LỜI CAM ĐOAN
Em xIn cam đoan đây là cơng trình nghiên cứu của mình
Các số liệu và kết quả nêu trong khóa luận tốt nghiệp là trung thực, xuất phát từ tình hình thực tế của đơn vị thực tập và được cơ quan thực tập cung
cấp cùng với những góp ý cho khóa luận này
Tác giả khóa luận tốt nghiệp
Trang 2DANH MUC CAC TU VIET TAT
STT| Noi Dung Chữ viết tat
1 Báo hiểm xã hội BHXH
2 Bảo hiểm y tế BHYT
3 Cán bộ công chức CBCC
4 Dưỡng sức, phục hồi sức khỏe DS- PHSK
5.| Kinhtế- Xã hội KT-XH
6 Ngân sách nhà nước NSNN
1 Ngân hàng Nông nghiệp và phát triển nông thôn NHNo&PTNT
8 Người lao động NLD
0, Sử dụng lao động SDLD
10 Tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp TNLĐ-BNN
11 Thành phố TP
12 Ủy ban nhân dân UBND
Trang 3TÓM TÁT KHÓA LUẬN
Xuất phát từ bản chất của BHXH là nhằm bù đắp một phan thu nhập cho người lao động khi họ không may gặp phải các rủi ro trong cuộc sống và cũng từ thực tế nghiên cứu công tác quản lý chi trả BHXH trên địa bàn tỉnh Tuyên Quang trong suốt thời gian thực tập vừa qua, bên cạnh những kết quả đạt được không thê phủ nhận thì cũng vẫn cịn khơng ít khó khăn, vướng mắc đề đưa pháp luật BHXH vào thực tế đời sống Em xin trình bày những nghiên
cứu của mình trong đề tài khóa luận: “Cơng tác quản lý chỉ trả BHXH bắt
buộc tại BHXH tỉnh Tuyên Quang giai đoạn 2007-2010 Thực trạng và giải phúp”
Chương 1 em xin trình bày khái quát những lý luận chung nhất về BHXH và công tác quản lý chi trả BHXH như khái niệm, vai trò, hệ thong cac chế độ BHXH, quỹ BHXH; khái niệm, vai trò, nguyên tắc của quản lý chi tra
BHXH; nội dung và quy trình quản lý chi trả BHXH bắt buộc; cuỗi cùng là các nhân tô ảnh hưởng đến công tác quản lý chi trả chế độ BHXH như nhóm yếu tơ về thu, nhóm yếu tơ sinh học, nhóm yếu tố về quản lý tài chính và
nhóm yếu tô về điều kiện KT-XH
Chương 2 em xin trình bày về thực trạng công tác quản lý chỉ trả các chế độ BHXH bắt buộc tại BHXH tỉnh Tuyên Quang Trong chương này sau
khi đã trình bày khái quát về đặc điểm KT-XH của tỉnh Tuyên Quang và cơ
quan BHXH tỉnh em có đi sâu vào phân tích công tác quản lý chi trả BHXH bắt buộc tại địa bàn tỉnh trên các mặt như: quản lý đôi tượng hưởng và mức hưởng, công tác kế hoạch tài chính và chi trả BHXH, công tác quản lý chế độ chính sách, công tác giải quyết đơn thư khiếu nại và thực trạng chi trả các chế độ BHXH bắt buộc thông qua việc đưa ra các số liệu phân tích Từ đó có
những đánh giá chung về những mặt đạt được và còn hạn chế trong công tác quan ly chi tra BHXH bắt buộc trên địa bàn tỉnh giai đoạn 2007-2010
Chương 3 em xin trình bày về định hướng phát triển BHXH tinh trong
thời gian tới và đưa ra một số giải pháp và khuyến nghị nhằm hoàn thiện công
Trang 4MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN
DANH MUC CAC TU VIET TAT TOM TAT KHOA LUAN
MUC LUC
MUC LUC BANG BIEU, HINH VE
I9)8.(98?7.\lHliẳiYỔỔỔỔỔỔ 1 Chuong 1 CO SO LY LUAN CHUNG VE BHXH VA QUAN LY CHI TRA BHXH ccscccsccssccsccscececcesccescescscnccesceessesenesseeceseuscses 3
1.1 Tổng quan vé BHXH scccsscosscessccncccesceesccnscesceescssesceescns 3
1.1.1 Khái niệm cceseecececescesececsecesecscseseeevecseeseevevsesevaceneees 3 1.1.2 Vai trò của BH%XH - - - - c S S223 n SH cv re rxa 4 1.1.3 Hệ thống các chế độ BHXH SE cv rrerrree 5 1.1.4 Quỹ BHXH << 3xx vn HH TT 6 1.1.4.1 Khải HỈỆNH .- CS T HH HT ng HH HH ưu ó 1.1.4.2 Đặc điẾm ST TT HH HH HH HH tr iàu 7
1.2 Khái niệm, vai trò và nguyên tắc của quản lý chỉ trả BHXH 8
1.2.1 Khái niệm - << 3xx cư HE HT HT ng 8
1.2.2 Vai trò của quản lý chỉ trả chế độ BHXH ou eeeceeeeseeeeereeees 8
1.2.3 Nguyên tắc chỉ trả các chế độ BHXH - 2 2 2c s+s+eeeeeee 9
1.3 Nội dung quản lý chỉ BHXH bắt buộc - - -«- - -<- 10
1.3.1 Quản lý đôi tượng được hưởng các chế độ BHXH bắt buộc 10 1.3.2 Quản lý điều kiện hưởng và mức hưởng BHXH bắt buộc 13 1.3.3 Quản lý việc chị trả các chế độ cho người được thụ hưởng 13 1.3.4 Lập báo cáo quyết toán, báo cáo thơng kê tình hình chỉ trả chế độ theo quy định của Luật Kế toán và Luật Thống kê . - +: 16
1.4 Quy trình quản lý chỉ trả BHXH bắt buộc .- - 16
1.4.1 Phân cấp quản lý chhi .- 5s + Eckcvcvvveveeee re re rereree 18 1.4.2 Lập, xét duyệt dự toán chỉ BHXH <<<<<S2 18 1.4.3 Tô chức chi trả BHXH - + << EeEEeEeEeEeEeEerrxerereree 19
1.4.3.1 Các phương thức chỉ trả BHXH - - s s s ss xxx x11 x33 33x34 19
Trang 51.5 Các yếu tô ảnh hưởng đến công tác quản lý chỉ trả chế độ BHXH 22 1.5.1 Nhóm yếu tÕ về thu - + «<< EEEeEEveEEevrrreerereree 22
1.5.2 Nhóm các yếu tô sinh học - + << + +EzEeEzEeEerereererereee 23
1.5.3 Nhóm yếu tô về quản lý tài chính BHXH «5s: 24 1.5.4 Nhóm yếu tơ về điều kiện kinh tế - xã hội .- 5 24 Chuong 2 THUC TRANG CONG TAC QUAN LY CHI TRA CAC
CHE DO BHXH BAT BUOC TAI BHXH TINH TUYEN QUANG GIAI
DOAN 2007-2010 cccccscccccscccccccccvcccecnsccscnsscesescsecnssseeesceace 25 2.1 Khái quát chung về đặc điểm KT- XH của tỉnh Tuyên Quang và công tác BHXH tại cơ quan BHXH tỉnh Tuyên Quang 25
2.1.1 Giới thiệu chung về tỉnh Tuyên Quang se +scec«z 25
2.1.2 Khái quát chung về BHXH tỉnh Tuyên Quang -. 26
2.2 Tình hình thực hiện công tác quản lý chỉ trả các chế độ BHXH ở BHXH tỉnh Tuyên QQuang << sĂ c5 S565 27 2.2.1 Công tác quản lý đỗi tượng hưởng và mức hưởng 27
2.2.2 Công tác kế hoạch tài chính và chỉ trả BHXH - 29 2.2.2.1 Công tác kế hoạch tài chỉnh cóc c.c vee .29
2.2.2.2 Công tác chỉ trả BIHX H cài cài 2.2.3 Công tác quản lý chế độ chính sách 2 + se eeveeeee 37 2.2.4 Công tác giải quyết đơn thư khiếu nại ¬ 40 2.2.5 Thực trạng cơng tác chỉ trả các chế độ R BHXH I bat buộc 40
2.2.5.1 Thực trạng chỉ trả chế độ ôm đau, thai sản,DS-PHSK KH ky vs 40 2.2.5.2 Thực trạng chỉ trả chế độ TNLĐ - BNN co ccccec, 42 2.2.3.3 Thực trạng chỉ trả chế độ hưu trí, tử tuất .- -scscsesa 43
2.3 Đánh giá chung tình hình thực hiện chỉ trả các chế độ BHXH bắt buộc tại BHXH tỉnh Tuyên QQuang - 00000 00 44
2.3.1.Những mặt đạt được -++++<<<c<csseeeeeeeeeeeeeveeeeees 44
2.3.2 Những hạn chế cịn tơn tại và nguyên nhân - 2 se: 45
Chương 3 MỘT SỐ GIẢI PHÁP VÀ KHUYÉN NGHỊ NHẰM HOÀN THIEN CONG TAC QUAN LY CHI TRA CAC CHE DO BHXH BAT
BUỘC TẠI BHXH TỈNH TUYẾN QUANG .-5c c5 5c 55s <5 48
Trang 63.2.1 Củng cỗ và hoàn thiện các mơ hình chi trả đang được thực hiện 50 3.2.2 Đào tạo, nâng cao tính thần trách nhiệm và trình độ chun mơn
cán bộ làm công tác quản lý chỉ trả . - << <<<<ceeeeeeeeeeeees 52
3.2.3 Đây mạnh cải cách thủ tục hành chính, cải tiến quy trình và thủ tục
trong CONG tac Chi tran 53 3.2.4 Tăng cường công tác thông tin tuyên truyên - 5-5 <c+ssecxẻ 55
3.2.5 Đầu tư phương tiện tin học, nối mạng trong toàn ngành BHXH dé
nâng cáo chất lượng quản lý các hoạt động BHXH - 55
3.2.6 Báo tồn và tăng trưởng quỹ BHXH - 5 <c<c+csescee 56 3.2.7 Đầu tư cho phương tiện đi lại và công tác đảm báo an toàn tiền
mat trong qua trinh Chi tra 57 3.1.8 Hoan thién cng tac cp s6 BHX Ho eee eececeseseseececececececeseevereees 57 3.3 Một số kiến nghị nhằm thực hiện tốt công tác quản lý chỉ trả
;).,09.0 1h eeeằeằe .e 58
3.3.1 DOi VOU NDA MUG eceeceeceeeseeesecseeseeseceeeeseesseceeeeeeneeeseeeeneeseeneeaes 58
3.3.1.1.Hoan thiện hệ thông văn bản pháp luật về BHXH 58
3.3.1.2 Cân đối lại nguôn quỹ BHLXH À SE E111 tre 39
3.3.1.3 Hoàn thiện về mặt chế độ, chính sách, + +s 2E se xse2 59
3.3.2 Đỗi với cơ quan BHXH - St SE kg reo 65 3.3.3 Đôi với các cấp ủy Đảng, chính quyền địa phương 68
KẾT LUẬN - - - cG CC QC n1 0 KV vn ve vn 69 PHU LUC MOT SO CHE ĐỘ HƯỚNG BHXH TẠI BHXH TĨNH
Trang 7MUC LUC BANG BIEU, HINH VE
So dé = M6 hinh co ché quan ly chi tra BHXH bat budc 16
Anh Trụ sở bảo hiểm xã hội tỉnh Tuyên quang 26
Bảngl Kết quả chỉ trả các chế độ BHXH bắt buộc gđ 2007-2010 31
Bang2 Phan tích tốc độ phát triển và tỷ trọng chỉ các nguồn tài chính 32
Bang3 Tỷ trọng các nguôn chỉ gđ 2007-2010 33
