SƠ CỨU NGƯNG TUẦN HOÀN HÔ HẤP

Huấn luyện kỹ Y khoa-SKILLSLAB-Module Sơ cấp cứu Kỹ thủ thuật CẤP CỨU NGƯNG HÔ HẤP TUẦN HOÀN A MỤC TIÊU BÀI GIẢNG: Sau học xong SV phải: Chẩn đoán trường hợp ngưng tuần hoàn, ngưng hô hấp, tri giác Thực thao tác cấp cứu ngưng hô hấp tuần hoàn có hiệu Thực thao tác phối hợp nhịp nhàng cấp cứu trường hợp ngưng hô hấp tuần hoàn B PHÂN BỐ THỜI GIAN: - Giới thiệu mục tiêu giảng: 5’ - Giới thiệu nội dung giảng: 20’ - Thực hành kỹ năng: 50’ - Tổng kết cuối buổi: 15’ C NỘI DUNG: Đại cương: - Ngưng hô hấp tuần hoàn ngưng hô hấp nhát bóp tim có hiệu - Não quan nhạy cảm với tình trạng thiếu oxy - Ngưng hô hấp 1-2 phút dẫn đến tri giác thiếu oxy não ngưng tim sau 3-10 phút tim bị thiếu oxy - Ngưng tuần hoàn khoảng 15 giây dẫn đến tri giác thiếu oxy não ngưng hô hấp sau 1-2 phút - Ngưng hô hấp tuần hoàn vấn đề cấp cứu khẩn cấp, yêu cầu vài phút phải xử lý có hiệu quả, chậm trễ bệnh nhân chết để lại di chứng nặng nề não thiếu oxy - Hồi sức bao gồm: + A (Airway): làm thông thoáng đường thở + B (Breathing): hô hấp miệng qua miệng + C (Circulation): xoa bóp tim lồng ngực - Hồi sức nâng cao: bao gồm thủ thuật đặt nội khí quản, thở máy, sốc điện, thuốc để tăng co bóp tim Huấn luyện kỹ Y khoa-SKILLSLAB-Module Sơ cấp cứu Kỹ thủ thuật - Phương pháp cấp cứu xoa bóp tim lồng ngực hà miệng qua miệng phương pháp cấp cứu ngưng tuần hoàn hô hấp đơn giản hiệu - Nhân viên y tế cấp cứu viên phải thành thạo phương pháp cấp cứu có khả huấn luyện cho người khác Chẩn đoán ngưng hô hấp tuần hoàn: Dựa vào triệu chứng sau: - Bất tỉnh - Ngưng thở - Mất mạch 2.1 Kiểm tra tri giác: - Quì bên cạnh nạn nhân, lay gọi to - Chạm vào nạn nhân cử động tay chân nạn nhân - Kích thích đau nạn nhân không đáp ứng với gọi sờ: day mạnh xương ức bấm mạnh thang bên - Nếu nạn nhân không đáp ứng với kích thích trên, tức bệnh nhân mê sâu 2.2 Kiểm tra hô hấp: Bước 1: Quỳ gối bên cạnh nạn nhân Bước 2: làm thông đường thở cách làm cho đầu nạn nhân ngửa tối đa Bước 3: Xác định bệnh nhân có thở không cách: - Đặt tai ta gần miệng bệnh nhân để nghe tiếng thở bệnh nhân cảm giác khí thở má Hoặc đặt mảnh gòn trước mũi xem lay động gòn nạn nhân thở - Quan sát chuyển động lồng ngực bệnh nhân Bước 4: Xem nạn nhân có thở hay không (nếu có âm bất thường hay lồng ngực, liên sườn, ức đòn chũm co kéo có nghẽn đường thở) Bước 5: Nếu nạn nhân có ý thức, thở co kéo phải dùng phương pháp nâng hàm: + Đặt ngón tay sau xương hàm + Ngón xương hàm gần miệng + Đặt lòng bàn tay vào bên vùng thái dương + Nâng hàm nạn nhân lên có khuynh hướng xuống chân ⃰ Khi hô hấp có: Bước 6: Xem màu sắc da niêm mạc nạn nhân (đánh giá suy hô hấp) Huấn luyện kỹ Y khoa-SKILLSLAB-Module Sơ cấp cứu Kỹ thủ thuật Bước 7: Nghiêng đầu nạn nhân bên tránh cho nạn nhân hít vào phổi nước bọt, chất nôn từ dày, máu… tạo tư thoải mái Bước 8: Nới rộng, cởi bỏ tất quần áo thể gây giảm động tác hô hấp Bước 9: Luôn gần nạn nhân theo dõi sát tuần hoàn, hô hấp đến xe cấp cứu đến ⃰ Khi nạn nhân không thở: Thực cấp cứu hô hấp miệng qua miệng 2.3 Kiểm tra tuần hoàn: - Sờ động mạch cảnh: dùng ngón tay hai ba sờ động mạch cảnh nằm phía trước ức đòn chũm, bờ sụn giáp (trái táo Adam) Không nên ấn lâu - Sờ động mạch bẹn: vị trí nếp lằn bẹn Khi sờ động mạch cảnh động mạch bẹn không thấy nẩy bệnh nhân ngưng tim Nếu nẩy chậm, rời rạc ta coi ngưng tim Kỹ thuật hô hấp miệng qua miệng: Bước 1: Quỳ gối gần đầu bệnh nhân Bước 2: Lấy dị vật gây tắc nghẽn đường thở phương pháp sau: - Bằng tay: Một tay mở miệng nạn nhân theo cách mở ví đầm, tay dùng ngón tay trỏ Đưa ngón tay vào miệng nạn nhân lấy thật cẩn thận vật mà thấy, tránh làm dị vật vào sâu thêm - Thủ thuật Heimlich: nhằm loại dị vật khí quản, quản gây nghẽn hô hấp tư đứng ngồi + Nạn nhân đứng: Cấp cứu viên đứng sau lưng nạn nhân, ép tay vào vùng thượng vị, dùng sức ép mạnh đột ngột vào vùng thượng vị + Nạn nhân ngồi: Vỗ mạnh vào lưng nạn nhân, ghi nhận kết lặp lại cần thiết Kiểm tra nạn nhân sau loại bỏ tắc nghẽn + Nạn nhân ý thức, tư nằm (trong trường hợp cấp cứu ngưng hô hấp tuần hoàn): Nạn nhân nằm ngửa Cấp cứu viên quỳ gối, xoạt gối bên gối nạn nhận Đặt tay lên vùng thượng vị nạn nhân Đột ngột ấn mạnh xuống lên thật nhanh ấn lần liên tục Mỗi nhát ấn ý xem dị vật có vọt hay không Lập lại cần thiết - Thủ thuật ngửa đầu, nâng cằm: Huấn luyện kỹ Y khoa-SKILLSLAB-Module Sơ cấp cứu Kỹ thủ thuật + Ngửa đầu cách đặt lòng bàn tay lên trán bệnh nhân, tạo áp lực hướng sau + Các ngón tay bàn tay đặt hàm dưới, nâng lên để kéo cằm phía trước * Nếu không thở tiến hành hô hấp nhân tạo, thao tác không thành công phải mở khí quản, dùng kim lớn đâm qua màng giáp dẫn, khí quản để tái lập đường thở Bước 3: Một tay kẹp mũi nạn nhân ngón trỏ, lòng bàn tay đặt trán bệnh nhân đẩy mạnh làm cho đầu ngửa tối đa Tay nâng cằm nâng cổ nạn nhân Bước 4: Hít thật sâu kề miệng vào miệng bệnh nhân thổi mạnh, tránh thoát Mắt hướng ngực nạn nhân xem lồng ngực có nhô lên sau lần thổi hay không, có thổi hiệu Bước 6: Lập lại bước bước Tần số thổi 16-20 lần/phút ⃰ Chú ý: nạn nhân có ngưng tim xoa bóp tim kết hợp hô hấp miệng – miệng: Bảng tần số ép tim – thổi ngạt Nhóm tuổi >8 1-8