Giao tiếp giữa bác sĩ và điều dưỡng

Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ MODULE KINH TẾ Y TẾ GIAO TIẾP GIỮA BÁC SĨ VÀ ĐIỀU DƯỠNG Tp HCM, 08/2017 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế LỜI CẢM ƠN Với lòng biết ơn sâu sắc em xin cảm ơn Thầy Nguyễn Thế Dũng thầy cô môn Quản lý bệnh viện mô Kinh tế y tế Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh dành nhiều thời gian, công sức, tâm huyết thời gian qua tận tình hướng dẫn chúng em môn học Không giảng chuyên môn khô khan mà câu chuyện nghề thú vị, đầy ý nghĩa, học mà thầy cô trải qua năm tháng có nước mắt, mồ hôi, có vinh có tủi hờn Những học theo em suốt hành trình sau Em xin gửi lời cảm ơn riêng đến cô Phạm Thị Lượm cho em nhìn sâu sắc đóng góp nghề điều dưỡng Những người thầm lặng, hi sinh quên lợi ích bệnh nhân cộng đồng y khoa Một đội quân tiên phong mặt trận y tế, giúp đỡ bệnh nhân gia đình họ chống lại nỗi đau, bệnh tật nỗi sợ hãi thường trực vây quanh Em xin cảm ơn Khoa Y- Đại học quốc gia thành phố Hồ Chí Minh bệnh viện bệnh Nhiệt Đới tạo điều kiện cho chúng em có hội học môn học quan trọng hữu ích bác sĩ Trong viết em nêu quan điểm nhìn cá nhân nên không tránh thiếu xót, mong nhận góp ý đánh giá quý thầy cô Trân trọng TP Hồ Chí Minh, ngày 01 tháng 08 năm 2016 NGUYỄN ÁNH TUYẾT Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế TÓM TẮT Trong module vừa qua – module Quản lý bệnh viện module Kinh tế y tế có nhiều vấn đề đặt ra, hầu hết vấn đề bật, trọng yếu ngành y tế “Giao tiếp bác sĩ điều dưỡng” vấn đề em tâm đắc quan tâm ý, lẽ mối quan hệ bác sĩ điều dưỡng mối quan hệ đặc biệt Nó vừa mối quan hệ người bạn, người đồng nghiệp nỗ lực để chăm sóc sức khỏe người bệnh, vừa mối quan hệ người thuyền trưởng thuyền viên phối hợp với để đưa tàu khoa, bệnh viện tiến lên vượt qua sóng to khắc nghiệt ngành y tế Với vai trò bác sĩ tương lai, em mong muốn xây dựng mối quan hệ ngày khắng khít, muốn tôn vinh đóng góp thầm lặng bạn điều dưỡng hết muốn bạn hiểu bác sĩ đồng nghiệp, lắng nghe tôn trọng bạn Trong giới hạn viết em cố gắng nêu bật lên vấn đề cộm nội dung dẫn chứng báo cụ thể, phân tích trường hợp, tìm cách lý giải, tìm nguyên nhân Có yếu tố ảnh hưởng, tác động đến hay không? Nếu có yếu tố can thiệp được, khắc phục để từ tìm nêu lên ý kiến thân em giải pháp cho vấn đề nêu Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế MỤC LỤC Đề mục Trang Lời cảm ơn ii Tóm tắt iii Mục lục iv Danh sách hình vẽ v Danh sách thuật ngữ viết tắt vi CHƯƠNG GIỚI THIỆU CHƯƠNG TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Mối quan hệ Bác sĩ điều dưỡng: 2.2/ Điều dưỡng nghề điều dưỡng: 2.3/ Chức nghề điều dưỡng: 2.4/ Vai trò điều dưỡng: 2.5/ Vai trò bac sĩ: CHƯƠNG THỰC TRẠNG 3.1/ Thực trạng mối quan hệ bác sĩ điều dưỡng giai đoạn năm gần đây: 3.2/ Góc nhìn xã hội nước ta nghề điều dưỡng CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 13 14 4.1/ Kết luận: 14 4.2/ Kiến nghị 14 Tài liệu tham khảo 15 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH HÌNH VẼ Danh sách hình Tên hình Hình ảnh 01 Hình ảnh 02 Hypocrates (406- 375 TCN)- ông tổ ngành y Florence Nightingale (1820- 1910)- bà tổ ngành điều dưỡng Trang Hình ảnh 03 Báo pháp luật đưa tin GS-TSKH Phạm Mạnh Hùng, Chủ tịch Tổng hội Y học Việt Nam, phát biểu buổi tập huấn công tác truyền thông cung cấp thông tin y tế năm 2015 TP.HCM ngày 19-10 Hình ảnh 04 Báo dân trí đưa tin cách chức phó giám đốc có quan hệ bất với điều dưỡng