Bảng4 Kết quả chỉ trả BHXH bắt buộc từ nguồn NSNN 34 Bảng5 Kết quả chỉ trả BHXH bắt buộc từ nguồn quỹ BHXH 35 Bang6 Kết quả chi tra chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ DSPHSK 41
Bảng7 Kết quá chỉ trả chế độ TNLĐ — BNN 42
Trang 8LỜI MỞ ĐẦU 1 Lý do chọn đề tài
Báo hiểm xã hội (BHXH) là một trong những loại hình bảo hiểm ra đời
khá sớm, phát triển theo quá trình phát triển của xã hội và đến nay đối với bất
cứ một quốc gia nào thì BHXH cũng đóng một vai trị vô cùng quan trọng đối với người lao động và hệ thống an sinh xã hội quốc gia Ở nước ta, BHXH
được Đảng và nhà nước rất coi trọng, BHXH trở thành một trong những chính
sách xã hội cơ bản nhất cùng với cứu trợ xã hội và ưu đãi xã hội góp phần đám bảo đời sông vật chất và tính thần cho người lao động
Công tác quán lý chi trá các chế độ BHXH có thê coi là một khâu trọng yếu trong việc thực hiện các chế độ, chính sách BHXH Quản lý chị trả các chế độ BHXH nếu được thực hiện tốt sẽ gián tiếp tạo đà cho công tác thu BHXH, đây cũng chính là làm cho hoạt động BHXH phát triển, từ đó gop
phan lam cho mục đích của chính sách BHXH phát huy vai trò hơn nữa Quá
trình tạo lập và sử dụng quỹ Bảo hiểm xã hội của cơ quan Bảo hiểm xã hội
tỉnh Tuyên Quang đã thu được nhiều thành tựu: phí thu ngày càng tăng, chỉ trả đúng đối tượng, ln hồn thành kế hoạch Tuy nhiên, trong những năm vừa
qua việc chi tra các chế độ bảo hiểm xã hội trên địa bàn tỉnh Tuyên Quang vẫn còn nhiều tồn tại hạn chế và những van dé bat cap nhu: van tồn tại tình trạng trục lợi Bảo hiểm xã hội của các cá nhân và tổ chức lợi dụng khe hở của Luật
BHXH, sự phức tạp của các thủ tục hành chính Điều đó địi hỏi phải từng bước đưa công tác quản lý chi trả BHXH theo đúng quy định của Pháp luật và
yêu cầu của nhân dân Để thực hiện quản ly chi tra các chế độ BHXH được
tốt hơn em xin được nêu ra một số ý kiến của bản thân qua việc nghiên cứu đề tài "Công tác quản lý chỉ trả BHXH trên địa bàn tính Tuyên Quang giai
Trang 92 Mục đích nghiên cứu đề tài
Mục đích của việc nghiên cứu đề tài này nhằm:
- Làm rõ vai trò của công tác quản lý chị trả các chế độ tại BHXH tại
BHXH tỉnh Tuyên Quang
-_ Đánh giá công tác quản ly chi trả BHXH tỉnh Tuyên Quang g1a1 đoạn 2007-2010
- Dua ra giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý chi trả các chế độ BHXH bắt buộc tại BHXH tỉnh Tuyên Quang, giúp cho công tác chỉ trả được
thực hiện tốt hơn
3 Đối tượng và phạm vỉ nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu: Là các văn bản pháp quy liên quan đến vẫn đề
chi chế độ BHXH bắt buộc, cong tac quan ly chi tra chế độ BHXH bắt buộc Phạm vi nghiên cứu: Nghiên cứu các vẫn đề về chỉ các chế độ BHXH bắt buộc tại BHXH tỉnh Tuyên Quang giai đoạn 2007-2010
4 Phương pháp nghiền cứu
Khố luận có sử dụng tổng hợp các phương pháp nghiên cứu như: Phương pháp phân tích, phương pháp so sánh, phương pháp tổng hợp, kết hợp
phân tích tâm lý để phản ánh tông quát, chỉ tiết về thực trạng chế độ BHXH
nói chung và công tác quản ly chi tra tại BHXH tỉnh Tuyên Quang nói riêng
5 Kết cầu
Ngoài phần mở bài và kết luận Kết cấu luận văn tốt nghiệp của em được chia thành 3 chương Cụ thể như sau:
- Chương 1: Cơ sở lý luận chung về BHXH và quản lý chỉ trả BHXH - Chương 2: Thực trạng công tác quản lý chỉ trả các chế độ BHXH bắt buộc giai đoạn 2007- 2010 ở BHXH tỉnh Tuyên Quang
Trang 10CHUONG I
CO SO LY LUAN CHUNG VE BHXH
VA QUAN LY CHI TRA BHXH
1.1 Tổng quan về BHXH 1.1.1 Khải niệm
Trong cuộc sống cũng như trong các hoạt động sản xuất hàng ngày, mặc dù không muốn nhưng người lao động không thể tránh khỏi hết những rủi ro
bat ngờ xảy ra như: ôm đau; bệnh tật, tai nạn lao động, bệnh nghề
nghiệp Tất cả những nguyên nhân đó xảy ra đều ít nhiều làm ảnh hưởng đến đời sống vật chất và tinh thần cho bản thân cũng như gia đình, người thân của họ Muốn khắc phục được khó khăn do các rủi ro nêu trên gây ra, người lao
động cần phải được sự bảo trợ của tập thể số đơng Từ đó BHXH được ra đời như một tất yếu khách quan khi mà mọi thành viên trong xã hội đều cảm thấy
cần phải tham gia hệ thống này
Sự tồn tại của BHXH là một tất yếu khách quan ở bất cứ quốc gia nào
trên thế giới trong điều kiện kinh tế xã hội hiện nay Điều này được pháp luật
nhiều nước công nhận và đã trở thành một trong những quyên con người được ghi nhận trong tuyên ngôn nhân quyền ngày 10/12/1948: "Tất cả mọi người
với tư cách là thành viên của xã hội đều có quyền hưởng BHXH Quyền đó được đặt cơ sở trên sự thỏa mãn quyền về kinh tế, xã hội và văn hoá cần cho
nhân cách và sự tự do phát triển của con người" Đồng thời, ở cấp độ chung
nhất, môi quan hệ giữa phát triển kinh tế và BHXH đã được Đảng ta xác định: "Tăng trưởng kinh tế tạo cơ sở và điều kiện thuận lợi cho phát triển xã hội; ngược lại, phát triển xã hội là động lực, là mục tiêu cuối cùng của phát triển kinh tế": "Mỗi chính sách kinh tế đều phải nhằm mục tiêu phát triển xã hội;
Mỗi chính sách xã hội đều bao chứa nội dung và ý nghĩa kinh tế, dù trực tiếp
Trang 11Mục tiêu của BHXH là nhằm thoả mãn những nhu cầu thiết yếu của người lao động trong trường hợp bị giảm hoặc mất thu nhập, mất việc làm Mục tiêu này đã được tô chức lao động quốc tế (ILO) cụ thê hoá như sau:
+ Đền bù cho người lao động những khoản thu nhập bi mat dé dam bao nhu cầu sinh sống thiết yếu của họ
+ Chăm sóc sức khoẻ và chông bệnh tật
+ Xây dựng điêu kiện sông đáp ứng nhu câu của dân cư và các nhu câu đặc biệt cuả người glà, người tàn tật và trẻ em
Xuât phát từ mục tiêu đó ta có thê hiệu:
"BHXH là sự bảo đảm thay thể hoặc bù đắp một phân thu nhập của
người lao động khi họ bị giảm hoặc mat thu nhập do 6m dau, thai san, tai nan lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ
sở đóng vào quỹ bảo hiểm xã hội "
Như vậy có thể nói rằng, BHXH ra đời là một tất yêu khách quan nhằm đảm bảo cuộc sống cho người lao động và gia đình họ khi có khó khăn về kinh tế Điều đó đã làm cho người lao động yên tâm trong quá trình sản xuất, nâng cao năng suất lao động góp phần vào việc phát triển và tăng trưởng nền kinh tế, đảm bảo công bằng xã hội
1.1.2 Vai tro của BHXH
BHXH có vai trò to lớn trong đời sông kinh tê - xã hội của con người, được thê hiện trên các mặt:
+ Đối với người lao động: BHXH góp phần ồn định cuộc sống cho ban thân người lao động cũng như gia đình họ khi gặp khó khăn do bị mất hoặc giảm thu nhập, từ đó tạo ra tâm lý yên tâm ổn định trong cuộc sống cũng như trong lao động, góp phần nâng cao năng suất lao động cho xã hội
+ Đối với người sử dụng lao động: BHXH gop phan ôn định sản xuất kinh doanh, giúp người sử dụng lao động đỡ phải bỏ ra một khoản tiền lớn,
nhiều khi là rất lớn đề thực hiện trách nhiệm của mình đối với người lao động khi họ gặp khó khăn trong cuộc sống, từ đó góp phan ôn định môi trường lao
Trang 12+ Đối với Nhà nước: BHXH là công cụ quan trọng giúp Nhà nước thực
hiện chức năng xã hội được tốt hơn nhằm đạt tới mục tiêu công bằng và tiễn bộ xã hội: Thông qua các quy định về BHXH đối với người lao động và người sử dụng lao động, Nhà nước thực hiện việc điều tiết lợi ích, quyền lợi của các bên Nói cách khác, Nhà nước sử dụng pháp luật để can thiệp vào mối quan hệ chủ- thợ, đảm bảo những quyền lợi xã hội cho người lao động tạo sự công
băng, bình đắng về quyền lợi và nghĩa vụ của công dân, phân phối lại thu
nhập, từ đó phát huy tốt nhân tố con người, kết hợp tốt giữa tăng trưởng kinh
tế và tiễn bộ xã hội
BHXH không những trợ giúp đắc lực cho Nhà nước phân phối lại thu
nhập, điều tiết lợi ích các bên, mà BHXH còn là kênh huy động vốn có hiệu
quả cung cấp nguồn tiền tệ lớn cho việc đâu tư phát triển đối với nền kinh tế và cũng chính điều này là sự đám bảo cho quỹ BHXH được bảo toàn và phát triển tránh sự trượt giá của đồng tiên theo thời gian
