TÌM HIỂU HÀNH VI của TRẺ tự kỉ tại BỆNH VIỆN tâm THẦN THANH hóa

TRƯỜNG ĐẠI HỌC HỒNG ĐỨC KHOA TÂM LÝ GIÁO DỤC Sinh viên thực hiện: HÀ THỊ HẰNG TÌM HIỂU HÀNH VI CỦA TRẺ TỰ KỈ TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN THANH HÓA BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP Chuyên ngành: Đại học Tâm lý học (Định hướng QTNS) Giảng viên hướng dẫn: Th.s NGUYỄN THỊ HƯƠNG Thanh Hoá, tháng năm 2017 TRƯỜNG ĐẠI HỌC HỒNG ĐỨC KHOA TÂM LÝ GIÁO DỤC BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP Chuyên ngành: Đại học Tâm lý học (Định hướng QTNS) TÌM HIỂU HÀNH VI CỦA TRẺ TỰ KỈ TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN THANH HÓA Người thực hiện: Hà Thị Hằng Mã sinh viên: 1366090006 Lớp: K16-Tâm lý học (Định hướng QTNS) Giảng viên hướng dẫn: Th.s Nguyễn Thị Hương Thanh Hoá, tháng năm 2017 MỤC LỤC MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Lí chọn đề tài 2.Mục đích nghiên cứu .1 Đối tượng khách thể nghiên cứu Nhiệm vụ nghiên cứu CHƯƠNG .3 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN TÂM THẦN THANH HÓA .3 1.1 Lịch sử tình thành phát triển 1.2 Công tác tổ chức cán 1.3 Đặc điểm tình hình .8 1.3.1 Thuận lợi khó khăn 1.3.2 Những kết đạt 1.3.3 Những tồn nguyên nhân 11 1.4 Phương hướng nhiệm vụ 12 CHƯƠNG 15 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU HÀNH VI CỦA TRẺ TỰ KỈ TẠI BỆNH VIÊN TÂM THẦN THANH HÓA 15 2.1 Phương pháp nghiên cứu quy trình thực 15 2.1.1 Nhóm phương pháp nghiên cứu lý thuyết 15 2.1.2 Nhóm phương pháp nghiên cứu thực tiễn 15 2.1.2.1 Phương pháp quan sát: 15 2.1.2.2 Phương pháp điều tra phiếu: .15 1.2.2.3 Phương pháp vấn sâu 15 2.1.2 Quy trình thực .15 2.2 Đánh gía kết tìm hiểu hành vi trẻ tự kỉ bệnh viện tâm thần Thanh Hóa 15 2.2.1 Các khái niệm trẻ tự kỉ 16 2.2.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán tự kỉ theo bảng phân loại bệnh DSM – IV16 2.3 Phân loại trẻ tự kỉ 17 2.3.1 Phân trẻ tự kỉ theo thể lâm sàng( Các rối loạn sau xếp phổ tự kỉ) 17 2.3.2 Phân loại trẻ tự kỉ theo thời điểm mắc tự kỉ .18 2.3.3 Phân loại tự kỉ theo trí tuệ phát triển ngôn ngữ .18 2.3.4 Phân loại tự kỉ theo mức độ 18 2.3.5 Phân loại trẻ tự kỉ theo khả giao tiếp 18 2.3.6 Phân loại trẻ theo báo xác định 18 2.3.7 Phân loại trẻ tự kỉ theo chuẩn đoán phân biệt 19 2.4 Đặc điểm phát triển trẻ tự kỉ .20 2.5 Hành vi trẻ tự kỉ 27 CHƯƠNG 34 NGUYÊN NHÂN VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP .34 3.1 Nguyên nhân .34 3.1.1 Từ phía gia đình 34 3.1.2 Di truyền .35 3.1.3 Do môi trường 36 3.1.4 Do thân trẻ 37 3.1.5 Một số nguyên nhân khác 37 3.2 Giải pháp 40 3.2.1 Từ phía gia đình 40 3.1.2 Về phía nhà trường 41 3.1.3 Về phía xã hội 41 KẾT LUẬN- KIẾN NGHỊ 48 1.Kết luận .48 Kiến nghị 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO 49 PHỤ LUC 50 PHIẾU ĐÁNH GIÁ TỰ KỈ 50 MỞ ĐẦU Lí chọn đề tài Trẻ em niềm hạnh phúc gia đình, mầm non tương lai dân tộc Bảo vệ chăm sóc giáo dục trẻ em trách nhiệm Nhà nước, toàn xã hội gia đình.Khẩu hiệu “ trẻ em hôm nay, giới ngày mai” trở thànng châm hành động nhiều quốc gia giới Việt Nam.Tuy nhiên đứa trẻ may mắn sinh bình thường bao người khác Trong năm gần vấn đề liên quan đến “bệnh tự kỷ”, hay gọi “hội chứng tự kỉ” rối loạn phát triển hay gặp trẻ em quan tâm nghiên cứu tìm hiểu sâu rộng nước ta Theo thống kê Bộ Lao động-Thương binh Xã hội, Việt Nam, có khoảng 200.000 người có chứng tự kỷ số tiếp tục tăng nhanh thời gian tới.Trẻ em bị mắc hội chứng tự kỉ phát triển chậm quan hệ xã hội, ngôn ngữ , giao tiếp, học hành mà có rối loạn hành vi ảnh hưởng lớn đến gia đình xã hội.Chính lí nên chọn đề tài “Tìm hiểu hành