Bài giảng tâm lý thầy thuốc

Bài 10 TÂM LÝ THẦY THUỐC ThS.BS Lê Thị Hồng Nhung Chủ nhiệm Bộ môn Tâm lý & Đạo đức Y khoa I KHÁI NIỆM  Nghề thầy thuốc nghề cao quý Người thầy thuốc phải không ngừng trau dồi, rèn luyện chuyên môn lẫn nhân cách để đáp ứng tốt yêu cầu nghề nghiệp vinh quang II ĐẶC ĐIỂM HOẠT ĐỘNG NGHỀ Y Tiếp xúc thường xuyên với bệnh tật: − “Trị bệnh – cứu người” nét đặc trưng hoạt động nghề Y − Thầy thuốc thường xuyên trực tiếp đối mặt với loại bệnh bệnh nhân khác → ảnh hưởng sức khỏe, tín mạng thầy thuốc (ảnh hưởng thể chất) − Tâm lý thầy thuốc bị ảnh hưởng: bên cạnh niềm vui, hạnh phúc người bệnh điều trị khỏi; thầy thuốc gặp phải đau khổ, bất lực trước bệnh tật, chết bệnh nhân Sự dằn vặt thầy thuốc kéo dài (suốt đời) chết bệnh nhân sơ suất, sai lầm bác sĩ gây Tính đa dạng, phức tạp đối tượng hoạt động: − Nghề Y nghề hoạt động người – người − Mỗi người có nhân cách riêng có đặc điểm tâm lý – xã hội chung cộng đồng, mang dấu ấn văn hóa, lịch sử quốc gia − Đối tượng hoạt động nghề Y bệnh nhân, bệnh tật Do người hệ thống cấu trúc thống nên tác nhân gây bệnh không tạo bất bình thường trình sinh học mà ảnh hưởng đến trình tâm lý bệnh nhân − Thầy thuốc không phép có thái độ làm việc tắc trách, qua loa, phạm sai lầm dù sai lầm nhỏ → gây tác hại trực tiếp tín mạng bệnh nhân − Muốn hành nghề có hiệu thầy thuốc phải đào tạo thường xuyên đào tạo lại cách nghiêm túc, không ngừng rèn luyện tài lẫn đức Là nghề nhân đạo: − Con người giá trị cao giá trị xã hội Song người hoạt động sáng tạo giá trị vật chất tinh thần có sức khỏe đầy đủ Do chăm sóc sức khỏe người không đơn nghề, mà trọng trách, mang đầy tính nhân đạo − Tính nhân đạo thể hiện: + Thầy thuốc đem lại sức khỏe, sống cho người bệnh Việc chữa bệnh cứu người làm hao tổn tâm trí, sức lực, đe dọa tín mạng thầy thuốc + Thầy thuốc không cho phép từ chối lời đề nghị giúp đỡ bệnh nhân + Nơi có dịch bệnh, nơi có thầy thuốc + Bệnh nguy hiểm, đòi hỏi thầy thuốc phải tận tâm, tận lực Mọi hành vi, lời nói thầy thuốc ảnh hưởng mạnh mẽ đến bệnh nhân: − Thầy thuốc người vai trò chủ đạo Mọi lời nói, hành vi, cử thầy thuốc tác động mạnh lên tâm lý bệnh nhân − Nếu thầy thuốc biết gây thiện cảm, khơi dậy tiềm nơi bệnh nhân, hiểu thấu suy tư, trăn trở họ → đưa lời khuyên hợp lý → trình điều trị gặp thuận lợi − Đôi tác động tâm lý làm mờ đi, xóa bỏ hẳn số triệu chứng bệnh − Nếu thầy thuốc thiếu cân nhắc, thận trọng lời nói, hành vi → tạo phản ứng tâm lý trái ngược → ảnh hưởng không tốt kết điều trị → gây hại cho bệnh nhân Có trợ giúp nhiều phương tiện, công cụ: − Những tiến khoa học – kỹ thuật ứng dụng vào nghề Y nhiều → phục vụ hoạt động nghề nghiệp người thầy thuốc − Sự phát triển hóa dược cung cấp cho thầy thuốc hàng loạt sản phẩm thuốc lâm sàng III MỘT SỐ PHẨM CHẤT NHÂN CÁCH NGƯỜI THẦY THUỐC Xu hướng nghề nghiệp người thầy thuốc: − Toàn hoạt động nghề nghiệp người thầy thuốc thúc đẩy động nhằm thỏa