Giải pháp quản lý hạ tầng kỹ thuật bệnh viện đa khoa khu vực lục ngạn tỉnh bắc giang (tt)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ XÂY DỰNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KIẾN TRÚC HÀ NỘI NGUYỄN VĂN MẪN GIẢI PHÁP QUẢN LÝ HẠ TẦNG KỸ THUẬT BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC LỤC NGẠN TỈNH BẮC GIANG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ ĐÔ THỊ VÀ CÔNG TRÌNH Hà Nội – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ XÂY DỰNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KIẾN TRÚC HÀ NỘI NGUYỄN VĂN MẪN KHÓA: 2014-2016 GIẢI PHÁP QUẢN LÝ HẠ TẦNG KỸ THUẬT BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC LỤC NGẠN TỈNH BẮC GIANG Chuyên ngành: Quản lý đô thị công trình Mã số: 60.58.01.06 LUẬN VĂN THẠC SĨ: QUẢN LÝ ĐÔ THỊ VÀ CÔNG TRÌNH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.PHẠM TRỌNG MẠNH Hà Nội – 2016 LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến thầy giáo PGS.TS Phạm Trọng Mạnh nhiệt tình hướng dẫn, truyền thụ kinh nghiệm, phương pháp nghiên cứu suốt thời gian thực luận văn Và xin trân trọng cảm ơn Quý thày cô tận tình giảng dạy suốt trình học tập trường Tôi xin trân trọng cảm ơn đến Ban giám hiệu; Khoa Sau đại học - Trường Đại học Kiến trúc Hà Nội tạo điều kiện cung cấp kiến thức, tài liệu quý báu suốt trình học tập thực luận văn Cuối xin trân trọng cảm ơn Giám đốc Ban quản lý dự án Đầu tư xây dựng công trình dân dụng công nghiệp tỉnh Bắc Giang - Cơ quan nơi công tác, Sở Y tế tỉnh Bắc Giang, Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn, đồng nghiệp, bạn bè gia đình giúp đỡ, tạo điều kiện động viên suốt trình học tập, nghiên cứu thực luận văn này./ Hà Nội, tháng năm 2016 TÁC GIẢ LUẬN VĂN Nguyễn Văn Mẫn LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Luận văn Thạc sĩ công trình nghiên cứu khoa học độc lập Các số liệu khoa học, kết nghiên cứu Luận văn trung thực có nguồn gốc rõ ràng TÁC GIẢ LUẬN VĂN Nguyễn Văn Mẫn DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT Ký hiệu Chữ viết tắt CTR Chất thải rắn UBND Ủy ban nhân dân BKĐK Bệnh viện đa khoa CĐHA Chẩn đoán hình ảnh HSCC Hồi sức cấp cứu YHCT Y học cổ truyền KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn CTYT Chất thải y tế BYT Bộ Y tế CTNH Chất thải nguy hại BV Bệnh viện CTYTNH Chất thải y tế nguy hại CTSH Chất thải sinh hoạt CTRYT Chất thải rắn y tế TCXDVN Tiêu chuẩn xây dựng Việt Nam TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam HĐ Hợp đồng KT Kỹ thuật BH Bảo hành BTCT Bê tông cốt thép DANH MỤC BẢNG BIỂU STT Nội dung Trang Bảng 1.1 Bảng khối lượng CTYT phát sinh hàng ngày bệnh viện 18 Bảng 2.1 Diện tích khu đất xây dựng bệnh viện đa khoa 27 Bảng 2.2 Giá trị thông số chất gây ô nhiễm 51 Bảng 2.3 Giá trị hệ số K (về quy mô loại hình sở y tế) 53 Bảng 3.1 Yêu cầu tính kỹ thuật thiết bị khử khuẩn 85 Biểu 3.1 Chế độ báo cáo 96 DANH MỤC HÌNH ẢNH STT Nội dung Trang Hình 1.1 Phối cảnh tổng thể Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn Hình 1.2 Nhà mái tôn lắp dựng đường giao thông nội 12 Hình 1.3 Nhà mái tôn lắp dựng sân bệnh viện 12 Hình 1.4 Để xe tràn lối vào cổng 13 Hình 1.5 Đường giao thông nội