Nghiên cứu và xây dựng một mô hình trung tâm chăm sóc sức khỏe thông minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI NGUYỄN LƢƠNG BẰNG NGHIÊN CỨU VÀ XÂY DỰNG MỘT MÔ HÌNH TRUNG TÂM CHĂM SÓC SỨC KHỎE THÔNG MINH Chuyên ngành: CÔNG NGHỆ THÔNG TIN LUẬN VĂN THẠC SỸ KỸ THUẬT CÔNG NGHỆ THÔNG TIN NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS: HỒ TƢỜNG VINH Hà Nội 2015 LỜI CAM ĐOAN Luận văn thạc sỹ nghiên cứu thực dƣới hƣớng dẫn Thầy giáo TS Hồ Tƣờng Vinh Với mục đích học tập, nghiên cứu để nâng cao kiến thức trình độ chuyên môn nên làm luận văn cách nghiêm túc hoàn toàn trung thực Để hoàn thành luận văn này, tài liệu tham khảo liệt kê, cam đoan không chép toàn văn công trình thiết kế tốt nghiệp ngƣời khác Hà Nội, tháng 10 năm 2015 Học viên Nguyễn Lƣơng Bằng i LỜI CẢM ƠN Những kiến thức luận văn kết ba năm (20132015) có may mắn đƣợc thầy cô Trƣờng Đại học Bách Khoa Hà Nội, Viện Công nghệ Thông tin Truyền Thông số Viện khác trực tiếp giảng dạy, đào tạo dìu dắt Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới thầy cô giáo Viện Công nghệ thông tin Truyền thông, Phòng đào tạo sau đại học Đại học Bách Khoa Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian học tập trƣờng Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành, lời cảm ơn sâu sắc thầy giáo TS Hồ Tƣờng Vinh trực tiếp hƣớng dẫn, định hƣớng cho giải vấn đề luận văn Tôi xin cảm ơn bạn, anh chị em lớp CHBK2013B1 đồng hành giúp đỡ trình học tập làm luận văn Luận văn xin đƣợc lời chia vui với ngƣời thân, đồng nghiệp, bạn bè bạn đồng môn hai lớp cao học CHBK2013B1 CHBK2013B2 ` ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, THUẬT NGỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC HÌNH VẼ, BẢNG BIỂU vi LỜI NÓI ĐẦU viii CHƢƠNG 1: MỞ ĐẦU CHƢƠNG 2: MỘT SỐ MÔ HÌNH CHĂM SÓC SỨC KHỎE THÔNG MINH .4 2.1 Một số mô hình chăm sóc sức khỏe Việt Nam 2.1.1 Mô hình tƣ vấn, chăm sóc sức khỏe qua tổng đài điện thoại [W1,W2] 2.1.2 Mô hình chăm sóc sức khỏe ban đầu tuyến y tế xã phƣờng [9] .8 2.1.3 Nhận xét chung 14 2.2 Một số mô hình chăm sóc sức khỏe thông minh giới 15 2.2.1 Mô hình chăm sóc sức khỏe Hàn Quốc giải pháp SK-telecom [5]15 2.2.2 Mô hình chăm sóc sức khỏe Nhật Bản giải pháp Fujitsu [1] 19 2.2 Kết luận chƣơng 21 Chƣơng 3: ĐỀ XUẤT MÔ HÌNH TRUNG TÂM CHĂM SÓC SỨC KHỎE PHÙ HỢP VỚI ĐIỀU KIỆN Ở VIỆT NAM .22 3.1 Khảo sát đánh giá nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngƣời dân 22 3.1.1 Khảo sát thu thập thông tin 22 3.1.2 Đánh giá kết 27 3.2 Đề xuất giải pháp cho mô hình trung tâm chăm sóc sức khỏe thông minh .29 3.2.1 Bài toán đặt thực tế 29 3.2.2 Xây dựng mô hình trung tâm chăm sóc sức khỏe thông minh 31 3.2.3 Yêu cầu đặt xây dựng mô hình TT chăm sóc sức khỏe thông minh 36 3.2.4 Đề xuất xây dựng quy trình nghiệp vụ 37 3.2.5 Phân tích thông minh mô hình đề xuất 56 3.3 Kết luận chƣơng 57 ` iii Chƣơng 4: GIẢI PHÁP CNTT ĐỂ TRIỂN KHAI MÔ HÌNH TRUNG TÂM CHĂM SÓC SỨC KHỎE THÔNG MINH 58 4.1 Mô hình kiến trúc hƣớng dịch vụ [8 Tr10-29] .58 4.1.1 Khái niệm kiến trúc hƣớng dịch vụ 58 4.1.2 Bốn nguyên