Nghiên cứu xây dựng mô hình cấu trúc bệnh án điện tử đa phương tiện ứng dụng trong mô hình bệnh viện điện tử và PACS

LỜI CẢM ƠN Trong su t qu tr nh h s h ng n gi p t p v ho n th nh lu n v n n qu u ng nghi p V i l ng k nh tr ng v th t i nh n nh h v i t ns us n t i in t l i m n h n th nh t i Vi n i n t Vi n th ng Vi n ot os u B h Kho H Nội B nh vi n H u Ngh ih gi p – Tr ng ih t i qu tr nh h t p v ho n th nh lu n v n Ti n s Du H i ng i th k nh m n h t l ng gi p h n v t o m i i u ki n thu n l i ho t i su t qu tr nh h ng t pv ho n th nh lu n v n t t nghi p KS Lê Xuân Thành – Ph ng V t t Thi t nhi t t nh gi p t i vi - B nh vi n H u Ngh p ụng m h nh v o thi t th t ểt i ho n th nh nghiên ứu n in h n th nh ho t i nh ng m n ng g p qu th hội ng h m lu n v n u ể ho n h nh lu n v n n H nội th ng 09 n m 2014 Học viên Nguyễn Ngọc Xuân LỜI CAM ĐOAN Ngoài giúp đỡ hướng dẫn TS Vũ Duy Hải, tác giả nhận hướng dẫn KS Lê Xuân Thành – Phòng Vật tư Thiết bị - Bệnh viện Hữu Nghị Luận văn sản phẩm trình tìm tòi, nghiên cứu tác giả vấn đề đặt luận văn Mọi số liệu, quan điểm, phân tích, đánh giá, kết luận tài liệu nhà nghiên cứu khác trích dẫn theo quy định Vì vậy, tác giả xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng H nội th ng 09 n m 2014 Học viên Nguyễn Ngọc Xuân MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ DANH MỤC BẢNG GIẢI TÍCH TỪ NGỮ, CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT MỞ ĐẦU 10 CHƢƠNG – TỔNG QUAN 14 1.1 Hiện trạng ứng dụng CNTT y tế: 14 1.2 Các hệ thống ứng dụng CNTT bệnh viện: 15 1.3 Vấn đề trao đổi liệu Bệnh án điện tử 17 CHƢƠNG – ĐỀ XUẤT MÔ HÌNH BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ ĐA PHƢƠNG TIỆN I-EMR TRONG HỆ THỐNG THÔNG TIN QUẢN LÝ BỆNH VIỆN 30 2.1 Kiến trúc tổng thể hệ thống thông tin quản lý bệnh viện kết hợp I-EMR 30 2.2 Đề xuất chức I-EMR 33 2.3 Các module I-EMR 34 2.4 Chức HL7 CORE SYSTEM Bệnh viện 35 2.5 Chức HL7 GATEWAY SYSTEM Sở Y tế 40 2.6 Chức mô hình HL7 Interface Engine (HL7 IE) 45 2.7 Mô hình hệ thống lưu trữ truyền thông hình ảnh y tế PACS 52 2.8 Mô hình Hệ thống thông tin quản lý phòng xét nghiệm 54 CHƢƠNG – MÔ PHỎNG KẾT NỐI THIẾT BỊ CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH SỬ DỤNG CHUẨN KẾT NỐI DICOM VỚI HỆ THỐNG I-EMR 54 3.1 Giới thiệu chuẩn DICOM 54 3.2 Định nghĩa thông tin dịch vụ DICOM 55 3.3 Mã hóa cấu trúc liệu DICOM 59 3.4 Trao đổi tin DICOM 60 3.5 Truyền tin DICOM 62 3.6 Mô hình lưu trữ trung gian DICOM 70 3.7 Các Dịch vụ File DICOM 74 3.8 Thu nhận truyền thông liệu ảnh DICOM 81 3.9 Xử lý liệu ảnh DICOM 93 3.10 Kết nghiên cứu thử nghiệm 105 KẾT LUẬN 110 TÀI LIỆU THAM KHẢO 111 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 2.1 Mô hình hệ thống thông tin quản lý bệnh viện kết hợp với EMR kết nối toàn hệ thống .30 Hình 2.2 Kiến trúc tổng thể hệ thống EMR 32 Hình 2.3 Mô hình trao đổi