NHIKHOA 2015 00058

PGS.TS BS PHAN HỮU NGUYỆT DIỄM TK NTQ2 – HƠ HẤP GVC ĐHYD TP HCM PHÂN LOẠI KHỊ KHÈ CÁCH TIẾP CẬN CÁC TRƯỜNG HỢP L S LƯU ĐỒ TIẾP CẬN KẾT LUẬN KHỊ KHÈ TRẺ EM NN đa dang Thường gặp Chẩn đốn khó Chẩn đốn-điều trị sớm Cách tiếp cận Cần nhớ : KK khơng phải ln ln hen Hen diện mà khơng có khò khè THEO CƠ CHẾ THEO TUỔI THEO THỜI GIAN THEO ĐÁP ỨNG DPQ CHÈN ÉP TỪ NGỒI THÀNH KQ,PQ HẸP TRÊN THÀNH HẸP TRONG LÕNG TẦN SUẤT 12 TH ACUTE :  Asthma  Bronchiolitis  Bronchitis  Laryngotracheobronchitis  Bacterial tracheitis  Foreign body aspiration CHRONIC OR RECURRENT Structural anomalies :  Tracheo – bronchomalacia  Vascular compression / rings  Tracheal stenosis / webs  Cystis lesions / masses  Tumors / lymphadenopathy  Cardiomegaly Functional abnormalities :  Asthma  Gastroesophageal reflux disease  Recurrent aspiration  Cystis fibrosis  Immunodeficiency  Primary ciliary dyskinesia  Bronchopulmonary dysplasia  Retained foreign body  Bronchiolitis obliterans  Pulmonary edema  Vocal cord dysfunction PHÂN LOẠI THEO ĐÁP ỨNG DÃN PQ CĨ ĐÁP ỨNG Transient early wheeze Nonatopic (viral) wheeze Atopic wheeze KHƠNG ĐÁP ỨNG Gastro-esophageal reflux Allergy Congenital airway abnormalitie Primary ciliary diskinesia Immunodeficiency Bronchopulmonary dysplasia Cardiac diseases Foreign body aspiration Tuberculosis Khí dung salbutamol 0, 15mg / kg/ lần x lần cách 30 ph ĐÁP ỨNG HỒN TỒN HEN ĐÁP ỨNG KHƠNG HỒN TỒN VTPQ KHƠNG ĐÁP ỨNG NN KHÁC WHEEZING IN CHILDREN Mona Massoud, MD,Emory University School of Medicine, Family Medicine Residency/2011 Trường hợp Bệnh nhân nam tuổi Chẩn đốn Hen PQ nặng bậc II Điều trị phòng ngừa SERETIDE Diễn tiến Hen PQ nguy kịch - đặt NKQ khơng rút XQ: ứ khí bên, khơng tổn thương nhu mơ U lòng KQ Bé trai th  LDVV: khò khè thở mệt  LS : SHH , thở rít + khò khè  CĐ : MSTQ + VP nặng   Diễn tiến : khơng đáp ứng KS, DPQ , lệ thuộc oxy  Nghi dị tật đường thở BS -> CT scan Võ Thị Tuyết Minh 31/7/2014 49 ĐÁP ỨNG DÃN PQ KHÔNG ĐÁP ỨNG DÃN PHẾ QUẢN • HEN TRẺ EM • • • • • • • Lần đầu + HC NSV : VTPQ Xuất sớm gđ ss: Dò tật bsinh Kèøm nôn ói: RGO Khởi phát đột ngột ± Hcxâm nhập: DVĐT Kèøm âm thổi tim: TBS Tiền sanh non, thở Oxy kéo dài: LSPQP Không có yếu tố : u ( TT , lòng PQ)hoặc lao hạch, lao nội mạc PQ Chân thành cám ơn