vi trẻ tự kỉ bệnh viện tâm thần Thanh Hóa” làm đề tài nghiên cứu nhằm tìm hiểu rõ hành vi trẻ tự kỉ từ mà đưa giải pháp tốt để khắc phục tình trạng 2.Mục đích nghiên cứu Tìm hiểu hành vi trẻ tự kỉ từ đưa giải pháp để chăm sóc giáo dục trẻ cách hiệu qủa nhất, giúp trẻ tự kỉ lọai bỏ hay hạn chế hành vi bất thường, hình thành hành vi,cách ứng xử phù hợp với tình sống, để em hòa nhập với môi trường xã hội Đối tượng khách thể nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Hành vi trẻ tự kỉ bệnh viện tâm thần Thanh Hóa Khách thể nghiên cứu: trẻ em bị tự kỉ phòng dạy trẻ tự kỉ khoa tâm lí lâm sàng nhi- bệnh viện tâm thần Thanh Hóa Số lượng khách thể : 75 trẻ tự kỉ Nhiệm vụ nghiên cứu - Nghiên cứu hệ thống số vấn đề lí luận hành vi trẻ tự kỉ bệnh viện tâm thần Thanh Hóa - Nghiên cứu thực tiễn hành vi trẻ tự kỉ bệnh viện - Tìm hiểu nguyên nhân trẻ lại mắc bệnh tự kỉ từ đưa số giải pháp để chăm sóc giáo dục trẻ đạt hiệu cao CHƯƠNG TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN TÂM THẦN THANH HÓA 1.1 Lịch sử tình thành phát triển Bệnh viện tâm thần thành lập sở khoa tâm thần bệnh viện đa khoa tỉnh.Năm 1965 đế quốc Mĩ leo thang đánh phá miền Bắc, khoa tâm thần sơ tán đến xã Cẩm Sơn huyện Cẩm Thủy.Ngày 14/6/1972, UBND Tỉnh định soos43/TC- UB nâng cấp khoa tâm thần trở thành bệnh viện tâm thần trực thuộc sở y tế Khi hòa bình lập lại, UBND tỉnh định số 1184XD/UBTH phê duyệt bệnh viện xây dựng địa điểm xã Quảng Thịnh, huyện Quảng Xương Với sức sống mãnh liệt, bệnh viện tâm thần ngày phát triển, hoạt động có hiệu cao bảo vệ sức khỏe nhân dân, bảo vệ sức khỏe tâm thần, góp phần chiến thắng đế quốc Mĩ, phục hồi tăng trưởng kinh tế tỉnh nhà suốt chặng đường 30 năm (1972- 2002) Ba mươi năm trôi qua, hình ảnh thời gian khổ mà hào hùng đầy ấn tượng Những gương điển hình, thầy thuốc đầy tình yêu thương trách nhiệm, yêu ngành, yêu nghề cảm thông sâu sắc với bệnh nhân loạn thần, trí suy mòn nhận thức v.v Bao nhiêu năm tháng nhiêu buồn đau, vui sướng.Đau với nỗi đau bệnh nhân lên kích động; buồn với nỗi đau bao gia đình có người thân bất hạnh, phải phó thác cho bệnh viện; vui vui với bệnh nhân ổn định , sớm với gia đình Bệnh viện Tâm thần Thanh Hóa bắt đầu hình thành từ ngày 14/06/1972 Trải qua 45 năm hình thành phát triển, bệnh viện xây dựng đội ngũ cán công nhân viên vững mạnh chuyên môn, nghiệp vụ nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị ngày cao nhân dân Trong đó, chia làm giai đoạn nhỏ bao gồm: - Sự đời hoạt động Khoa Thần kinh – Tâm thần thuộc Bệnh viện đa khoa Thanh Hóa Vào năm đầu thập kỷ 60 trở trước, tỉnh Thanh Hóa nói riêng tỉnh miền Bắc nước ta nói chung chưa có sở điều trị bệnh tâm thần cách quy cũ khoa học Bộ môn Tâm thần học lĩnh vực y học đời muộn vào năm 1957 trường Đại học y khoa Hà Nội, từ bước mở đường, khai phá chinh phục loại bệnh nan y, phức tạp, cam go toàn dân tộc mang tên: “Bệnh điên”, “Bệnh ngộ” Sau ngày hòa bình lập lại (7/1954), bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa từ nơi sơ tán từ thời kháng chiến trường kỳ chuyển địa điểm phố Nhà Thương để hoạt động điều kiện Năm 1956, Bộ Y tế Ban thống Trung ương sáp nhập Bệnh viện miền Nam Đ vào Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa Lúc bệnh viện có 1000 giường bệnh thực bệnh viện đa khoa Từ năm 1956 – 1964, bệnh viện có khu nhà kiên cố gồm 10 buồng góc phố phía Tấy, chuyên quản lý bệnh nhân tâm thần Tháng năm 1964, đạo Bộ Y tế, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa thức thành laajjp khoa mang tên Khoa Tâm thần kinh với tiêu 10 giường tâm thần, 20 giường thần kinh Số biên chế khoa lúc