thông tin HL7 Core bệnh viện 35 Hình 2.4 Mô hình trao đổi thông tin HL7 CORE HL7 Gateway 40 Hình Mô hình SOP .55 Hình Cấu trúc thành phần liệu Bộ Dữ liệu .60 Hình 3 Cổng RJ-45 61 Hình 4: Mô hình truyền tin tổng quát 62 Hình 5: DICOM mô hình OSI 63 Hình 6: Cấu trúc tầng ứng dụng DICOM 64 Hình 7: Cấu trúc Bản tin DICOM 65 Hình 8: Dịch vụ nguyên thuỷ DIMSE 67 Hình 9: Dòng thông báo thao tác .68 Hình 10: Mô hình lưu trữ trung gian DICOM 71 Hình 11: Khuôn dạng File DICOM 73 Hình 12: Sơ đồ đặt tên file .77 Hình 13: Minh hoạ gửi ảnh 82 Hình 14: Cơ sở liệu DICOM 86 Hình 15: Chất vấn, truy vấn ảnh 88 Hình 16: Minh họa liệu điểm ảnh 94 Hình 17: Một Lớp hình ảnh 95 Hình 18: Mã hóa liệu Overlay 96 Hình 19: Hiển thị ảnh thông tin ảnh DICOM 97 Hình 20: Minh họa hình ảnh hiển thị 100 Hình 21: Chèn thông tin chẩn đoán 100 Hình 22: Các bước cân mức xám đồ 102 Hình 23: Thay đổi độ sáng tối, tương phản gián tiếp 103 Hình 24: Đo thông sô ảnh DICOM .105 Hình 25: Mô tả giao diện chương trình chẩn đoán hình ảnh DICOM từ xa .105 Hình 26: Hình ảnh hiển thị liệu ảnh bệnh nhân chụp mạch não máy cộng hưởng từ hãng GE 106 Hình 27: Hình ảnh hiển thị liệu ảnh bệnh nhân chụp sọ não máy cộng hưởng từ hãng GE 107 Hình 28: Hình ảnh hiển thị liệu ảnh bệnh nhân chụp cắt lớp ổ bụng máy CT hãng GE 107 Hình 29: Hình ảnh hiển thị liệu ảnh bệnh nhân đặt Stend mạch vành từ máy chụp mạch hãng Phillip 108 Hình 30: Hình ảnh hiển thị liệu ảnh bệnh nhân siêu âm tim từ máy siêu âm Doppler màu hãng eSaote 108 Hình 31: Hình ảnh hiển thị liệu ảnh bệnh nhân siêu âm ổ bụng từ máy siêu âm Doppler màu hãng Philips 109 Hình 32: Hình ảnh hiển thị liệu hình ảnh bệnh nhân chụp X quang phổi từ số hoá CR hãng AGFA 109 DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Các chức I-EMR 33 Bảng 2: Các chức hệ thống HL7 CORE 37 Bảng 3: Các chức HL7 Gateway Sở Y tế 43 Bảng 4: Các chức hệ thống HL7 Interface Engine 49 Bảng 5: Các chức PACS 53 Bảng 6: Các chức LIS 54 Bảng 1: Bảng định nghĩa thông tin đối tượng (IOD) 56 Bảng 2: Các chân RJ-45 61 Bảng 3: Dòng thông báo thao tác 69 Bảng 4: Thao tác Trung gian 76 Bảng 5: Sơ đồ file DICOM 78 Bảng 6: Bảng trạng thái đáp ứng C-STORE reponse 82 Bảng 7: Bảng thông tin ảnh hiển thị 86 Bảng 8: Thông tin hiển thị 99 GIẢI TÍCH TỪ NGỮ, CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Telemedicine: việc sử dụng sở hạ tầng thông tin để truyền tải thông tin dạng âm thanh, liệu, hình ảnh video clip (các đoạn phim ngắn quay lại hay trích xuất từ phim) nhằm mục đích cung cấp, trao đổi thông tin phục vụ cho tư vấn, chẩn đoán y tế, điều trị, chăm sóc người bệnh, ngăn ngừa bệnh dịch đào tạo y tế từ xa Chuẩn qu t HL7 (Health Level 7): HL7 cung cấp giao thức chuẩn quản lý, trao đổi tích hợp liệu y tế hệ thống thông tin y tế nhằm hỗ trợ hoạt động y tế HL7 CDA (Health Level Clinical Document Architecture): tài liệu