KỸ THUẬT BĂNG CƠ BẢN

KỸ THUẬT BĂNG CƠ BẢN MỤC TIÊU: Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ chuẩn bị bệnh nhân Thực qui trình kỹ thuật cách băng Áp dụng kỹ thuật băng việc băng vết thương thể MỤC ĐÍCH Giữ bông, gạc che kín vết thương phòng ngừa nhiễm khuẩn Nén ép vết thương làm bớt chảy máu thấm hút dịch, máu mủ Bất động trường hợp gãy xương nâng đỡ vết thương phận bị sa CÁCH DÙNG BĂNG CUỘN Nguyên tắc dùng băng cuộn Tư bệnh nhân- thầy thuốc Thông báo, giải thích động viên bệnh nhân người nhà bệnh nhân biết công việc làm Tùy theo tình trạng bệnh mà đặt người bệnh ngồi nằm theo tư thuận lợi cho việc thực kỹ thuật băng Các vị trí cần kê cao thực kỹ thuật băng như: cẳng chân, đùi, xương chậu, đầu Thầy thuốc đứng ngồi trước bệnh nhân phần thể cần băng Trước băng khớp tay, chân: bệnh nhân nâng đỡ theo tư chức (chi trên: cẳng tay gấp vuông góc với cánh tay, bàn tay ngửa Chi dưới: chân duỗi, bàn chân vuông góc với cẳng chân) Vùng băng bó phải sẽ, khô ráo, mồ hôi, nơi hai mặt da tiếp giáp với (ví dụ: kẽ ngón tay, ngón chân, vú nữ ) phải đệm không thấm nước gạc đệm lót Khớp xương chỗ lồi lõm xương phải đệm gạc cho chỗ bên cạnh Kỹ thuật băng Cằm băng tay phải, cuộn để ngửa Khi băng Giơ cao cuộn băng, đặt đầu băng vào vùng băng, tay trái giữ lấy vùng băng, tay phải cầm thân băng, vừa băng vừa nới cuộn băng, không để rơi Khi mở đầu kết thúc thường hai vòng cố định cho mối băng Khi băng tứ chi: phải băng từ chi lên đến gốc chi để khỏi sung huyết phù nề, nên hở đầu ngón tay chân để theo dõi tuần hoàn chi Mỗi vòng băng nhiều vòng: vòng sau đè lên ½ 2/3 thân băng vòng băng trước, cự ly đều, chỗ bắt chéo phải đường thẳng, hai vòng không để hở bông, gạc Cố định băng bằng: Kim ghim, dán băng keo, móc sắt nút buộc Cố định băng tránh cố định vị trí: vết thương chỗ viêm, chỗ xương chồi hay phía tay chân nơi bệnh nhân nằm tỳ đè, chỗ cọ sát Cách cỡi băng (tháo băng): hai tay chuyển để cởi, không để rơi băng cuộn ngược lại, dùng kéo cắt băng CÁC CÁCH BĂNG CƠ BẢN: Băng vòng: băng nhiều vòng chỗ thân thể, vòng sau đè khít lên vòng trước, áp dụng bắt đầu kết thúc cách băng khác Dùng băng vòng để băng cổ chân, cổ tay (Hình 1) Băng hình rắn cuốn: Băng chếch lên xuống dưới, vòng sau không đè lên vòng trước, hai vòng có khoảng trống, dùng để đỡ bông, gạc, nẹp băng bắt đầu băng ngón tay (Hình 2) Băng xoáy ốc: Băng chếch lên hay xuống dưới, vòng sau đề lên vòng trước 1/3 2/3 thân băng Dùng băng vùng có đường kính tường đối nhau: Cánh tay, ngón tay, nửa thân nam (Hình 3) Băng chữ nhân: Giống băng xoắn ốc, vòng phải gấp lại, ngón tay đề lên chỗ gấp, tay thuận kéo băng xuống gấp lại sau chặt chỗ băng (Hinh 4) Chú ý: không nên để chỗ gấp lên vết thường, chỗ xương lồi Gấp mép băng theo đường thẳng dọc Cách dùng băng chỗ không cẳng tay, cẳng chân Băng số tám: Băng theo hình rắn lượt trên, lượt bắt chéo nhau, vòng sau bắt chéo vòng trước phía đè lên vòng trước ½ 2/3 thân băng, khoảng trống hình số tám phía chỗ băng, khuỷu tay, đầu gối, gót chân (Hình 5) Băng