tắc hệ thống SOA 60 4.1.3 Các tính chất hệ thống SOA 61 4.1.4 Lợi ích hệ thống SOA 63 4.1.5 Xây dựng hệ thống SOA với toán mô hình trung tâm chăm sóc sức khỏe thông minh 65 4.2 Kiến trúc tổng thể cho mô hình trung tâm chăm sóc sức khỏe thông minh .66 4.2.1 Kiến trúc tổng thể 67 4.2.2 Kiến trúc triển khai 69 4.2.3 Sơ đồ chức tổng quan hệ thống 70 4.2.4 Vai trò bên liên quan 70 4.2.5 Hệ thống trao đổi liệu [4] .73 4.2.6 Hệ thống TT CSSK thông minh cần có tính sau 74 4.2.7 Bảng chuyển đổi yêu cầu chức thỏa mãn quy trình 74 4.2.8 Mô hình hóa yêu cầu hệ thống 76 4.2.9 Yêu cầu chất lƣợng hiệu hệ thống .82 4.3 Phƣơng án triển khai bệnh viện Việt Đức 83 4.3.1 Triển khai theo nhu cầu thực tế 83 4.3.2 Triển khai lồng ghép vào dự án khác 84 4.4 Kết luận chƣơng 87 Chƣơng 5: KẾT LUẬN .88 TÀI LIỆU THAM KHẢO 89 ` iv DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, THUẬT NGỮ VIẾT TẮT STT ` Viết tắt Mô tả KCB CSKCB CSSK CSYT BV BYT Chăm sóc sức khỏe Cơ sở y tế Bệnh viện CNTT Công nghệ thông tin SOA HL7 Mô hình kiến trúc hƣớng dịch vụ – SERVICE ORIENTED ARCHITECHTURE Health Level Seven chuẩn trao đổi thông tin y tế 10 HIS Hệ thống thông tin bệnh viện Hospital Information System 11 EMR Electronic Medical Record – Bệnh án điện tử 12 PHR Personal Health Record – Hồ sơ sức khỏe cá nhân 13 POC POCT – Point Of Care Testing – Dụng cụ xét nghiệm nhanh giƣờng 14 HSBA Hồ sơ bệnh án 15 CSDL Cơ sở liệu 16 VCS Video Conference System – Thiết bị hội nghị truyền hình 17 GIZ Deutsche Gesellschaft Internationale Zusammenarbeit Tổ chức hợp tác quốc tế Đức 18 BMT Khám chữa bệnh Cơ sở khám chữa bệnh Bộ y tế Mức độ BMT: Bắt buộc, Mong muốn, Tuỳ chọn v DANH MỤC HÌNH VẼ, BẢNG BIỂU Danh mục hình vẽ Hình 2.1 Tổng đài 19006115 eDoctor Hình 2.2 Tổng đài 1062 tập đoàn Viettel Hình 2.3 Mô hình chăm sóc sức khỏe qua tổng đài điện thoại Hình 2.4 Hệ thống quản lý y tế xã/phƣờng Hình 2.5 Mô hình hoạt động hệ thống QL xã phƣờng Hình 2.6 Mô hình thực tế công việc khối sở Hình 2.7 Mô hình kỹ thuật hệ thống QL xã phƣờng Hình 2.8 Mô hình kiến trúc TTCSSK SK-Telecom Hình 2.9 Mô hình kiến trúc TTCSSK Fujitsu Hình 3.1 Mẫu phiếu khảo sát nhu cầu khám chữa bệnh Hình 3.2 Bảng thông kê theo lý đến khám nhu cầu dịch vụ Hình 3.3 Biểu đồ so sánh nhu cầu dịch vụ KCB Hình 3.4 Biểu đồ so sánh nhu cầu dịch vụ KCB Hình 3.5 Bảng thống kê theo nơi KCB, nhu cầu dịch vụ, nhu cầu chăm sóc Hình 3.6 Biểu đồ so sánh nhu cầu dịch vụ KCB nhu cầu SCSK Hình 3.7 Biểu đồ so sánh nhu cầu dịch vụ KCB nhu cầu CSSK Hình 3.8 Mô hình trung tâm chăm sóc sức khỏe đề xuất Hình 3.9 Sơ đồ luồng thông tin bệnh nhân chuyển tuyến thực tế Hình 3.10 Sơ đồ luồng thông tin bệnh nhân chuyển tuyến đề xuất Hình 4.1 Sơ đồ cộng tác trog SOA Hình 4.2 Sơ đồ mô tả CSSK dựa SOA Hình 4.3 Sơ đồ mô tả đặt lịch khám Hình 4.4 Mô hình kiến trúc tổng thể TTCSSK thông minh Hình 4.5 Sơ đồ kiến trúc hệ thống Hình 4.6 Mô hình kiến trúc triển khai ` vi Hình 4.7 Mô hình trao đổi HSBA hệ thống HL7 CORE bệnh viện hệ thống HL7 CORE GATEWAY Hình 4.11 Usecase mô tả chung Hình 4.12 Usecase đăng ký tài