tiêu chuẩn quy định cấu trúc ngữ nghĩa liệu lâm sàng phục vụ mục tiêu trao đổi liệu bên liên quan Chuẩn h nh nh s tru n th ng t DICOM (Digital Imaging Communications in Medicine): chuẩn quốc tế xác định giao thức trao đổi, lưu trữ, xử lý chia sẻ liệu hình ảnh thiết bị y tế hệ thống thông tin y tế H th ng th ng tin l u tr l v tru n h nh nh PACS (Picture Archiving and Communication System): lưu trữ, xử lý, khai thác sở liệu, âm thanh, hình ảnh, truyền hình ảnh động liệu khác từ thiết bị chẩn đoán hình ảnh siêu âm, Xquang, CT scanner, cộng hưởng từ hạt nhân Các lĩnh vực ứng dụng nhiều PACS chẩn đoán hình ảnh từ xa (Teleradiology), chẩn đoán giải phẫu bệnh từ xa (Telepathology) n thu i nt phiên số đơn thuốc giấy tạo xác thực chữ ký số bác sỹ kê đơn Đơn thuốc điện tử sử dụng xuyên suốt trình từ kê đơn, cấp phát thuốc B nh n i n t EMR (Ele troni Me i l Record): phiên số hóa bệnh án giấy tạo bác sĩ, điều dưỡng nhân viên y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Hệ thống bệnh án điện tử hệ thống độc lập cho phép lưu trữ, thu thập, sửa đổi bổ sung thông tin chăm sóc sức khỏe B nh n i n t ph ng ti n I-EMR (Electronic Medical Record): phiên nâng cấp EMR, bổ sung tính lưu trữ, khai thác, truyền tải dự liệu trình khám điều trị bệnh nhân như: hình ảnh chụp X-Quang, CT Scanner, MRI, Siêu âm, điện tim , H s t : hồ sơ ghi lại thông tin tóm tắt nhiều trình khám bệnh, chữa bệnh sử dụng dịch vụ y tế người bệnh nhiều sở khám chữa bệnh khác nhau? 10 H s t i n t EHR (Ele troni He lth Re or ): phiên số hồ sơ y tế bao gồm thông tin nhân học, tiêm chủng, dị ứng nhóm máu; Thông tin tóm tắt trình điều trị, triệu chứng bệnh, , dấu hiệu sinh tồn, kết cận lâm sàng, điều trị thuốc… 11 H th ng th ng tin qu n l ph ng ét nghi m LIS (L or tor Information System) hệ thống có chức nhận kết xét nghiệm số hóa cách tự động việc tạo kết nối với thiết bị y tế khác truyền đưa thông tin hoàn toàn tự động 12 CNTT: Công nghệ thông tin 13 CSDL (Data Base): Cơ sở liệu 14 Module: Module / thành phần MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài: Công nghệ thông tin có tầm ảnh hưởng lớn đến mặt đời sống xã hội Đối với hoạt động ngành y tế, CNTT ngày đóng vai trò quan trọng việc nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh, góp phần việc cải cách hành chính, quản lý, điều hành, triển khai ứng dụng kỹ thuật cao công tác khám chữa bệnh, giảng dạy, đào tạo, giám sát dịch bệnh, nghiên cứu khoa học, đạo tuyến… Hiện nay, hầu hết bệnh viện ứng dụng CNTT quản lý với nhiều cấp độ khác Tuy nhiên, ứng dụng CNTT ngành y tế Hà Nội mạng tính tự phát, chưa tuân thủ theo chuẩn chung, chưa có quy hoạch định hướng tổng thể Trước thách thức, khó khăn ứng dụng CNTT, mong muốn đóng góp phần kiến thức vào phát triển CNTT ngành y tế, xin phép thầy hướng dẫn chọn đề tài “Nghiên cứu xâ dựng mô hình cấu trúc bệnh án