Kĩ thuật trám sandwich

Kỹ thuật trám Sandwich Người chia :Bàn Chải Đánh Răng “Hãy tem, gắn chặt vào mục tiêu đến đích” Có kỹ thuật trám Sandwich kỹ thuật Sandwich đóng kỹ thuật Sandwich mở Kỹ thuật Sandwich đóng toàn khối GIC che phủ Composite, áp dụng cho trường hợp chung quanh xoang trám mô men Kỹ thuật Sandwich mở có phần GIC lộ bên xoang trám, áp dụng tốt cho trường hợp xoang II chất sâu nướu không mô men phía thành nướu I Kỹ thuật thực hiện: Tạo xoang trám đánh giá mức độ tổn thương để chọn lựa kỹ thuật trám Đặt khuôn trám chêm Kiểm soát cẩn thận khít khao khuôn trám thành xoang trám đặc biệt phía thành nướu Conditioner Sử dụng acid polyacrylic 20% aluminium chloride hexahydrate 3% 20s lấy phần lớp mùn ngà giúp làm tăng hiệu dán dính hóa học GIC với mô ngà Sau rửa với nước, thiết ta phải giữ độ ẩm xoang trám, việc dùng để thổi khô xoang trám không tốt việc dùng gòn để lau cho nước xoang trám Vì giai đoạn đầu trình trùng hợp GIC hấp thụ nước, háo nước gây nước ống ngà gây kích thích nguyên bào ngà, xoang trám ẩm bù đắp háo nước Trám lớp thứ với GIC Lớp GIC cần thiết phải đủ độ dày, thật gọn gàng, có bề mặt phẳng mịn, tránh lem lên thành xoang, tránh tạo bọt khí khoảng hở bên miếng trám Để đạt yêu cầu với dụng cụ trám thông thường đòi hỏi bàn tay khéo léo, nhiên để đơn giản ta tháo khuôn trám mài chỉnh tạo hình lại xoang trám sau trám xong lớp GIC đặt khuôn trám trở lại thao tác tiếp bước sau Hiện công việc nha sĩ thực giản đơn với dụng cụ chuyên dụng súng bơm GIC hay loại GIC định lượng sẳn nhộng Với nhiều nha sĩ thời gian đông GIC hóa trùng hợp nhanh không thành vấn đề với loại GIC quang trùng hợp Đây nhẵn hiệu GIC GC có dạng nhộng để đưa chất trám vào xoang thuận tiện Etching Sử dụng acid phosphoric 37% 20s để soi mòn lớp men Hình ảnh thực không ổn phần acid etch dư nhiều, ta không cần thiết thực trình soi mòn lên bề mặt GIC trước trám composite (J.J SHETH, M.E JENSEN, P.J SHETH\\\', and J VERSTEEG) Bonding Phết keo lên toàn xoang trám thổi nhẹ 10s chiếu đèn 20s, nên thực việc lần Kai Chiu Chan, D.D.S., M.S nghiên cứu GIC GC với composite hiệu Silux Herculite cho thấy mức độ thâm nhập chất nhuộm màu vào phần tiếp xúc hai bề mặt vật liệu cao không sử dụng keo dán Scotchbond Cho thấy việc cần thiết bonding lên lớp GIC trước trám lên composite Trám composite Đắp lớp mỏng composite chiếu đèn 20s, Tạo hình hoàn tất miếng trám III Tính chất yếu tố liên quan Yếu tố thẩm mỹ Composite có độ mờ gần men răng, màu sắc đa dạng đáp ứng nhu cầu thẩm mỹ cao nên sử dụng thay cho lớp men miếng trám Với độ đục cao có số màu gần với mô ngà nên GIC phù hợp việc che màu lớp ngà sâu bên sử dụng thay cho lớp ngà miếng trám Độ bền học GIC chịu lực tốt khả kháng mài mòn kém, xoang trám loại II với phần tiếp xúc bên GIC chẳng chốc ta có khe hở gây nhồi nhét thức ăn Sự đề kháng mài mòn cải thiện tốt chế phẩm resin modified glass– ionomer cement nhiên chưa thực mong muốn Composite có độ bền học cao, không bị hòa tan, kháng mài mòn cao kháng nứt gẫy cấu trúc tốt Sử dụng composite vỏ giúp bảo vệ khối GIC giữ hình thể miếng