Nắm được định nghĩa và phân loại tai biến mạch máu não Trình bày triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng để chẩn đoán tai biến mạch máu não Nêu được nguyên nhân của các loại tai biến mạch máu não Tai biến mạch máu não (TBMMN) là đột quỵ não gây thiếu sót chức năng thần kinh đột ngột với các triệu chứng cục bộ hơn là lan tỏa, các triệu chứng này tồn tại quá 24h hoặc tử vong trong 24h, loại trừ nguyên nhân chấn thương sọ não
TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO BS Nguyễn Ngọc Thương BM Bệnh học lâm sàng – khoa ĐD KTYH MỤC TIÊU Nắm định nghĩa phân loại tai biến mạch máu não Trình bày triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng để chẩn đoán tai biến mạch máu não Nêu nguyên nhân loại tai biến mạch máu não ĐỊNH NGHĨA Tai biến mạch máu não (TBMMN) đột quỵ não gây thiếu sót chức thần kinh đột ngột với triệu chứng cục lan tỏa, triệu chứng tồn 24h tử vong 24h, loại trừ nguyên nhân chấn thương sọ não PHÂN LOẠI 2 loại: Thiếu mãu não cục hay nhồi máu não Xuất huyết sọ: Xuất huyết khoang nhện Xuất huyết não CÓ PHẢI TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO KHÔNG? Lâm sàng: Khởi phát đột ngột triệu chứng cục hay khiếm khuyết chức thần kinh Tiến triển nhanh thiếu hụt thần kinh Không thoái lui có nặng Những yếu tố thúc đẩy TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Đau đầu kèm nôn, cứng gáy, dấu màng não Chóng mặt Rối loạn tri giác Rối loạn ngôn ngữ : ngôn ngữ vận động, ngôn ngữ giác quan Rối loạn cảm giác Yếu liệt nửa người Dấu màng não Hôn mê CẬN LÂM SÀNG CT scan não CẬN LÂM SÀNG MRI Chụp động mạch xóa DSA CẬN LÂM SÀNG Điện tim siêu âm tim Siêu âm mạch máu sọ sọ Xét nghiệm đông máu toàn TBMMN LOẠI GÌ Lâm sàng Thiếu máu não Xuất huyết não Xuất huyết nhện Triệu chứng: Hiế gặp < 20%, có rối loạn Thường gặp Đầy đủ triệu chứng, + Đau đầu ý thức hôn mê thường người trẻ + Nôn + Rối loạn ý thức Thời gian tiến tới toàn phát Dấu màng não Từ từ Không có Nhanh nặng liên tục Nhanh ý thức trở lại đầu nhanh Khoảng 30 – 50% Điển hình, Kernig (+), kích thích, vật vã CT Giảm đậm độ, thấy sau 24 – Tăng đậm độ sau đột Máu đọng bể đáy 48h quị quanh cầu não NẾU LÀ THIẾU MÁU, ĐM NÀO, NGUYÊN NHÂN GÌ? ĐM não ĐM não trước ĐM màng mạch trước vv… Nguyên nhân: Bệnh tim gây thuyên tắc: Rung nhĩ, van tim, tim giãn nở, nhồi máu, u nhầy nhĩ trái Bệnh mạch máu lớn: Xơ vữa Động mạch, huyết khối tĩnh mạch… Bệnh mạch máu nhỏ: ĐTĐ, THA, Viêm động mạch gây nhồi máu lỗ khuyết Bệnh huyết học: Bất thường TB thành phần máu NẾU LÀ XUẤT HUYẾT THÌ NGUYÊN NHÂN GÌ? Ở ĐÂU? 4 vị trí xuất huyết điển hình: Nhân đậu, Đồi thi, Cầu não, Tiểu não Nguyên nhân: Cao huyết áp Bệnh mạch máu thoái hóa dạng bột Dị dạng mạch máu não RL đông máu dùng kháng đông U não Vô ... phân loại tai biến mạch máu não Trình bày triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng để chẩn đoán tai biến mạch máu não Nêu nguyên nhân loại tai biến mạch máu não ĐỊNH NGHĨA Tai biến mạch máu não (TBMMN)... nhĩ trái Bệnh mạch máu lớn: Xơ vữa Động mạch, huyết khối tĩnh mạch Bệnh mạch máu nhỏ: ĐTĐ, THA, Viêm động mạch gây nhồi máu lỗ khuyết Bệnh huyết học: Bất thường TB thành phần máu NẾU LÀ XUẤT... hình: Nhân đậu, Đồi thi, Cầu não, Tiểu não Nguyên nhân: Cao huyết áp Bệnh mạch máu thoái hóa dạng bột Dị dạng mạch máu não RL đông máu dùng kháng đông U não Vô