khoản Hình 4.13 Usecase đăng ký khám bệnh Hình 4.14 Usecase đặt lịch khám Hình 4.15 Usecase cập nhật thông tin theo dõi nhà Hình 4.16 Usecase cập nhật thông tin KCB Hình 4.17 Usecase theo dõi CSSK Hình 4.18 Usecase thông kế báo cáo Danh mục bảngbiểu ` vii LỜI NÓI ĐẦU Ngày việc ứng dụng CNTT đƣợc ứng dụng hầu hết lĩch vực đời sống, lĩnh vực chăm sóc sức khỏe không ngoại lệ Nhu cầu kết nối, trao đổi, chia sẻ thông tin thông tin y tế quan trọng, Không giống nhƣ doanh nghiệp mát đo đƣợc tiền thiệt hại lĩnh vực sống ngƣời Trong lĩnh vực y tế mà CNTT truyền thông phát triển mô hình khám chữa bệnh từ xa đời tạo môi trƣờng làm việc mới, sân chơi cho chuyên gia y tế, thu hẹp khoảng cách không gian, thời gian địa lý Trên giới mô hình khám chữa bệnh từ xa đƣợc triển khai hầu hết nƣớc phát triển, Việt Nam năm gần nên với mô hình “Tƣ vấn khám chữa bệnh từ xa - Telemedicine” dừng lại “tƣ vấn” nhƣ mô hình bệnh viện vệ tinh Bệnh viện HN Việt Đức Bệnh viện Bạch Mai Khái niệm trung tâm chăm sóc sức khỏe - Primary Care Center giới đề cập đến nhiêu, nhiên Việt Nam mẻ, mô hình Việt Nam tiếp cận theo hƣớng y tế xã phƣờng đƣợc triển khai chủ yếu vùng xâu vùng xa với mục đích quản lý chăm sóc sức khỏe: Quản lý dân số, tiêm chủng, theo dõi chăm sóc sức khỏe, phòng dịch, báo cáo thống kê, bƣớc đầu đƣợc sở Y tế nhƣ Bộ y tế đánh giá hiệu công tác quản lý sở y tế đơn vị khám chữa bệnh Nhƣng quản lý mang tính chất theo dõi, thống kê trung tâm chăm sóc sức khỏe gì, mô hình hoạt động nào? Đó vấn đề mà đề tài muốn tiếp cận đến ` viii CHƢƠNG 1: MỞ ĐẦU Nghiên cứu xây dựng mô hình trung tâm chăm sóc sức khỏe thông minh dựa tảng ứng dụng Công nghệ thông tin ý tƣởng giới nhƣng Việt Nam thời điểm đề tài mẻ và có số tổ chức nghiên cứu, xây dựng Tuy nhiên với thực trạng ứng dụng CNTT hoạt động khám chữa bệnh chậm chạp nhƣ cở sở Khám chữa bệnh Việt Nam (đặc biệt bệnh viện tuyến Trung Ƣơng) thách thức Qua trình nghiên cứu khảo sát nhu cầu khám chữa bệnh ngƣời dân cách tiếp cận dịch vụ y tế tốt , chuyên gia y tế giỏi có tay nghề cao khó Đối tƣợng có nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế đa dạng, có khả tiếp cận biết cách tiếp cận đƣợc dịch vụ y tế tốt Xuất phát từ nhu cầu thực tế nên mục tiêu mong muốn đề tài đạt đƣợc xây dựng thành công trung tâm chăm sóc sức khỏe thông minh giúp ngƣời dân ngày có nhiều hội sử dụng dịch vụ y tế tốt nhất, đƣợc chăm sóc toàn diện, 1.1 Cơ sở khoa học thực tiễn đề tài: Nghiên cứu lý thuyết & ứng dụng mô hình SOA quan hệ chủ thể bệnh viện (Nơi cung cấp dịch vụ), trung tâm chăm sóc sức khỏe thông minh (Nơi đăng ký dịch vụ) bệnh nhân (Khách hàng) từ đƣa xây dựng phƣơng pháp luận mang tính khái quát ứng dụng vào tổ chức y tế Khảo sát, đánh giá & tổng hợp ứng dụng CNTT xây dựng trung tâm điều phối, tƣơng tác bệnh viện, trung tâm chăm sóc sức khỏe bệnh nhân Xây dụng quy trình nghiệp vụ đáp ứng hoạt động trung tâm Đƣa mô hình & lộ trình ứng dụng trung tâm chăm sóc sức khỏe thông minh, phân tích đánh giá khả thành công, tiến hành khảo sát thăm dò để lấy phản hồi, dựa vào tiến hành đánh