thành lập có 10 cán công nhân viên, có y sĩ chuyên khoa tâm thần y tá, hộ lý Y sĩ mang tên Nguyễn Xuân Sắc Trong kháng chiến chống Mỹ, nhiều đợt oanh kích dội Hàm Rồng nhiều nơi Thanh Hóa, ngày 3,4/4/1965, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa khẩn cấp sơ tán địa điểm an toàn để trực chiến Đông Sơn, Triệu Sơn Riêng khoa Tâm thần sơ tán lên huyện Cẩm Thủy - Từ năm 1965 – 1976: Nỗ lực xây dựng huyện Cẩm Thủy Trong lần sơ tán 3,4/4/1965, đoàn sơ tán gồm có y sĩ Nguyễn Xuân Sắc, y tá, hộ lý bệnh nhân tâm thần men, đồ dùng cần thiết Ngày 5/5/1965, Bệnh viện Cẩm Thủy khoa Tâm thần bị đế quốc Mỹ ném bom tàn phá, tương trợ thể hết sức, người nỗ lực nhanh chóng ổn định bệnh nhân sau trận bom Sau khoa chuyển hang Chùa Chặng xã Cẩm Sơn để tiếp tục ổn định hoạt động, số cán công nhân viên khoa tăng từ người lên 10 người Năm 1966 – 1967, Ty Y tế tăng thêm lực lượng chuyên môn cho khoa y sĩ Trịnh Thị Chữ, y sĩ Trịnh Thị Mai, đến năm 1970 tổng số cán công nhân viên khoa 20 người Để đáp ứng đòi hỏi ngày cao công tác khám chữa bệnh, năm 1968 – 1969, y sĩ Nguyễn Xuân Sắc Ty Y tế Bệnh viện Đa khoa cử học lớp chuyên tu Đại học Hà Nội, bác sĩ chuyên ngành Tâm thần tỉnh Thanh Hóa 14/6/1972, chuẩn theo đề nghị Ty Y tế Thanh Hóa, Ủy ban hành tỉnh Quyết định số 42/TC/UB-TH việc thành lập Bệnh viện Tâm thần Thanh Hóa với quy mô 50 giường nội trú 50 giường ngoại trú Tháng năm 1974, tỉnh có định bổ nhiệm thức bác sĩ Nguyễn Xuân Sắc làm bệnh viện trưởng bệnh viện Tâm thần Thanh Hóa y sĩ Lê Ngọc Huy làm viện phó phụ trách trị Thời gia này, điều kiện vô khó khăn thiếu thốn nhiều y tá, hộ lý nhân viên phấn đấu tham gia học bổ túc ban đêm trường cấp III Cẩm Thủy số tốt nghiệp lớp 10 Cuối năm 1975, Bệnh viện Tâm thần Thanh Hóa gặp hỏa hoạn, may mắn phòng điều trị bệnh nhân không bị thiệt hại phòng nhân viên, phòng khám kho thuốc bị cháy rụi Ngày 15/4/1976, Ty Y tế có tờ trình thức lên Ủy ban tỉnh đến ngày 7/6/1976 nhận định số 1184XD/UBTH việc xây dựng Bệnh viện Tâm thần Thanh Hóa phía Bắc cầu Voi sát quốc lộ 45 khu đất Trạm vật tư nông nghiệp kho lương thực Đến cuối tháng 12 năm 1976, sau 12 năm sơ tán hoạt động độc lập điều kiện khó khăn, Khoa Tâm thần mà sau Bệnh viện Tâm thần Thanh Hóa chuyển hoàn toàn thành phố Thanh Hóa - Giai đoạn từ 1977 – 1985: Khó khăn thành phố Thanh Hóa Về tổ chức, thành lập bệnh viện có 23 cán công nhân viên với bác sĩ vài y sĩ, đến đầu năm 1977, bổ sung lực lượng trường chuyên nghiệp quân đội về, số cán công nhân viên bệnh viện tăng lên tới 38 người, đội ngũ chuyên môn hạn chế gợi ý nhóm 7% trường hợp bị tự kỷ Thung lũng trung tâm California phải kết nối với tác hại thuốc trừ sâu bị rửa trôi vào khu vực dân cư Nhiều kết mở đầu dẫn đến số lượng nhỏ phụ nữ trẻ em liên quan thiếu chứng cho nghiên cứu khác Thật khó biết loại thuốc trừ sâu gây quái thai người, thuốc diệt côn trùng gây ảnh hưởng quái thai nghiêm trọng phòng thí nghiệm chuột Một nghiên cứu năm 2005 chứng không trực tiếp tác hại thời kỳ mang thai với thuốc trừ sâu chứa phốt phát đóng góp tới tự kỷ trường hợp tổn thương mặt di truyền Một vài nghiên cứu khác giải thích độc tính tác nhân liên quan mức độ tác hại thấp Điều gợi ý tác hại mang thai pyrethin, thành phần phổ biến chất chống bọ chét, gây tự kỷ trẻ em Một nghiên cứu khứ gợi ý liên quan chưa xuất 3.1.4 Do thân trẻ - Bản thân trẻ có nhân cách hướng nội cộng với không chịu tiếp xúc với người xung quanh,sống khép kín chia sẻ - Thời đại công nghệ nên từ nhỏ trẻ có thói quen sử dụng điện thoại, máy tính bảng nhiều điiều nguyên nhân phổ biến gây bệnh tự kỉ trẻ 3.1.5 Một số nguyên