điện tử đa phương tiện ứng dụng mô hình bệnh viện điện tử PACS” để có sở tham mưu, đề xuất cho lãnh đạo ngành Y tế ban hành quy định, định hướng chuyên môn ứng dụng CNTT lĩnh vực y tế Quá trình nghiên cứu: Từ tháng năm 2013, báo cáo, xin ý kiến với thầy hướng dẫn TS Vũ Duy Hải việc lựa chọn đề tài người hướng dẫn Đồng thời, kết hợp việc xây dựng đồ án với công việc chuyên môn thực tế Cụ thể, khảo sát trạng ứng dụng CNTT số bệnh viện Hà Nội, nghiên cứu cấu trúc bệnh án điện tử đồng nghiệp đề xuất để làm để nghiên cứu, xây dựng nội dung đề tài Từ tháng năm 2013, sau nhận định giao đề tài luận văn thạc sĩ Hiệu trưởng nhà trường, phối hợp chặt chẽ với TS Vũ Duy Hải để 10 nén kết thúc dấu hiệu phân định, cho phép tiến trình mã hoá thực mà tới chiều dài dòng Điểm ảnh mã hoá toàn Dạng nén hỗ trợ hình ảnh đơn khung lẫn đa khung DICOM hỗ trợ kiểu nén sau: - Jpeg Image Compression - Runlength Endcoding Compression - Jpeg-LS Image Compression 3.9.1 Ph ng ph p hiển th h nh nh Việc hiển thị ảnh thông tin ảnh DICOM trình đọc thành phần liệu ảnh dicom qua giải mã hiển thị lên hình Trong chương tìm hiểu trình mã hóa ảnh.Mô hình diễn tả việc hiển thị ảnh thông tin ảnh hình đây: Đọc UID cú pháp truyển đổi Thành phần liệu (0002,0010) Ảnh DICOM Đọc mã hóa kiểu ảnh Thành phần liệu (0028,0040) Đọc thành phần liệu ảnh Thành phần liệu (7FE0,0010) Đọc liệu thông tin ảnh liên quan Hiển thị Giải mã ảnh Hình 19: Hiển thị ảnh thông tin ảnh DICOM 3.9.1 S ụng Di omO je ts hiển th h nh nh Trong công cụ DicomObjects có đối tượng DicomViewer cho phép hình ảnh hiển thị cách dễ dàng thư viện DicomObjects có đầy đủ giải mã liệu theo chuẩn ảnh mã hóa giải mã ảnh cho chất lượng tốt DicomObjects cung cấp diện tích hình chữ nhật nhiều 97 hình ảnh hiển thị Nó có nhiều thuộc tính phương thức, số quan trọng là: * MultiRows MultiColumns Các tính chất kiểm soát phân chia số nguyên DicomViewer vào số hình ảnh "tế bào", mạng lưới số quy định hàng cột có kích thước nhau, với khả hiển thị hình ảnh “tế bào” * Hình ảnh Đây sưu tập DicomImages, phần nội tách rời DicomViewer, giữ hình ảnh hiển thị DicomViewer * CurrentIndex Một số nguyên nêu rõ hình ảnh sưu tập hình ảnh hiển thị ô bên phải * Lệnh cho phép hiển thị hình ảnh từ mục: DicomViewer.Images.Read(filename ảnh từ thư mục máy) * Lệnh cho hiển thị ảnh nhận DicomViewer.Images.Add(e.Instance ảnh nhận lấy lại từ server) * Hiển thị nhiều ảnh lúc Trong đối tượng DicomViewer hỗ trợ cho phép hiển thị lúc cách gán thuộc tính cho DicomViewer: DicomViewer.Multicolums= n // n cột DicomViewer.Multirows=m // m hàng (m, n số nguyên số ảnh hiển thị lúc m x n) * Hiển thị thông tin hình ảnh Để hiển thi thông tin hình ảnh DicomObjects có hỗ trợ đối tượng DicomLabels Vì cần đọc thông tin ảnh gán vào đối tượng DicomLabels Trong thực tế thông tin liên quan tới ảnh thường hiển thị lên hình xem ảnh