mãn nhu cầu định cá nhân Những động nằm hệ thống thống nhất, có cấu trúc phức tạp tương đối ổn định, tạo nên xu hướng nghề nghiệp người thầy thuốc − Xu hướng nghề y phận quan trọng xu hướng nhân cách, quy định tính tích cực lựa chọn thái độ thầy thuốc hoạt động − Xu hướng nghề y thể hiện: nhu cầu, hứng thú, lý tưởng … thầy thuốc 1.1 Nhu cầu: + Hoạt động nghề y nhằm thỏa mãn nhu cầu ngày tăng vật chất tinh thần người thầy thuốc + Thầy thuốc hành nghề mặt nhằm có thu nhập cao; mặt khác nhằm thỏa mãn khao khát đem lại sức khỏe, hạnh phúc cho người bệnh + Do nghề y mang tính xã hội, tính nhân đạo cao 1.2 Hứng thú nghề nghiệp: + Sự phức tạp, tính đa dạng người bệnh tạo tình có vấn đề, bắt buộc người thầy thuốc phải suy nghĩ, sáng tạo, tìm cách giải + Kết lao động người thầy thuốc thể qua kết chữa bệnh, cứu người + Để nắm bắt bệnh tật bệnh nhân, người thầy thuốc phải không ngừng học tập nâng cao kiến thức, sử dụng điêu luyện phương pháp điều trị Chính khát vọng hiểu biết động lực thúc đẩy mạnh mẽ người thầy thuốc vươn lên, tạo niềm vui, say mê hoạt động nghề nghiệp họ 1.3 Lý tưởng nghề nghiệp: + Lý tưởng biểu tượng hoàn thiện, mẫu mực để người vươn đến; thể tập trung cao xu hướng nhân cách Lý tưởng nghề y thể cụ thể lý tưởng chung hoạt động nghề y Tính cách người thầy thuốc: 2.1 Yêu nghề, say mê lao động nghề nghiệp: − Lòng yêu nghề phải xây dựng sở nhận thức rõ vai trò, trách nhiệm, khó khăn, gian khổ, hy sinh thầm lặng mà người thầy thuốc phải chịu đựng − Lòng yêu nghề có hoạt động nghề nghiệp thầy thuốc thúc đẩy hệ thống động đắn: thầy thuốc phải có xu hướng nghề nghiệp rõ ràng, sáng, có lòng say mê lao động nghề nghiệp, tận tụy, sáng tạo, có tính kế hoạch, tính mục đích rõ ràng điều trị bệnh 2.2 Tinh thần trách nhiệm: − Thầy thuốc phải có trách nhiệm nghề nghiệp mình, giữ gìn truyền thống tính nhân đạo nghề y… − Phải có trách nhiệm cao bệnh nhân: tận tình, thận trọng, tỉ mỉ việc chữa bệnh; không bị ràng buộc điều kiện quyền lợi cá nhân − Phải có trách nhiệm rõ ràng đồng nghiệp, có tinh thần tương trợ, giúp đỡ, tiến chung bệnh nhân − Phải có trách nhiệm xã hội: quan tâm chăm sóc sức khỏe nhân dân, cộng đồng, tuyên truyền giáo dục người cộng đồng tham gia phòng chữa bệnh, phải biết khẩn trương dập tắt vị dịch… − Phải có trách nhiệm thân: tu dưỡng, rèn luyện, chăm lo việc nâng cao sức khỏe thể chất tinh thần cho thân 2.3 Tính trung thực: − Là phẩm chất nhân cách thầy thuốc − Thầy thuốc phải giữ bí mật bệnh tật bệnh nhân − Không đưa lời hứa không 2.4 Tính dũng cảm: − Thể nhiều hoàn cảnh khác nhau: từ việc nhỏ đến việc khó khăn, nguy hiểm tham gia phòng chống dịch bệnh, cấp cứu thảm họa xảy 2.5 Tính tự chủ: − Thầy thuốc phải tự chủ, bình tĩnh để đấu tranh với bệnh tật, cứu sống bệnh nhân 2.6 Tính khiêm tốn: − Khiêm tốn học hỏi, khiêm tốn công việc Năng lực người thầy thuốc: 3.1 Năng lực chuyên môn y học: − Kỹ xảo: hành động tự động hóa cách có