1.1.3 Hệ thông các chế độ BHXH
Chế độ BHXH là sự cụ thể hóa chính sách BHXH, là hệ thống các quy định cụ thể và chỉ tiết, là sự bố trí, sắp xếp các phương tiện để thực hiện BHXH đối với người lao động; hay đó là hệ thống các quy định được pháp
luật hóa về đối tượng hưởng, nghĩa vụ và mức đóng góp cho từng trường hợp
BHXH cụ thể
Theo khuyến nghị của Tổ chức Lao động quốc tế (ILO) đã nêu trong
Công ước số 102 tháng 6 năm 1952 tại Giơnevơ, hệ thống các chế độ BHXH bao gồm 9 chế độ trợ cấp:
- _ Chế độ chăm sóc y tế (1);
- Tro cap 6m dau (2); - Tro cap that nghiép (3); - Tro cap tudi gia (4);
- Trg cap TNLD va BNN (5);
- Tro cap gia dinh (6);
Trang 13- _ Trợ cấp khi tàn phế (8);
- _ Trợ cấp cho người còn sống (trợ cấp mất người nuôi dưỡng) (9)
Tùy theo điều kiện KT-XH mà mỗi nước tham gia Công ước Giơnevơ
thực hiện khuyến nghị đó ở mức dộ khác nhau, nhưng Ít nhất phải thực hiện
được 3 chế độ, trong đó ít nhất phải có 1 trong 5 chế độ:(3);(4);(5);(8);(9)
Ở Việt Nam, chúng ta đang dần hoàn thiện các chế độ BHXH phù hợp với
thực tế phát triển kinh tế- xã hội đất nước Hiện nay, nước ta đang triển khai
thực hiện các chế độ BHXH, đó là:
- BHXH bắt buộc: - BHXH tự nguyện:
+Om đau; +Huu tri;
+Thai san; +Tử tuất
+TNLD, BNN; - Bao hiém that nghiép:
+Huu tri; +Tro cap that nghiép;
+Tử tuất +H6 trợ học nghề;
+ Hỗ trợ tìm việc làm
1.14 Quỹ BHXH
1.1.4.1 Khái niệm
Quỹ bảo hiểm xã hội là quỹ tài chính độc lập, tập trung nằm ngoài NSNN Quỹ BHXH là tập hợp những đóng góp bằng tiền của những người tham
gia BHXH và các nguồn thu hợp pháp khác, hình thành một quỹ tiền tệ tập
trung đề chỉ trả cho ngững người được BHXH và gia đình họ khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do bị giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm và chi phí cho các hoạt động nghiệp vụ BHXH
Quỹ BHXH là một quỹ tiêu dùng, đồng thời là một quỹ dự phịng; nó vừa
mang tính kinh tế vừa mang tính xã hội cao và là điều kiện vật chất quan trọng đảm bảo cho toàn bộ hệ thong BHXH tôn tại và phát triển
Như vậy, có thể hiểu: “Quỹ BHXH là một quỹ tiền tệ tập trung được hình
thành chủ yếu từ sự đóng góp bằng tiên của các bên tham gia BHXH và được
sử dung để chi trả các chế độ BHXH cho NLĐ theo quy định của pháp luật
Trang 141.1.4.2 Đặc điểm
- Hoạt động của quỹ không nhằm mục đích kinh doanh kiếm lời, do đó
nguyên tắc quản lý quỹ là “cân bằng thu — chỉ” Bảo tồn giá trị và an tồn về tài chính đơi với quỹ là một vẫn đề mang tính ngun tắc, nó xuất phát từ chức
năng cơ bản nhất của BHXH là bảo đảm an toàn thu nhập cho người lao động,
đến lượt mình quỹ BHXH cũng phải tự bảo vệ mình trước nguy cơ mất an
tồn về tài chính
- Quỹ BHXH là một thuật ngữ chỉ nội dung vật chất của tài chính BHXH,
là giao điểm của mối quan hệ kinh tế phát sinh trong quá trình tạo lập và sử dụng quỹ gắn với 2 nội dung chủ yếu của quỹ là thu và chỉ
- Sự ra đời, tồn tại và phát triển của quỹ BHXH phụ thuộc vào trình độ
phát triển kinh tế - xã hội của từng quốc gia và điều kiện lịch sử trong từng
thời kỳ của đất nước Khi điều kiện kinh tế phát triển, thu nhập của người lao
động được nâng cao thì người lao động càng có điều kiện tham gia BHXH, quỹ BHXH càng phát triển
- Quỹ BHXH được hình thành từ nhiều nguồn, trong đó có các nguồn
chính: người lao động đóng, chủ sử dụng lao động đóng, Nhà nước với tư cách
là người sử dụng lao động của các cơ quan hành chính sự nghiệp cũng phải đóng theo mức quy định Mức đóng BHXH được quy định bằng tỷ lệ % trên tiền lương hoặc tiền công tùy từng đối tượng
- Quỹ BHXH có thể chia ra nhiều quỹ nhỏ phù hợp với các nội dung chi của từng chế độ BHXH Ở nước ta, tất cả các chế độ BHXH đều do BHXH
Việt Nam thông nhất quán lý Nhưng đề tiện cho việc theo dõi thu chi của các chế độ, có phân ra các quỹ thành phần như: Quỹ BHXH bắt buộc bao gồm: quỹ ỗm đau và thai sản, quỹ tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp, quỹ hưu trí
và tử tuất; Quỹ BHXH tự nguyện; Quỹ bảo hiểm thất nghiệp
- Phân phối của quỹ BHXH vừa mang tính hồn trả và khơng hồn trả
Tính hàn trả thể hiện ở chỗ, người lao động là đối tượng tham gia đóng góp
Trang 15người được hưởng trợ cấp nhiều lần, nhiều chế độ khác nhau nhưng cũng có
người được hưởng Ít lần, ít chế độ, thậm chí khơng được hưởng 1.2 Khái niệm, vai trò và nguyên tắc của quản lý chỉ trả BHXH 1.2.1 Khái niệm
“Chị BHXH là quá trình phân phối, sử dụng quỹ BHXH cho mục đích chỉ trả các chế độ BHXH nhằm ôn định cuộc sống của người tham gia BHXH và
đảm bảo cho các hoạt động của hệ thông BHXH Việt Nam”
Chi BHXH được thực hiện bởi hai quá trình phân phối và sử dụng quỹ BHXH:
- Phân phối quỹ BHXH là quá trình phân bổ các nguồn tài chính từ quỹ BHXH đến các quỹ thành phân;
- Sử dụng quỹ BHXH là quá trình chỉ tiền từ quỹ BHXH đến tay đối
tượng thụ hưởng hoặc cho từng mục đích sử dụng cụ thể
“Quản lý chỉ BHXH là sự tác động có tổ chức, có tính pháp lý nhằm diéu chính hoạt động chỉ BHXH Sự tác động đó được thực hiện bằng hệ thông pháp luật của Nhà nước, bằng các biện pháp hành chính, tổ chức, kinh tế
nhằm đảm bảo chỉ đúng, chỉ đủ và chỉ kịp thờ?”
1.2.2 Vai trò của quản lý chỉ trả chế độ BHXH
Quản lý tốt công tác chi trả BHXH, BHYT, BH thất nghiệp nhằm thực
hiện tốt các vai trò chủ yếu sau đây:
- Đối với đối tượng thụ hưởng: Thực hiện tốt công tác quản lý chỉ là trực
tiếp đảm bảo quyền lợi của người thụ hưởng các chế độ BHXH, BHYT, BH
thất nghiệp Người lao động khi được chi trả đảm bảo sẽ ý thức được quyển lợi và trách nhiệm của mình, tạo ra tâm lý yên tâm khi tham gia với đúng đối tượng và mức thu nhập, điều này cũng gián tiếp Ổn định quỹ, giảm khả năng
tăng mức đóng cho người lao động, đồng thời ốn định thu nhập cho họ khi có
bất cứ khó khăn, thay đơi nào trong cuộc sống
- Đối với người sử dụng lao động: Thực hiện tốt công tác quản lý chỉ cũng
chính là góp phan đám báo Ốn định tình hình sản xuất kinh doanh của chính
Trang 16lợi, môi quan hệ chủ - thợ thêm bên chặt, uy tín và niêm tin vê doanh nghiệp
được củng cô
- Đối với hệ thông BHXH: Thực hiện tốt công tác quản lý chí là góp phần đảm bảo quản lý và tăng trưởng quỹ an tồn, khơng bị thất thốt, từ đó tăng
được niềm tin, thu hút thêm nhiều nguồn đầu tư, tài trợ, viện trợ vào phát triển quỹ Đồng thời, cũng góp phân tiết kiệm chỉ phí quản lý hành chính, chi phí
đâu tư, góp phân cân đối quỹ
- Đối với hệ thông an sinh xã hội: Thực hiện tốt công tác quản lý chỉ là góp phân thực hiện tốt chính sách an sinh xã hội cơ bản nhất của quốc gia vào phát triển con người, thúc đây tăng trưởng kinh tế và phát triển đất nước bên
vững
- Đối với xã hội: Thực hiện tốt quản lý chi góp phan dam bảo an ninh
chính trị, trật tự an tồn xã hội vì đã đáp ứng được nhu cầu thiết thân nhất của
con người, giúp cân đối ngân sách quốc gia trong trường hợp phải bù thiếu từ đó số tiền nhàn rỗi trong quỹ và ngân sách sẽ được đầu tư vào những hạng mục thiết yêu cho sự phát triển KT-XH đất nước
1.2.3 Nguyên tắc chỉ trả các chế độ BHXH
Chi trả các chế độ BHXH là một hoạt động phức tạp, lâu dài và có liên quan đến sự ơn định của cả hệ thống BHXH do vậy công tác chỉ trả đòi hỏi
phải thực hiện nhất quán các nguyên tắc sau:
- Cân bằng thu — chỉ: đây là nguyên tắc căn bản nhất để dam bảo cho sự tôn tại cũng như phát triển của quỹ BHXH, mức đóng phải cân bằng với mức
hưởng, với nhu cầu BHXH và được điều chỉnh một cách tối ưu nhất:
P=FI+ F2+ E3
Trong đó: P là phí BHXH
F1 là phí thuần túy trợ cấp BHXH F2 là phí dự phịng
F3 là phí quản lý
Trang 17trá trong năm, còn đối với chế độ dài hạn thì q trình đóng và hưởng trợ cấp BHXH khá độc lập và diễn ra trong khoảng thời gian dài vì thế ngồi F1 cịn
cần phải có F2 là số phí bù đắp sự trượt giá của đồng tiền theo thời gian, ngồi
ra cịn cần F3 là phí dùng đề duy trì bộ máy hoạt động cơ quan BHXH