giá lại bổ sung để hoàn thiện phƣơng pháp luận đề tài Quản lý đặt lịch hẹn KCB Quản lý TT KB CS Y tế Quản lý theo dõi, chăm sóc từ xa ký khám bệnh trung tâm CSSK - Hủy thông tin đăng ký khám bệnh - Cập nhật thông tin đằn ký vào CS KCB - Đăng nhập hệ thống - Tra cứu thông tin lịch sử KCB - Thêm mới/ cập nhật thông tin đặt lịch khám bệnh qua trung tâm CSSK - Hủy đặt lịch - Gửi yêu cầu đặt lịch đến CS KCB/ Bác sỹ chuyên khoa - Đăng nhập hệ thống - Tra cứu thông tin lịch sử KCB - Thêm mới/ cập nhật trình KCB tai CSYT - Hủy cập nhật - Thêm mới/ cập nhật TT vào TT CSSK - Đăng nhập hệ thống - Tra cứu thông tin lịch sử KCB - Thêm mới/ cập nhật y lên, theo dõi, tu vấn từ xa - Hủy cập nhật - Thêm mới/ cập nhật TT vào Cs KCB cần Quản lý cập nhật - Đăng nhập hệ thống TT theo dõi nhà - Tra cứu thông tin lịch sử KCB - Thêm mới/ cập nhật diễn biến vào HSYT - Hủy cập nhật - Gửi yêu cầu tƣ vấn đến Bác sỹ điều trị Quản lý báo cáo - Đăng nhập hệ thống thông kê, phân tích - Yêu cầu báo cáo thông kê số liệu, , - Yêu cầu số liệu phân tích - Xem báo cáo, kết xuất báo cáo theo định dạng Quản lý thông tin - Đăng nhập hệ thống chuyển tuyến - Tra cứu BN LS KCB - Cập nhật thông tin KCB - Cập nhật thông tin vào TT CSSK - Chuyển thông tin KCB bệnh nhân sang CS Y tế khác 75 Bệnh nhân B Bác sỹ / nhân viên y tế B Bác sỹ / nhân viên y tế B Bệnh nhân B Bác sỹ/ nhân viên y tế, tổ chức NC, lãnh đạo nghành Bác sỹ B B 4.2.8 Mô hình hóa yêu cầu hệ thống 4.2.8.1 Mô tả Các chức mô hình trung tâm chăm sóc sức khỏe thông minh phục vụ cho viêc tƣơng tác bệnh nhân, bác sỹ nhƣ: Đăng ký, đặt lịch, khám bệnh, chăm sóc điều trị, tra cứu thông tin, thông kê phân tích, có hệ thống hỗ trợ nhƣ trao đổi thông tin, liên kết với hệ thống khác 4.2.8.2 Mô hình hóa yêu cầu Có tác nhân chủ yếu tham gia hệ thống là:  Bệnh nhân: - UC1: Đăng ký tài khoản - UC2: Đăng ký khám - UC3: Đặt lịch - UC4: Tra cứu - UC5: Cập nhật điều trị nhà  Bác sỹ: - UC1: Đăng ký tài khoản - UC2: Cập nhật khám bệnh - UC3: Tạo lịch CSSK - UC4: Tra cứu - UC5: Thống kê phân tích, báo cáo  Tổ chức - UC1: Đăng ký tài khoản - UC2: Chuyển bệnh nhân (trao đổi thông tin BN) - UC3: Thống kê phân tích số liệu  Quản trị - UC1: Quản trị hệ thống 4.2.8.3 Sơ đồ đặc tả Usecase a Usecase mô tả chung: 76 Hình 4.11 Usecase mô tả chung b.Usecase mô nghiệp vụ: * Usecase đăng ký tài khoản: Mô tả: Chức thực việc đăng ký thông tin tài khoản ngƣời dùng vào hệ thống ( Bác sỹ, điều dƣỡng, nhân viên y tế, bệnh nhân, tổ chức xã hội khác ) Đăng ký đầy đủ thông tin cá nhân, thành phần liên quan đến tài khoản ngƣời dùng cập nhật vào CSDL hệ thống đồng thời xác thực thông tin Hình 4.12 Usecase đăng ký tài khoản Tác nhân: - Ngƣời đăng ký: Bệnh nhân, Bs, ĐD, tổ chức, 77 Chức năng: - Thêm , cập nhật thông tin cá nhân - Xác thực thông tin * Usecase đăng ký khám bệnh: Mô tả: Bệnh nhân dăng nhập vào hệ thống để đăng ký khám bệnh qua mạng, Bệnh nhân tìm thông tin cá nhân đƣợc đăng ký TK trƣớc trình cập nhật thông tin đăng ký vào hệ thống cuả trung tâm thành công hệ thống cập nhật yêu cầu đăng ký đến sở KCB