Bài giảng SA SÚT TRÍ TUỆ ALZHEIMER

DÀN BÀI• Sa sút trí tuệ • Alzheimer là gì • AD và suy giảm trí nhớ thông thường • Các biểu hiện sớm của AD • Các giai đoạn tiến triển của AD • Sa sút trí tuệ SSTT sớm... SA SÚT TRÍ TUỆ•

SA SÚT TRÍ TUỆ

ALZHEIMER

DÀN BÀI

• Sa sút trí tuệ

• Alzheimer là gì

• AD và suy giảm trí nhớ thông thường

• Các biểu hiện sớm của AD

• Các giai đoạn tiến triển của AD

• Sa sút trí tuệ (SSTT) sớm

SA SÚT TRÍ TUỆ

• Hội chứng lâm sàng của sự suy giảm nhiều lãnh vực chức năng nhận thức

• Phải bao gồm sự suy giảm trí nhớ giai đoạn

• Duy trì sự tỉnh táo với các cảnh tỉnh bình thường

vụ liên tục

CÁC NGUYÊN NHÂN CỦA SA SÚT

TRÍ TỤE

– 47.7% Alzheimer – 10.0% SSTT do rượu – 9.4% SSTT do mạch máu – 6.0% Não úng thủy áp lực bình thường – 4.8% Khối u trong não

– 2.9% bệnh Huntington – 2.4% Nhiểm độc thuốc – 1.7% Sau chấn thương – 6.7% SSTT giả

• Mất nước

• Có khoảng 7,7 triệu cas sa sút trí tuệ mới trong một năm ở toàn thé giới

• Cứ 4 giây có 1 cas sa sút trí tuệ mới phát hiện

Năm Số cas mới trong năm

2010 35.600.000

2030 65.700.000

2050 115.400.000

Tỷ lệ người bị SSTT theo nhóm tuổi và giới tính

ALZHEIMER LÀ GÌ

• 1906 Alois Alzheimer mô tả mô tả phụ nữ 51 tuổi bị SSTT

• AD là một bệnh

– tiến triển chậm của não

– được đặc trưng bởi sự suy giảm trí nhớ và

– cuối cùng là suy giảm suy luận, lập kế hoạch, ngôn ngữ và tri giác

THAY ĐỔI NÃO Ở NGƯỜI LỚN

TUỔI

• Trọng lượng não giảm 10% ở lứa tuổi 80

• Máu đến não giảm

• Giảm tốc độ dẫn truyền thần tinh

• Mất neurons xảy ra trong suốt cuộc đời

• Não có khả năng hồi phục lớn

• Thường được chẩn đoán ở người lớn hơn

65 tuổi, mặc dầu có một số ít xảy ra trước 65

• Trong năm 2006, có 26.6 triệu người bị AD trên toàn thế giới

• Người ta tiên đoán đến năm 2050 cứ 85 người

có 1 người bị Alzheimer

CÁC GIAI ĐOẠN CỦA BỆNH

CÁC GIAI ĐOẠN CỦA BỆNH ALZHEIMER

CHỨC NĂNG giai đoạn giữa

CÁC GIAI ĐOẠN CỦA BỆNH ALZHEIMER

CHỨC NĂNG giai đoạn trể

Trí nhớ Lẫn lộn giữa quá khứ và hiện tại

Ngôn ngữ vong ngôn diễn đạt và tiếp nhận

ĐỊnh hướng Xác định lẫn lộn người thân và vị trí

Vận động Cử động chậm chạp, nguy cơ bị té ngã

Cảm xúc Tỷ lệ cao bị rối loạn cảm xúc và hành vi

CLCS Cần người nhắc nhở trong tất cả các CLCS

CÁC GIAI ĐOẠN CỦA BỆNH ALZHEIMER

CHỨC NĂNG giai đoạn tận cùng

Trí nhớ Không có liện kết rỏ ràng giữa quá khứ và hiện tại

Ngôn ngữ Câm hoặc từ không liên kết

Định hướng Mơ hồ với môi trường xung quanh

Vận động Ít vận động tự động, khó nuốt, giật cơ,, cơn co giật Cảm xúc Thụ động hoàn toàn

CLCS Đòi hỏi chăm sóc hoàn toàn

Chẩn đoánAD

Xác định AD - Bằng chứng giải phẩu bệnh (đòi hỏi autopsy)

- Tiến triển và thăm khám đặc trưng của AD

Có khả năng AD – Thiếu sót trong hơn 2 lãnh vực nhận thức

- Khởi phát 40-90 (thường > 65); qua trình tiến triển

- Các nguyên nhân khác loại trừ

Có thể AD - Thiếu sót chỉ 1 lãnh vực nhận thức

- Quá trình không đặc trưng

- Các nguyên nhân SSTT khác hiện diện

Không giống AD- Khởi phát đột ngột

- Dấu hiêu khu trú

- Cơn co giật hoăc rối loạn dáng đi xuất hiện sớm

10 BIỂU HIỆN SỚM CỦA AD

• Thay đổi trí nhớ làm rối loạn cuộc sống hằng ngày

• Thách thức trong việc lên kế hoạch hoặc giải quyết vấn đề

• Khó khăn trong việc hoàn thành các nhiệm vụ thân thuộc

• Lú lẩn về thời gian và không gian

• Hiểu biết lộn xộn về hình ảnh thị giác và mối quan hệ không gian

• Vấn đề mới với các từ khi viết/đọc

• Đặt lộn chỗ các đồ vật và mất khả năng hồi tưởng lại các bước

CÁC TRIỆU CHỨNG ĐẦU TIÊN

ĐƯỢC GHI NHẬN

• Rối loạn nhớ lại 46%

thông tin mới

• Rối loạn diễn đạt 21%các suy nghĩ, ý tưởng hoặc

theo dõi các cuộc nói chuyện

• Thay đổi nhân cách 25%hoặc hành vi

DSM 5: RỐI LOẠN NHẬN THỨC THẦN KINH

SA SÚT TRÍ TUỆ KHỞI PHÁT SỚM

• SSTT xảy ra trước tuổi 65

• Có yếu tố gia đình

• Kiểu tiến triển khác với khởi phát muộn

• Triệu chứng khác với khởi phát muộn

KHÓ KHĂN TRONG CHẨN ĐOÁN

CÁC THÀNH PHẦN TRONG CHẨN

ĐOÁN

• Thông qua tiền sử và tiến triển của các triệu chứng:

– Các thay đổi trong chức năng

– Các thay đổi trong nhận thức: thiếu sót

– Các triệu chứng hành vi và tâm thần kinh

• Đánh giá các yếu tố nguy cơ:

– Tiền sử TBI

– Tiền sử lạm dụng rượu hoặc ma túy

– Tiền sử gia đình có người SSTT, đặc biệt người thân thế

hệ thứ nhất

• Xem xét sử dụng thuốc

CÁC THÀNH PHẦN TRONG CHẨN

ĐOÁN

• Hoàn thành các thăm khám thực thể, bao gồm

- Thăm khám thần kinh

- Đánh giá trạng thái tâm thần Mental status exam 

- Các test tâm thần kinh

• Các xét nghiệm:

• – Thiếu máu

• – Chức năng tuyến giáp

• – Mất cân bằng điện giải

• – Trạng thái dinh dưỡng: Vit B12 & Folate

• MRI / PET scan