xuống cấp 15 Hình 1.6 Rãnh thoát nước mặt không bảo trì 15 Hình 1.7 Thu gom chất thải bệnh viện 20 Hình 1.8 Thùng đựng chất thải rắn y tế 21 Hình 1.9 Thùng đựng chất thải rắn sinh hoạt 22 Hình 1.10 Nhà chứa chất thải rắn sinh hoạt 22 Hình 1.11 Nhà xử lý chất thải rắn y tế 23 Hình 1.12 Bãi tro chất thải rắn y tế sau xử lý 24 Hình 1.13 Rãnh thu nước mặt (Nhà khoa Sản) với thực trạng bật đan, nước đọng ô nhiễm 25 Hình 1.14 Nhà điều hành bể xử lý nước thải 26 Hình 1.15 Nước thải sau xử lý đổ hồ nước bệnh viện 26 Hình 2.1 Thùng bao bì để chứa chất thải y tế 42 Hình 2.2 Thu gom chất thải y tế 44 DANH MỤC SƠ ĐỒ STT Nội dung Trang Sơ đồ 3.1 Phương án quản lý chất thải rắn y tế 93 Sơ đố 3.2 Sơ đồ minh họa quản lý chất thải bệnh viện 98 MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan Danh mục viết tắt Danh mục bảng biểu Danh mục hình vẽ, đồ thị PHẦN MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Mục đích nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài Cấu trúc luận văn NỘI DUNG CHƯƠNG I THỰC TRẠNG QUẢN LÝ HẠ TẦNG KỸ THUẬT BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC LỤC NGẠN Khái quát bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn 1.1.1 Hệ thống bệnh viện địa bàn tỉnh Bắc Giang 1.1.2 Khái quát Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn Thực trạng khai thác, sử dụng sở vật chất bệnh viện 1.1 1.2 1.2.1 Cơ sở vật chất bệnh viện 1.2.2 Thực trạng khai thác, sử dụng 1.3 Thực trạng bảo trì công trình hạ tầng kỹ thuật 13 1.3.1 Vai trò công tác bảo trì 13 1.3.2 Thực trạng công tác bảo trì công trình hạ tầng 14 1.4 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 15 1.4.1 Hệ thống quản lý chất thải rắn y tế 15 1.4.2 Phân loại chất thải rắn y tế nơi phát sinh 18 1.4.3 Thu gom chất thải rắn y tế 19 1.4.4 Vận chuyển chất thải rắn y tế 20 1.4.5 Lưu giữ chất thải rắn y tế 21 1.4.6 Xử lý chất thải rắn y tế 23 1.5 Thực trạng quản lý nước thải bệnh viện 24 1.5.1 Nguồn nước thải y tế phát sinh 24 1.5.2 Thực trạng hệ thống thu gom, xử lý 25 CHƯƠNG II 27 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN QUẢN LÝ HẠ TẦNG KỸ THUẬT BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC LỤC NGẠN 2.1 Cơ sở quản lý hạ tầng bệnh viện (Tổng mặt bệnh viện) 27 2.1.1 Yêu cầu khu đất xây dựng bố cục tổng mặt 27 2.1.2 Nội dung giải pháp thiết kế tổng mặt 29 2.1.3 Yêu cầu thiết kế hệ thống kỹ thuật 29 2.2 Bảo trì công trình hạ tầng kỹ thuật 30 2.2.1 Quy định chung bảo trì công trình hạ tầng 30 2.2.2 Trình tự thực bảo trì công trình hạ tầng 30 2.2.3 Quy trình bảo trì công trình xây dựng hạ tầng 31 2.2.4 Kế hoạch bảo trì công trình xây dựng hạ tầng 33 2.2.5 Thực bảo trì công trình xây dựng hạ tầng 34 2.2.6 Quản lý chất lượng công việc bảo trì công trình hạ tầng 36 2.2.7 Chi phí bảo trì 37 2.3 Cơ sở quản lý chất thải rắn y tế 39 2.3.1 Phân định chất thải rắn y tế 39 2.3.2 Phân loại chất thải y tế 40 2.3.3 Thu gom chất thải y tế 42 2.3.4 Lưu giữ chất thải y tế 44 2.3.5 Vận chuyển chất thải rắn y tế 46 2.3.6 Xử lý chất thải y tế nguy hại 48 2.3.7 Quản lý vận hành thiết bị xử lý chất thải rắn y tế 48 2.3.8 Tác động chất thải y tế môi trường sức khỏe cộng 49 đồng 2.4 Cơ sở