với thông tin đây: 98 Bảng 8: Thông tin hiển thị Thông tin ảnh thƣờng hiển thị Thành phần liệu Tên model máy (0008,1090) Study ID (0020,0010) Mô tả Series (0008,103E) Series (0020,0011) Chỉ số anh tại/ tổng số ảnh (0020,0013)/ (0020,1002) Số Hàng (0028,0010) Số Cột (0028,0011) Tên bệnh nhân (0010,0010) Tên viện (0008,0080) Mã số bệnh nhân (0010,0020) Ngày tháng chụp (0008,0022) Giờ nhận ảnh (0008,0032) Kích ảnh (0018,1100) Độ dày chụp (0018,0050) Độ sáng (0028,1050) Độ tương phản (0028,1051) Một số thông số kỹ thuật liên quan tới (0018,0091), (0018,0080), chụp (0018,0081), (0018,1250) Để truy xuất tới thành phần liệu DicomViewer hỗ trợ hàm sau : DicomViewer.images(group,element) trả giá trị thành phần liệu Gán liệu thông tin ảnh vào DicomLabel sau; InfoLabel = New DicomLabel() InfoLabel.Left= m InfoLabel.Height =n //Vị trí hiển thị vô quan trọng, để hiển thị label vị trí cần thiết lập vị trí cho label trước cặp số(m,n) xác định vị trí nhãn ảnh 99 InfoLabel.Text= DicomViewer.images(group,element) // gán thông tin vào Label DicomViewer.Labels.Add(InfoLabel) //hiển thị label lên ảnh Hình ảnh hiển thị hình đây: Hình 20: Minh họa hình ảnh hiển thị 3.9.2 Chèn thông tin chẩn đoán vào nh Việc trực tiếp chèn thông tin sau bác sỹ chẩn đoán vào ảnh bệnh nhân gửi ảnh cho phép hỗ trợ việc chuẩn đoán hình ảnh từ xa lưu thông tin chẩn đoán vào sở liệu Sơ đồ chèn thông tin vào ảnh: Ảnh DICOM Xác định thành phần liệu chẩn đoán (0008,1030) Dữ liệu định từ bác sỹ Gán kết chẩn đoán vào Ảnh DICOM Hình 21: Chèn thông tin chẩn đoán Sử dụng DicomObjects ta dễ dàng chèn thông tin chuẩn đoán Sau có thông tin chẩn đoán liệu gán vào biến tạm thời Đối tượng DicomViewer đọc thành phần liệu có nhãn (0008,1030) gán liệu chẩn đoán vào thành phần 100 Dim chandoan as string= textbox1.text // lấp thông tin chẩn đoán nhập vào từ Textbox DicomViewer.Images(0008,1030) = chandoan Khi liệu chẩn đoán chưa lưu hoàn toàn vào ảnh Để lưu lại thông tin chẩn đoán ảnh Dicom ta gửi ảnh lại lên Server Save lại máy Nếu ảnh gửi lên Server, server có tồn ảnh gửi lên Server muốn lưu lại ảnh bắt buộc Server nhận ảnh phải ghi đè ảnh lên ảnh cũ Việc gửi ảnh lên server sử dụng dịch vụ C-STORE gửi ảnh cách đơn giản trình bày phần gửi ảnh Dưới hàm gửi ảnh đính kèm kết chẩn đoán vào thành phần liệu StudyDescription lên Server: Function send() Dim res, i As Integer Dim im As DicomImage Try If Viewer.Images.Count = Then MessageBox.Show("Không có ảnh") Else For i = To Viewer.Images.Count - Viewer.Images(i).StudyDescription = Form2.TextBox1.Text im = Viewer.Images(i) res = im.Send(Địa IP SCP, Cổng nhận SCP nhận ảnh SCP, Tiêu đề AET ứng dụng( tức SCU), AET SCP) If (res 0) Then MessageBox.Show("Gửi lỗi" + res.ToString("X4")) send = Exit Function End If Next MessageBox.Show("Gửi thành công") 101 End If Catch MsgBox(" Kiểm tra lại kết nối") send = Exit Function End Try send = End Function 3.9.3 Các công cụ xử lý nh Để phục vụ tốt cho trình chẩn đoán bác sỹ cần thiết phải có công cụ hỗ trợ nhằm mục đích giúp bác sỹ nhận biết dấu hiệu bất thường, đồng thời công cụ đo đạc ảnh để chuẩn đoán bác sỹ tin cậy xác Các công cụ xây dựng: * Tăng cường chất lượng ảnh, lọc nhiễu ảnh làm mượt ảnh Thực điều chỉnh ảnh lọc nhiễu cách tự động cần thiết tạo thuận tiện cho người dùng * Xử dụng phương pháp cân mức xám đồ: Hình 22: Các bƣớc cân mức xám đồ * Lọc nhiễu ảnh xử dụng toán tử lọc trung bình không gian: Công thức: v(m,n) =∑∑a(k,l)y(m-k,n-k) với k,l thuộc W - v(m,n) y(m,n) tương ứng ảnh đầu ảnh đầu vào - W cửa số chọn hợp lý 102 - a(k,l) trọng số lọc * Thay đổi độ sáng tối, tương phản Đối với ảnh y tế công cụ công cụ quan trọng cho phép điều chỉnh độ sáng tối, độ tương phản ảnh làm sắc nét khu vưc cần quan tâm ảnh giúp bác sỹ quan sát tốt Việc thay đổi thông số cần xử lý thành phần liệu ảnh có (0028,1051) (0028,1050) Có thể thay đổi cách: - Nhập giá trị vào thay giá trị độ sáng độ tương phản cũ - Di chuyển chuột trái độ sáng độ tương phản thay đổi theo vị trí chuột Khi người dùng quan sát ảnh rõ dừng lại cách nhả chuột trái Dưới mô hình thuật toán thực việc thay đổi độ sang độ tưởng phản ảnh: Thay đổi độ sáng tối, tương phản trực tiếp Đọc thành phần liệu có nhãn (0028,1051) (0028,1050) Gán giá trị vào thành phần liệu cách nhập vào độ sang độ tương phản Đọc thành phần liệu có nhãn (0028,1051) (0028,1050) Cộng Đọc vị trí trỏ hình xem ảnh Độ tƣơng phản độ sang Hình 23: Thay đổi độ sáng tối, tƣơng phản gián tiếp * Chuyển ảnh âm Công cụ cho phép chuyển ảnh sang màu ngược với mức xám điểm ảnh thực cách lấy độ sáng độ tương phản lớn trừ độ tương phản độ sáng Trong vài trường hợp xem ảnh trạng thái âm giúp bác sỹ chẩn đoán quan sát ảnh rõ 103 * Phóng to thu nhỏ tùy ý Công cụ cho phép phóng to thu nhỏ ảnh tùy ý giúp bác sỹ tập trung vào dấu hiệu khác thường nhỏ Cho phép nhập giá trị phóng tu thu nhỏ để phóng to thu nhỏ ảnh sử dụng giá trị có sẵn * Di chuyển ảnh, lật ảnh, quay ảnh Công cụ cho phép bác sỹ quan sát ảnh góc cạnh khác giúp bác sỹ nhìn ảnh cách tổng quát * Đo góc đường thẳng Đo góc đường thằng thực cách chọn điểm cách click chuột điểm ảnh * Đo khoảng cách vị trí, đo diện tích vùng theo hình e lýp, hình chữ nhật, vẽ đường cong đo khoảng cách Các công cụ cho phép bác sỹ đo đạc xác phục vụ cho việc chẩn đoán ví dụ diện tích, bán kính khối u… Đo diện tích khối u sử dụng công cụ chọn đo theo hình elip hay hình chữ nhật sau chọn vị trí vùng cần đo Đo khoảng cách vị trí sử dụng cách click chuột trái vào vị trí kéo tới vị trí thứ Để đo thông thống có ý nghĩa việc tính tỷ lệ ảnh hiển thị với tỷ lệ thật ảnh Khi đo kết độ dài diện tích thật thể bệnh nhân 104 Xác định kích cỡ ảnh thật thể Tính tỷ lệ Xác định kích cỡ ảnh hiển thị Đo kết