Hình 4.13 Usecase đăng ký khám bệnh Các tác nhân: - Bệnh nhân Chức năng: - Đăng nhập hệ thống - Tra cứu thông tin hồ sơ cá nhân - Thêm mới/ cập nhật thông tin đăng ký khám bệnh trung tâm CSSK - Hủy thông tin đăng ký khám bệnh - Cập nhật thông tin đăng ký vào CS KCB * Usecase đặt lịch khám bệnh: Mô tả: Bệnh nhân đăng nhập vào hệ thống qua Web browse App thiết bị di động , tìm thông tin sau thêm/ cập nhật thông tin đặt lịch 78 khám gửi tới CS kCB Bác sỹ chuyên khoa chờ phản hồi từ CS KCB BS thông qua Email SMS Hình 4.14 Usecase đặt lịch khám Các tác nhân: - Bệnh nhân Chức năng: - Đăng nhập hệ thống - Tra cứu thông tin lịch sử KCB - Thêm mới/ cập nhật thông tin đặt lịch khám bệnh qua trung tâm CSSK - Hủy đặt lịch - Gửi yêu cầu đặt lịch đến CS KCB/ Bác sỹ chuyên khoa * Usecase Cập nhật thông tin điều trị nhà: Mô tả: Chức cho phép BN cập nhật thông tin theo dõi nhà vào hồ sơ y tế CS nhà để nhờ BS theo doi CS Hình 4.15 Usecase cập nhật thông tin theo dõi nhà 79 Các tác nhân: - Bệnh nhân Chức năng: - Đăng nhập hệ thống - Tra cứu thông tin lịch sử KCB - Thêm mới/ cập nhật diễn biến vào HSYT - Hủy cập nhật - Gửi yêu cầu tƣ vấn đến Bác sỹ điều trị * Usecase Cập nhật thông tin KCB: Mô tả: Chức cho phép cập nhật thông tin KCB CS KCB BS sau cập nhật thong tin vào TT CSSK Hình 4.16 Usecase cập nhật thông tin KCB Các tác nhân: - Bác sỹ /nhân viên y tế Chức năng: - Đăng nhập hệ thống - Tra cứu thông tin lịch sử KCB - Thêm mới/ cập nhật trình KCB tai CSYT - Hủy cập nhật - Thêm mới/ cập nhật TT vào TT CSSK * Usecase Theo soi CSSK từ xa: Mô tả: Chức cho phép theo dõi chăm sóc sức khẻ BN tu xa qua hệ thống TT CSSK 80 Hình 4.17 Usecase theo dõi CSSK từ xa Các tác nhân: - Bác sỹ /nhân viên y tế Chức năng: - Đăng nhập hệ thống - Tra cứu thông tin lịch sử KCB - Thêm mới/ cập nhật y lên, theo dõi, tu vấn từ xa - Hủy cập nhật - Thêm mới/ cập nhật TT vào Cs KCB cần * Usecase Thông kê- phân tích: Mô tả: Chức cho phép cá nhân, tổ chức tra cứu, báo cáo, thông kế, phân tích sở số liệu trung tâm CSSK Hình 4.18 Usecase thông kế báo cáo 81 Các tác nhân: - Bác sỹ /nhân viên y tế,Tổ chức, lãnh đạo, Chức năng: - Đăng nhập hệ thống - Yêu cầu báo cáo thông kê - Yêu cầu số liệu phân tích - Xem báo cáo, kết xuất báo cáo theo định dạng * Usecase chuyển tuyến: Mô tả: Chức cho phép bác sỹ cập nhật TT KCB sau chuyển bệnh nhân đến CSKCB khác Các tác nhân: - Bác sỹ Chức năng: - Đăng nhập hệ thống - Tra cứu BN LS KCB - Cập nhật thông tin KCB - Cập nhật thông tin vào TT CSSK - Chuyển thông tin KCB bệnh nhân sang CS Y tế khác 4.2.9 Yêu cầu chất lƣợng hiệu hệ thống - Hệ thống xây dựng phải đảm bảo chạy tảng khác nhau, tái sử dụng thành phần, bảo mật thống nhất, linh hoạt việc kiểm soát giao dịch dịch vụ web đƣợc hỗ trợ thông qua trao đổi liệu tích hợp (XML) - Hệ thống phải thân thiện với ngƣời dùng, dễ sử dụng có khả nâng cấp mở rộng - Xây dựng theo mô hình SOA 82 - Đảm bảo an toàn bảo mật thông tin cá nhân hồ sơ y tế cá nhân - Hệ thống phải đáp ứng lƣợng truy cập tối thiểu 3000 -5000 user truy cập lúc - Để triển khai hệ thống phần