quản lý nước thải y tế 50 2.4.1 Thành phần tiêu ô nhiễm nước thải y tế 50 2.4.2 Quy định kỹ thuật chất gây ô nhiễm nước thải y tế 51 2.4.3 Phương pháp xác định giá trị thông số ô nhiễm 53 nước thải bệnh viện 2.5 Cơ sở pháp lý 55 THÔNG BÁO Để xem phần văn tài liệu này, vui lòng liên hệ với Trung Tâm Thông tin Thư viện – Trường Đại học Kiến trúc Hà Nội Địa chỉ: T.13 – Nhà H – Trường Đại học Kiến trúc Hà Nội Đ/c: Km 10 – Nguyễn Trãi – Thanh Xuân Hà Nội Email: digilib.hau@gmail.com TRUNG TÂM THÔNG TIN THƯ VIỆN 103 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận: Trong suốt trình hình thành phát triển, bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn điểm đến tin cậy cho bệnh nhân Cùng với phát triển xã hội, nhu cầu chăm sóc sức khỏe, yêu cầu công tác phục vụ bệnh nhân ngày cao đòi hỏi tư quản lý điều hành bệnh viện khác trước Quản lý vận hành tốt hạ tầng kỹ thuật bệnh viện điều vô quan trọng lâu dài việc đảm bảo chức chăm sóc tốt cho bệnh nhân Đó sở cho quy trình bệnh viện tối ưu, góp phần giảm thiểu khối lượng công việc cho nhân viên bệnh viện Các nội dung quản lý hạ tầng kỹ thuật bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn nghiên cứu luận văn rút số mặt hạn chế: - Quản lý khai thác sở hạ tầng kỹ thuật: Chưa bệnh viện thực tốt, nguyên dân bệnh viện bị tải so với công suất thiết kế, sử dụng số khoa phòng không với công thiết kế ban đầu dẫn đến dây chuyền công (theo thiết kế) bị thay đổi, đồng thời bệnh viện tiến hành xây dựng số công trình nhỏ mang tính tự phát không theo quy hoạch - Công tác bảo trì công trình: Chưa trú trọng, đến thời điểm hạng mục công trình bệnh viện chưa lập hồ sơ bảo trì - Quản lý chất thải rắn: Vẫn tồn cấu tổ chức quản lý hoạt động thiếu hiệu quả, sở hạ tầng (nhà chứa, đường xe đẩy ) quan tâm nâng cấp, trang thiết bị (đồ bảo hộ lao động, xe đẩy, xe gom ) không đủ đáp ứng nhu cầu số lượng chất lượng, chưa trọng công tác đào tạo thiếu quy định thưởng phạt cần thiết, bước quản lý xử lý CTRYT làm chưa tốt, phân loại nhầm, vương vãi CTYT thất thoát CTYT sở - Công tác quản lý chất thải lỏng: Việc mở rộng sở hạ tầng, đáp ứng nhu cầu khám, điều trị bệnh ngày tăng bệnh viện dẫn đến lượng nước thải phát sinh 104 tăng theo, bệnh viện cần đầu tư nâng cấp công suất xử lý hệ thống, thực sửa chữa, bảo trì bảo dưỡng toàn công trình xử lý theo quy định Kiến nghị: - Đề nghị Ban giám đốc bệnh viện thực xây dựng (cải tạo, xây mới) tuân theo quy hoạch cấp có thẩm quyền phê duyệt, không xây dựng tự phát làm ảnh hưởng đến mỹ quan, làm giảm hiệu sử dụng đất Không tự ý thay đổi dây chuyền công theo thiết kế (đã xây dựng) gây lãng phí chi phí đầu tư - Lập hồ sơ bảo trì công trình theo hướng dẫn Nghị định số 46/2015/NĐ-CP ngày 12/5/2015 Chính phủ quản lý chất lượng bảo trì công trình xây dựng - Đổi cấu tổ chức, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực máy tổ chức quản lý xử lý CTRYT bệnh viện.Tổ chức cử người tham dự lớp tập huấn, hội thảo quản lý CTRYT để bồi dưỡng kiến thức nghiệp vụ cho nhân viên trực tiếp tham gia vào công tác quản lý CTRYT Thực tốt quy định Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ trưởng Bộ Tài nguyên Môi trường Quy định