nhân khác Bệnh đái tháo đường Bệnh đái tháo đường bà mẹ suốt thời kỳ thai nghén nguy quan trọng tự kỷ; phương pháp phân tích tổng hợp 2009 thấy đái tháo đường tăng gấp đôi nguy bị tự kỷ Mặc dù nguyên nhân đái tháo đường chuyển hóa dị thường hóc môn suy yếu tế bào trình chuyển hóa oxy, chế sinh học biết cho kết hợp bệnh đái tháo đường nguy tự kỷ Nhân tố gây quái thai Quái thai tác nhân môi trường nguyên nhân khiếm khuyết sinh 37 Vài tác nhân biết gây khiếm khuyết sinh thấy liên quan tới nguy mắc tự kỷ Điều bao gồm tác hại tới thai nhi thuốc an thần, axit valproic thuốc điều trị dày, tá tràng, viêm khớp Những trường hợp Các câu hỏi tăng lên liệu e tha non (rượu cồn) tăng nguy mắc tự kỷ, phần triệu chứng cồn với thai nhi chứng chưa đủ để xác mịnh liệu nguy tự kỷ thực tăng cao với e tha non Tát hiểu biết tác nhân quái thai xuất thực suốt tám tuần hình thành, không loại trự khả tự kỷ bắt đầu ảnh hưởng sau, thật rõ ràng chứng tự kỷ phát sinh nhiều trông thời kì đầu phát triển Vấn đề tuyến giáp Vấn đề tuyến giáp thiếu hụt tyroxin người mẹ tuần – 12 kỳ thai nghén công nhận sản sinh thay đổi não thai nhi dẫn tới tự kỷ Sự thiếu hụt tyroxin nguyên nhân gây thiếu I ốt bữa ăn tác nhân môi trường nghĩa can thiếp hấp thụ I ốt tác động chống lại hóc môn tyroxin Tác nhân môi trường gồm flavon thức ăn, khói thuốc thuốc diệt cỏ Đây giả thuyết chưa kiểm tra Một giả thiết quan hệ chưa xác nhân tác hại thuốc trừ sâu kết hợp với thiếu i ốt trình thai nghén người mà dẫn tới tự kỷ đứa trẻ Axit folic Một giả thuyết axit folic mang vào thời kỳ thai nghén nguyên nhân gây bệnh tự kỷ chuyển đổi thông tin di truyền tế bào suốt chế biểu sinh Giả thiết chưa kiểm chứng Sự căng thẳng, stress lúc người mẹ mang thai Sự căng thẳng trước sinh bao gồm tác nhân tới kiện sống nhân tố môi trường đau buồn bà mè giả thuyết cho bệnh tự kỷ, phần ảnh hưởng qua lại gen – môi trường Tự kỷ gián tiếp phát có liên quan tới căng thẳng trước sinh với nghiên cứu trước kiểm tra nguyên nhân gây căng thẳng việc xích 38 mích gia đình với thí nghiệm liên quan tới tác nhân rối loạn trước sinh; nghiên cứu động vật có kết căng thẳng trước sinh làm rối loạn phát não tạo cách ứng xử tương tự triệu chứng tự kỷ Giai đoạn bụng mẹ thời kỳ mà bé chịu ảnh hưởng toàn từ tác động tâm lý thực phẩm cung cấp vào Nghiên cứu khoa học cho thấy phụ nữ mang thai có tâm trạng vui vẻ hoạt bát sinh thường khỏe mạnh lanh lợi Trái lại người đau buồn, khóc nhiều thường khiến em bé sinh nói, nét mặt buồn, chí tự kỷ Kích tố dục nam bào thai Giả thuyết kích tố dục nam bào thai cho với kích tố dục nam cao nước ối người mẹ thúc đẩy phát triển não theo hướng cải thiện khả để thấy khuôn mẫu xem xét hệ thống phức hợp giao tiếp truyền cảm giảm bớt, nhấn mạnh đặc điểm “giống đực” “giống cái”, thuật ngữ thuyết E-S, nhấn mạnh “hệ thống hóa” “nhấn mạnh hóa” Một dự án xuấ vài báo cáo gợi ý kích tố dục nam mực cao sản sinh cách cư xử liên quan tới ứng xử thấy tự kỷ Theo giả định tìm kiếm tranh luận nhiều nghiên cứu mâu thuẫn với ý tưởng trẻ em trai gái có phản ứng khác với người vật Sóng siêu âm Một nghiên cứu năm 2006 cho thấy tiếp xúc liên tục phôi thai chuột với sóng siêu âm gây nhỏ thống kê cho ta thấy số tế bào thần kinh bị hỏng thu vị trí thực chúng di trú thần kin Kết không chắn nói trực tiếp nguy bào thai với sóng siêu âm thực tế đầy đủ trung tâm y khoa Không có chứng khoa học cho liên hệ tiếp xúc với sóng siêu âm trước sinh tự kỷ,nhưng có liệu tác hại bào thai người với chấyuẩn đoán sóng siêu âm Môi trường thời kỳ mang thai tháng thứ đến thứ Tự kỷ có liên quan 39 tới thời kỳ tình trạng sức khỏe