mềm ứng dụng diện rộng từ Trung tâm tới sở y tế/bệnh nhân toàn quốc cần phải đầu tƣ máy chủ có cấu hình đủ để đáp ứng đƣợc số lƣợng ngƣời sử dụng lớn 4.3 Phƣơng án triển khai bệnh viện Việt Đức Đây toán lớn mô hình chăm sóc bệnh nhân trƣớc sau phẫu thuật ngoại khoa bệnh viện HN Việt Đức Không khó việc triển khai hoàn toàn đồng hệ thống chăm sóc sức khỏe hệ thống HIS tổng thể bệnh viện Tuy nhiên thực tế không dễ dàng gì, bới hệ thống HIS bệnh viện đề có trƣớc không tuân theo chuẩn chung nên việc trao đổi liệu bệnh nhân bệnh viện tuyến dƣới với bệnh viện viện tuyến trên, bệnh viện với trung tâm chăm sóc sức khỏe khó khăn Trong thời điểm Bộ y tế đƣa giải pháp cho việc trao đổi liệu hồ sơ bệnh án bệnh viện báo cáo Bộ y tế HL7 CORE GATEWAY, công cụ Biztalk Micorsoft tích hợp HL7, HL7CDA hỗ trợ cho liên kết trao đổi liệu – việc trao đổi không vấn đề 4.3.1 Triển khai theo nhu cầu thực tế Nhƣ tác giả trình bày phần nghiên cứu dựa nhu cầu: - Của chuyên gia y tế đầu ngành mong muốn xây dựng hệ thống chăm sóc theo dõi bệnh nhân sau điều trị tuyến sau địa phƣơng mà đƣợc bác sỹ tuyến theo dõi chăm sóc tƣ vấn đƣợc nhờ vào ứng dụng CNTT - Của bệnh nhân muốn đƣợc bác sỹ giỏi điều trị, theo dõi đƣợc diễn biến bệnh tật sau viện chuyển địa phƣơng - Của bác sỹ tuyến dƣới muốn đƣợc chuyên gia y tế tuyến hỗ trợ chuyên môn để nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ để sẵn sàng phục vụ tốt 83 - Trao đổi thông tin y tế - nhu cầu quan trọng mà ngành Y tế lỗ lực nghiên cứu đẩy mạnh việc (cụ thể có dự án xây dựng chuẩn trao đổi thông tin HSBA HL7 CORE GATEWAY) - Khai thác thông tin phục vụ công nghiên cứu khoa học, bệnh học 4.3.2 Triển khai lồng ghép vào dự án khác Một điều thuận lợi cho kết nghiên cứu xây dựng mô hình chăm sóc sức Bệnh viện HN Việt Đức có dự án ”Telemedicine” Ngân Hàng tái thiết Đức (KFW) tài trợ vốn ODA triệu ER giai đoạn 2015 – 2018 Dự án xây hỗ trợ kỹ thuật, xây dựng thí điểm mạng lƣới y tế từ xa bệnh viện HN Việt Đức với hai bệnh viện tuyến tỉnh nhƣ bệnh viện tuyến huyện khu vực (Yên Bái Thanh Hóa) nhằm tăng cƣờng hệ thống y tế tuyến tỉnh đồng thời tăng chất lƣợng quản lý bệnh viện chất lƣợng dịch vụ y tế phòng bệnh, điều trị bệnh Dự án đƣợc thủ tƣớng phủ phê duyệt danh mục 01/2015 Mục tiêu dài hạn Dự án nâng cao trình độ chuyên môn bệnh viện tuyến dƣới thông qua đào tạo, chẩn đoán tƣ vấn từ xa; nâng cao chất lƣợng phục vụ bệnh nhân tất cấp hệ thống chăm sóc sức khoẻ qua việc tƣ vấn tuyến trên, qua giúp giảm tải cho bệnh viện trung ƣơng cấp tỉnh Mục tiêu cụ thể Dự án thành lập trung tâm điều khiển hệ thống y tế từ xa (Telemedicine) Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức; giảm tải bệnh nhân cho tuyến trung ƣơng; tăng hiệu đào tạo,chăm sóc sức khỏe, chuyển giao kỹ thuật cho bệnh viện tuyến dƣới (đặc biệt vùng xâu vùng xa nhƣ bệnh viện dự án) Kết Dự án xây dựng đƣợc sở hạ tầng công nghệ thông tin Telemedicine đồng Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức bệnh viện tuyến tỉnh, bệnh viện đa khoa khu vực bệnh viện huyện; cung cấp trang bị hệ thống