Thơ Tự hào nghề điều dưỡng 10 Hình ảnh 05 12 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT NB: Người bệnh BYT: Bộ Y tế Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU Trong y khoa, bác sĩ nhạc trưởng dẫn dắt dàn nhạc phức tạp với nhiều vị trí thành phần khác Do phải tích trữ, đồng hóa hành động để chăm sóc sức khỏe bệnh nhân cách tốt với tất nguồn lực tay Em nghĩ nguồn lực vô quý báu người điều dưỡng Với tất họ làm để giúp đỡ bác sĩ cho bệnh nhân hoạt động ngày Điều dưỡng- đồng chí chung tay góp sức nghiệp bảo vệ chăm sóc sức khỏe Ngay từ buổi ban đầu trình lâm sàng, hầu hết bác sĩ trẻ vững vàng kiến thức lại thiếu hụt nguyên tắc ứng dụng cốt yếu thực tế Một điều dưỡng, người hướng dẫn sinh viên y khoa cách thiết lập đường truyền tĩnh mạch Hay điều dưỡng viên khác tận tình dẫn sinh viên lần đầu đặt ống thông niệu đạo, điều dưỡng dạy cách đối diện với tin xấu bệnh nhân an ủi người thân họ Dưới hướng dẫn đầy chân tình quý báu chiến binh tiên phong giúp đỡ bác sĩ nâng cao lòng trắc ẩn trực quan lâm sàng, điều mà tất phấn đấu ngày để đạt Những điều dưỡng dày dặn kinh nghiệm “đôi mắt chiến trường” giúp ta mở rộng giới hạn Khi điều dưỡng viên nói: “bác sĩ, có không ổn lắm” “bác sĩ nhìn thử đi”, người bác sĩ cần lắng nghe Thế việc giao tiếp bác sĩ, điều dưỡng không lý tưởng Hậu dẫn đến xích mích, bất đồng chí thiếu hợp tác trình chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân Vậy làm để hạn chế, giải mâu thuẫn không đáng có? Đó nhờ thông qua giao tiếp bác sĩ điều dưỡng ngày Thái độ tôn trọng, cách cư xử thấu hiểu lắng nghe người sát cánh đồng hành giúp xóa nhòa khúc mắc củng cố mối quan hệ thêm khăng khít lâu bền Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT 2.1/ Mối quan hệ Bác sĩ – Điều dưỡng: Quan hệ bác sĩ - điều dưỡng mối quan hệ đặc biệt lẽ thầy thuốc xã hội giao phó cho chức trách chữa bệnh, điều dưỡng người đồng hành hỗ trợ bác sĩ chăm sóc sức sức khỏe bệnh nhân ngày - Bác sĩ có bổn phận dạy điều dưỡng mặt kỹ thuật, tay nghề mà xây dựng y đức, làm điều có lợi cho bệnh nhân -Điều dưỡng có chức thực y lệnh thầy thuốc việc thực báo cáo tình trạng người bệnh cho thầy thuốc Trong thực chức người điều dưỡng phải hiểu người cộng tác với thầy thuốc (Coordinator), người trợ giúp cho thầy thuốc quan điểm trước Hình 01: Hypocrates (460- 375 TCN) - ông tổ ngành y học giới Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Hình 02: Florence Nightingale (1820-1910)- bà tổ ngành điều dưỡng 2.2/ 2.21 Điều dưỡng- nghề điều dưỡng: Định nghĩa điều dưỡng: Do vị trí xã hội, trình độ phát triển ngành điểu dưỡng nước khác nhau, chưa có thống định nghĩa chung cho ngành điều dưỡng Dưới số định nghĩa đa số nước công nhận: Theo quan điểm Florence Nightingale (1860): Điều dưỡng nghệ thuật sử dụng môi trường người bệnh để hỗ trợ phục hồi họ Chức nghề nghiệp người điều dưỡng giải yếu tố môi trường xung quanh nơi người bệnh để người bệnh phục hồi cách tự nhiên Theo quan điểm Virginia Handerson 1960: Chức nghề nghiệp người điều dưỡng hỗ trợ hoạt động nâng cao phục hồi sức khỏe người bệnh người khỏe cho chết thản mà cá nhân thực họ có đủ sức khỏe, ý chí kiến thức Giúp đỡ cho cá thể cho họ đạt độc lập sớm tốt… - Theo quan điểm hội đồng điều dưỡng Mỹ (năm 1965): Điều dưỡng nghề hỗ trợ cung cấp dịch vụ chăm sóc đóng góp vào việc hồi phục nâng cao sức khỏe Với quan niệm chức nghề nghiệp người điều dưỡng chẩn đoán (Diagnosis) điều trị (treatment) phản ứng người bệnh