vòng gấp lại: Băng vòng gấp lại nhiều lần từ trước sau, từ sau trước, vòng thứ thường vòng sau lan tỏa dần hai bên Mỗi vòng trở lại chỗ bắt đầu băng kín chỗ cần băng- thường dùng nâng đầu, mỏm cụt, đầu ngón tay (Hình 6) THỰC HÀNH PHƯƠNG PHÁP BĂNG TỪNG BỘ PHẬN Băng ngón tay: Băng ngón trỏ băng hai vòng vòng cổ tay, kéo băng từ mu tay đến gốc ngón tay trỏ, băng hình rắn đến đầu ngón tay, lượt băng xoáy ốc đến gốc ngón, kéo băng cổ tay Băng hai vòng để cố định Băng ngón kiểu số tám: Băng hai vòng cổ tay, kéo băng đến gốc ngón cái, băng hình rắn đến đầu ngón lượt băng xoắn ốc gốc ngón, vòng qua lòng bàn tay đến gốc ngón thành số tám Băng theo cách vòng sau đè ½ 2/3 vòng trước kín chỗ cần băng thôi: hai vòng cổ tay cố định Băng kín ngón tay: Tay tách ngón quấn hai vòng cổ tay để cố định kéo băng từ mu tay đến gốc ngón út (tay phải) Nếu băng tay trái đến ngón Băng hình rắn hay xoắn ốc đến đầu ngón vòng, băng xoắn đến gốc ngón trở lại bên mép bàn tay Từ mu tay tiếp tục đến ngón quay cổ tay để cố định Nếu cần băng kín ngón tay đến đầu ngón cuộn lại vòng Bàn tay: Mu tay lòng bàn tay: băng kín ngón tay đến gốc ngón vòng quanh gốc mép bàn tay băng lòng bàn tay phải chếch qua lòng bàn tay gốc ngón tay Băng kín bàn tay băng kín bốn ngón tay theo kiểu băng vòng gấp lại: ngón trỏ, giữ lấy băng cuộn hai vòng Băng kín bàn tay để hở ngón: băng hai vòng kết hợp đốt sống, bàn, ngón, băng số mu tay, băng chặt cổ tay Khuỷu tay: Băng hai vòng khuỷu tay băng theo hình số 8, bắt chéo phía trước khuỷu tay, vòng sau đè lên vòng trước 1/3 2/3 băng hai vòng cánh tay cố định Băng vai: Băng theo số 8: băng hai vòng cánh tay, gần nách bên vai bị thương, vòng qua lồng ngực ( tay trái bị thương vòng qua sau lưng, luồn nách bên đối diện có độn tay bình thường tạo thành số X Cứ kín vết thương ( băng dần lên) Băng bàn chân: Bàn chân gót hở: Cuốn hai vòng gân ngón chân, băng qua mu chân đến mắt cá, băng chéo qua mu chân bắt chéo vòng trước qua gan bàn chân chỗ cũ Vòng sau đè lên vòng trước ½ 2/3 đến kín chỗ cần băng Cố định cổ chân Gót chân: cuối hai gót chân lên phía mu chân từ cạnh mắt cá chéo qua mu chân xuống gan chân, băng kín 1/3 gót Từ gan chân qua mu chân bắt chéo vòng trước vòng đến mắt cá đè lên ½ 2/3 thân băng Băng hình số lên mắt cá, mu chân, vòng bắt chéo mu chân đến kín gót, cố định cổ chân Băng đầu gối băng khuỷu tay Băng đầu Băng trán: Bắt đầu từ tai phải chếch qua phía trán đến tai xương chẩm chỗ cũ, băng hai vòng để cố định Cứ băng vài vòng vòng sau đến chỗ trán thấp vòng trước, đến chỗ chẩm cao vòng trước đến kín trán vòng cuối thêm vòng cố định Băng đỉnh đầu: Băng hai vòng quanh trán, tai xương chẩm Lần hai băng đến trán gấp lại, ngón cái, ngón trỏ tay trái giữ lấy chỗ gấp đưa qua đỉnh đầu ( nhờ người nhà bệnh nhân phụ giữ lấy) Cứ băng ( từ trán đến chẩm) vòng sau đè lên vòng trước ½ 2/3 thân băng kín đầu băng hai vòng tròn quanh đầu cố định Nếu người phụ băng hai cuộn ( giới thiệu thực tập) Băng kiểu Barto: Bắt đầu từ chỗ phình xương chẩm qua