trang thiết bị cho bệnh viện tham gia dự án xây dựng hệ thống phần mềm phục vụ hệ thống tin học bệnh viện, trao đổi liên kết bệnh viện tham gia vào dự án mở rộng sau 84 Cơ cấu đầu tƣ dự án: Đầu tƣ trang thiết bị CNTT, hội nghị truyền hình trực tuyến, kết nối với thiết bị sinh hình y tế để: Hỗ trợ tƣ vấn hội chẩn từ xa, tƣ vấn phẫu thuật từ xa, hội nghị, đào tạo từ xa, chuyển giao kỹ thuật, Đầu tƣ xây dựng hệ thống chẩn đoán hình ảnh từ từ xa hỗ trợ công tác chẩn đoán hình ảnh Xây dựng phần mềm cho bệnh viện, xây dựng trung tâm quản lý điều phối y học từ xa (trung tâm chăm sóc sức khỏe) với mục tiêu + Là môi trƣờng trung gian để kết nối liên thông bệnh viện tham gia vào dự án, để chia sẻ thông tin hồ sơ bệnh án bệnh nhân chuyển tuyến bệnh nhân cần nhờ chăm sóc, tƣ vấn từ tuyến + Cập nhật kết trình điều trị từ tuyến chuyển tuyến dƣới + Theo dõi, chăm sóc bệnh nhân sau viện đến bệnh nhân khỏe hẳn + Báo cáo đánh giá phục vụ nghiên cứu khoa học Mô hình chăm sóc sức khỏe thông mà tác giả nghiên cứu đề xuất lồng ghép vào dự án mục (3) cấu đầu tƣ mà bên tƣ vấn dự án đặt yêu cầu Hiện tổ chức hợp tác quốc tế (GIZ) – đơn vị tham gia khảo sát đánh giá hoạt động Telemedicine Việt Nam cụ thể bệnh viện tham gia vào dự án này, GIZ hỗ trợ công tác triển khai mạng lƣới y tế từ xa thí điểm dự kiến hoàn thành vào năm 2017 [6] Sơ đồ kết nối tổng thể dự án nhƣ sau: 85 Sơ đồ kết nối Telemedicine thuộc dự án KFW Bệnh viện Việt Đức Sơ đồ trao đổi thông tin thuộc dự án KFW Bệnh viện Việt Đức 86 Vê dự án điểm thuận lợi để đƣa mô hình tác giả thành phần dự án phù hợp, có tính khả thi dự án đƣợc xậy dựng hoàn toàn từ bệnh viện Việt Đức đến bệnh viện vệ tinh, nên việc áp dụng tiêu chuẩn quốc tế bắt buộc việc trao đổi liêu liên thông bệnh viện nhƣ core trung tâm chăm sóc sức khỏe dễ dàng 4.4 Kết luận chƣơng Giải pháp CNTT để triển khai mô hình trung tâm chăm sóc sức khỏe thông minh dựa tảng kỹ thuật mô hình kiến trúc hƣớng dịch vụ tác giả mô tả xây dựng đƣợc mô hình kiến trúc tổng thể mô hình trung tâm chăm sóc sức khỏe thông minh, xác định mối quan hệ vai trò bên liên quan tham gia vào hệ thống để từ xây dựng quy trình nghiệp vụ, mô hình hóa yêu cầu hệ thống Với toán cụ thể áp dụng cho mô hình chăm sóc bệnh nhân trƣớc sau điều trị bệnh viện HN Việt Đức hoàn toàn khả thi Một điều thuận lợi mô hình đề xuất lại phần quan trọng dự án Telemedicine trình khảo sát xây dựng Do tác giả kỳ vọng hội để nghiên cứu đƣợc ứng dụng vào thực tế góp phần nhỏ vào nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân Thách thức lớn chờ phía trƣớc 87 Chƣơng 5: KẾT LUẬN Nội dung luận văn tìm hiểu nghiên cứu toán tổng thể quy mô triển khai hẹp, ngành ngoại khoa nói chung bệnh viện HN Việt Đức nói riêng Trong trình nghiên cứu thực tế để xây dựng mô hình chăm sóc sức khỏe tác giả đƣợc tƣ vấn đóng góp y kiến, yêu cầu chuyên gia y tế Các vấn đề đạt đƣợc: - Nghiên cứu mô hình lý thuyết SOA để áp dụng vào thực tế - Xây dựng kiến trúc tổng thể cho mô hình chăm sóc sức khỏe thông minh - Xây dựng, mô tả quy trình hoạt động - Định hƣớng