Thực hành tiêm chủng trẻ em

THỰC HÀNH TIÊM CHỦNG TRẺ EM Ths.Bs Đinh Thạc MỤC TIÊU HỌC TẬP • Hiểu ý nghĩa tầm quan trọng tiêm chủng loại vắc xin phòng bệnh cho trẻ em • Hiểu rõ loại vắc xin (thuốc chủng ngừa) cần thiết cho trẻ em áp dụng Việt nam Từ kể tên bệnh phòng bệnh vắc xin có • Áp dụng thực tế lịch tiêm chủng trẻ em chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia – chương trình EPI (Expanded Program of Immunization) vắc xin áp dụng chương trình tiêm chủng dịch vụ MỤC TIÊU HỌC TẬP • Nêu phát triển thành đạt chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia Việt nam suốt 30 năm qua • Hiểu cần thiết việc tiêm nhắc cho trẻ nhằm giúp trẻ bảo vệ toàn diện, tránh tình trạng tái nhiễm bệnh lý nguy hiểm mà trẻ tiêm vắc xin MỤC TIÊU HỌC TẬP • Xác định vấn đề cần ý hiểu lầm thường gặp việc tiêm vắc xin cho trẻ • Thực hành tốt qui trình tiêm chủng an toàn cho trẻ theo qui định Bộ Y tế, nhằm hạn chế đến mức thấp rủi ro xảy sau trẻ tiêm ngừa Ý NGHĨA VÀ TẦM QUAN TRỌNG TIÊM CHỦNG TRẺ EM • Trẻ em lứa tuổi dễ mắc nhiều bệnh nguy hiểm Dễ bị bệnh nặng, tỉ lệ tử vong cao/ di chứng nặng nề suy dinh dưỡng sau mắc bệnh → Ảnh hưởng đến phát triển toàn diện • Hầu hết bệnh thường gặp trẻ em phòng ngừa tiêm chủng (theo WHO) • Chương trình tiêm chủng quốc gia Việt Nam (từ 1985) giúp giảm đáng kể tỉ lệ mắc bệnh tử vong trẻ em Một số bệnh toán toàn quốc ( bại liệt, uốn ván sơ sinh) CÁC LOẠI VẮC XIN TIÊM CHỦNG CHO TRẺ VÀ CÁC BỆNH LÝ CÓ THỂ PHÕNG BẰNG VẮC XIN Vắc-xin chế phẩm có tính kháng nguyên dùng để tạo miễn dịch đặc hiệu chủ động, nhằm tăng sức đề kháng thể (số) tác nhân gây bệnh • Tiêm chủng đưa vắc xin vào thể nhằm kích thích đáp ứng miễn dịch (MD) đặc hiệu thể loại vi sinh vật hay kháng nguyên • Vắc xin kích thích chuỗi phản ứng phức tạp hệ thống miễn dịch thể (MD dịch thể MD tế bào) Kết thể “nhớ” loại kháng nguyên (KN) sẵn sàng tiêu diệt tác nhân gây bệnh tác nhân gây bệnh xâm nhập vào thể Đáp ứng miễn dịch Kháng thể kháng nguyên KHÁNG NGUYÊN KHÁNG THỂ VI KHUẨN CHẤT BẢO VỆ CƠ THỂ VI RÚT DO TẾ BÀO BẠCH CẦU TIẾT RA KÝ SINH TRÙNG NẤM … BIẾT CÁC PHẢN CÓ THỂ XẢY RA SAU TIÊM CHỦNG CHO TRẺ Phản ứng phụ thông thƣờng sau tiêm chủng • Đau chỗ tiêm • Quấy khóc chỗ tiêm đau • Sốt nhẹ cao vòng 24-48 • Có thể nốt cứng hay nốt da nốt tồn hay vài tuần • Một số trẻ có biểu mẩn, ngứa, mề đay hồng ban • Có thể rối loạn tiêu hoá, chán ăn, ngủ dễ kích động, trẻ bứt rứt khó chịu thoáng qua 74 BIẾT CÁC PHẢN CÓ THỂ XẢY RA SAU TIÊM CHỦNG CHO TRẺ Phản ứng phụ nghiêm trọng (sốc sau tiêm) • Sốt cao từ 39 độ trở lên không hạ • Co giật • Tay chân lạnh,tím tái • Thở khó,co lõm ngực • Bứt rứt,quấy khóc nhiều không đáp ứng thuốc giảm đau hạ sốt thông thường • Lừ đừ,bỏ bú • Sưng to, đỏ quanh chỗ tiêm * Nếu phát trẻ có số biểu cần 75 đưa trẻ đến bệnh viện để cấp cứu THỰC HÀNH TỐT QUI TRÌNH AN TOÀN TIÊM CHỦNG Trƣớc định tiêm chủng cho trẻ • Phiếu tiêm chủng (hoặc sổ sức khỏe) đầy đủ • Thông báo tình trạng sức khỏe trẻ việc sử dụng thuốc điều trị bệnh trẻ • Thông báo rõ tiền căn, tiền sử dị ứng với thuốc chủng lần tiêm trước • Trẻ cần khám sàng lọc sức khỏe thật kỹ trước định cho trẻ tiêm chủng; trẻ cần tiêm đủ mũi, loại vắc xin theo lịch tiêm chủng phù hợp theo lứa tuổi trẻ 76 THỰC HÀNH TỐT QUI TRÌNH AN TOÀN TIÊM CHỦNG Trong lúc trẻ đƣợc tiêm chủng • Kiểm tra thông tin liên quan đến vắc xin tiêm cho trẻ: vắc xin tiêm cho trẻ, sử dụng lọ vắc xin phải nguyên nhãn, hạn sử dụng, bảo quản lạnh hay giữ an toàn phích vắc xin • Theo dõi tiêm chủng: tiêm vị trí, vắc xin khác phải tiêm vị trí khác nhau; Sử dụng bơm kim tiêm nguyên bao, hạn sử dụng cho mũi tiêm 77 THỰC HÀNH TỐT QUI TRÌNH AN TOÀN TIÊM CHỦNG Sau trẻ đƣợc tiêm chủng • Trẻ lại CSYT 30 phút để khám lại • Về nhà trẻ tiếp tục theo dõi sát phản ứng phụ sau tiêm 24 sau tiêm • Cần đưa trẻ tới sở y tế bệnh viện gần thấy trẻ có dấu hiệu bất thường sau: sốt cao 39oC liên tục, quấy khóc kéo dài mẹ dỗ dành không nín, trẻ bú kém, trẻ bị tím tái, bị co giật khó thở 78 Tiêm chủng cho trẻ sinh non • Đặc biệt cần chủng ngừa bảo vệ trẻ sinh non trẻ nhiễm bệnh nhiễm trùng dễ dàng • Nói chung, trẻ sinh non, nên dùng lịch tiêm thường đề nghị Viêm gan B trẻ sinh non • Trẻ sinh non thiếu cân nhiều (