bệnh có tiềm xảy Theo quan điểm nhà khoa học Việt Nam: Nhà xuất khoa học xã hội năm 1999 định nghĩa: Y tá người có trình độ trung cấp trở xuống chăm sóc người bệnh theo y lệnh bác sĩ Định nghĩa không phù hợp với tình hình phát triển xã hội, cần có định nghĩa điều dưỡng nghề điều dưỡng nghiệp 9sự nghiệp chăm sóc sức khỏe 2.22 Nghề điều dưỡng Điều dưỡng nghề dịch vụ sức khỏe cộng đồng (public health service) Tổ chức y tế giới đánh giá dịch vụ chăm sóc sức khỏe điều dưỡng - hộ sinh Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế cung cấp trụ cột dịch vụ y tế nên đưa nhiều nghị củng cố tăng cường dịch vụ điều dưỡng - hộ sinh toàn cầu phát triển nguồn nhân lực điều dưỡng có trình độ coi chiến lược quan trọng để tăng cường tiếp cận người nghèo với dịch vụ y tế, đảm bảo công xã hội y tế Tổ chức Y tế giới khuyến cáo nước xây dựng củng cố ngành điều dưỡng theo định hướng sau đây: - Điều dưỡng nghề chuyên nghiệp (Nursing profession): Đối tượng phục vụ người điều dưỡng người Đối tượng đòi hỏi người điều dưỡng phải nâng cao kiến thức trình độ chuyên nghiệp cho phù hợp với phát triển y học Việc nâng cao trình độ chuyên nghiệp điều dưỡng bậc đại học sau đại học tạo thay đổi mối quan hệ người thầy thuốc người điều dưỡng (doctor-Nurse relationship), người điều dưỡng trở thành người cộng thầy thuốc, thành viên nhóm chăm sóc thay người thực y lệnh Nghề điều dưỡng với chất nghề nghiệp chăm sóc, nuôi dưỡng, đáp ứng nhu cầu cho người bệnh, giúp họ nhanh chóng trở trạng thái bình thường, khỏe mạnh - Điều dưỡng khoa học chăm sóc người bệnh (Nursing is a caring science): Người điều dưỡng bác sĩ thu nhỏ phương diện kiến thức kỹ năng, nói cách khác kiến thức kỹ thầy thuốc vừa thừa vừa thiếu người điều dưỡng Do hai nghề có định hướng khác vai trò nghiệp vụ Vai trò bác sĩ chẩn đoán điều trị, vai trò người điều dưỡng chăm sóc đáp ứng nhu cầu người bệnh thể chất tinh thần Do đó, đào tạo đội ngũ giảng viên điều dưỡng để giảng dạy điều dưỡng tương lai sách thiết yếu để phát triển nghề điều dưỡng Việt Nam Người làm công tác điều dưỡng phải trải qua trình đào tạo thích đáng nghề nghiệp, trường đào tạo tin cậy để trang bị kiến thức khoa học y học điều dưỡng 2.23 Điều dưỡng ngành học (Nursing is a discipline): - Do đặc thù nghề điều dưỡng làm công việc chăm sóc từ đơn giản đến công việc phức tạp Từ việc thay drap trải giường đến công việc nghiên cứu, quản lý, đào tạo trở thành chuyên gia điều dưỡng lâm sàng có trình độ (Nursing expert) nên nước đào tạo điều dưỡng trình độ từ sơ học, trung học, đại học đến sau đại học để đáp ứng nhu cầu hành nghề Ngày nay, điều dưỡng không ngành học có nhiều chuyên khoa như: điều dưỡng nhi, điều dưỡng phòng mổ, điều dưỡng cộng đồng, điều dưỡng tâm thần nhiều nước áp dụng đào tạo hộ sinh chuyên khoa điều dưỡng - Phạm vi hành nghề điều dưỡng pháp luật quy định; bao gồm luật phạm vi hành nghề (Scope of Nursing Practices) đạo đức nghề điều dưỡng 10 (Nursing ethics) Những quy định cần thiết để người điều dưỡng thực nghĩa vụ nghề nghiệp xã hội, đồng thời người điều dưỡng pháp luật bảo vệ trình hành nghề 2.3/ Chức người điều dưỡng chăm sóc: (Theo quy chế bệnh viện Nhà Xuất Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Y học 1997) - Nghiêm chỉnh thực quy chế bệnh viện, đặc biệt ý đến thực quy chế chăm sóc người bệnh toàn diện, quy chế quản lý buồng bệnh, buồng thủ thuật - Nghiêm chỉnh thực đầy đủ y lệnh thầy thuốc - Thực chăm sóc người bệnh theo quy định kỹ thuật