- Đúng đối tượng: Đỗi tượng được hưởng trợ cấp BHXH thường rất phức tạp và tương đối đa dạng, do đó cơng tác chỉ trả BHXH không được phép xảy ra sự sai xót đáng tiếc nào, nếu để xảy ra sai xót khơng những ảnh hưởng tới quyên lợi của người được hưởng trợ cấp BHXH mà còn ảnh hưởng tới uy tín của ngành BHXH
- Đúng chế độ: Chi BHXH là công tác quan trọng không chỉ cho đối
tượng được hưởng BHXH mà còn đảm bảo sự thường xuyên, liên tục của
công tác BHXH, sự nghiệp BHXH do đó xác định đúng chế độ hưởng cho người lao động là việc hết sức cân thiết
- Đây đủ, chính xác: Người lao động tham gia BHXH một cách đây đủ thì họ có qun hưởng đây đủ lợi ích mà họ đã tham gia khi gặp phải những rủi ro trong cuộc sống Nguyên tắc đầy đủ, chính xác ở đây khơng có nghĩa đóng bao nhiêu người lao động hưởng lại đúng bấy nhiêu mà còn tùy thuộc vào những rủi ro mà họ gặp phải Cơ quan BHXH có trách nhiệm chí trả đầy đủ, chính xác với mỗi trường hợp thụ hưởng
- Kịp thời: Chi trả BHXH là góp phần trợ giúp cho người lao động những lúc họ gặp khó khăn trong cuộc sống vì vậy chi trả nhanh chóng, kịp thời là nguyên tắc cơ bản dé giữ gìn niềm tin của người lao động đối với chế độ BHXH cũng như hỗ trợ người lao động khi họ khốn khó nhất
- An toàn: Đây là nguyên tắc hàng đâu trong công tác chi trả BHXH An tồn tiền mặt khơng những góp phan dam bảo nguồn quỹ chỉ trả mà còn thể hiện tính pháp luật cao trong công tác bảo vệ tài sản chung của xã hội
1.3 Nội dung quản lý chỉ BHXH bắt buộc
1.3.1 Quản lý dỗi tượng được hướng các chế độ BHXH bắt buộc
Theo quy định tại Luật BHXH và các văn bản hướng dẫn thi hành Luật
Trang 18e Những người hưởng BHXH từ ngày 01/01/1995 trở đi, do Quỹ BHXH đảm bảo
* Chi tra các chế độ BHXH từ nguồn quỹ BHXH
+ Quỹ ôm đau và thai sản
Chế độ ôm đau; Chế độ thai sản;
Nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe (DS-PHSK) sau ôm đau, thai sản; Lé phi chi tra
+ Quy tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp Trợ cấp TNLĐ-BNN hàng tháng;
Trợ cấp phục vụ người bị TNLĐ-BNN hàng tháng;
Trợ cấp 1 lần khi bị TNLĐ-BNN và chất do TNKĐ-BNN;
Cấp phương tiện trợ giúp sịnh hoạt, dụng cụ chỉnh hình cho người bị TNLD-BNN;
Nghỉ DS-PHSK sau khi điều trị ôn định thương tật, bệnh tật;
Khen thưởng cho người sử dụng lao động thực hiện tốt công tác bảo
hộ lao động, phịng ngừa TNLĐ-BNN;
Đóng BHYT cho người nghỉ việc hưởng trợ cấp TNLĐ-BNN hàng tháng;
Lé phi chi tra + Quỹ hưu trí, tử tuất
_ Các chế độ BHXH hàng tháng Lương hưu;
Trợ cấp cán bộ xã phường, thị trần theo Nghị định số 09/1998/NĐ-CP
ngày 31/1/1998 của chính phủ;
Trang 19- _ Trợ cấp một lần khi nghỉ hưu theo điều 54 luật BHXH; - BHXH một lần theo khoản 1 điều 55 luật BHXH;
- Trợ cấp tuất một lần trong các trường hợp được quy định khi người hưởng lương hưu; người hưởng trợ cấp TNLĐ-BNN hàng tháng đã nghỉ việc; người lao động đang đóng BHXH và đang bảo lưu thời gian đóng
BHXH thì chết
_Đóng BHYT cho người hưởng hưu, trợ cấp cán bộ xã phường hàng tháng;
_ Lệ phí chi tra;
_ Các khoản khác (nếu có)
e Những người hưởng BHXH từ ngày 31/12/1994 trở về trước, do ngân sách nhà nước đảm bảo
* Chi trả các chê độ BHXH từ nguôn ngân sách nhà nước + Các chế độ BHXH hàng tháng
Lương hưu;
Trợ câp mât sức lao động; Trợ câp công nhân cao su;
Trợ cấp theo Quyết định số 91/2000/QĐ-TTg ngày 4/8/2000 của Thủ
tướng Chính phủ;
Trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;
Trợ cấp phục vụ người bị tai nạn lao động, bênh nghề nghiệp; Trợ cấp tuất (định suất cơ bản và định suất nuôi dưỡng)
+ Các chế độ BHXH một lần
- Trợ cấp tuất một lần cho các trường hợp được quy định khi người
hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động: người hưởng trợ cấp TNLĐ-
Trang 20- Trợ cấp mai táng khi người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp 91; trợ cấp công nhân cao su và TNLĐ-BNN hàng tháng đã nghỉ
việc chết;
+ Đóng bảo hiểm y tế cho đôi tượng hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp 91, công nhân cao su, TNLĐ-BNN hàng tháng;
+Cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình cho người bị
TNLĐ-BNN:
- _ Lệ phí chi trả; các khoản chi khác (nếu có)
1.3.2 Quản lý điều kiện hưởng và mức hướng BHXH bắt buộc theo quy định cụ thể trong Luật BHXH và các văn bản hướng dẫn thi hành Luật BHXH
1.3.3 Quan ly việc chỉ trả các chế độ cho người được thụ hưởng
Quản lý việc chi trả các chế độ BHXH bắt buộc bao gồm: chế độ hưu
trí, chế độ tử tuất, chế độ 6m dau, chế độ thai sản, chế độ TNLĐ-BNN và chế
độ DS-PHSK Quy trình chi trả BHXH, giải quyết hưởng các chế độ BHXH
bắt buộc bao gồm các bước:
* Quy trình cấp giấy giới thiệu giám định khả năng lao động
- BHXH huyện, TP tiếp nhận hồ sơ đề nghị giám định khả năng lao động của đơn vị SDLĐ, đơn vị quản lý đối tượng; sau đó bàn giao hồ sơ về phòng
Tiếp nhận- Quản lý hỗ sơ (BHXH tỉnh);
- Phòng Tiếp nhận- Quản lý hồ sơ nhận hồ sơ giám định từ BHXH huyện, TP rồi chuyển cho phòng Chế độ chính sách;
- Phịng chế độ chính sách thực hiện nghiệp vụ giấy tờ giới thiệu theo quy
định;
- Thực hiện trá hồ sơ, giấy giới thiệu cho đơn vị theo giây hẹn
* Quy trình giải quyết hưởng chế độ 6m dau, thai san, dưỡng sức phục hoi sức khỏe
- Tổ tiếp nhận hồ sơ nhận hồ sơ từ đơn vị sử dụng lao động, đối tượng,
Trang 21- Cán bộ chính sách nhận hồ sơ, kiểm tra thủ tục hồ sơ, tính pháp lý của
hồ sơ; đỗi chiếu, thâm định danh sách đề nghị hưởng chế độ ốm đau, thai sản,
kiểm tra xác định tiền lương, thời gian đóng nộp BHXH của từng NLĐ;
- Thực hiện nghiệp vụ xét duyệt chế độ theo quy định, đóng dẫu đã duyệt chứng từ gốc và lập danh sách duyệt theo quy định;
- Chuyén hé so da duyét cho ban lanh dao BHXH huyén, TP kiém tra, ky duyệt;
- Chuyển một bộ danh sách duyệt cho kế toán trưởng dé ra thong báo quyết toán theo mẫu;
- Tra hé so cho don vi SDLD;
- Cuỗi quý lập báo cáo tổng hợp giai quyét ché d6 6m dau, thai san,
dưỡng sức phục hồi sức khỏe chuyển cho lãnh đạo BHXH huyện, TP ky và
chuyên nộp về BHXH tỉnh theo quy định
* Quy trình giải quyết hưởng chế độ trợ cấp BHXH một lân, hưu trí, tử tuất
- BHXH huyện, TP tiếp nhận hồ sơ từ đơn vị SDLĐ, chuyển hồ sơ về
phòng Tiếp nhận- Quản lý hồ sơ (BHXH tỉnh);
- Phong tiếp nhận- Quán lý hồ sơ nhận hồ sơ, bàn giao hỗ sơ cho phòng
Chế độ chính sách (BHXH) theo quy định;
- Phịng Chế độ chính sách tiếp nhận hồ sơ, kiểm tra thủ tục hồ sơ, tính
pháp lý; dự thảo các quyết định hưởng cho từng chế độ; ký thâm định vào bản xác nhận q trình đóng BHXH theo số BHXH, bản điều chỉnh lương để tính hưởng chế độ BHXH; đóng dấu vào trang đầu và cuỗi số BHXH “đã giải quyết chế độ trợ cấp BHXH một lân” hoặc “đã giải quyết chế độ tử tuất” hoặc “đã giải quyết chế độ hưu thường xuyên"; chuyên hồ sơ Trưởng phòng ký
duyệt thâm định;
- Hồ sơ được chuyên tới phòng Kế hoạch- Tài chính đề thâm định số tiền
trên quyết định hưởng và giấy báo nhận tiền, đồng thời ký thâm định và ghi
Trang 22- Phòng Chế độ chính sách nhận lại hồ sơ, sắp xếp theo trình tự chuyển
Giám đốc BHXH tỉnh ký; chuyến văn thư đóng dấu; chuyền trả phòng Tiếp
nhận Quản lý hồ sơ;
- Đối với chế độ hưu trí, phịng Chế độ chính sách nhập đữ liệu và chuyển đữ liệu cho phòng Cấp và quản lý số, thẻ để in thẻ BHYT cho đối tượng hưu
thường xuyên trong tháng;
- Trả hỗ sơ và thẻ BHYT về Tổ tiếp nhận hồ sơ BHXH huyện, TP;
- BHXH huyện, TP trả hồ sơ và thẻ BHYT cho đơn vị hoặc báo cho đối tượng tới nhận hồ sơ; phịng Kế tốn tiến hành chỉ trả tiền cho đối tượng được
hưởng theo giấy lĩnh tiền và quy định;
- Cudi thang, quy, nam, kế toán BHXH huyện, TP thực hiện tổng hop bao cáo số tiền chi, số đối tượng cho Giám đốc đề báo cáo lên BHXH tỉnh
* Quy trình giải quyết hưởng chế độ TNLĐ và BNN
- BHXH huyện, TP tiếp nhận hồ sơ từ đơn vị SDLĐ, chuyển hồ sơ về