ý thức, nhờ luyện tập Những hành động thực mà không cần có kiểm soát trực tiếp ý thức Kỹ xảo mang tính chất kỹ thuật túy − Kỹ năng: trình độ, lực vận dụng kiến thức, kỹ xảo cách đắn, sáng tạo tình khác − Thầy thuốc phải làm chủ kỹ năng, kỹ xảo thiết yếu chung cho ngành y (kỹ chẩn đoán, …) đồng thời phải có kỹ năng, kỹ xảo đặc thù cho chuyên khoa (kỹ xảo phẫu thuật,…) 3.2 Năng lực giao tiếp: − Thể hiện: biết cách gợi mở để bệnh nhân mô tả chân thực cảm giác chủ quan bệnh, hướng dẫn bệnh nhân tìm hiểu bệnh tật mà không gò vào ý muốn chủ quan phán đoán ban đầu, không bỏ qua chi tiết vụn vặt, không đáng kể bệnh nhân − Không nên gợi ý nhiều triệu chứng làm bệnh nhân lo lắng − Không nên để bệnh nhân biết cảm xúc riêng tư − Sử dụng khéo léo, nhuần nhuyễn phương tiện giao tiếp ngôn ngữ phi ngôn ngữ 3.3 Nghiên cứu khoa học tổ chức hoạt động thực tiễn: − Mục đích nghiên cứu y học: đảm bảo chẩn đoán bệnh sớm, xác, điều trị, chăm sóc bệnh nhân kịp thời, hiệu quả, hạn chế tối đa tai biến, tai nạn cho bệnh nhân − Thầy thuốc phải sâu nghiên cứu bệnh căn, bệnh sinh bệnh, tìm thuốc mới, phương pháp chửa bệnh mới, biết ứng dụng thành tựu khoa học công nghệ − Nâng cao lực tổ chức, quản lý, điều hành Ngành y ngành làm việc theo ê kíp, thầy thuốc phải biết tổ chức cách có khoa học ê kíp làm việc để đạt kết cao việc khám chữa bệnh − Thầy thuốc phải biết tổ chức, quản lý, điều hành bệnh nhân để họ thực đầy đủ y lệnh, có hợp tác tích cực trình khám chữa bệnh 3.4 Cơ sở tâm lý lực người thầy thuốc: 3.4.1 Kiến thức: − Kiến thức chuyên môn: đặc thù nghề y, người thầy thuốc muốn hoạt động tốt phải trau dồi cho lượng kiến thức y học sâu rộng Người bác sĩ đào tạo lâu ngành nghề khác, sau trường phải thường xuyên đào tạo lại cho kịp với phát triển y học đại Thầy thuốc phải học kiến thức chuyên môn chung, kiến thức chuyên khoa sâu, kiến thức Ngoài thầy thuốc phải tự đào tạo − Hiểu biết khoa học xã hội – nhân văn: đối tượng nghề Y người – bệnh nhân → thầy thuốc phải am hiểu khoa học xã hội – nhân văn Thầy thuốc phải tìm hiểu yếu tố sinh học, tâm lý, xã hội tác động qua lại bệnh nhân Do môn: tâm lý học sức khỏe, y – xã hội học, giáo dục học, triết học, kinh tế xã hội học… môn khoa học xã hội nhân văn cần thiết hoạt động y học 3.4.2 Phẩm chất nhận thức cảm tính: − Độ nhạy cảm cao: nhạy cảm giác quan điều kiện cần thiết để thầy thuốc dễ dàng phát diễn biến bất thường bệnh nhân trình thăm khám lâm sàng (nhìn, sờ, gõ, nghe) Qua thăm khám kết hợp với kinh nghiệm nghề nghiệp, thầy thuốc phát nhanh xác bệnh tật bệnh nhân để có biện pháp điều trị kịp thời − Óc quan sát: lực quan sát phẩm chất cần có nghề y; thể rõ khả tri giác cách nhanh chóng, xác, tổng thể bệnh nhân Trên thực tế người có cách quan sát khác nhau: có người quan sát từ tổng thể đến chi tiết, có người quan sát từ chi tiết đến tổng thể Thầy thuốc phải quan sát cách nhạy bén, phát nhanh cần phát 3.4.3 Tư lâm sàng: − Quá