quản lý chất thải rắn y tế - Tăng cường công tác truyền thông đến nhân dân khu vực để người dân ngày ý thức việc bảo môi trường tài sản bệnh viện đến khám Đặt biển báo dễ nhận biết, dễ hiểu để người dân dễ dàng sử dụng sở vật chất bệnh viện (đặc biết người dân tộc) - Công tác tổ chức thực đề án phát triển bệnh viện: Sở Y tế: Chủ trì, phối hợp với sở, ngành liên quan đạo, hướng dẫn Bệnh viện xây dựng dự án trình tự, thủ tục lập dự án đầu tư, xây dựng sở hạ tầng, trang thiết bị, kế hoạch đào tạo nguồn nhân lực, tập huấn ; định kỳ kiểm tra, đánh giá tổng hợp kết thực nội dung Đề án báo cáo Uỷ ban nhân dân tỉnh 105 Sở Kế hoạch Đầu tư: Chủ trì, phối hợp với Sở Tài chính, Sở Y tế tham mưu cho UBND tỉnh thực lồng ghép nguồn vốn ngân sách Trung ương, ngân sách tỉnh, vốn chương trình, dự án đầu tư cho Bệnh viện theo kế hoạch hàng năm kế hoạch đầu tư công trung hạn giai đoạn 2016-2020 giai đoạn Sở Tài chính: Phối hợp với Sở Kế hoạch Đầu tư, Sở Y tế tham mưu giúp UBND tỉnh cân đối bố trí kinh phí cấp cho bệnh viện theo kế hoạch hàng năm năm; kiểm tra việc tiếp nhận quản lý nguồn vốn thực Đề án Sở Tài nguyên Môi trường: Chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra, giám sát thực quy định bảo vệ, phòng chống ô nhiễm môi trường Sở Xây dựng: Phối hợp với sở, ngành liên quan lập đồ án quy hoạch chi tiết mặt xây dựng công trình bệnh viện; hướng dẫn, lựa chọn thiết kế xây dựng cho phù hợp với tiêu chuẩn Bộ Xây dựng xây dựng công trình Y tế Sở Nội vụ: Phối hợp với Sở Y tế, tiếp tục kiện toàn tổ chức máy, biên chế bệnh viện theo cấu vị trí việc làm theo lộ trình Đề án Bệnh viện Đa khoa khu vực Lục Ngạn: Xây dựng kế hoạch hàng năm đầu tư sở hạ tầng, kế hoạch mua sắm trang thiết bị trình Sở Y tế, Sở Kế hoạch Đầu tư, Sở Tài đưa vào kế hoạch phát triển kinh tế- xã hội tỉnh Xây dựng kế hoạch cụ thể đào tạo cán bộ, xây dựng sở vật chất, mua sắm trang thiết bị theo quy định hành Nhà nước Điều chỉnh cấu biên chế theo Đề án vị trí việc làm năm trình Sở Y tế, Sở Nội vụ, Sở Tài phê duyệt TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Khoa học Công nghệ (2004), TCVN 7380:2004 Lò đốt chất thai rắn y tếYêu cầu kỹ thuật Bộ Tài nguyên Môi trường (2015),Thông tư số 36/2015/TT-BTNMT Quản lý chất thải rắn nguy hại Bộ Tài nguyên Môi trường, Bộ Y tế (2015), Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT Quy định quản lý chất thải rắn y tế Bộ Tài nguyên Môi trường (2012), Quy chuẩn QCVN 02:2012/BTNMT lò đốt chất thải rắn y tế Bộ Tài nguyên Môi trường (2010), QCVN 28:2010/BTNMT Quy chuẩn kỹ thuật Quốc gia nước thải y tế Bộ Xây dựng (2004), TCXDVN 320:2004 Bãi chôn lấp chất thải nguy hại - Tiêu chuẩn thiết kế Bộ Xây dựng (2007), TCXDVN 365 : 2007 “Bệnh viện đa khoa- Hướng dẫn thiết kế” Bộ Y tế (1997), Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT việc ban hành Quy chế bệnh viện Chính phủ (2015), Nghị định 59/2015/NĐ-CP quản lý dự án đầu tư xây dựng công trình 10 Chính phủ (2015), Nghị định 18/2015/NĐ-CP quy hoạch bảo vệ môi trường, đánh giá môi trường chiến lược, đánh giá tác động môi trường kế hoạch bảo vệ môi trường 11 Chính phủ (2014), Nghị định số 80/2014/NĐ-CP thoát nước xử lý nước thải; 12 