Bảo quản và phân phối thuốc

BẢO QUẢN VÀ PHÂN PHỐI THUỐC Phân phối thuốc Phân phối thuốc việc: + phân chia, di chuyển bảo quản thuốc + từ kho Dược người sử dụng đến điểm phân phối bảo quản trung gian (vd khoa lâm sàng bệnh viện) phương tiện vận chuyển khác Mục đích • Đảm bảo cho trình cung ứng: + Ổn định + Kịp thời + Sử dụng phát huy nguồn lực hiệu • Thiết kế hệ thống phân phối: quan trọng phức tạp, định tính hiệu hoạt động phân phối Hệ thống phân phối thuốc • Một hệ thống phân phối thuốc thiết kế quản lý có hiệu quả: + Duy trì việc cung ứng thuốc ổn định + Đảm bảo chất lượng thuốc suốt trình phân phối + Giảm thiểu tối đa mát thuốc hư hỏng hết hạn + Duy trì hoạt động thống kê thuốc xác + Xác định lượng dự trữ thuốc tối ưu + Huy động nguồn lực vận chuyển sẵn có cách hiệu + Giảm thiểu mát, gian lận trình phân phối + Cung cấp thông tin dự báo nhu cầu thuốc + Là thành tố tổng thể chương trình đảm bảo chất lượng thuốc • Đối với nhiều hệ thống y tế nhà nước, nhà quản lý thường đặt hoạt động phân phối thuốc vị trí ưu tiên cao Các cán thiếu kinh nghiệm, đào tạo cung ứng, chịu nhiều áp lực trách nhiệm lại thiếu quyền định • Trong điều kiện quản lý hoạt động phân phối thường nhắm đến việc để đối phó với khó khăn khủng hoảng trước mắt mà chưa xây dựng chiến lược hoạt động lâu dài Chu trình phân phối thuốc BV • Gồm nội dung: Kiểm tra thuốc xác nhận hóa đơn Thống kê, quản lý hàng tồn kho Bảo quản thuốc Tiếp nhận yêu cầu cung ứng Phân phối đến đơn vị trung gian cấp phát thuốc trực tiếp cho người bệnh Thu thập thông tin qua báo cáo tiêu thụ,làm sở cho hoạt động mua thuốc kỳ tới Quản lý tồn kho • Hệ thống quản lý tồn kho hiệu giúp + Đảm bảo cho thuốc sẵn có + Hạn chế đến mức thấp sai sót tồn trữ cấp phát • Công cụ đánh giá quản lý hàng tồn kho IMAT (Inventory Management Assessment Tool) theo hướng dẫn “Cơ quan khoa học sức khỏe” Hoa Kỳ: đo lường mức độ xác hoạt động quản lý hàng tồn kho Chi phí cho hoạt động phân phối • Chi phí bảo quản, tồn trữ • Chi phí vận chuyển, bốc dỡ… • Chi phí cho hoạt động phân phối chiếm tỷ trọng đáng kể hoạt động cung ứng • Khi xây dựng cải tạo bổ sung hệ thống phân phối, cần thiết phải tiến hành phân tích chi phí (so sánh tổng chi phí lựa chọn khác nhau) để đảm bảo nguồn lực sẵn có (thiết bị bảo quản, vận chuyển, nhân lực, tài chính…) sử dụng cách hiệu Điều đồng nghĩa với việc nâng cao khả tiếp cận với thuốc, ngân sách sử dụng nhiều để mua thuốc cho hoạt động khác liên quan Bảo quản, tồn trữ thuốc • Quy định bảo quản thuốc theo GSP • Phân loại kho • Sắp xếp hàng hóa kho dược Cấp phát thuốc bệnh viện • Đảm bảo thuốc đưa cho bệnh nhân, với liều dùng chất lượng thuốc tốt, có hướng dẫn rõ ràng thuốc đựng bao bì trì hiệu lực thuốc • Do Khoa Dược khoa lâm sàng thực • Khoa Dược tổ chức cấp phát thuốc bảo đảm chất lượng cho bệnh nhân ngoại trú (theo đơn thuốc) bệnh nhân nội trú (theo phiếu lĩnh thuốc) • Điều dưỡng khoa lâm sàng phát thuốc cho bệnh nhân, theo dõi người bệnh sau trình dùng thuốc Cấp phát thuốc bệnh viện • KHOA DƯỢC: thực quy trình cấp phát thuốc kiểm tra – đối chiếu Bước 1: Nhận xác nhận đơn thuốc Bước 2: Kiểm tra lại đơn thuốc, xác nhận liều dùng, đường dùng, cách dùng…đã phù hợp chưa kiểm tra tương tác thuốc-thuốc phổ biến Bước 3: Chuẩn bị bao bì nhãn: lựa chọn bao gói, đếm số lượng thuốc dụng cụ an toàn, đóng gói dán nhãn có đầy đủ thông tin cần thiết tên bệnh