phòng Tiếp nhận- Quản lý hồ sơ (BHXH tỉnh);
- Phòng Tiếp nhận- Quản lý hồ sơ nhận hồ sơ, bàn giao hồ sơ cho phịng
Chế độ chính sách (BHXH) theo quy định;
- Phịng Chế độ chính sách tiếp nhận hồ sơ, kiểm tra thủ tục hồ sơ, tính
pháp lý; dự tháo các quyết định hưởng; viết tỷ lệ hưởng trợ cấp TNLĐ- BNN vào trang cuối số BHXH; chuyên hồ sơ Trưởng phòng ký duyệt thâm định;
- Hỗ sơ được chuyền tới phịng Kế hoạch- Tài chính để thâm định số tiền
trên quyết định hưởng và giấy báo nhận tiền, đồng thời ký thâm định và ghi
ngày tháng nhận tiền vào giấy báo nhận tiền;
- Phịng Chế độ chính sách nhận lại hồ sơ, sắp xếp theo trình tự chuyển
Giám đốc BHXH tỉnh ký; chuyên văn thư đóng dấu; chuyến trả phòng Tiếp nhận Quản lý hồ sơ;
- Trả hồ sơ và thẻ BHYT về Tô tiếp nhận hồ sơ BHXH huyện, TP;
- BHXH huyện, TP trả hồ sơ và thẻ BHYT cho đơn vị hoặc báo cho đối tượng tới nhận hồ sơ; phòng Kế toán tiến hành chỉ trả tiền cho đối tượng được
Trang 23- Cuỗi tháng, quý, năm, kế toán BHXH huyện, TP thực hiện tổng hợp báo cáo số tiền chi, số đối tượng cho Giám đốc đề báo cáo lên BHXH tỉnh
BHXH Việt Nam có trách nhiệm chi tra trợ cấp đến tay đối tượng được
thụ hưởng đủ về số lượng, đảm bảo thời gian quy định
1.3.4 Lập báo cáo quyết toán, báo cáo thơng kê tình hình chỉ trả chế độ theo quy định của Luật KẾ toán và Luật T, hong kể
Thực hiện tốt việc lập các bảo cáo quyết tốn, báo cáo thơng kê tình hình
chi trả chế độ cho những người thụ hưởng sẽ giúp cho công tác quản lý chỉ
được tốt hơn
1.5 Quy trình quản lý chỉ trả BHXH bắt buộc
Sơ đồ : Mơ hình cơ chế quản lý chỉ trả BHXH bắt buộc
Bộ Tài chính và Hội đồng
quản lý BHXH Việt Nam
(14) (1) 2) (*) BHXH Việt Nam q2) G3) @@ (*) ¬ (8)- BHXH Tỉnh
Các đơn vị (0) (11) (5) (6) (*) Cac dai
SDLĐ, diện ch1
NLĐđộc Kk BHXH Quận, Huyện (9) trả xã
lập
Œ) Cơ chế:
Trang 24(1) — Theo hướng dẫn của Bộ Tài chính, hàng năm BHXH Việt Nam lập
dự toán chi BHXH của ngành trên cơ sở tông hợp dự toán chi BHXH đã duyệt của BHXH các tỉnh, trình lên Hội đồng quản lý BHXH Việt Nam thông qua;
(2) - Bộ Tài chính hướng dẫn, xét duyệt dự toán chi BHXH của BHXH Việt Nam;
(3) - Theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh tông hợp dự
toán chỉ của các huyện và số chi trả trực tiếp tại BHXH tỉnh để lập dự toán chỉ BHXH cho đối tượng hưởng trên địa bàn tỉnh gửi BHXH Việt Nam xét duyệt;
(4) - BHXH Việt Nam hướng dẫn, tô chức xét duyệt và thơng báo dự
tốn kinh phí chỉ trá các chế độ BHXH cho BHXH tỉnh, xem xét điều chỉnh kế
hoạch cho BHXH tỉnh;
(5) - Theo hướng dẫn của BHXH tỉnh, hàng năm BHXH quận, huyện,
thành phố lập dự toán chỉ BHXH cho đối tượng hưởng trên địa bàn gửi BHXH
tỉnh;
(6) - BHXH tỉnh hướng dẫn, tô chức xét duyệt và thông báo dự tốn
kinh phí chi trả các chế độ BHXH cho BHXH quận, huyện, thành phố;
(7) — Trong năm khi có rủi ro xảy ra, đơn vị SDLĐ hoặc NLĐÐ làm hồ
sơ đề nghị được giải quyết các chế độ BHXH;
(8) — Trong năm BHXH quận, huyện, Thành phố và tỉnh thực hiện giải
quyết chi trả các chế độ BHXH cho NLĐÐ của các đơn vị SDLĐ, NLĐÐ độc lập; (9) — Hàng tháng, BHXH quận, huyện, thành phố thực hiện chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH qua các đại diện chi trả xã, phường;
(10) - Nếu có phát sinh vượt kế hoạch được duyệt, BHXH quận, huyện, thành phố báo cáo, giải trình lên BHXH tỉnh xem xét;
(11) - BHXH tỉnh cấp bỗ sung kinh phí, đảm bao chỉ trả kipf thời cho đối tượng;
(12) - Trong năm thực hiện, nếu có phát sinh vượt quá kế hoạch được duyệt, BHXH tỉnh báo cáo, giải trình để BHXH Việt Nam xêm xét, giải quyết;
(13) BHXH Việt Nam cấp bỗ sung kinh phí, đảm bảo chỉ trả kịp thời cho đối tượng;
(14) — Trong năm, quỹ BHXH bị thâm hụt, BHXH báo cáo, giải trình
Trang 251.5.1 Phân cấp quản lý chỉ + Đối với BHXH tinh
- Chịu trách nhệm toàn diện trong việc chi trả, quyết toán các chế độ
BHXH trên địa bàn quản lý;
- Trực tiếp chi trả và quyết toán chế độ 6m dau, thai san va chi trả các chế độ BHXH một lần cho người lao động do BHXH tỉnh quản lý thu
+ Đối với BHXH huyện
- Tổ chức chỉ trả và quyết toán chế độ ốm đau thai sản và chi tra các chế độ BHXH một lần cho người lao động do BHXH huyện,TP quản lý thu và các trường hợp BHXH tỉnh ủy quyên;
- Chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, trợ cấp tuất một lần, trợ
cấp mai táng cho đối tượng hưởng hàng tháng trên địa bàn;
- Chi trả các chế độ BHXH cho người lao động có hồ sơ đề nghị giải
quyết hưởng BHXH nộp tại BHXH huyện theo quy định (người lao động bảo
lưu thời gian dóng BHXh, tự đóng tiếp BHXH, nghỉ việc trước thời điểm sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi theo khoản 2 điều 14 nghị định số 152/2006/NĐ-
CP ngày 22/12/2006 của Chính phủ) 1.5.2 Lập, xét duyệt dự toán chỉ: BHXH
Việc lập dự toán chi trả các chế độ BHXH hàng năm thực hiện theo hướng dẫn của Bộ Tài chính Dự toán chi BHXH phải phán ánh đây đủ nội
dung theo từng khoản mục, loại đối tượng, mức hưởng, nguồn kinh phí (Ngân sách Nhà nước và Quỹ BHXH) và quỹ thành phần Dự toán phải kèm theo thuyết minh về sự biến động tăng, giảm đối tượng hưởng và các nội dung chỉ khác trong năm (nếu có)
- Đối với BHXH huyện: Theo hướng dẫn của BHXH tỉnh, hàng năm
BHXH huyện lập dự toán chi BHXH cho đối tượng trên địa bàn huyện (mẫu
số la- CBH, Ib- CBH) Trong năm thực hiện nếu có phát sinh chi vượt kế hoạch được duyệt BHXH huyện phải báo cáo, giải trình để BHXH tỉnh xem
Trang 26- Đối với BHXH tỉnh: Theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam, hàng năm BHXH tỉnh hướng dẫn, tô chức xét duyệt và thông báo dự toán kinh phi chi trả các chế độ BHXH cho BHXH huyện; lập dự toán chỉ BHXH cho đối tượng
hưởng trên địa bàn tỉnh (mẫu số la-CBH, 1b-CBH) Dự toán chi BHXH được
lập trên cơ sở tổng hợp dự toán chi của BHXH các huyện và số chi trả trực
tiếp tại BHXH tỉnh Trong năm thực hiện, nếu có phát sinh chi vượt kế hoạch được duyệt, BHXh tỉnh phải báo cáo, giải trình lên BHXH Việt Nam xem xét,
cấp bố sung kinh phí, đám bảo chỉ trả kịp thời cho đôi tượng hưởng
- Đối với BHXH Việt Nam: Theo hướng dẫn của Bộ Tài chính, hàng năm
BHXH Việt Nam hướng dẫn, tô chức xét duyệt và thơng báo dự tốn chỉ trả
các chế độ BHXh cho BHXH tỉnh; lập dự toán chỉ BHXH của ngành Dự toán chỉ BHXH được lập trên cơ sở tổng hợp dự toán chỉ BHXH đã được duyệt của
BHXH các tỉnh (nêu có) BHXH Việt Nam sẽ xem xét từng trường hợp cụ thê
đề điều chỉnh kế hoạch cho BHXH tỉnh 1.5.3 Tổ chức chỉ trả BHXH
1.5.3.1 Cúc phương thức chỉ trả BHXH
Cong tac chi tra các ché d6 BHXH lién quan đến đối tượng được coI là
thước đo để đánh giá sự quan tâm chăm lo của ngành, của Nhà nước đỗi với
đôi tượng, là hệ quả của quá trình thực hiện các nhiệm vụ chính tri duge giao Đề thực hiện nhiệm vụ chỉ trả trợ cấp BHXH cho đối tượng hưởng các chế độ
BHXH ở nước ta đã áp dụng 2 phương thức chủ yếu là: Phương thức chi trả gián tiếp và phương thức chỉ tra trực tiếp
1.5.3.1.1 Phương thức chỉ trả gián tiếp
Phương thức chỉ trả gián tiếp là phương thức chỉ trả cho các đôi tượng
hưởng các chế độ BHXH được thực hiện bởi sự uy quyén cua co quan BHXH cac cap cho các đơn vị sử dụng lao động hoặc các đại điện pháp nhân thuộc
Uỷ ban nhân dân các phường, xã chi trả hộ (các đại ly chi tra)
Về cơ bản, hình thức chỉ trả này được thực hiện như sau: Cơ quan
BHXH cấp quận, huyện, thị xã ký hợp đồng trách nhiệm với một số cá nhân
thuộc xã, phường, thị trân để hình thành đại lý chi trá (những cá nhân này thường là những người đang hưởng chế độ BHXH, có trách nhiệm, có uy tín,
Trang 27ly chi trả nhận danh sách đối tượng và tiền từ cơ quan BHXH các huyện, thị
xã, đề tiền hành chi trả, sau mỗi kỳ chỉ trả, đại lý chi trả có trách nhiệm thanh,
quyết tốn với cơ quan BHXH Còn đối với các đơn vị sử dụng lao động, cơ
quan BHXH chuyển khoản qua tài khoản của đơn vị hoặc đơn vị nhận tiên
