Đại cương bệnh Lao phổi

LAO PHỔI NHÓM – Y2012 LÊ ĐỨC MINH TRÍ NGUYỄN BẢO LỤC MỤC TIÊU I II III IV V VI VII VIII IX X ĐẠI CƢƠNG LAO PHỔI VỊ TRÍ LAO PHỔI TRONG BỆNH HỌC LAO NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ GÂY BỆNH TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG CÁC THỂ LÂM SÀNG CỦA LAO PHỔI TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN LAO PHỔI ĐIỂN HÌNH CÁC BIẾN CHỨNG CỦA LAO PHỔI PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ PHÒNG BỆNH I ĐẠI CƢƠNG • Vi khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis -M tuberculosis) đƣợc Robert Koch phân lập năm 1882, đƣợc gọi tắt BK (Bacille de Koch) • Vi khuẩn lao trực khuẩn, hiếu khí, không di động, không bào tử, 0.2-0.6-x1-10micromet, tạo nhánh Nhuộm vi khuẩn lao bắt màu đỏ Vi khuẩn lao không nhuộm đƣợc phƣơng pháp thông thƣờng • Vi khuẩn lao mọc chậm, thời gian phân chia khoảng 18 lần Trên môi trƣờng Lowenstein- Jensen NHUỘM ZIEHL- NEELSEN SỨC ĐỀ KHÁNG • Kháng lại cồn - acid với nồng độ diệt đƣợc vi khuẩn khác (HCl 3%, NaOH 4%) • Các hoá chất dùng để diệt vi khuẩn lao phải có nồng độ cao thời gian tiếp xúc lâu Các dung dịch thƣờng sử dụng Crezyl 5%, phenol 5%, lysol 3%, Formol 3-8% Hấp ƣớt luộc sôi 100oC/5 phút KHÁNG NGUYÊN • Có thể xếp thành nhóm sau: • Kháng nguyên lipid gồm acid mycolic vách tế bào • Kháng nguyên protein gây tƣợng mẫn phản ứng tuberculin • Kháng nguyên polysaccharide II LAO PHỔI TRONG BỆNH HỌC LAO • Lao phổi thể bệnh gặp nhiều bệnh học lao (80%) • Nguồn lây cho ngƣời lành nhiều • Tuổi mắc bệnh thƣờng gặp ngƣời lớn • Yếu tố thuận lợi: tiếp xúc với nguồn lây, mắc số bệnh khác: bệnh bụi phổi, bệnh phổi vi rút, đái tháo đƣờng, HIV-AIDS, suy dinh dƣỡng, phụ nữ có thai, nghiện rƣợu NHÓM THUỐC Streptomycin Rifampicin Isoniazid Ethambutol Pyrazinamide Rifabutin Rifapentine - VIẾT TẮT S R H E Z Rfb Rpt NHÓM I: THUỐC CHỐNG LAO HÀNG - NHÓM II: THUỐC CHỐNG LAO HÀNG TIÊM - Kanamycin - Amikacin - Capreomycin - Km - Am - Cm NHÓM III: FLUOROQUINOLONES - Levofloxacin - Moxifloxacin - Gatifloxacin - Lfx - Mfx - Gfx NHÓM NHÓM IV: THUỐC CHỐNG LAO HÀNG UỐNG NHÓM V: THUỐC CHỐNG LAO HÀNG CHƢA RÕ HIỆU QUẢ (GỒM CẢ THUỐC MỚI) - THUỐC Ethionamide Prothionamide Cycloserine Terizidone Para-aminosalicylic acid Para-aminosalicylate sodium Badaquiline Delamamid Linezolid Clofazimine Amoxicilline / Clavulanate Meropenem Thioacetazone Clarithromycin - VIẾT TẮT Eto Pto Cs Trd PAS PAS-Na Bdq Dlm Lzd Cfx Amx / Clv Mpm T Clr PHÁC ĐỒ IA: 2RHZE(S)/4RHE • Chỉ định: trƣờng hợp lao ngƣời lớn (chƣa điều trị lao điều trị nhƣng