hình với kích cỡ ảnh Kết hiển thị Hình 24: Đo thông sô ảnh DICOM 3.10 Kết nghiên cứu thử nghiệm 3.10.1 Minh hoạ phần mềm Demo 3.10.1 DICOM SERVER nh n v l u tr nh Thông qua hệ thống mạng nội bệnh viện, liệu ảnh gửi từ máy tạo ảnh DICOM nhận ảnh từ DICOM Server, lưu trữ thư mục cài đặt tuỳ ý 3.10.1 Gi o i n h ng tr nh nh n em h nh nh DICOM Hình 25: Mô tả giao diện chƣơng trình chẩn đoán hình ảnh DICOM từ xa 105 Chương trình chẩn đoán hình ảnh DICOM từ xa cho phép lập báo cáo ảnh chụp, cho phép thay đổi độ tương phản ảnh, đo đạt thông số đặt biệt có khả gửi nhận ảnh DICOM từ hệ thống phần mềm đọc ảnh DICOM khác 3.10.2 K t qu thử nghiệm thực t Bệnh viện Hữu Nghị * Thu nh n nh từ m MRI Kết thử nghiệm với máy chụp Cộng hưởng từ 1.5Testla hãng GE lắp đặt bệnh viện Hữu Nghị Hình 26: Hình ảnh hiển thị liệu ảnh bệnh nhân chụp mạch não máy cộng hƣởng từ hãng GE 106 Hình 27: Hình ảnh hiển thị liệu ảnh bệnh nhân chụp sọ não máy cộng hƣởng từ hãng GE * Thu nh n nh từ m CT l t tv m CT 64 l t t Hình 28: Hình ảnh hiển thị liệu ảnh bệnh nhân chụp cắt lớp ổ bụng máy CT hãng GE 107 * Thu nh n nh từ m hụp m h Hình 29: Hình ảnh hiển thị liệu ảnh bệnh nhân đặt Stend mạch vành từ máy chụp mạch hãng Phillip * Thu nh n h nh nh từ m siêu m Doppler m u Hình 30: Hình ảnh hiển thị liệu ảnh bệnh nhân siêu âm tim từ máy siêu âm Doppler màu hãng eSaote 108 Hình 31: Hình ảnh hiển thị liệu ảnh bệnh nhân siêu âm ổ bụng từ máy siêu âm Doppler màu hãng Philips * Thu nh n h nh nh từ m CR Hình 32: Hình ảnh hiển thị liệu hình ảnh bệnh nhân chụp X quang phổi từ số hoá CR hãng AGFA 109 KẾT LUẬN Mô hình cấu trúc bệnh án điện tử đa phương tiện ứng dụng mô hình bệnh viện điện tử PACS nêu luận văn dùng làm cứ, sở để tham mưu, đề xuất cho lãnh đạo ngành Y tế ban hành quy định, định hướng chuyên môn ứng dụng CNTT lĩnh vực y tế 110 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Đức Thuận, Vũ Duy Hải, Trần Anh Vũ: Hệ thống thống thông tin Y tế, Nhà xuất bách Khoa Hà Nội,2010 Nguyễn Hoàng Phương, Lương Chí Thành, Kỷ yếu hội thảo khoa học: Ứng dụng công nghệ thông tin nganh y tế (lần thứ 6), Bộ y tế, 2012 http://en.wikipedia.org/wiki/HL7 http://www.hl7.org 111 ... CHƢƠNG – ĐỀ XUẤT MÔ HÌNH BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ ĐA PHƢƠNG TIỆN I-EMR TRONG HỆ THỐNG THÔNG TIN QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Bệnh án điện tử nói chung bệnh án điện tử đa phương tiện nói riêng thánh phần hệ thống... việc xây dựng đồ án với công việc chuyên môn thực tế Cụ thể, khảo sát trạng ứng dụng CNTT số bệnh viện Hà Nội, nghiên cứu cấu trúc bệnh án điện tử đồng nghiệp đề xuất để làm để nghiên cứu, xây dựng. .. bệnh án điện tử bệnh viện việc trao đổi liệu Sở Y tế, Bộ Y tế bệnh viện nằm hệ thống khám chữa bệnh, cấu trúc bệnh án điện tử nhu cầu cấp thiết, để đơn vị xây dựng phần mềm quản lý bệnh viện nghiên