Chính phủ (2012), Nghị định 72/2012/NĐ-CP quản lý sử dụng chung công trình hạ tầng kỹ thuật 13 Chính phủ (2015), Nghị định số 46/2015/NĐ-CP quản lý chất lượng bảo trì công trình xây dựng 14 Chính phủ (2009), Quyết định số 2149/QĐ-TTg việc Phê duyệt chiến lược quốc gia quản lý tổng hợp chất thải rắn đến năm 2025, tầm nhìn đến năm 2050 15 Chính phủ (2011), Quyết định số 2038/QĐ-TTg việc Phê duyệt đề án tổng thể xử lý chất thải y tế giai đoạn 2011 đến 2015 định hướng đến năm 2020 16 Chính phủ (2012), Quyết định số 170/QĐ-TTg việc phê duyệt Quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại đến năm 2025 17 Nguyễn Ngọc Châu (2001), Quản lý đô thị, NXB Xây dựng, Hà nội 18 Cù Huy Đấu (2005), Quản lý chất thải quy hoạch môi trường bệnh viện Việt Nam, Luận án tiến sĩ kiến trúc, Trường Đại học Kiến trúc Hà Nội, Hà Nội 19 Phạm Trọng Mạnh (2006), Quản lý hạ tầng kỹ thuật, NXB xây dựng, Hà nội 20 Nguyễn Sơn Tùng (2015), Nghiên cứu quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Việt Nam-Thụy Điển thành phố Uống Bí tỉnh Quảng Ninh, Luận văn thạc sĩ quản lý đô thị công trình, Trường Đại học Kiến trúc Hà Nội, Hà Nội 21 Quốc hội (2014), Luật đầu tư công ngày 18 tháng năm 2014 22 Quốc hội (2014), Luật Xây dựng ngày 18 tháng năm 2014 23 Quốc hội (2014), Luật Bảo vệ môi trường ngày 23 tháng năm 2014 24 Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Giang (2009), Quyết định số 623/QĐ-UBND việc Phê duyệt Quy hoạch phát triển y tế tỉnh Bắc Giang đến năm 25 Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Giang (2015), Quyết định số 589/QĐ-UBND việc Phê duyệt Kế hoạch quản lý chất thải y tế tỉnh Bắc Giang đến năm 2020 26 Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Giang (2015), Quyết định số 486/2015/QĐUBND việc Quy định số nội dung quản lý đầu tư xây dựng địa bàn tỉnh Bắc Giang 27 Viện Khoa học Công nghệ Xây dựng - Bộ Xây dựng biên soạn, Bộ Xây dựng đề nghị, Tổng cục Tiêu chuẩn Đo lường Chất lượng thẩm định, Bộ Khoa học Công nghệ công bố, TCVN 9343:2012: Kết cấu bê tông bê tông cốt thép - Hướng dẫn công tác bảo trì 28 Viện Khoa học Công nghệ Xây dựng - Bộ Xây dựng biên soạn, Bộ Xây dựng đề nghị, Tổng cục Tiêu chuẩn Đo lường Chất lượng thẩm định, Bộ Khoa học Công nghệ công bố, TCVN 9381:2012: Hướng dẫn đánh giá mức độ nguy hiểm kết cấu nhà 29 Viện sức khỏe nghề nghiệp môi trường (2015), Báo cáo Kết kiểm định độc lập Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn, Hà Nội 30 Các tài liệu tham khảo khác Website cổng thông tin điện tử số quan, đơn vị: 31 Chính phủ Việt nam : www.chinhphu.gov.vn 32 UBND tỉnh Bắc Giang : www.Bacgiang.gov.vn 33 Sở Xây dựng Bắc Giang Và số Website khác : www.soxaydung.bacgiang.gov.vn PHỤ LỤC PHỤ LỤC 01 DANH MỤC VÀ MÃ CHẤT THẢI Y TẾ (Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ trưởng Bộ Tài nguyên Môi trường) A Danh mục mã chất thải y tế nguy hại Danh mục mã chất thải lây nhiễm Chất thải lây nhiễm chất thải có chứa nghi ngờ chứa tác nhân gây bệnh (vi khuẩn, vi rút, ký sinh trùng, nấm) với mật độ số lượng đủ để gây bệnh cho người Danh mục mã chất thải lây nhiễm quy định bảng đây: Mã CTNH 13 01 01 Tên chất thải Tính chất nguy hại Chất thải