mặt trực tiếp tại cơ quan BHXH để chi trả cho người lao động
1.5.3.1.2 Phương thức chỉ trả trực tiếp
Phương thức chỉ trả trực tiếp là hình thức chi trả cho các đối tượng hưởng các chế độ BHXH được thực hiện trực tiếp do cán bộ, công chức, viên
chức của hệ thông Bảo hiểm xã hội chỉ trả hay nói một cách khác: Phương thức chỉ trả trực tiếp là hình thức chỉ trả cho người được hưởng các chế độ BHXH không thông qua khâu trung gian Về cơ bản phương thức này được
thực hiện như sau: Mỗi cán bộ làm công tác chi trả của cơ quan BHXH chịu
trách nhiệm chi trả cho đỗi tượng hưởng BHXH ở một số xã, phường và đơn
vị sử dụng lao động có trong quận, huyện, thị xã); cắn bộ làm cơng tac chi tra có trách nhiệm chuẩn bị mọi cơng việc có liên quan đến việc chi trả từ khâu
nhận danh sách đối tượng do BHXH tỉnh chuyển xuống, lên kế hoạch và
thông báo thời gian chi trả cho từng xã, phường được phân công phụ trách,
chuẩn bị tiền chỉ trả đến khâu thanh, quyết toán sau khi chỉ trả Phương thức nay chủ yếu áp dụng cho các đối tượng hưởng các chế độ dài hạn Tuy nhiên trong quá trình chi trả, cán bộ của cơ quan BHXH không làm việc độc lập mà
vẫn phái có sự giúp đỡ của cá nhân, các tô chức hưu trí xã, phường, thị trấn
Việc áp dụng phương thức nào là tốt hơn hay kết hợp cả hai phương thức là tuỳ thuộc vào điều kiện cụ thể của từng địa phương Ngoài ra hiện nay nước ta đang thí điểm ứng dụng phương thức chi trả lương hưu thông qua tài khoản ATM, đây là hình thức chi trả lương hưu có sự phối hợp giữa cơ quan BHXH với cơ quan ngân hàng trong việc cung ứng dịch vụ chi trả lương hưu
cho đối tượng ở thành phó, thi xã có điều kiện Thực chất hình thức chi tra nay
cũng là hình thức chỉ trả gián tiếp Do vậy, phải áp dụng phương thức quản lý và chi trả cho phù hợp với từng loại đối tượng và từng loại trợ cấp, khu vực
sao cho đảm bảo được nguyên tắc chỉ trả: đúng đối tượng: đúng chế độ; đầy
Trang 281.5.3.2 Trách nhiệm tố chức chỉ trả các chế độ BHXH
- Chỉ trả cúc chế độ BHXH bắt buộc + Trách nhiệm của BHYH tính:
- _ Chỉ trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng
- Chi tra các chế độ BHXH một lần
- Chi tra ché 46 6m đau, thai sản + Trach nhiém cua BHXH huyén
- Quan ly va t6 chitc chi tra lương hưu, trợ cấp BHXH hang thang
- Chi tra các chế độ BHXH một lần
- Chitra ché 46 6m đau, thai sản
+ Trách nhiệm của người sứ dụng lao động
- Căn cứ hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ DS-PHSK của người
lao động, sử dụng nguồn kinh phí của quỹ BHXH bằng 2% quỹ tiền lương làm căn cứ đóng BHXH được giữ lại để chỉ trả kịp thời cho người lao động có điều kiện hưởng và lưu giữ hồ sơ, chứng từ theo quy định
+ Trách nhiệm của đại điện chỉ trả xã phường
- Hàng tháng tạm ứng tiên để chi trả kịp thời, đầy đủ cho đối tượng hưởng Chim nhất 5 ngày kể từ khi ứng tiền phải quyết toán số tiền chỉ trả và nộp lại
mẫu có ký nhận của người lĩnh tiền, nộp lại số tiền đối tượng chưa nhận (nếu có) cho BHXH huyện;
- Đảm bảo an toàn tiền mặt trong quá trình chi trả; kịp thời thu hồi để hoàn quỹ BHXH các khoản tiền đã chỉ trả sai chế độ cho đối tượng hưởng:
- Ngồi lệ phí do cơ quan BHXH chi trả theo hợp đồng đã ký, không được
thu thêm bắt kỳ một khoản lệ phí nào
+ Trách nhiệm của ngân hàng cung ứng dịch vụ qua tài khoản 1TM
Trang 29- Chuyến tiền vào các tài khoản ATM của đối tượng hưởng chậm nhất 3
ngày kề từ khi nhận được kinh phí từ cơ quan BHXH chuyên dén,
+ Trách nhiệm cúa cán bộ BHXH huyện khi chỉ trả trực tiếp
- Nhận tạm ứng tiền để chi trả cho đối tượng hưởng ở địa điểm và thời gian
được phân cơng, quyết tốn khi kết thúc đợt chỉ trả;
- Cán bộ chi trả chỉ được tạm ứng số tiền chỉ trả trong ngày, trường hợp
chưa chỉ trả hết phải hoàn ứng vào cuỗi ngày, thu hồi hoàn quỹ các khoản tiền đã chi sai cho đối tượng hưởng
- Báo cáo đối tượng có 6 tháng khơng nhận lương hưu, trợ cấp BHXH và đối tượng chuyên tô chỉ trả trong cùng xã
+ Trách nhiệm của đối tượng hưởng
- Hàng tháng đến nhận lương hưu, trợ cấp BHXH tại điểm chỉ trả do đại diện chi trả xã hoặc cơ quan BHXH thông báo nếu không trực tiếp đến nhận
được phải ủy quyên cho người khác lĩnh thay, thời hạn ủy quyền mỗi lần tối
đa là 6 tháng
- Khi đến nhận lương hưu, trợ cấp BHXH phải ký nhận vào mẫu Đỗi
tượng hướng chế độ tuất hàng năm dưới 15 tuổi thì người đứng sơ ký nhận trợ cấp
1.6 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chỉ trả chế độ BHXH 1.6.1 Nhóm yếu tô về thu
Công tác quản lý thu là yếu tố hàng đâu ảnh hưởng đến việc cân đối quỹ
và chỉ trả các chế độ BHXH về sau Nếu công tác thu kém, không khai thác hết được nguồn thu, khơng đảm bảo số thu thì chắc chăn sẽ dẫn đến hậu quả
thu không đủ chi, quỹ sẽ bị mất cân đối Do vậy, muốn đảm bảo công tác thu trước hết cần:
Trang 30xảy ra Mức đóng phù hợp với mức hưởng sẽ đảm báo cân đối thu — chi, góp phân cân đỗi quỹ
- Thuộc về người sử dụng lao động: ảnh hưởng đến công tác quản ly chi
trả chế độ BHXH từ phía người sử dụng lao động cũng chính từ sự nhận thức,
chấp hành pháp luật của doanh nghiệp mà tham gia đóng góp đây đủ quyền lợi
cho người lao động, tránh được tình trạng nợ đọng, tron dong, truc loi bao
hiểm Việc đảm bảo số người tham gia đơng đảo sẽ góp phần không nhỏ trong việc thực hiện quy luật số đông, lây số đông người tham gia BHXH để
chỉ trả cho số ít người đủ điều kiện
1.6.2 Nhóm các yếu tơ sinh học
- Tuổi thọ bình qn: Ti thọ bình quân là yêu tô tác động lớn đến các chế độ BHXH vì đi kèm với sự gia tăng của tuổi thọ là sự giảm sút tới sức khỏe người lao động, người lao động thường có nguy cơ dễ mắc bệnh, làm
việc kém hiệu quả kéo theo đó là việc chi tra cho chế độ ôm đau, TNLĐ cũng
tăng lên
Tuôi thọ tăng là biểu hiện của trình độ phát triển KT-XH song dân số
già cũng là gánh nặng cho quỹ BHXH.Trong khi tuổi quy định về hưu của
người lao động thấp, cứ đóng đủ 20 năm là đủ điều kiện về hưu, điều này sẽ
làm giảm tiền đóng BHXH thì tuổi thọ tăng lại làm tăng mức thời gian chỉ trả,
mức tiền lương chi trả cho người lao động Theo tính tốn sơ bộ, người lao
động đóng BHXH đủ 30 năm thì số tiền đó cũng chỉ đủ nuôi người lao động khi về hưu được bình quân khoảng 7 năm, từ năm thứ 8 trở đi quỹ BHXH phái cấp bù
- Giới tính: đây cũng là một yêu tô ảnh hưởng đến công tác quán lý chỉ
trả chế độ BHXH vì với doanh nghiệp sử dụng nhiều nam giới do tính chất cơng việc địi hỏi sức khỏe (khai thác,xây dựng ) thì việc khó tránh khỏi là họ phải chỉ trả nhiều chi chế độ TNLĐ-BNN; trong khi doanh ngiệp chỉ sử
dụng lao động nữ vì những ưu thế như bên bỉ, khéo léo thì phải chỉ trả rất
nhiều cho chế độ thai sán Điều này sẽ anh hưởng không nhỏ hoạt động sản
Trang 31- Thói quen tiếp cận các dịch vụ y tế: đây là một yêu tỗ đánh giá được chất lượng cuộc sống cũng như sự quan tâm của người lao động tới sức khỏe bán thân qua đó có thể giảm gánh nặng cho quỹ BHXH vào việc chỉ trả các
chế độ ôm đau, TNLĐ — BNN, tử tuất đáng ra không phải chi tra 1.6.3 Nhóm yếu tô về quản lý tài chính BHXH
Đây là điều kiện tiên quyết để xác lập các điều kiện của một chế độ
BHXH Một trong những nguyên tắc cơ bản là cân bằng thu - chi Ta có một
số yếu t6 sau:
- Quy định mức hưởng và mức đóng cân bằng: vì một khi mức hưởng cao hơn mức đóng sẽ gây ảnh hưởng đến công tác quản lý chi trả, gây mất cân đôi
quỹ
- Cơ cấu các khoản chỉ: Trong cơ câu chi BHXH có nhiều khoản chị, nhưng có 3 khoản chi cơ bản nhất là: chi các chế độ, chỉ quản lý bộ máy, chi đâu tư xây dựng Một khi cơ cấu chi thiếu hợp lý cũng là nguyên nhân gây lạm chi, mất cân đối quỹ
- Công tác quản lý chỉ: hiện tượng lạm dụng quỹ, thất thoát quỹ là
những biểu hiện cho sự lỏng lẻo của cơ chế quản lý chỉ, tạo cơ hội cho kẻ xâu lợi dụng, trục lợi điều này cũng ảnh hưởng không nhỏ tới kết quả chi BHXH