nhân, tên thuốc, hàm lượng, thời gian, cách sử dụng Bước 4: Ghi lại hoạt động thực vào sổ theo dõi Bước 5: Giao phát thuốc cho bệnh nhân hướng dẫn rõ ràng Cấp phát thuốc bệnh viện • Ba kiểm tra - Thể thức phiếu xuất kho, đơn thuốc - Bao bì, nhãn thuốc, liều dùng, cách dùng - Kiểm tra cảm quan chất lượng thuốc • Ba đối chiếu - Tên thuốc đơn tên thuốc nhãn - Nồng độ, hàm lượng thuốc đơn, phiếu so với thuốc giao - Số lượng, số khoản ghi đơn, phiếu với thuốc giao Cấp phát thuốc bệnh viện • KHOA LÂM SÀNG + Công khai thuốc dùng hàng ngày cho bệnh nhân phiếu công khai thuốc + Phải có sổ thuốc điều trị, thực xong phải đánh dấu vào sổ + Phải có khay thuốc, bao bì đựng thuốc uống phân chia cho người bệnh + Nếu phát vấn đề nghi vấn cần hỏi lại thông tin từ bác sỹ + Trước cấp phát thuốc: kiểm tra thuốc, hạn sử dụng chất lượng cảm quan Đối chiếu với y lệnh + Đảm bảo đúng: người bệnh, thuốc, liều, đường dùng, thời gian + Bàn giao thuốc lại người bệnh cho kíp trực sau + Khoa điều trị có sổ theo dõi sai sót tai biến thuốc Thực hành tốt bảo quản cấp phát thuốc bệnh viện • Các quy trình kiểm soát phân phối thuốc để nơi quy định, ví dụ như: + Quy trình quản lý kiểm soát việc kiểm kê thuốc + Quy định mức độ dự trữ thuốc an toàn tối thiểu tối đa • Kiểm tra cảm quan tất thuốc, quy cách đóng gói, bao bì nhãn mác nhập thuốc • Các khoa phòng phải phối hợp việc tính toán trước số lượng thuốc cần bổ sung để đặt hàng với kho nhằm tránh trường hợp thiếu hết hàng • Kho phải có điều kiện bảo quản phù hợp để trì chất • • • • lượng thuốc, tránh yếu tố gây hỏng hay giảm chất lượng thuốc Chỉ cất giữ số lượng thuốc định khu vực điều trị bệnh viện (theo kết phân tích VEN) Cần tuân theo điều kiện bảo quản theo hướng dẫn nhà sản xuất Nếu yêu cầu bảo quản đặc biệt áp dụng điều kiện bảo quản thông thường (15-250C) Khu vực bảo quản phải khô Các thuốc cần xếp theo thứ tự bảng chữ hay theo phân nhóm điều trị • Nên tránh việc đóng gói lại thuốc có thể, trường hợp cần phải đóng gói lại phải người có kiến thức kỹ thực hiện; tương tự, những người đào tạo thực việc phân chia đóng gói sẵn thuốc cho người bệnh • Hạn dùng thuốc yếu tố quan trọng việc đảm bảo chất lượng thuốc Cần lưu giữ thuốc theo quy định hạn gần – xuất trước (first expiry, first out) cần phải có chế loại bỏ thuốc hết hạn Đối với thuốc có hạn sử dụng cần tuân theo quy định nhập trước xuất trước (first in, first out) • Thuốc gây nghiện thuốc cần kiểm soát đặc biệt khác phải bảo quản khu vực riêng, khoá khoá giao chìa khoá cho người khác quản lý • Việc vận chuyển cần phải nhanh chóng điều kiện vận chuyển phải phù hợp để đảm bảo chất lượng thuốc Cụ thể, quy trình hoạt động theo dây chuyền cần phải quy định văn yêu cầu phải thực • Các quy trình cấp phát thuốc đặt chỗ, ví dụ vật đựng, nhãn, thông tin cho người bệnh hướng dẫn  .. .Phân phối thuốc Phân phối thuốc việc: + phân chia, di chuyển bảo quản thuốc + từ kho Dược người sử dụng đến điểm phân phối bảo quản trung gian (vd khoa lâm sàng... thuốc • Một hệ thống phân phối thuốc thiết kế quản lý có hiệu quả: + Duy trì việc cung ứng thuốc ổn định + Đảm bảo chất lượng thuốc suốt trình phân phối + Giảm thiểu tối đa mát thuốc hư hỏng hết... với thuốc, ngân sách sử dụng nhiều để mua thuốc cho hoạt động khác liên quan Bảo quản, tồn trữ thuốc • Quy định bảo quản thuốc theo GSP • Phân loại kho • Sắp xếp hàng hóa kho dược Cấp phát thuốc