lây nhiễm, gồm: Chất thải lây nhiễm sắc nhọn Trạng thái (thể) tồn thông thường Ngưỡng CTNH Rắn SN, LN Rắn ** Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn LN Rắn/lỏng ** Chất thải có nguy lây nhiễm cao LN Rắn,lỏng ** Chất thải giải phẫu LN Rắn ** Danh mục mã chất thải nguy hại không lây nhiễm Mã CTNH Tên chất thải Trạng thái Tính chất (thể) tồn nguy hại thông thường Ngưỡng CTNH 13 01 02 Hóa chất thải bao gồm có thành phần nguy hại Đ, ĐS Rắn/Lỏng * 13 01 03 Dược phẩm thải bỏ thuộc nhóm gây độc tế bào có cảnh báo nguy hại từ nhà sản xuất Đ Rắn/lỏng ** 13 01 04 Chất hàn amalgam thải bỏ Đ Rắn ** 13 03 02 Các thiết bị y tế bị vỡ, hỏng, qua sử dụng có chứa thủy ngân kim loại nặng Đ, ĐS Rắn ** Đ, ĐS Rắn ** Đ, ĐS, C Rắn/Lỏng ** Chất thải nguy hại khác, gồm: 16 01 06 Bóng đèn huỳnh quang thải bỏ 16 01 08 Các loại dầu mỡ thải 16 01 12 Pin, ắc quy thải bỏ Đ, ĐS, AM Rắn ** 16 01 13 Các thiết bị, linh kiện điện tử thải thiết bị điện (khác với loại nêu mã 16 01 06, 16 01 12) có linh kiện điện tử (trừ mạch điện tử không chứa chi tiết có thành phần nguy hại vượt ngưỡng chất thải nguy hại) thải bỏ Đ, ĐS Rắn ** 18 01 01 Bao bì mềm, giẻ lau thải (từ trình sửa chữa, bảo dưỡng thiết bị nhiễm dầu mỡ; chứa hóa chất độc hại) thải bỏ Đ, ĐS Rắn * 18 01 04 Chất thải vỏ chai thuốc, lọ thuốc, dụng cụ dính thuốc thuộc nhóm gây độc tế bào có cảnh báo nguy hại từ nhà sản xuất Đ, ĐS Rắn * 18 02 01 Chất hấp thụ, vật liệu lọc thải bỏ từ trình xử lý khí thải Đ, ĐS Rắn * 12 01 05 Tro thải từ lò đốt chất thải rắn y tế Đ Rắn * 10 02 03 Bùn thải từ hệ thống xử lý nước thải y tế Đ, ĐS Rắn * Chú thích: Đ: Độc ĐS: Độc sinh học C: Dễ cháy AM: Ăn LN: Lây nhiễm mòn Ngưỡng “**”: chất thải y tế nguy hại trường hợp; Ngưỡng Nghi ngờ làchất thải y tế nguy hại thành phần nguy hại theo QCVN 07:2009/BTNMT phân tích quản lý chất thải thông thường B Danh mục chất thải y tế thông thường phép thu gom phục vụ mục đích tái chế TT Loại chất thải Yêu cầu I Chất thải vật liệu giấy Giấy, báo, bìa, thùng các-tông, vỏ hộp Không chứa yếu tố lây nhiễm đặc tính thuốc vật liệu giấy nguy hại khác vượt ngưỡng chất thải nguy hại II Chất thải vật liệu nhựa - Các chai nhựa đựng thuốc, hóa chất Không chứa yếu tố lây nhiễm không thuộc nhóm gây độc tế bào cảnh báo nguy hại từ nhà sản xuất - Các chai, lon nước giải khát nhựa Không thải từ phòng điều trị cách ly đồ nhựa sử dụng sinh hoạt khác Các chai nhựa, dây truyền, bơm tiêm (không bao gồm đầu sắc nhọn) Không chứa yếu tố lây nhiễm III Chất thải vật liệu kim loại Các chai, lon nước uống giải khát Không thải từ phòng điều trị cách ly vật liệu kim loại khác IV Chất thải vật liệu thủy tinh Các chai, lọ thủy tinh thải bỏ chứa đựng loại thuốc, hóa chất Chứa đựng loại thuốc, hóa chất không thuộc nhóm gây độc tế bào có cảnh báo nguy hại từ nhà sản xuất PHỤ LỤC 02 BIỂU TƯỢNG TRÊN BAO BÌ, DỤNG CỤ, THIẾT BỊ LƯU CHỨA CHẤT THẢI Y TẾ (Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ trưởng Bộ Tài nguyên Môi trường) CẢNH BÁO VỀ CHẤT THẢI CÓ CHỨA CHẤT GÂY ĐỘC TẾ BÀO CẢNH BÁO VỀ CHẤT THẢI CÓ CHỨACHẤT GÂY BỆNH BIỂU TƯỢNG CHẤT THẢI TÁI CHẾ CẢNH BÁO CHUNG VỀ SỰ NGUY HIỂMCỦA CHẤT THẢI NGUY HẠI CẢNH BÁO VỀ CHẤT THẢI CÓ CHỨA