sinh sản Một báo năm 2007 nhân tố rủi ro thấy liên kết với tình trạng sức khỏe sinh sản bao gồm thiếu cân thời gian thai nghén, thiếu oxy suốt trình sinh đẻ Một số bệnh khác gặp trình người mẹ mang thai Trong trình mang thai người mẹ mắc bệnh cúm, sởi … điều ảnh hưởng tới phát triển trẻ, có nguy cao khiến thai nhi bị dị dạng mà khiến trẻ có nguy mắc bệnh tự kỉ Sử dụng thuốc không hướng dẫn bác sĩ trình mang thai Những bà bầu sử dụng thuốc không theo định bác sĩ, thuốc an thần, axit valproic thuốc điều trị dày, tá tràng, viêm khớp…đều khiến thai nhi dễ mắc bệnh tự kỉ sau trào đời Bị đe dọa Trẻ em bị đe dọa thường có xu hướng thu lại chúng sợ bị trách phạt Nếu cảm thấy bạn bắt đầu xuất dấu hiệu im lặng, cuối gầm mặt, chống đối giận nhắc đến vấn đề học người dành thời gian tìm hiểu lý nhé, bé bị đe dọa mối nguy hiểm vô hình mà không dám nói Kéo dài tình trạng thời gian dài nhanh chóng dẫn đến bệnh tự kỉ 3.2 Giải pháp 3.2.1 Từ phía gia đình - Các bậc phụ huynh nên dành thời gian cho trẻ nhiều thường xuyên quan tâm chăm sóc em đẻ em thấy an tâm, chia sẻ : - Nhanh chóng nhờ tới can thiệp sớm từ nhà chuyên môn ( can thiệp dùng thuốc, can thiệp mặt tâm lý, can thiệp cách dạy dỗ, can thiệp cách tập luyện,…) hợp tác tích cực gia đình - Cho trẻ học hòa nhập trường mầm non học tiếp trung tâm chuyên dạy trẻ có rối nhiễu tâm trí - Tạọ không gian sống rộng rãi, tránh cho trẻ sống không gian chật 40 - Kiên trì, tin tưởng vào trình trị liệu; không vội vàng, thúc giục gây ảnh hưởng đến nhà trị liệu trẻ tự kỷ 3.1.2 Về phía nhà trường Để khắc phục khó khăn trên, thiết nghĩ, cần có trường lớp học đặc biệt dành cho trẻ tự kỷ với giáo viên có nhiều kiến thức chuyên môn tự kỷ cung cấp chương trình học phù hợp với nhu cầu đặc biệt trẻ từ đến 18 tuổi Những giáo viên chuyên trẻ tự kỷ bắt buộc phải đào tạo chuyên hay nhiều lĩnh vực ( tâm vận động, ngữ âm, âm nhạc trị liệu,…) Đối với trẻ lớn trẻ trưởng thành có hội nghề nghiệp đặt quản lí cẩn thận Trong trường hòa nhập, cần thiết cung cấp kiến thức trẻ tự kỷ cho tất giáo viên học sinh bình thường khác để phần đó, đối tượng biết cách cư xử hợp tách hỗ trợ trẻ tự kỉ 3.1.3 Về phía xã hội Cần xóa bỏ kì thị đói với trẻ em bị tự kỉ Những năm gần đây, nhiều quan đoàn thể, nhiều phận xã hội có phối hợp trình trị liệu cho trẻ em bị tự kỉ - Các tổ chức phủ (Sức khỏe, Giáo dục, Dịch vụ gia đình) chấp nhận trách nhiệm trẻ, gia đình thành lập quỹ cho dịch vụ - Những Hiệp hội tự kỷ; Những đội chẩn đoán đánh giá đặc biệt cho trẻ tự kỷ lứa tuổi; Những trung tâm Can thiệp sớm với chương trình dựa vào nguyên tắc giáo dục hành vi tốt cho trẻ từ đến tuổi - Những trung tâm, trường học với chương trình cho trẻ tự kỷ từ đến 18 tuổi (cùng với nhiều rối loạn khác) vài dịch vụ hướng nghiệp âm ngữ trị liệu - Những nơi dành cho trẻ tự kỷ trường bình thường với hỗ trợ đặc biệt để làm việc – trẻ; Đối với trẻ lớn thông minh 41 có trường cấp hai, cấp ba; Đối với trẻ lớn trẻ trưởng thành có hội nghề nghiệp đặt quản lý cẩn thận - Những chương trình huấn luyện đặc biệt cho trẻ gia đình họ huấn luyện đặc biệt cho trẻ gia đình họ (huấn luyện kỹ xã hội, cắm trại đua ngựa…); Chương trình huấn luyện đặc biệt cho giáo viên người chuyên nghiệp khác để trở thành chuyên gia chứng tự kỷ - Có trường tự kỷ đặc biệt, lớp học, chương trình đặc biệt, chương trình nghỉ, nhóm chẩn đoán,…có nhiều trẻ nội trú sở; vài người sống nhà đặc biệt với mức độ độc lập khác hỗ trợ suốt * Có đội ngũ đánh giá gồm bác sĩ nhi khoa, tâm lý gia nhà âm ngữ trị liệu, vài trung tâm can thiệp sớm có khả để mua dịch vụ can thiệp hành vi ứng dụng đắt tiền; Phương