bệnh viện: - Điều dưỡng trung cấp (Điều dưỡng chính) thực kỹ thuật như: Lập kế hoạch chăm sóc cho người bệnh, uống thuốc, kỹ thuật tiêm thuốc, truyền dịch, thay băng, đặt ống thông, kỹ thuật cấp cứu theo quy định vận hành bảo quản thiết bị y tế khoa theo phân công - Điều dưỡng cao cấp (Cử nhân điều dưỡng) việc thực điều dưỡng phải thực kỹ thuật chăm sóc phức tạp điều dưỡng không thực được, tham gia đào tạo, quản lý sử dụng thành thạo thiệt bị y tế khoa - Đối với người bệnh nguy kịch phải chăm sóc theo y lệnh báo cáo kịp thời diễn biến bất thường cho bác sĩ điều trị xử trí kịp thời - Ghi thông số dấu hiệu, triệu chứng bất thường người bệnh cách xử trí vào phiếu theo dõi, chăm sóc theo quy định - Hàng ngày cuối làm việc phải bàn giao đầy đủ tình hình người bệnh cho điều dưỡng trực ghi vào sổ y lệnh lại ngày, yêu cầu theo dõi chăm sóc người bệnh, đặc biệt người bệnh nặng - Bảo quản tài sản, thuốc, dụng cụ y tế, trật tự vệ sinh buồng bệnh, buồng thủ thuật phạm vi phân công - Tham gia nghiên cứu điều dưỡng hướng dẫn thực hành công tác chăm sóc người bệnh cho học sinh, sinh viên điều dưỡng trưởng phân công - Tham gia thường trực theo phân công điều dưỡng trưởng khoa Động viên người bệnh an tâm điều trị Phải thực hiên tốt quy định y dức Thường xuyên học tập, cập nhật kiến thức 2.4/ Vai trò điều dưỡng: - Vai trò người điều dưỡng tập hợp nhiệm vụ công việc mà cá nhân tổ chức hay người khác kỳ vọng hoàn thành tốt đẹp - Hầu hết điều dưỡng tốt nghiệp thành viên nhóm y tế (staff nurse) làm nhiệm vụ chăm sóc người bệnh - Họ phải thích nghi với chế độ sách tổ chức Để hoàn thành nhiệm vụ họ phải hiểu rõ ý nghĩa việc làm, hoạt động cần tiến hành để hoàn thành mục tiêu tổ chức - Để phát triển ngành điều dưỡng Việt Nam người điều dưỡng phải cố gắng thực vai trò: - Là người thực hành chăm sóc, người điều dưỡng có khả năng: - Sử dụng qui trình điều dưỡng để nhận định chẩn đoán đáp ứng người 11 - Xây dựng kế hoạch, thực kế hoạch, lượng giá kế hoạch chăm sóc đề với mục đích bảo vệ hồi phục sức khỏe cho người - Giao tiếp với người bệnh người có liên quan kế hoạch chăm sóc người bệnh Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế - Cộng tác với người bệnh cán y tế khác chẩn đoán điều trị, chăm sóc để đạt hiệu tối đa - Là người quản lý việc chăm sóc, người điều dưỡng biết: - Sử dụng suy nghĩ lý luận kỹ giao tiếp tổ chức việc chăm sóc cho người bệnh nhiều người bệnh, bệnh viện cộng đồng, trường hợp mạn tính, cấp cứu, xuyên suốt sống người - Sử dụng có chọn lọc cách lãnh đạo quản lý thích hợp để hướng dẫn cán y tế khác việc chăm sóc - Sử dụng nguồn nhân lực có hiệu quả, dịch vụ y tế, nguồn lợi thiên nhiên để phục vụ cho sức khỏe người 2.5/ Vai trò bác sĩ: (luật khám chữa bệnh) Điều 35 Nghĩa vụ người bệnh Kịp thời sơ cứu, cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh, trừ trường hợp quy định Điều 32 Luật Tôn trọng quyền người bệnh, có thái độ ân cần, hòa nhã với người bệnh Tư vấn, cung cấp thông tin theo quy định khoản Điều khoản Điều 11 Luật Đối xử bình đẳng với người bệnh, không để lợi ích cá nhân hay phân biệt đối xử ảnh hưởng đến định chuyên môn Chỉ yêu cầu người bệnh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh niêm yết công khai theo quy định pháp luật Điều 37 Nghĩa vụ nghề nghiệp Thực quy định chuyên môn kỹ thuật Chịu trách nhiệm việc khám bệnh, chữa bệnh Thường xuyên học tập, cập nhật kiến thức y khoa liên tục để nâng cao trình độ chuyên môn theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế Tận tâm trình khám bệnh, chữa bệnh Giữ bí mật tình trạng bệnh người bệnh, thông tin mà người bệnh cung cấp hồ sơ bệnh án, trừ trường hợp quy định khoản Điều Luật 12 Thông báo với người có thẩm quyền người hành nghề có hành vi lừa dối người bệnh, đồng nghiệp vi phạm quy định Luật Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Không kê đơn, định sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, gợi ý chuyển người bệnh tới sở khám bệnh, chữa bệnh khác vụ lợi Điều 38 Nghĩa vụ đồng nghiệp Hợp tác tôn trọng đồng nghiệp khám bệnh, chữa bệnh Bảo vệ danh dự, uy tín đồng nghiệp Điều 39 Nghĩa vụ xã hội Tham gia bảo vệ giáo dục sức khỏe cộng đồng Tham gia giám sát lực chuyên môn đạo đức nghề nghiệp người hành nghề khác Chấp hành định điều động quan quản lý trực quy định khoản Điều Luật Chấp hành định huy động quan nhà nước có thẩm quyền có thiên tai, thảm họa, dịch bệnh nguy hiểm Điều 40 Nghĩa vụ thực đạo đức nghề nghiệp Người hành nghề có nghĩa vụ thực đạo đức nghề nghiệp theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế 13 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế CHƯƠNG III: THỰC TRẠNG 3.1/ Thực trạng mối quan hệ bác sĩ điều dưỡng thời gian gần đây: Trong năm vừa qua, mối quan hệ bác sĩ điều dưỡng thay đổi nhiều Vai trò người điều dưỡng tôn vinh coi trọng ngành y tế nói riêng xã hội nói chung Có nhiều hội thảo, bảo để khẳng định vai trò người điều dưỡng tay sai bác sĩ mà ngành hoàn toàn độc lập hỗ trợ cho bác sĩ Thạc sĩ Phạm Đức Mục, cục phó cục Quản lý khám chữa bệnh – Y tế, ví von: bác sĩ điều dưỡng giống công an với đội, hai bên có chung nhiệm vụ bảo vệ, giữ gìn trật tự an ninh cho tổ quốc, phận có nhiệm vụ khác Cùng nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe người bệnh bác sĩ có nhiệm vụ theo dõi điều trị điều dưỡng đóng vai trò chăm sóc, nuôi dưỡng bệnh nhân Tuy nhiên, thực tế bệnh viện nay, nhiều điều dưỡng làm việc cách thụ động Họ biết làm theo y lệnh bác sĩ, công việc lặp lặp lại nhàm chán: tiêm chích, truyền dịch, thay băng, rửa vết thương… ghi chép Những phần việc chiếm hết 2/3 thời gian ngày điều dưỡng Hiếm thấy điều dưỡng dành thời gian chủ động thăm hỏi, động viên tinh thần tư vấn hướng dẫn điều trị bệnh cho bệnh nhân Điều dưỡng viên bệnh viện đa khoa cấp cứu chia sẻ xúc: “Bác sĩ điều trị thường xem điều dưỡng viên phụ tá cho họ Bác sĩ coi việc làm người điều dưỡng mang tính hỗ trợ phần điều trị phải thực theo định mình” Một điều dưỡng khoa nhi nói: “Làm nhiều chưa thấy chỗ đứng cho Tôi làm việc bệnh viện năm năm 14 chưa đề nghị cho học thêm Bệnh viện biết dùng mà nâng chất” Công việc ngập đầu, căng thẳng khiến cho điều dưỡng chán việc làm ảnh hưởng nhiều đến kết điều trị cho bệnh nhân Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Hình 03: Báo pháp luật đưa tin GS-TSKH Phạm Mạnh Hùng, Chủ tịch Tổng hội Y học Việt Nam, phát biểu buổi tập huấn công tác truyền thông cung cấp thông tin y tế năm 2015 TP.HCM ngày 19-10 GS Hùng cho biết Singapore có chín điều dưỡng/một bác sĩ, Nam Phi 20 điều dưỡng/một bác sĩ, Việt Nam có 1,5 điều dưỡng/một bác sĩ Liên quan đến vấn đề nhân lực, ông Nguyễn Nam Liên, Vụ trưởng Vụ Kế hoạchTài chính, Bộ Y tế, cho vừa qua ngân sách cấp chi tiền lương không đủ nên bệnh viện hạn chế tuyển người dẫn đến không đủ người, nhân lực toàn bệnh viện hạng I 1,7 cán y tế/giường bệnh Sau tính tiền lương vào giá số cán y tế giường bệnh tăng lên Ngành không khống