CÁC CHẤT ĐỘC HẠI CẢNH BÁO VỀ CHẤT THẢI CÓ CHỨA CHẤT ĂN MÒN CẢNH BÁO VỀ CHẤT THẢI CÓ CHẤT DỄ CHÁY Ghi chú: Trình bày, thiết kế màu sắc dấu hiệu cảnh báo chất thải nguy hại áp dụng theo quy định TCVN 5053 : 1990 PHỤ LỤC 03 YÊU CẦU KỸ THUẬT KHU LƯU GIỮ CHẤT THẢI TẠI CƠ SỞ Y TẾ (Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ trưởng Bộ Tài nguyên Môi trường) A Đối với sở y tế thực xử lý chất thải y tế theo mô hình cụm sở y tế bệnh viện: Có mái che cho khu vực lưu giữ; đảm bảo không bị ngập lụt, tránh nước mưa chảy tràn từ bên vào, không bị chảy tràn chất lỏng bên có cố rò rỉ, đổ tràn Có phân chia ô có dụng cụ, thiết bị lưu giữ riêng cho loại chất thải nhóm chất thải có tính chất; ô, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải y tế nguy hại khu vực lưu giữ phải có biển dấu hiệu cảnh báo, phòng ngừa phù hợp với loại chất thải y tế nguy hại lưu giữ theo Phụ lục số 02 Thông tư với kích thước phù hợp, dễ nhận biết; Có vật liệu hấp thụ (như cát khô mùn cưa) xẻng để sử dụng trường hợp rò rỉ, đổ tràn chất thải y tế nguy hại dạng lỏng Có thiết bị phòng cháy chữa cháy theo hướng dẫn quan có thẩm quyền phòng cháy chữa cháy Dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải phải thường xuyên vệ sinh B Đối với sở y tế khác Có mái che cho khu vực lưu giữ; đảm bảo không bị ngập lụt, tránh nước mưa chảy tràn từ bên vào, không bị chảy tràn chất lỏng bên có cố rò rỉ, đổ tràn Phải bố trí vị trí phù hợp để đặt dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải y tế Dụng cụ, thiết bị lưu chứa phải phù hợp với loại chất thải lượng chất thải phátsinh sở y tế Các chất thải khác áp dụng phương pháp xử lý lưu giữ dụng cụ, thiết bị lưu chứa Dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải phải có nắp đậy kín, có biểu lượng loại chất thải lưu giữ theo quy định phụ lục 02 ban hành kèm theo Thông tư Dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải phải thường xuyên vệ sinh PHỤ LỤC 04 MẪU SỔ NHẬT KÝ VẬN HÀNH THIẾT BỊ, HỆ THỐNG XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ (Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ trưởng Bộ Tài nguyên Môi trường) I Nhật ký vận hành lò đốt Nhận xét Thời điểm bắt Thời điểm Ghi chép nhiệt độ Lượng chất Người đầu kết thúc TT bất thường thải đốt trình đốt vận (giờ/ngày/tháng/ (giờ/ngày/thá trình đốt (kg) kết hành năm) ng/năm) đốt Mẻ số Mẻ số Cộng ngày II Nhật ký vận hành thiết bị xử lý chất thải y tế lây nhiễm công nghệ không đốt Lượng chất thải xử lý (Kg) Ngà y thán g năm Theo loại chất thải Thông tin Chất thải có Chất thải thể tái giải chế phẫu Chất thải sắc nhọn Người Chất thải lây Tổng số vận hành nhiễm khác Mẻ số Cộng ngày III Nhật ký vận hành hệ thống xử lý nước thải Ngày Tháng năm (1) Ghi chép tình Thời điểm trạng hoạtđộng Thời điểm Khử Bảo trì, bảo bắt đầu Người hệ thống ngừng vận trùng dưỡng/ sửa vận hành vận hành dấu hiệu bất hành nước thải chữa, thay hệ thống thường (2) (3) (4) (5) (6) (7) Ghi chú: Cột (2), (4) Không cần ghi hệ thống vận hành tự động; Cột (5): Nếu áp dụng khử trùng hóa chất cần ghi rõ loại lượng hóa chất sửdụng Nếu phương pháp khác ghi tên phương pháp áp dụng; Cột (6): Ghi rõ bảo trì bảo dưỡng sửa chữa