tiện giúp đỡ hòa nhập cung cấp trường tiểu học để giúp trẻ tự kỷ dựa với Gia đình, nhà trường xã hội hiểu rõ tầm quan trọng trẻ tự kỷ, hiểu khó khăn giải pháp đối đầu với hội chứng không mong muốn tin tưởng rằng, việc sống chung với chứng tự kỷ không vấn đề nan giải Ngoài bà mẹ trình mang thai cần ý điều sau: - Các mẹ bầu tiêm vắc xin đầy đủ suốt trình mang thai để tránh mắc bệnh cúm, sởi … - Bà bầu chăm sóc sức khỏe thật tốt, cung cấp đầy đủ dinh dưỡng - Bà bầu có chế độ nghỉ ngơi, giải trí hợp lí, cân đối - Bà bầu nên giữ tâm trạng vui vẻ, thoải mái, tránh căng thẳng, stress… - Nên đặt tên cho trẻ gọi tên trẻ trẻ tháng tuổi - Cần có chế độ chăm sóc trẻ tốt, yêu thương quan tâm trẻ - Cho trẻ nghe ca khúc nhạc trẻ thơ, vui nhộn, phù hợp với lứa tuổi Muốn chăm sóc trẻ tốt, muốn trẻ phát triển tốt tránh mắc bệnh cần hiểu rõ bệnh tự kỉ– nguyên nhân trẻ tự kỉ cách phòng tránh từ có chế độ chăm sóc trẻ tốt, phòng tránh bệnh tự kỉ 42 Điều trị bệnh tự kỷ trẻ: Mỗi trẻ mắc bệnh tự kỷ có biểu khác nhau, phương pháp điều trị chuẩn cho tất trường hợp Các bậc cha mẹ nên lựa chọn phương pháp điều trị sau để áp dụng phù hợp cho Phương pháp y học : Thuốc có tác dụng kiểm soát đựơc biểu bệnh Việc cung cấp đầy đủ vitamin cần thiết cân chế độ ăn giúp trẻ giảm chấn động hệ thống thần kinh Bên cạnh thuốc chống suy nhược thuốc bổ thần kinh giúp trẻ ổn định Liệu pháp giao tiếp : Liệu pháp giao tiếp giúp trẻ có sáng tạo việc sử dụng ngôn ngữ, hạn chế giao tiếp hình thức phi ngôn ngữ khác Khuyến khích động viên trẻ giao tiếp giúp trẻ tương tác với xã hội, vượt qua rào cản tình cảm, tâm lý giao tiếp Những câu chuyện xã hội giúp trẻ hiểu việc diễn xã hội, phát triển cảm nhận, cảm giác bộc lộ ý kiến Điều cho thấy bậc cha mẹ có trẻ bị tự kỷ nên dành nhiều thời gian kiên nhẫn nói chuyện với Khi cha mẹ gần gũi, trò chuyện, trẻ quên dần suy nghĩ ngại ngùng sợ sệt giao tiếp Liệu pháp hành vi : Liệu pháp hành vi giúp giảm hành động bắt chước, hành vi không phù hợp gây gổ trẻ Liệu pháp áp dụng dựa niềm tin phá vỡ vài thói quen cách xây dựng thói quen Cha mẹ hướng dẫn trẻ xử lí vài hành vi điển hình đó, thường xuyên động viên khen thưởng chúng có biểu tốt Điều trị bệnh trẻ chẩn đoán mắc bệnh tự kỷ giai đoạn khó khăn, mang đến bất an, lo lắng phụ huynh trẻ em Mặc dù chữa khỏi, phát sớm bệnh có can thiệp hữu dụng giúp trẻ tự kỷ phát triển chức tốt cải thiện sống chúng 43 Ngoài cách có số cách trị liệu khác như: - Chơi nhóm: Trẻ tự kỷ gặp khiếm khuyết nghiêm trọng giao tiếp tương tác xã hội, mẩu giáo giúp trẻ hòa nhập với trẻ em trang lứa với mục đích kích thích trẻ tương tác qua lại với thành viên khác Thông qua chơi nhóm, trẻ hiểu cách ứng xử quy định nhóm Hoạt động thành viên nhân tố kích thích trẻ nh n thức bắt chước, thông điệp lời nói không lời truyền nhóm tác động đến thành viên, lôi kéo thành viên tham gia hoạt động Tình trạng tự kỷ cải thiện trẻ tự kỷ chơi tương tác với thành viên khác nhóm Hoạt động dễ thực đem lại giá trị to lớn - Động vật trị liệu:Thuật ngữ động vật t trị liệu‖ biết đến lần vào th p kỷ 1960 nhà tâm l học người M Boris Levinson đưa phương pháp dùng động v t để điều trị cho em nhỏ mắc chứng tự kỷ Tuy nhiên, từ kỷ 18, bác sĩ Bệnh viện tâm thần York Retreat (Anh) nuôi mèo, chó, thỏ, chim để phục vụ chữa bệnh Họ tin vật tạo cho bệnh nhân nhiều cảm xúc tích cực Cũng phương tiện trị liệu đồ vật ảnh hay đồ dùng học tập …, trị liệu trẻ tự kỷ động vật trị liệu khác chất so với công cụ Các công cụ trị liệu vật vô tri vô giác chịu tác động thụ động người, động vật có phản ứng tự nhiên nhiều không theo hướng dẫn người Khi người tác động với vật quan hệ tương tác hai chiều, vật tuân theo muốn người không tuân theo, mối tương tác diễn theo chiều hướng phong phú nhiều người tương tác với đồ vật Trong việc sử dụng động vật để trị liệu người kích thích vật mà ngược lại vật kích thích người Do sử dụng động vật trị liệu trẻ tự kỷ với tương tác vật phần giúp trẻ cởi mở hơn, hạn chế việc cố định đóng khung trạng thái tự thân vận động - Phương pháp: ABA ba chữ viết tắt Applied Behaviour Analysis (Ứng dụng phân tích hành vi) Đây phương pháp quan tâm nhiều trị 44 liệu trẻ tự kỷ Nó chương tr nh ứng dụng nhằm cải thiện nhiều mặt trẻ tự kỷ: nh n thức, quan hệ xã hội, ngôn ngữ, tự phục vụ… Những mặt trẻ tự kỷ thăm khám, quan sát kĩ lưỡng; sở nhà hành vi xây dựng chiến lược trị liệu cho riêng trẻ (phương pháp áp dụng cho nhiều trẻ lúc, tiến hành chia nhỏ, phân tích hành vi mà trẻ cần thực chương trình; hành vi chia nhỏ để dễ thực Đồng thời chương trình nhấn mạnh việc loại bỏ hành vi tiêu cực thay hành vi tích cực, gi p trẻ có ứng xử phù hợp với sống Sự khuyến khích động viên trẻ hợp tác điều quan trọng phương pháp; trẻ khác có đam mê sở thích khác nhau; nhà hành vi nên hiểu r điều để xây dựng kế hoạch khuyến khích cho phù hợp Có thể nói người thực phương pháp Việt Nam chị Phương Nga, người có bị tự kỷ chị thực thành công cho m nh đồng thời hướng dẫn cho số phụ huynh khác thực - Phương pháp PECS viết tắt bốn chữ tiếng Anh là: Picture Exchange Communication System (Hệ thống giao tiếp trao đổi h nh ảnh) Hệ thống giao tiếp trao đổi h nh ảnh công cụ quan trọng việc can thiệp chứng tự kỷ Trong PECS, ngôn ngữ lời nói thay việc sử dụng thẻ h nh cho giao tiếp Khi trẻ tự kỷ chưa có ngôn ngữ ngôn ngữ bị hạn chế, h nh ảnh s gi p trẻ yêu cầu người khác thực yêu cầu người khác H nh ảnh l c trung gian để chuyển tải thông tin diễn mối quan hệ tương tác trẻ tự kỷ người lớn Theo chuyên gia phương pháp th t nh trạng giao tiếp trẻ lên nhiều sử dụng phương pháp PECS Đây coi phương pháp h trợ cho ngôn ngữ giao tiếp góp phần h nh thành ngôn ngữ cho trẻ tự kỷ Một số phụ huynh có bị tự kỷ Việt Nam thực tốt phương pháp cho trẻ - Phương pháp TEACCH chữ viết tắt Treatment Education Autism Children Communication Handicape TEACCH phương pháp giáo dục dạy dành cho jtrẻ em tự kỷ người có rối loạn việc diễn tả tư tưởng t nh 45 cảm tạo quan hệ tiếp xúc qua lại với người khác Những lĩnh vực mà TEACCH quan tâm tiến hành can thiệp trẻ tự kỷ: trẻ tự kỷ có khó khăn Ý nghĩa khó khăn g ? Cách thức, phương pháp, dụng cụ can thiệp gồm có g ? Mục đích, mục tiêu phần suốt trình gì.Ưu tiên hoạt động tiến hành trị liệu Mục tiêu t ng ngày kế hoạch ngày Các phần mà TEACCH quan tâm dạy trẻ tự kỷ bắt chước, nhận thức, vận động thô, v n động tinh, phối hợp tay, khả hiểu biết, khả ngôn ngữ, k tự lập, khả xã hội.Vào ngày nghỉ năm gần đây, Giáo sư Nguyễn Văn Thành, người tâm huyết vời trẻ khuyết tật Việt Nam mở lớp học nhằm truyền thụ cho bậc phụ huynh nhà chuyên môn TP Hà Nội Hồ chí Minh Phương pháp TIM Floortime áp dụng sống bình thường trẻ, người hướng dẫn ứng phó linh hoạt diễn biến xảy mối quan hệ tại, thúc đẩy trẻ tham gia tích cực vào hoạt động trị liệu Floortime nhận đứa trẻ có khó khăn liên quan tới nó, công viêc can thiệp phải Tiếp tục Floortime tập trung vào việc giúp đứa trẻ làm chủ khả quan hệ, liên lạc suy nghĩ Người phát triển mạnh phương pháp Việt Nam BS.Phạm Ngọc Thanh, Đơn vị tâm L , Nhi đồng 1, Tp Hồ Ch Minh - Phương pháp COMPC (Communication Picture) Là phương pháp xuất lần Úc, nhằm dạy trẻ cách thức giao tiếp thông qua hình ảnh cách chụp h nh ảnh trẻ quan tâm thích th , h