chế mức tối đa mà quy định mức tối thiểu để đảm bảo chất lượng, đảm bảo đủ nhân lực hoạt động Lúc không bác sĩ/1,5 điều dưỡng mà bác sĩ có 3-4 điều dưỡng hỗ trợ Không điều dưỡng xúc cảm thấy bị sai khiến, phụ tá cho bác sĩ, không tôn trọng chưa đãi ngộ đắn Trong năm 2017, cộm lên vụ bê bối bác sĩ điều dưỡng, cụ thể ngày 4/6/2017 nhiều trang báo điện tử soha.vn, nld.com, news.zing.vn, baodatviet.vn đồng loạt đăng tin “Phó giám đốc bệnh viện quay clip nóng với điều dưỡng làm kỉ niệm” nhận nhiều phản ánh lên án gay gắt, tạo dư luận xấu, làm giảm uy tín ngành 15 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Hình 04: Báo dân trí đưa tin “Cách chức Phó giám đốc bệnh viện có quan hệ bất với điều dưỡng” Ngày 4-6, ông Trịnh Hữu Hùng, Giám đốc Sở Y tế tỉnh Thanh Hóa, cho biết nắm thông tin ông Trần Văn Minh, Phó giám đốc Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) huyện Thường Xuân, vi phạm quy định đảng, cán công chức, bỏ trực cử đoàn công tác lên điều tra nắm bắt thông tin "Hiện Sở chờ kết luận Ủy ban kiểm tra Huyện ủy Thường Xuân, quan điều tra, sau họp đưa hình thức xử lý"- ông Hùng khẳng định Trước đó, ông Lê Văn Th (ngụ huyện Thường Xuân, tỉnh Thanh Hóa) làm đơn tố cáo ông Trần Văn Minh, Phó giám đốc BVĐK Thường Xuân, có quan hệ bất với vợ bà Nguyễn Thị L (SN 1983, làm điều dưỡng BVĐK Thường Xuân) Trong đơn gửi quan chức năng, ông Th., cho biết tối ngày 29 Tết năm 2017, ông nhận tin ông Minh quan hệ bất với vợ nhà trọ gần bệnh viện nên với số người chạy tới đạp cửa xông vào, bắt gặp ông Minh vợ phòng trọ, người ông 16 Minh mặc áo ba lỗ Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Sau việc trên, vợ chồng ông Th làm đơn tòa ly dị Cho ông Minh người phá nát hạnh phúc gia đình mình, ông Th làm đơn tố cáo ông Minh tới công an huyện, Huyện ủy Thường Xuân Sở Y tế Thanh Hóa Theo trình bày bà Nguyễn Thị L., bà thường xuyên bị ông Minh quyến rũ, đụng chạm dùng sức ép để quan hệ tình dục nhiều lần, chí phòng làm việc Khi bà L muốn chấm dứt mối quan hệ sai trái ông Minh dùng clip nóng quay lại trước người để gây sức ép, bắt kéo dài mối quan hệ Đến bà L cương muốn chấm dứt ông Minh chửi bới, hành bà quan Về việc này, ông Trần Văn Minh, Phó Giám đốc BVĐK huyện Thường Xuân, thừa nhận nhiều lần quan hệ tình dục với bà L bên quan lý giải đồng nghiệp nhau, bác sĩ điều dưỡng hay trực, có thời gian nên nảy sinh tình cảm "Chúng có quan hệ nhiều lần, phòng thay đồ khoa, Thời điểm cô L học Hải Phòng, học Hà Nội tranh thủ xuống thăm cô Khoảng cuối năm 2015 đó, có quay lại clip để làm kỷ niệm Tôi coppy vào USB lưu vào máy tính, xem lại Sau thấy không hợp lý nên xóa Không biết cách cô L clip Tất tự nguyện khống chế, cưỡng ép cô ấy" - ông Minh phân trần Cũng theo ông Minh, thân ông nhận thấy hành vi sai trái, muốn chấm dứt phải từ từ "Tối hôm 29 Tết vừa (Tết 2017), nghe nói cô bị chồng đuổi khỏi nhà, phải trọ nên tranh thủ động viên, thăm hỏi, khuyên cô sớm trở nhà Trời hôm mưa nên có cởi bỏ quần áo thay 17 Đúng lúc này, chồng cô L bạn anh ập vào, chụp ảnh điện báo lãnh đạo"ông Minh nói Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Ông Cầm Bá Thể, Giám đốc BVĐK huyện Thường Xuân, cho biết nhận đơn tố cáo ông Th vào khoảng tháng 1-2017, sau bệnh viện họp yêu cầu ông Minh báo cáo, giải trình "Do Ủy ban Kiểm tra Huyện ủy Sở Y tế, công an vào kiểm tra, xác minh làm rõ nên chờ kết luận có hướng giải quyết" - ông Thể nói Trao đổi với báo chí, ông Vi Văn Hùng, Chủ nhiệm