sau trái, chếch lên đỉnh đầu từ trước tai phải thẳng xuống quai hàm trước tai trái qua đỉnh đầu bắt chéo vòng trước đỉnh đầu, từ sau tai phải chỗ bắt chéo vòng trước đỉnh đầu: từ sau tai phải chỗ bắt đầu, băng thêm vòng cố định Tiếp từ chỗ bắt đầu, qua tai trái, hàm sang tai phải chỗ bắt đầu Băng vòng sau đè lên vòng trước buộc chéo xương hàm lên đỉnh đầu Băng mắt: Bắt đầu từ thái dương mắt đau vòng sang bên qua phía tai, chỗ phình xương chẩm chỗ bắt đầu băng, băng hai vòng Tiếp từ chỗ phình xương chẩm qua tai bên mắt đau chếch lên che kín mắt đau, đưa bang qua sống mũi lên thái dương đến chỗ xương chẩm, vậy, vòng sau đè lên vòng trước chếch dần xuống phía thái dương băng kín mắt băng qua hai vòng đầu để cố định Băng kín hai mắt Bắt đầu băng mắt, sau băng mắt qua chỗ lõm xuống vòng qua đầu đến chỗ lõm xương đỉnh bên vòng băng qua sống mũi bắt chéo với vòng trước, dái tai đến chẫm băng kín mắt Băng khớp háng: Băng chữ nhân từ lên Bắt đầu hai vòng đùi từ phía đùi chếch qua xương mu đến gai chậu bên kia, vòng qua lưng, trở chỗ cũ qua bụng, chếch phía đùi bắt chéo vòng trước đè lên vòng trước ½ 2/3 thân băng Tiếp tục băng theo kiểu số đến kín chỗ cần băng Băng từ xuống Đặt đầu băng chếch xuống bẹn vòng qua lưng đến gai chậu bên vùng xương mu đến phía đùi đè lên đầu băng vào sau đùi vào phía đùi bên gai chậu bên vòng qua lưng, sang gai chậu bên Cứ chỗ cần băng cố định lại đùi TÀI LIỆU THAM KHẢO Điều dưỡng – nhà xuất Y học, 1995 BẢNG KIỂM DẠY HỌC/ HỌC KỸ THUẬT BĂNG VẾT THƯƠNG 1/3 DƯỚI CÁNH TAY STT Các bước thực Ý nghĩa Tiêu chuẩn phải đạt Chuẩn bị dụng cụ Giúp kỹ thuật tiến hành tốt Đủ dụng cụ Chuẩn bị bệnh nhân: chào hỏi, giải thích Chuẩn bị tâm lí Bệnh nhấn yên tâm sẵn sàng hợp tác Băng kín vết thương hạn chế nhiễm khuẩn cho bệnh nhân, giảm, đau cho bệnh nhân Tư bệnh nhân bác sĩ Bệnh nhân ngồi, tay lành đỡ tay đau, gập góc 900, bàn tay ngửa Băng vết thương cánh tay: Vết thương sau rửa sạch, tiến hành băng vết thương Bác sĩ đứng đối diện bệnh nhân Băng kỹ thuật, kính vết thương, không chặt, không lỏng Cố định băng vòng, sau băng vết thương 1/3 cánh tay kiểu băng xoáy ốc, vòng sau đè lên vòng trước từ ½- 2/3 vòng băng trước vết thương kín cố định hai vòng băng quấn hay kim gài Bệnh nhân cầm, nắm phục vụ sinh hoạt cá nhân Treo tay vừa băng xong khăn tam giác Nhận định kết ghi vào hồ sơ bệnh án sổ theo dõi Đúng vị trí Giúp điều trị bệnh nhân Nhận định kết .. .Kỹ thuật băng Cằm băng tay phải, cuộn để ngửa Khi băng Giơ cao cuộn băng, đặt đầu băng vào vùng băng, tay trái giữ lấy vùng băng, tay phải cầm thân băng, vừa băng vừa nới cuộn băng, không... nhân nằm tỳ đè, chỗ cọ sát Cách cỡi băng (tháo băng) : hai tay chuyển để cởi, không để rơi băng cuộn ngược lại, dùng kéo cắt băng CÁC CÁCH BĂNG CƠ BẢN: Băng vòng: băng nhiều vòng chỗ thân thể, vòng... tay trỏ, băng hình rắn đến đầu ngón tay, lượt băng xoáy ốc đến gốc ngón, kéo băng cổ tay Băng hai vòng để cố định Băng ngón kiểu số tám: Băng hai vòng cổ tay, kéo băng đến gốc ngón cái, băng hình