trình tư cho phép người nhận thức dấu hiệu chất, mối liên hệ mang tính quy luật vật tượng − Chẩn đoán bệnh kết hoạt động tư thầy thuốc; trình dựa sở nhận thức cảm tính biểu tượng trí nhớ lưu giữ − Tư lâm sàng thầy thuốc tư biện chứng: thực thông qua loạt thao tác: phân tích, tổng hợp, so sánh, khái quát hóa… triệu chứng, hội chứng, chất bệnh tật bệnh nhân − Tư sáng tạo: ca bệnh tình huống, tập tư lời giải đáp trước → thầy thuốc tìm triệu chứng, hội chứng bệnh, tìm phương pháp điều trị hiệu IV.HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN NHÂN CÁCH NGƯỜI THẦY THUỐC Xác lập mô hình nhân cách: − Để phát triển hoàn thiện phẩm chất tâm lý, nhân cách người thầy thuốc, trước hết cần xác lập mô hình nhân cách theo yêu cầu chức trách, nhiệm vụ hoạt động nghề nghiệp; mô mục tiêu giáo dục, rèn luyện người thầy thuốc − Nghề Y bao gồm nhiều lĩnh vực hoạt động khác nhau, chuyên ngành có yêu cầu cụ thể mô hình tâm lý - nhân cách người thầy thuốc → xác lập mô hình nhân cách mang tính chất định hướng cho biện pháp Xác định mức độ phù hợp nghề nghiệp: − Xác định mức độ phù hợp nghề nghiệp, chọn chuyên ngành từ sinh viên − Tư vấn nghề, giúp sinh viên hiểu yêu cầu chuyên ngành, giúp hiểu thêm khả năng, khuynh hướng, hứng thú mức độ phù hợp nghề Nhân cách hình thành, phát triển hoạt động: − Để có kiến thức cần thiết, thầy thuốc phải không ngừng trau dồi chuyên môn → lĩnh hội phát triển kiến thức hệ trước tích lũy − Thông qua hoạt động giao tiếp, lực giao tiếp thầy thuốc hình thành, hoàn thiện phát triển − Lòng dũng cảm, cần cù, chịu khó… hình thành thể hoạt động khám, chữa bệnh… Hoàn thiện phát triển nhân cách trình: − Để trở thành người thầy thuốc chân chính, trình đào tạo, giáo dục phải diễn liên tục hoạt động nghề nghiệp, tự đào tạp, đào tạo lại, học hỏi thực tiễn, học hỏi đồng nghiệp, đàn anh trước… − Quá trình tự giáo dục thầy thuốc bao gồm trình tự làm chủ kiến thức, làm chủ thân, tự xem xét thân qua hoạt động nghề nghiệp hướng tới mục đích cao nghề Y − Thầy thuốc chủ thể hoạt động nghề nghiệp – nghề khám điều trị bệnh → sức khỏe, hạnh phúc, tuổi thọ cho người Đây nghề cao quý, xã hội tôn vinh Do xã hội phải có nghĩa vụ trách nhiệm giáo dục để người thầy thuốc có đạo đức cao cả, có tài y học vững vàng phát triển toàn diện, hài hòa thể chất tâm lý - nhân cách ... Nơi có dịch bệnh, nơi có thầy thuốc + Bệnh nguy hiểm, đòi hỏi thầy thuốc phải tận tâm, tận lực Mọi hành vi, lời nói thầy thuốc ảnh hưởng mạnh mẽ đến bệnh nhân: − Thầy thuốc người vai trò chủ đạo... nghiệp người thầy thuốc − Sự phát triển hóa dược cung cấp cho thầy thuốc hàng loạt sản phẩm thuốc lâm sàng III MỘT SỐ PHẨM CHẤT NHÂN CÁCH NGƯỜI THẦY THUỐC Xu hướng nghề nghiệp người thầy thuốc: −... Y người – bệnh nhân → thầy thuốc phải am hiểu khoa học xã hội – nhân văn Thầy thuốc phải tìm hiểu yếu tố sinh học, tâm lý, xã hội tác động qua lại bệnh nhân Do môn: tâm lý học sức khỏe, y – xã