Ủy ban Kiểm tra Huyện ủy Thường Xuân, cho biết thành lập đoàn kiểm tra xác minh "Lúc đầu sở để kết luận ông Minh có quan hệ bất với cô L hay không Sau cô L cung cấp thêm clip, hình ảnh ông Minh thừa nhận hành vi sai phạm mình"- ông Hùng nói "Ngày 30-5, xuống thông báo với lãnh đạo bệnh viện hành vi vi phạm đảng viên đạo Chi khoa nơi cô L sinh hoạt họp xem xét hình thức xử lý kỷ luật Riêng ông Minh thuộc diện Ban Thường vụ quản lý nên báo cáo, xin hướng xử lý"- ông Hùng khẳng định Được biết, ông Trần Văn Minh (SN 1974) bổ nhiệm Phó giám đốc BVĐK huyện Thường Xuân vào năm 2012 Còn bà Nguyễn Thị L vào công tác bệnh viện từ năm 2007 Tuy áp lực vậy, khó khăn nhiều miệt mài người điều dưỡng yêu nghề, nhiệt huyết với nghề sát cánh bên cạnh bên cạnh bác sĩ để giành lấy sống, chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân Trên facebook có page: Điều dưỡng, chào em hoạt động mạnh có vần thơ động viên tinh thần người điều dưỡng 18 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Hình 05: Thơ Tự hào nghề điều dưỡng 3.2/ Góc nhìn xã hội nước ta nghề điều dưỡng: ThS điều dưỡng Đặng Trần Ngọc Thanh, giảng viên môn điều dưỡng – hộ sinh, trường đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch TP.HCM, cho biết: Khi điều dưỡng làm việc vất vả, với tốc độ khẩn trương đòi hỏi xác khoa chăm sóc đặc biệt, khiến 1/3 số điều dưỡng chán nản công việc Vấn đề thiếu hụt điều dưỡng làm trầm trọng thêm chán nản điều dưỡng ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc cho bệnh nhân Một công việc điều dưỡng tiêm chích thuốc, nhiên chích cách Khảo sát điều dưỡng Hồ Thị Bích Hoàng kiến thức thực hành điều dưỡng tiêm insulin cho bệnh nhân tiểu đường bệnh viện Nguyễn Trãi, cho thấy: áp lực công việc tải, nên có 33,2% số người có kiến thức 19 tiêm insulin, 22,4% điều dưỡng thực hành tiêm insulin, 77,6% điều dưỡng tiêm insulin sai cho bệnh nhân tiểu đường, như: không báo bệnh nhân chuẩn bị thức ăn trước tiêm, dặn bệnh nhân ăn sau tiêm 15 phút Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Đối lập với công việc quyền lợi, người điều dưỡng thường thầm lặng không vinh danh sở y tế Hằng ngày không khỏi ngậm ngùi mà xã hội nói đến hai từ cảm ơn, người bệnh chữa trị chăm sóc, người nói đến nhờ vào Bác sĩ có nghĩ đến thành phần đóng góp quan người chăm sóc Không việc trả công thù lao cho Điều dưỡng khiêm tốn, tính tính chất đầu công việc lương cho điều dưỡng, môi trường làm việc căng thẳng tải, tính chất công việc áp lực công việc nói không ngành nghề sánh CHƯƠNG IV: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1/ Kết luận: Với thực trạng kết luận mối quan hệ bác sĩ điều dưỡng gặp số rắc rối bất đồng cần giải kịp thời để tránh điều đáng tiếc xảy tất ngồi thuyền Về phía cách giao tiếp, ứng xử bác sĩ điều dưỡng bên cạnh 20 xem thường, khinh miệt thiếu tôn trọng, thấu cảm, chia sẻ không thái độ mối quan hệ luồng bất với điều dưỡng Và người điều dưỡng nhiều người xúc cảm thấy “tay sai” bác sĩ, dù có nhiều đóng góp không coi trọng Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế Dư luận có nhìn khắc khe ngành y, đòi hỏi chung sức chung lòng tất thành viên ngành y tế Không suy nghĩ tiêu cực đặc thù ngành phải trực gác đêm dẫn tới việc ngoại tình dễ sinh Cơ quan quản lý Nhà nước chưa có nhìn chung, nhìn thiện cảm dành cho ngành Y tế, chưa có chế độ đãi ngộ đặc biệt, hành động thiết thực chăm lo đời sống CBYT để giúp họ tập trung vào chuyên môn, dễ dẫn đến suy nghĩ chán nản đội ngũ CBYT 4.2/ Kiến nghị: Bác sĩ phải tôn trọng đồng nghiệp, có thái độ nhã nhặn giao tiếp ngày, luôn lắng nghe đóng góp chuyên môn hay vấn đề bệnh nhân, thay đổi cách nhìn vai trò “chính- phụ” bệnh viện Đánh giá vai trò bác sĩ điều trị, điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân để tránh tự ti, khích lệ độc lập chuyên môn tránh phụ thuộc hoàn toàn vào y lệnh bác sĩ CBYT cần hạn chế bỡn cợt trêu đùa thiếu nhã nhặn với nhau, đặc biệt trước mặt bệnh nhân người nhà bệnh nhân Giữ mối quan hệ đồng nghiệp rõ ràng, tránh việc tai tiếng ảnh hưởng lớn tới hình ảnh ngành y tế Xây dựng đội ngũ cán giảng dạy điều dưỡng tiến sĩ, thạc sĩ điều dưỡng thay việc bác sĩ nguồn lực đào tạo điều dưỡng Mỗi người điều dưỡng phải có ý thức nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ để tự tin thực hành thao tác kỹ thuật, trang bị đầy đủ kiến thức Chủ động tiếp cận trau dồi kỹ giao tiếp, nâng cao chuyên môn nghiệp vụ, lĩnh nghề nghiệp, xây dựng hình ảnh chuẩn mực ngành điều dưỡng Thành lập trường đại học điều dưỡng, chuẩn hóa sở thực hành Song song với đó, cần mở lớp tập huấn cho giáo viên người quản lý; nghiên cứu xây dựng chương trình đào tạo bậc học có nội dung ngang với nước khu vực quốc tế Bệnh viện nên tổ chức thi, sân chơi giao lưu CBYT, khen thưởng bác sĩ điều dưỡng có thành tích tốt Nhằm kịp thời khích lệ tinh thần khơi gợi gắn bó thành viên BYT cần có sách đãi ngộ tốt với CBYT nói chung như: phụ cấp, chế độ làm giờ, làm tăng ca, trực, tuổi nghỉ hưu để nâng cao chất lượng sống gánh lo kinh tế để CBYT an tâm công tác, học tập TÀI LIỆU THAM KHẢO 21 [1] Bác sĩ giỏi người lắng nghe điều dưỡng bác sĩ Jeffrey Mc William đăng Blog Advocates of Excellence vào ngày 7/3/2017 Khoa Y – ĐHQG TP.HCM Bài thu hoạch Module Quản lý bệnh viện & Kinh tế y tế [2] Luật khám chữa bệnh Nghị số 51/2001/QH1 [3] Quy chế bệnh viện Nhà Xuất Y học 1997 [4] Điều dưỡng tay sai bác sĩ? Truy cập ngày 01- 08- 2017 từ http://www.baomoi.com/dieu-duong-la-tay-sai-cua-bacsi/c/17782070.epi [5] Cách chức phó giám đốc bệnh viện quan hệ bất với nữ điều dưỡng Truy cập ngày 01-08- 2017 từ http://dantri.com.vn/su-kien/cach-chuc-pho-giam-docbenh-vien-quan-he-bat-chinh-voi-nu-dieu-duong-20170613104726172.htm [6] Phó giám đốc bệnh viện bị tố quan hệ bất với nữ điều dưỡng Truy cập ngày 01- 08- 2017 từ http://dantri.com.vn/xa-hoi/pho-giam-doc-benh-vienbi-to-quan-he-bat-chinh-voi-nu-dieu-duong-20170604203258643.htm [7] Một số giải pháp nâng cao chất lượng đội ngũ dưỡng bệnh viện quân đội Truy cập ngày 01-08-2017 từ http://benhvien354.vn/bai-viet-chuyen-mon/mo-t-so-giai-pha-p-nang-caocha-t-luo-ng-do-i-ngu-die-u-duo-ng-trong-ca-c-be-nh-vie-n-quan-doi-84.html [8] Bác sĩ điều dưỡng Truy cập ngày 01-08-2016 từ https://bvndtp.org.vn/bac-si-va-dieu-duong/ [9] Y đức mối quan hệ thầy thuốc cộng sự- PGS.TS Nguyễn Thị Bay 22 ... hệ Bác sĩ điều dưỡng: 2.2/ Điều dưỡng nghề điều dưỡng: 2.3/ Chức nghề điều dưỡng: 2.4/ Vai trò điều dưỡng: 2.5/ Vai trò bac sĩ: CHƯƠNG THỰC TRẠNG 3.1/ Thực trạng mối quan hệ bác sĩ điều dưỡng. .. 2.1/ Mối quan hệ Bác sĩ – Điều dưỡng: Quan hệ bác sĩ - điều dưỡng mối quan hệ đặc biệt lẽ thầy thuốc xã hội giao phó cho chức trách chữa bệnh, điều dưỡng người đồng hành hỗ trợ bác sĩ chăm sóc sức... hướng dẫn điều trị bệnh cho bệnh nhân Điều dưỡng viên bệnh viện đa khoa cấp cứu chia sẻ xúc: Bác sĩ điều trị thường xem điều dưỡng viên phụ tá cho họ Bác sĩ coi việc làm người điều dưỡng mang