- Công tác đấu tư quỹ: đầu tư kém hiệu quả khi không thu hồi được vốn, đầu tư khơng có lãi, hay lãi thấp hơn trượt giá thị trường cũng là nguy cơ gây bất ôn quỹ
1.6.4 Nhóm yếu tơ về điều kiện kinh tế - xã hội
Ngoài những nhân tố bên trong thì điều kiện KT-XH của đất nước trong từng thời kỳ cũng có ảnh hưởng không nhỏ tới công tác quản lý chị trả Bao gồm:
- Tốc độ phát triển nền khinh tế;
- _ Chính sách dân số của quốc gia;
- _ Trình độ quản lý lao động, quản lý xã hôi;
Trang 32CHUONG II
THUC TRANG CONG TAC QUAN LY CHI TRA CAC CHE
DO BHXH BAT BUOC TAI BHXH TINH TUYEN QUANG GIAI DOAN 2007-2010
2.1 Khái quát chung về đặc điểm KT- XH của tỉnh Tuyên Quang và công
tác BHXH tại cơ quan BHXH tỉnh Tuyên Quang
2.1.1 Giới thiệu chung về tỉnh Tuyên Quang
Tuyên Quang là một tỉnh miễn núi phía Bắc, nằm ở giữa Tây Bắc và
Đông Bắc của Tổ quốc, cách Hà Nội 165 km đường bộ (theo Quốc lộ 2) về phía Bắc, với diện tích tự nhiên là 5.868 km2 chiếm 1,78% diện tích cả nước;
dân số trên 720 ngàn người, với 22 dân tộc cùng chung sống Trong đó, dân số trong độ tuổi lao động là 387.992 người, chiếm 53,9% dân số Nguồn lao động của Tuyên Quang có thế mạnh là trẻ, 51,8% có trình độ văn hố trung học cơ sở và trung học phô thông
Trong cách mạng Tháng Tám, Tuyên Quang vĩnh dự là Thủ đô Khu giải phóng, được Trung ương Đảng và Bác Hồ chọn làm trung tâm của cách mang cả nước Trong công cuộc đôi mới, Đảng bộ và nhân dân các dân tộc Tuyên Quang tiếp tục phát huy truyền thống vẻ vang của quê hương cách mạng,
quyết tâm vượt qua mọi khó khăn, khai thác tiềm năng, phát huy thế mạnh của địa phương, chủ động hội nhập kinh tế, tạo bước đột phá mạnh mẽ trong
phát triển KT-XH
Tính đến nay, trên tồn tỉnh đã có hơn 120 hợp tác xã thủ công nghiệp,
gan 500 doanh nghiệp lớn nhỏ đóng trên địa bàn góp phần đáng kẻ trong công tác thu hút lao động, giải quyết việc làm, phát triển KT-XH địa phương Kết
quả là tốc độ tăng trưởng kinh tế tồn tỉnh ln đạt 11,5% năm, cơ cẫu kinh tế chuyển dịch theo hướng tăng dần tỷ trọng các ngành dịch vụ, thương mại,
công nghiệp, giảm dần tỷ trọng ngành nông, lâm nghiệp; đời sống vật chất, tinh thần của nhân dân không ngừng được cải thiện và nâng cao Ngày 2-7-
Trang 33Thành phố Tuyên Quang thuộc tỉnh Tuyên Quang Cùng lúc đó, Đảng bộ, chính quyền và nhân dân các dân tộc tỉnh Tuyên Quang vinh dự được Đảng,
Nhà nước tặng thưởng Huân chương Lao động hạng nhất minh chứng cho những cô gắng không ngừng nghỉ của toàn bộ cán bộ và nhân dân toàn tỉnh trong suốt thời gian qua
2.1.2 Khái quát chung về BHXH tỉnh Tuyên Quang
Ảnh: Trụ sở bảo hiểm xã hội tỉnh Tuyên quang Cùng với sự ra đời, xây dựng và phát triển của Hệ thông Bảo hiểm xã
hội trong cả nước, Bảo hiểm xã hội tỉnh Tuyên Quang được thành lập theo Quyết định số 93/QĐ-TC ngày 04/8/1995 của Tổng Giám Đốc Bảo hiểm xã
hội Việt Nam và chính thức đi vào hoạt động từ ngày 01/9/1995
Từ ngày 01/01/2003 thực hiện quyết định số 20/2002/QĐ-TTg ngày 24/01/2002 của Thủ tướng Chính phủ về việc chuyển giao BHYT sang BHXH
và Nghị định số 100/2002/QĐ-BHXH-TCCB ngày 17/12/2002 cuả Tổng giám
Trang 34Bảo hiểm xã hội Tuyên Quang ban đầu được thành lập trên cơ sở tiếp
thu nhiệm vụ chuyển giao từ ngành Lao động-Thương binh và Xã hội, Liên
đoàn lao động tỉnh và Cục thuế tỉnh, hệ thống tổ chức bộ máy được xây dựng
gồm 4 phòng nghiệp vụ ở BHXH tỉnh và ở 6 huyện thị xã Đến nay sau 15
năm tại trụ sở của BHXH tỉnh đã có 9 phịng nghiệp vụ, 6 đơn vị là BHXH huyện, thành phố; cơ sở vật chất từ chỗ tạm bợ, khó khăn, đến nay đã khang trang, phương tiện làm việc từng bước được hiện đại hóa đủ sức đáp ứng với tiến trình hội nhập và phát triển kinh tế của địa phương nói riêng và của cả
nước nói chung BHXH Tuyên Quang đã ngày càng lớn mạnh cả về quy mô
và chất lượng phục vụ thông qua việc mở rộng đối tượng tham gia, mở rộng quy mô quỹ BHXH và giải quyết nhanh chóng, kịp thời các chế độ trợ cấp
BHXH cho người dân trong tồn tỉnh
2.2 Tình hình thực hiện công tác quản lý chỉ trả các chế độ BHXH ở
BHXH tỉnh Tuyên Quang
2.2.1 Công tác quản lÿ đối trợng hưởng và mức hưởng
Quản lý đối tượng hưởng và mức hưởng là công tác thường xuyên, liên tục của cơ quan BHXH tỉnh, nhằm tránh tình trạng đối tượng chỉ trả khơng cịn tồn tại mà nguồn kinh phí chi trả vẫn được cấp gây ra sự tôn thất cho quỹ
BHXH, dẫn đến tình trạng trục lợi BHXH của các đơn vị và cá nhân
Đối tượng được hưởng các chế độ BHXH có thể chính là ban thân người lao động và gia đình họ, đơi tượng được trợ cấp BHXH có thê được
hưởng một lần hay hàng tháng, hàng kỳ; hưởng trợ cấp nhiều lần hay ít tuỳ thuộc vào mức độ đóng góp (thời gian đóng góp và mức độ đóng góp), các điều kiện lao động và biến cỗ rủi ro mà người lao động gặp phải
Việc quan lý đối tượng hưởng và mức hưởng tại BHXH tỉnh Tuyên Quang được thực hiện thông qua công tác quán lý hồ sơ đối tượng Phòng
Tiếp nhận — Quản lý hồ sơ của BHXH tỉnh là đơn vị chịu trách nhiệm quản lý
lưu trữ hồ sơ hưởng BHXH hàng tháng, hồ sơ hưởng BHXH một lần, hồ sơ
hưởng chế độ bảo hiểm thất nghiệp
Trang 35tượng khoa học, thuận tiện cho việc tra cứu, khai thác, sử dụng Năm 2010, đã tiếp nhận 6.676 hồ sơ giải quyết các chế độ về BHXH, BHYT; trả cho đối tượng 6.329 hồ sơ; tiếp nhận 15.679 số BHXH; trả cho đối tượng 11.438 số; tiếp nhận 467.093 thẻ BHYT, trả cho đối tượng 459.171 thẻ
- Thực hiện tốt nghị quyết số 94/QĐÐ- BHXH ngày 07/5/2009 về quy định quy trình thực hiên tiếp nhận và trả kết quả tham gia, giải quyết chế độ
BHXH, BHYT tại BHXH tỉnh Tuyên Quang Các thủ tục, hồ sơ, mẫu biểu và
quy trình thời hạn giải quyết hưởng các chế độ BHXH đối với người lao động
tham gia BHXH, BHYT bắt buộc và tự nguyện được thực hiện niêm yết công khai theo quy định đảm bảo giải quyết nhanh gọn, đúng, đủ mọi quyền lợi cho
người lao động
- Cán bộ làm công tác lưu trữ hồ sơ được tham dự đầy đủ các lớp tập huấn để nâng cao nghiệp vụ, có đầy đủ các sô sách theo dõi, thông kê Tuy
nhiên, việc cập nhật trên máy vị tính chưa kịp thời, hoàn thiện
- Trong năm qua, việc tra cứu hô sơ phục vụ có hiệu quả cho cơng tác
giải quyêt khiêu nại - tô cáo của công dân
- Việc ứng dụng công nghệ thông tin vào lưu trữ và quán lý hồ sơ được
áp dụng triệt để đã phục vụ hiệu quả cho việc tra cứu, khai thác, sử dụng
Trong công tác quản lý chi BHXH trên máy vi tính, khi có sự biến động về
chế độ như tăng lương hưu, trợ cấp BHXH, việc tính lương hưu, trợ cấp BHXH theo mức mới cho đối tượng được nhanh chóng, chính xác Ví dụ, vào
đợt điều chỉnh lương hưu, trợ cấp BHXH sau khi lập xong chương trình tính tốn theo phân mềm của BHXH Việt Nam, việc điều chỉnh lương hưu cho gần 40.000 người chỉ trong vòng một tuân Việc in ấn danh sách chi trả được điều chỉnh theo mức mới cho toàn tỉnh chỉ trong 4 - 7 ngày Hiện nay, BHXH và tất
cả các đơn vị BHXH huyện, thị đều thực hiện nghiệp vụ kế toán trên may vi tính, tiết kiệm được thời gian luân chuyển chứng từ phát sinh, lặp đi, lặp lại
nhiều lần
- BHXH Tuyên Quang đây mạnh cải cách thủ tục hành chính trong khâu
xét duyệt hỗ sơ, đảm bảo giải quyết chế độ BHXH chính xác, nâng cao chất
lượng, hiệu quả công tác và ý thức trách nhiệm của mỗi cán bộ, công chức,
Trang 36- Xây dựng Kế hoạch triển khai phân cấp cho BHXH các huyện, thành
phố giải quyết hưởng BHXH một lần theo Quyết định số 777/QĐÐ-BHXH ngày 17/5/2010 của BHXH Việt Nam trong việc ban hành quy định về hồ sơ
và quy trình giải quyết hưởng các chế độ BHXH
- Thực hiện điều chỉnh lương hưu, trợ cấp BHXH theo Nghị định SỐ 28,29/2010/NĐ-CP; hàng tháng theo dõi danh sách tăng, giảm; lập danh sách chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH cho trên 4 vạn đối tượng kỊp thời; lập thủ tục
chuyên đi, chuyên đến cho các trường hợp đảm bảo kịp thời và đúng quy định - Nhằm bao vệ quyên lợi về BHXH của người lao động được giải quyết
