công tác điều trị chống dịch Chịu trách nhiệm chuẩn bị thiết lập bệnh viện dã chiến (Phối hợp với TTYT huyện chủ sở nơi thiết lập bệnh viện dã chiến) Trạm y tế Phát trường hợp nghi ngờ cộng đồng Cách ly tạm thời chuyển bệnh viện tuyến Phối hợp quan y tế dự phòng, truyền thông bệnh viện tuyến công tác giám sát, truyền thông điều trị chống dịch Sẵn sàng điều trị bệnh nhân chỗ Trân trọng cám ơn ý theo dõi quý vị đại biểu ... HOANG MANG LO LẮNG  MERS- CoV virus động vật, chưa dễ dàng gây bệnh cho người (trừ tiến hoá thêm (!)  MERS- CoV KHÔNG PHẢI LÀ SARS -CoV  MERS- CoV chủ yếu lây truyền NGƯỜI - NGƯỜI TRONG BỆNH VIỆN... Hô Hấp Trung Đông (Middle East respiratory syndrome -      MERS) gây loại virus corona (novel coronavirus) gọi MERS- CoV, phát lần Ả-rập X - t (Saudi Arabia) năm 2012 Gọi “Virus Corona mới”... Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS- CoV) Nội dung trình bày Virus gây bệnh Tình hình dịch bệnh MERS- CoV Một số điểm cần lưu ý Phân tuyến điều trị Virus corona gây MERS  Một phần trình tự gen tìm