thay phận nào; cá nhân, đơn vị thực PHỤ LỤC SỐ 05 MẪU NỘI DUNG KẾ HOẠCH THU GOM, VẬN CHUYỂN VÀ XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ NGUY HẠI TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH (Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ trưởng Bộ Tài nguyên Môi trường) I Tổng quan sở y tế, chất thải y tế công tác quản lý, xử lý chất thải y tế sở y tế địa bàn tỉnh I.1 Tổng quan sở y tế địa bàn tỉnh I.2 Số lượng, loại chất thải y tế nguy hại phát sinh sở y tế địa bàn tỉnh I.3 Hiện trạng công tác quản lý lực xử lý chất thải y tế nguy hại sở y tế, sở xử lý chất thải nguy hại địa bàn tỉnh II Kế hoạch thu gom, vận chuyển xử lý chất thải y tế nguy hại địa bàn tỉnh II.1 Kế hoạch xử lý chất thải y tế nguy hại theo mô hình cụm sở y tế, mô hình tập trung địa bàn tỉnh (Phần cần nêu cụ thể đơn vị xử lý, lực xử lý, phạm vi xử lý cụm sở y tế sở xử lý chất thải nguy hại tập trung địa bàn tỉnh) II.2 Kế hoạch thực phương thức thu gom, vận chuyển chất thải y tế nguy hại theo mô hình cụm sở y tế, mô hình tập trung địa bàn tỉnh (Phần cần cụ thể cá nhân, tổ chức, đơn vị vận chuyển chất thải y tế nguy hại cho cụm; lực vận chuyển; phương thức thu gom, vận chuyển chất thải y tế nguy hại cụm xử lý địa bàn tỉnh) II.3 Tổng hợp Kế hoạch thu gom, vận chuyển xử lý chất thải y tế địa bàn tỉnh T Nội dung (1) Địa điểm thực Công suất xử lý (2) (3) I Các cụm xử lý chất thải y tế nguy hại địa bàn tỉnh Cụm Cụm II Các sở xử lý chất thải nguy hại tập trung Cơ sở Cơ sở III Đơn vị tự xử lý Cơ sở Phạm vị thực Đơn vị thu gom, vận chuyển (4) (5) (1): Ghi tên sở y tế lựa chọn xử lý chất thải y tế cụm sở xử lý chất thải nguy hại tập trung thực xử lý chất thải cho sở y tế địa bàn tỉnh; (2) Ghi địa điểm sở y tế lựa chọn thực xử lý chất thải cho mô hình cụm sở y tế địa điểm sở xử lý chất thải nguy hại tập trung thực xử lý chất thải y tế địa bàn tỉnh; (3) Ghi công suất xử lý chất thải y tế sở y tế lựa chọn thực xử lý chất thải cho mô hình cụm sở y tế sở xử lý chất thải nguy hại tập trung; (4) Ghi rõ phạm vi cụm sở y tế thực xử lý cho sở y tế thuộc địa bàn phường, xã, huyện địa bàn tỉnh sở xử lý tập trung xử lý chất thải y tế cho sở y tế tỉnh; (5) Ghi tên đơn vị thực thu gom, vận chuyển, cần cụ thể đơn vị tự vận chuyển đơn vị vận chuyển thuê Ghi chú: Cơ sở xử lý chất thải nguy hại tập trung sở xử lý chất thải nguy hại cấp phép đầu tư địa bàn tỉnh địa bàn tỉnh khác thực thu gom, xử lý chất thải y tế cho sở y tế địa bàn tỉnh ... Đưa giải pháp khoa học để quản lý tốt hạ tầng kỹ thuật Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn - Ý nghĩa thực tiễn: Hoàn chỉnh giải pháp quản lý hệ thống hạ tầng kỹ thuật Bệnh viện đa khoa khu vực Lục. .. lý hạ tầng kỹ thuật Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn - Chương II: Cơ sở lý luận thực tiễn quản lý hạ tầng kỹ thuật Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn - Chương III: Đề xuất giải pháp Quản lý hạ. .. kỹ thuật bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn tỉnh Bắc Giang - Xây dựng sở lý luận thực tiễn để đề xuất số giải pháp quản lý hạ tầng kỹ thuật bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn tỉnh Bắc Giang Đối