mục tiêu triển khai thực tế bệnh viện Việt Đức Luận văn đƣợc tác giả giúp đỡ thày hƣớng dẫn mô hình lý thuyết, phƣơng pháp nghiên cứu nhƣ kinh nghiệm thực tế Bệnh viện Việt Đức bệnh viện vệ tinh gần năm hoàn thành, kết bƣớc đầu, nhiều thách thức phía trƣớc trình vận dụng lý thuyết vào thực tế, nhƣ cần đƣợc khái quát hóa & đúc rút phƣơng pháp luận rõ ràng nhƣ cần mang tính khoa học nữa, để giúp cho tác giả cộng phát triển tốt sản phẩm đầu mô hình mong muốn tác giả đặt móng để áp dụng mô hình diện rộng bao phủ tất chuyên ngành lĩnh vực y tế Việt Nam không riêng ngành ngoại khoa 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] [2] Fujitsu, Heathcare Business Overview 12.2012 Katiuscia Mannaro, Luisanna Cocco, Manola D'Onofrio “A system of Cloud Services and SOA to improve Health Care Organizations” Department of Electrics and Electronics Engineering, University of Cagliari, Piazza d'ArmiCagliari, Italy [3] Marco Savini, Andreea Ionas, Andreas Meier, Ciprian Pop, Henrik Stormer The eSana Framework: Mobile Services in eHealth using SOA University of Fribourg Boulevard de Pérolles 90,1700 Fribourg, Switzerland [4] Priti Kalode, Dr Onkar S Kemkar, Dr P R Gundalwar HL7 and SOA Based Distributed Electronic Patient Record Architecture Using Open EMR [5] SK Telecom, Introduce Solutions Primary Care Center 09.2013 [6] Bệnh viện HN Viêt Đức, Xây dựng hệ thống công nghệ thông tin bệnh viện HN Việt Đức bệnh viện vệ tinh thuộc dự án bệnh viện vệ tinh bệnh viện Việt Đức giai đoạn 2013 -2015 [7] Cục CNTT – Bộ Y tế , Hướng dẫn khung kỹ thuật ứng dụng CNTT hoạt động y tế từ xa thuộc phạm vi đề án bệnh viện vệ tinh giai đoạn 2013 2020 [8] Hồ Bảo Thanh, Nguyễn Nhƣ Sơn, Luận văn Nghiên cứu mô hình hướng dịch vụ SOA [9] HSP Việt Nam, Tài liệu mô tả hệ thống Quản lý thông tin y tế xã phường [10] Nguyễn Thị Kim Tiến, Phạm Lê Tuấn, Nguyễn Hoàng Long, Phạm Trong Thanh, Sarah Bales Báo cáo chung ngành y tế năm 2013 –“Hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân” Trang Web [W1] Website: http://edoctor.vn/bac-sy-edoctor.html [W2] Website: http://vietteltelecom.vn/index.php/ho-tro-cskh/tong-dai-thong-tin-y-te-suckhoe-1062 [W3]Website:http://www.ehealthblueprint.com/fr/documentation/chapter/service-orientedarchitecture-soa [W4]Website: ftp://ftp.ihe.net/TF_Implementation_Material/ITI/schema/HL7V3/NE2008/coreschemas/ [W5]Website:http://mobile.nss.vn/ca21-n22784-y-te-thong-minh-canh-cua- dang-dan-mo-tai-viet-nam.htm 89 ... MỘT SỐ MÔ HÌNH CHĂM SÓC SỨC KHỎE THÔNG MINH .4 2.1 Một số mô hình chăm sóc sức khỏe Việt Nam 2.1.1 Mô hình tƣ vấn, chăm sóc sức khỏe qua tổng đài điện thoại [W1,W2] 2.1.2 Mô hình chăm sóc. .. đích đề tài Chương 2: MỘT SỐ MÔ HÌNH CHĂM SÓC SỨC KHỎE THÔNG MINH Tìm hiểu số mô hình chăm sóc sức khỏe Việt Nam giới Chương 3: ĐỀ XUẤT MỘT MÔ HÌNH TRUNG TÂM CHĂM SÓC SỨC KHỎE THÔNG MINH PHÙ HỢP... KHẢO CHƢƠNG 2: MỘT SỐ MÔ HÌNH CHĂM SÓC SỨC KHỎE THÔNG MINH 2.1 Một số mô hình chăm sóc sức khỏe Việt Nam 2.1.1 Mô hình tƣ vấn, chăm sóc sức khỏe qua tổng đài điện thoại [W1,W2] Đây mô hình phố biến