nhanh chóng, gan trách nhiệm vật chất của cơ quan BHXH cấp tỉnh trong việc thực hiện chức năng nhiệm vụ của mình, nhằm nâng cao năng lực và hiệu quả
giải quyết công việc của cấp tỉnh, những hồ sơ giải quyết không đúng mà
BHXH Việt Nam trả lại BHXH tỉnh phải tổ chức thu hồi phân giải quyết không đúng, nếu không thu hồi được phải chịu trách nhiệm vật chất đối với
phân giải quyết chế độ không đúng quy định theo công thức Giám đốc BHXH
tỉnh 50%, Trưởng phòng chức năng 30% và cán bộ trực tiếp thực hiện nhiệm
vụ 20%
2.2.2 Công tác kế hoạch tài chính và chỉ trả BHXH 2.2.2.1 Công tác kế hoạch tài chỉnh
BHXH tỉnh Tuyên Quang thực hiện nhận kinh phí chi trả các chế độ BHXH theo 2 nguồn:
- Đối với nguồn kinh phí cấp từ NSNN để chi trả cho người nghỉ hưởng
BHXH trước ngày 0Ï tháng 01 năm 1995 và kinh phí thực hiện chế độ hưu trí
đối với quân nhân trực tiếp tham gia kháng chiến chỗng Mỹ cứu nước từ ngày
30 tháng 4 năm 1975 trở về trước, có 20 năm trở lên phục vụ quân đội đã phục viên, xuất ngũ: thực hiện lập dự toán sử dụng kinh phí và quyết tốn kinh phí
theo quy định của Luật Ngân sách nhà nước, Luật Kế toán và các văn bản
hướng dẫn Hàng tháng, ngân sách nhà nước cấp kinh phí vào Quỹ bảo hiểm xã hội bắt buộc để Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả đủ và kỊp thời lương hưu, trợ
cấp báo hiểm xã hội cho những đối tượng thụ hưởng ở trên
Trang 37hướng dẫn Luật Kế toán và chế độ kế toán BHXH do Bộ Tài chính ban hành Hang năm, dựa trên cơ sở kế hoạch tài chính được Thủ tướng Chính phủ g1ao, Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao nhiệm vụ chi trả về cho
BHXH tỉnh
Hiện nay, để quản lý cơng tác tài chính thống nhất BHXH Việt Nam, BHXH các tỉnh, thành phô trực thuộc Trung ương, BHXH các quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh; Văn phòng BHXH Việt Nam, các đơn vị sự
nghiệp trực thuộc đăng ký mở các tài khoản tiền gửi tại chỉ nhánh Ngân hàng Nông nghiệp và phát triển nông thôn (NHNo&PTNT) các cấp đề quản lý và
thanh toán tiền thu, chi các quỹ BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, bảo hiểm
thất nghiệp, bảo hiểm y tế; kinh phí quản lý bộ máy, các quỹ cơ quan và các
ngn kinh phí hợp pháp khác
* Tài khoản “Tiên gửi chỉ bảo hiểm xã hội”: Tài khoản này dùng để thanh toán chi BHXH giữa BHXH cấp tỉnh và BHXH cấp huyện, giữa BHXH
tỉnh với các đơn vị sử dụng lao động, các cơ sở khám chữa bệnh do BHXH
tỉnh trực tiếp quản lý; chi tra trực tiếp cho những người được hưởng các chế độ BHXH
- Bên có phản ánh:
+ Nhận kinh phí chi BHXH do BHXH Việt Nam chuyến về;
+ Nhận tiền do các đơn vị sử dụng lao động, các cơ sở khám chữa bệnh, các đối tượng hưởng BHXH trả lại;
+ Nhận lãi từ số dư trên tài khoản tiền gửi chi BHXH do chi nhánh
NHNo&PTNT tra;
+ Nhận các khoản chí hộ để chi cho các đối tượng hưởng lương hưu và trợ cấp
BHXH (nếu có)
- Bên nợ phản ánh:
+ Chuyên kinh phí chi BHXH cho BHXH huyện;
+ Chuyên kinh phí chỉ BHXH cho các đơn vị sử dụng lao động, các cơ sở khám chữa bệnh do BHXH tỉnh trực tiếp quản lý;
Trang 38+ Rút tiền mặt về quỹ dé chi trả trực tiếp cho đối tượng hưởng BHXH;
+ Chuyến lãi tiền gửi về BHXH Việt Nam;
+ Thanh toán cho các đối tượng hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH các khoản
nhận chỉ hộ (nếu có)
+ Thanh toán các khoản chi hộ cho các đối tượng hưởng lương hưu và trợ cấp
BHXH (nếu có)
Số dư: Tài khoản này có số dư có, phản ánh số kinh phí chi BHXH của BHXH
tỉnh còn gửi tại Chi nhánh NHNo& PTNT
Chỉ trả lương hưu và trợ cấp BHXH hẳng tháng của BHXH tỉnh vẫn tồn tại một quy trình đã duy trì từ thời bao cấp: lập danh sách người nhận, nhận tiền từ ngân hàng về cơ quan BHXH, chuyền tiền cho các ban đại diện chỉ trả ở phường -xã, thông báo cho người tới nhận Sau khi chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH xong, ban đại diện chỉ trả quyết toán số thực chỉ và chuyến lại những trường hợp chưa nhận về cơ quan BHXH Quy trình này tốn rất nhiều
thời gian công sức của nhiều người, đã bộc lộ nhiều hạn chế bất cập Dễ phát sinh rủi ro, thậm chí tiêu cực, mất tiền bạc trong quá trình vận chuyển hoặc trong khi cất ø1ữ và cấp phát
2.2.2.2 Công túc chỉ trả BHXH
Trong giai đoạn 2007 — 2010, kết quả chi trả các chế độ BHXH được thé hiện như sau:
Bảng 1: Kết quả chỉ trả các chế độ BHXH bắt buộc giai đoạn 2007- 2010
Đv: triệu đồng
guôn Nguồn NSNN Nguồn quỹ BHXH Tổng chỉ
Số người | Sốtiền | Số người| Số tiền | Số người | Số tiền Năm 2007 | 21,665 | 217,712 | 6,658 | 113,974 | 28,623 | 331,687 2008 | 23,229 | 265,118 | 8,318 | 167,030 | 31,547 | 432,149 2009 | 24,137 | 307,009 | 9,775 | 234,576 | 33,912 | 541,585 2010 | 26,975 | 323,004 | 11,307 | 289,003 | 38,282 | 612,007
Trang 39Bảng 2: Phân tích tốc độ phát triển và tỷ trọng chỉ các nguôn tài chính BHXH giai đoạn 2007- 2010 Dv: %
guon Toc oo enon SBE Tốc độ pt tong chi
Năm | người | Sốtiền | guyợ; | Sốtiễn | „ai | Sốtiền
2007 - - 5 - - ¬
2008 5,7 21,7 24,9 46,5 10,2 30,2
2009 3,9 15,8 17,5 40,4 7,4 25,3
2010 11,7 5,2 15,6 23,2 12,8 13
(Nguon: Phong Ké hoach- Tai chinh — BHXH tinh Tuyén Quang)
Qua 2 bảng số liệu trên ta có thể thấy, trong 4 năm từ 2007 đến 2010 tổng số người được hưởng và tổng số tiền chỉ trả trợ cấp BHXH qua các năm đều tăng cao, với tốc độ tăng thay đối qua các năm
- Tổng số người được hưởng trợ cấp BHXH hàng năm tăng lên khá cao
từ 28.623 người (năm 2007) lên 38.282 người (năm 2010) tăng 9.659 người tương đương 1,33 lần, với tốc độ phát triển bình quân là 10% năm Điều này là tông hợp sự tác động của 2 nhân tố chính: thứ nhất, do số người được hưởng trợ cấp từ nguồn ngân sách nhà nước hang năm đêu tăng, cao nhất là 11,7% năm 2010, trong đó từ 21.665 người (2007) lên 26.975 người (2010) tăng 5.310 người; thứ hai, do số người được hưởng trợ cấp từ nguồn quỹ
BHXH hàng năm cũng tăng đều từ 6.658 người (2007) lên 11.307 người (2010) tăng 4649 người, cao nhất là năm 2008 tốc độ phát triển là 24,9%
- Tổng số tiên chỉ trả cho các chế độ trợ cấp cũng đều tăng lên với tỷ lệ
tương đối cao, nếu năm 2007 mới là 331 tỷ đồng thì đến năm 2010 đã tăng lên
612 tỷ đồng tăng 281 tỷ đồng xấp xi 1,85 lần Trong đó số tiền chỉ từ nguồn ngân sách nhà nước luôn chiếm tỷ lệ lớn hơn từ nguồn quỹ BHXH Chi từ
Trang 40đồng tương đương tăng 2,5 lần, năm 2008 cũng là năm có tốc độ phát triển cao nhất 46,5 %
Bảng 3: Tỷ trọng các nguồn chỉ giai đoạn 2007- 2010
Dv: %
Nguon Số tiền Số người
Năm NSNN Quỹ BHXH NSNN | Quỹ BHXH
2007 65.5 34,5 76,7 23,3 2008 61,3 38,7 73,6 26,4 2009 56,7 43,3 71,2 28,8 2010 52,8 47,2 70,5 29,5
(Nguon: Phong Ké hoach- Tai chinh — BHXH tinh Tuyén Quang)
Xét về cơ câu 2 nguồn chỉ trả cho các chế độ ta có thê đễ dàng nhận thấy đang có sự thay đổi rõ nét trong tỷ trọng cơ cầu giữa nguồn chi từ ngân
sách nhà nước với nguồn chỉ từ quỹ BHXH Nếu như số tiền chỉ tuyệt đối vẫn
tăng đều trên cá 2 nguồn thì xét về tỷ trong co cau trén tổng số tiền chỉ trả và số người được chỉ trả nguồn chi từ ngân sách nhà nước đang có xu hướng giảm dần qua các năm (quỹ tiền: từ 65,5% năm 2007 giảm xuống 52,8% năm
2010, giảm 12,7%; quỹ người: từ 76,7% năm 2007 xuống còn 70,5% năm
2010, giảm 6,2%) đồng nghĩa với việc tý trọng nguồn chi từ nguồn quỹ
BHXH đang tăng lên (quỹ tiền: 34,5% năm 2007 lên 47,2% năm 2010, tăng 12,7%; quỹ người: 23,3% năm 2007 lên 29,5% năm 2010, tăng 6,2%)
Sở đĩ có sự thay đơi như vậy là do số người hưởng BHXH từ năm 1995 trở về trước đang giảm dân theo tuôi tác trong khi số người hưởng BHXH từ năm 1995 trở đi vẫn liên tục được bố sung Điều này cũng cho thấy, quỹ BHXH đang ngày càng lớn mạnh đề đủ sức đáp ứng nhu câu chi trả cũng như ngày càng độc lập hơn so với nguồn ngân sách
Sau đây là bảng tông hợp chi tiết kết quả chi trả BHXH bắt buộc từ 2