nh ảnh quen thuộc, phong cảnh nơi terẻ đến Với hình ảnh trẻ thích đồ vật quen thuộc giúp trẻ học tốt Phư ng pháp PC (Picture Communication ymbols) Đây phương pháp Johonson, người M đưa năm 1981 với mục đích dạy trẻ hiểu k hiệu giao tiếp thường gặp sống hàng ngày Phương pháp chủ yếu áp dụng cho trẻ tự kỷ nặng, khả nói Phương pháp thực số phụ huynh TP Hồ chi Minh Ngoài phương pháp khác như: Massage, châm cứu…cũng 46 sử dụng trị liệu trẻ tự kỷ … Trên phương pháp tiêu biểu áp dụng trẻ tự kỷ Khi mà khoa học chưa tìm nguyên nhân dẫn đến tự kỷ trẻ em đồng thời chưa thể đưa phương pháp trị liệu phương pháp coi phương pháp tổng hợp tiến hành can thiệp cho trẻ tự kỷ Một phương pháp xét phương diện phát có hữu ích Mỗi trẻ tự kỷ khác tiến hành phương pháp khác Vấnđề ch người hướng dẫn trị liệu cho trẻ cụ thể áp dụng phương pháp nào? Phương pháp trước, phương pháp sau, kết hợp hỗ trợ phương pháp với nào? Do việc xây dựng chiến lược trị liệu cho trẻ tự kỷ điều quan trọng bậc Điều tùy thuộc vào gia đình chuyên gia trị liệu 47 KẾT LUẬN- KIẾN NGHỊ 1.Kết luận Hội chứng tự kỉ hội chứng đa khiếm khuyết, biểu phát triển mặt hành vi có xu huớng rập khuôn lặp lặp lại, thường kích động, tự công; trẻ tự kỉ không nói, chậm phát triển ngôn ngữ phát triển ngôn ngữ bất thường; trẻ nhạy cảm thiếu nhạy cảm xử lí cảm giác, sở thích trẻ đơn điệu ngèo nàn vật, tượng giới; hạn chế kĩ ứng xử qua lại với người, khó khăn việc hiểu biểu đạt thông tin Trẻ bị tự kỉ nặng khả biểu đạt kém, chênh lệch hành vi trẻ nam nữ bị tự kỉ, trẻ bị tự kỉ nhẹ hành vi biểu khác thường mức độ biểu rõ ngược lại Qua đề tài em mong muốn gúp cho người hiểu rõ thêm hành vi trẻ tự kỉ, từ cảm thông với gia đình có bị mắc chứng tự kỉ từ mà có cách giáo dục trẻ tự kỉ cách đắn biết cách phòng tránh hội chứng xảy với người xung quanh Kiến nghị 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1) TS.Trần Thị Thu Hà, Trẻ tự kỷ gì,Tạp chí Khoa học Giáo dục số 402/2010, 2) Từ điển tâm lí- nhà xuất giới 1995 3) Một số triệu chứn lâm sàng quan sát trẻ tự kỉ, báo cáo thực tập chuyên ngành tâm lí học lâm sàng Hà Nội năm 2016 4) Tiêu chuẩn phân loại bênh DSM- IV, PGS.TS Ngô Công Hoàn( chủ biên)- Nguyễn Thị Thanh Bình- Nguyễn Thị Kim Quý 49 PHỤ LUC PHIẾU ĐÁNH GIÁ TỰ KỈ Họ tên .Tuổi Nội dung đánh giá - Chơi - Không có giao tiếp mắt,khí sắc nét mặt Tương tác đờ đẫn - Số lần quay đầu đáp ứng gọi tên xã hội - Biết khoe thứ trẻ thích - Biết đồ vật - Thờ với người thân - Phát âm - Hiểu lời Ngôn ngữ - Thực mệnh lệnh - Âm vô nghĩa - Nói - Có cử giao tiếp - Hành vi định hình - Hành vi rợp khuôn - Cuốn hút,gắn bó với đồ vật - Biết chơi giả vờ Hành vi - Tăng hoạt động( tăng động giảm ý) - Cơn giận dỗi, xung động - Không muốn vận động, chậm chạp - Hành vi bất thường khác - Vận động bình thường - Biết tự xúc ăn Các kĩ - Biết tự uống nước xã - Không biết gọi vệ sinh hội - Không biết mặc quần áo - Không biết sử dụng đồ vật thông thường 50 Ngày Ngày Nội dung đánh giá Điểm: CARS Người làm 51 Ngày Ngày ... cứu: Hành vi trẻ tự kỉ bệnh vi n tâm thần Thanh Hóa Khách thể nghiên cứu: trẻ em bị tự kỉ phòng dạy trẻ tự kỉ khoa tâm lí lâm sàng nhi- bệnh vi n tâm thần Thanh Hóa Số lượng khách thể : 75 trẻ tự. .. tự kỉ Nhiệm vụ nghiên cứu - Nghiên cứu hệ thống số vấn đề lí luận hành vi trẻ tự kỉ bệnh vi n tâm thần Thanh Hóa - Nghiên cứu thực tiễn hành vi trẻ tự kỉ bệnh vi n - Tìm hiểu nguyên nhân trẻ. .. Đánh gía kết tìm hiểu hành vi trẻ tự kỉ bệnh vi n tâm thần Thanh Hóa 15 2.2.1 Các khái niệm trẻ tự kỉ 16 2.2.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán tự kỉ theo bảng phân loại bệnh DSM – IV16