trám Sự hấp thụ nước trùng hợp nước sau trùng hợp GIC 24 đầu sau trám làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng miếng trám giải thật thỏa đáng kỹ thuật sandwich đóng với kỹ thuật sandwich mở chắn vấn đề nghiêm trọng ta loại trừ dịch nướu Tăm sáng tạo kỹ thuật riêng cho sử dụng nhựa phủ phết vào thành khuôn trám chiếu đèn trước đặt GIC vào xoang, điều giúp tạo vỏ nhựa phủ giúp cô lập GIC với dịch nướu sau ta tháo khuôn trám Sự hòa tan GIC môi trường miệng nhắc đến phản ứng thủy phân làm tan rã miếng trám theo thời gian, thực tế trình chậm đáp ứng yêu cầu độ bền vật liệu Độ bền dán Composite liên kết vi học với mô men liên kết hóa học với GIC cho lực dán dính tốt Việc dán dính với ngà đạt yêu cầu thời gian đầu nhiên với thời gian lực dán suy yếu nhanh chóng tạo vi lậu GIC liên kết hóa học với mô răng, cho lực bám dính với ngà đạt yêu cầu việc trám trì lực dán lâu dài Kết hợp yếu tố với ta có chế dán phức hợp men ngà loại vật liệu thật tối ưu Sự co Khi trùng hợp GIC không thay đổi mặt thể tích nên không sinh áp lực nội Trong co composite vấn đề nghiêm trọng làm phát sinh áp lực nội khối chất trám phải giải phóng áp lực vị trí yếu toàn miếng trám làm xuất vi lậu Lớp GIC bên góp phần làm giảm thể tích khối composite làm giảm áp lực co nhiên kỹ thuật trám lớp composite tuân thủ chặt chẽ để hạn chế tối đa áp lực từ co Sự co composite kéo GIC khỏi bề mặt ngà làm hình thành vi lậu co kéo gây hở miếng trám (Jordan R.) Điều lý giải lực liên kết hóa học composite với GIC lớn GIC với mô co composite sinh nội lực lớn, không kéo bong lớp GIC khỏi bề mặt mô mà làm nứt vỡ cấu trúc khối GIC Để khắc phục ta phải có lớp GIC có độ dày tối thiểu 1mm, góc cạnh phần GIC lem lên khuôn hay xoang trám phải lấy để bảo đảm độ bền học Phóng thích Fluor GIC phóng thích Fluor nên làm tăng khả đề kháng sâu bờ xoang trám kể mô lân cận Sự tương hợp sinh học với ngà – tủy Chưa có chứng lâm sàng thành phần bên composite gây thoái hóa ngà – tủy nhiên có hàng loạt nhiên cứu phòng thí nghiệm ghi nhận tác động gây độc tế bào, thoái hóa tế bào, đột biến gen thành phần có composite lên loại tế bào có mô ngà – tủy Ngoài vi lậu tránh khỏi từ miếng trám composite nguyên nhân chứng minh gây thoái hóa ngà – tủy GIC đánh giá thân thiện với mô tủy, nhiên cần phải thấy thời gian đầu trình trùng hợp độ pH miếng trám thấp (pH =2), kích thích tủy nghiêm trọng trường hợp lớp ngà mỏng gây chết tủy trường hợp cần thiết phải lót chất che tủy bên  ... miếng trám Sự hấp thụ nước trùng hợp nước sau trùng hợp GIC 24 đầu sau trám làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng miếng trám giải thật thỏa đáng kỹ thuật sandwich đóng với kỹ thuật sandwich. .. đạt yêu cầu với dụng cụ trám thông thường đòi hỏi bàn tay khéo léo, nhiên để đơn giản ta tháo khuôn trám mài chỉnh tạo hình lại xoang trám sau trám xong lớp GIC đặt khuôn trám trở lại thao tác... lực nội khối chất trám phải giải phóng áp lực vị trí yếu toàn miếng trám làm xuất vi lậu Lớp GIC bên góp phần làm giảm thể tích khối composite làm giảm áp lực co nhiên kỹ thuật trám lớp composite