SA SÚT TRÍ TUỆ DO TUỔI GÌA VÀ SAU ĐỘT QỤY

SA SÚT TRÍ TUỆ DO TUỔI GÌA VÀ SAU ĐỘT QỤY PGS TS NGUYỄN MINH HIỆN BỘ MÔN THẦN KINH - KHOA ĐỘT QUỴ BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 KHÁI NIỆM Sa sút trí tuệ bệnh rối loạn thần kinh nhận thức, làm giảm chức hoạt động hàng ngày nghề nghiệp người bệnh 000037 NGUYÊN NHÂN - Do tuổi già Sau Đột quỵ não Sau chấn thương sọ não Một số bệnh lý khác: Alzheimer, Bệnh thể Lewis, thối hóa vỏ - nền, bệnh Parkinson SA SÚT TRÍ TUỆ Ở NGƢỜI GIÀ - Việt Nam, điều tra dân số 04/2014: 90,493 triệu Tuổi thọ trung bình: 73,2 tuổi Người già > 65 tuổi, chiếm 7% ~ 6,3 triệu người 000037 SA SÚT TRÍ TUỆ - ALZHEIMER Đa bệnh tật Giảm trí nhớ lành tính Bệnh Alzheimer RỐI LOẠN TẬP TRUNG CHÚ Ý VÀ TRÍ NHỚ: SỰ KHỞI ĐẦU CỦA RỐI LOẠN NHẬN THỨC Ở NGƢỜI GIÀ? TRÍ NHỚ L À GÌ? Trí nhớ khả não bộ: ghi nhận, lƣu giữ, tái thông tin trải nghiệm khứ 000037 CƠ SỞ VẬT CHẤT CỦA TRÍ NHỚ: NÃO BỘ -Não nặng khoảng 1,5 Kg , giảm dần tuổi già -Chiếm khoảng 2% thể trọng - Não đƣợc cung cấp khoảng 20 – 25% máu chất dinh dƣỡng thể CƠ SỞ VẬT CHẤT CỦA TRÍ NHỚ: NÃO BỘ - Hơn 100 tỵ TBTK: sinh truyền tín hiệu - TBTK đệm: từ – lần, làm trụ đỡ, dinh dƣỡng, sửa chữa (tính mềm dẻo thần kinh) - 170 nghìn km sợi trục - triệu tỵ xinap - Mỗi TBTK phóng điện – 50 lần / giây 000037 CƠ SỞ VẬT CHẤT CỦA TRÍ NHỚ: NÃO BỘ - Hồi hải mã, giao lộ trình trí nhớ - Các neuron vùng hồi hải mã CA1 khu vực CA3 000037 TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN SSTT THEO DSM V (2013) Giảm hay nhiều lĩnh vực nhận thức sau: - Trí nhớ, ngơn ngữ, chức điều hành - Chú ý , tri giác, vận động, nhận thức xã hội Giảm hoạt động hàng ngày nghề nghiệp American Psychitric Association Diagnostic and statistical Manual of mental disorders, 5th Edition, 2013 000037 TIÊU CHUẨN RÚT GỌN Giảm trí nhớ: quên thường xuyên Chỉ nhớ 1-2 từ (test từ) Tets Vẽ đồng hồ bất thường Đánh giá hoạt động sống: - Còn quản lý tiền bạc khơng? - Còn tự uống thuốc theo toa khơng? - Còn tự lại PT GT khơng? - Còn sử dụng điện thoại dễ dàng trước? ĐIỀU TRỊ, DỰ PHÒNG SSTT Điều trị bệnh nguyên nhân theo khuyến cáo Dự phòng điều trị yếu tố nguy Các thuốc dinh dưỡng, bảo vệ tế bào não Thuốc ức chế men cholinsterase: Donepezil (Aricept 5mg), Glantamine (Reminyl mg) 000037 ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỲ Điều trị đơn vị đột quỵ Tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch ( 3- 4,5h) Lấy cục huyết khối Kiểm soát dịch, điện giải, mạch, huyết áp, đường máu Đánh giá nuốt thông khí Brainin M et al Int J Stroke 2015 000037 Tái cấu trúc hệ TKTW sau đột quỳ chấn thƣơng thần kinh SINH THẦN KINH TÂN SINH MẠCH MÁU TÁI CẤU TRÚC SỢI THẦN KINH 1.F Akai et al Histology and Histopathology (1992) 7: 213-221; M Windisch et al J Neural Transm (1998) Suppl 53: 289-298; 2.Veinbergs et al J Neural Transm (2000) Suppl 59: 273-280; B Hutter – Paier et al J Neural Transm (1998) Suppl 53: 351-361; 4,6 R Wronski et al J Neural) 107: 145-157; X A Alvarez et al J Neural Transm (2000) Suppl 59: 281- 292; B Hutter- paier et al J Neural Transm ( 1996) Suppl 47: 267- 273; Hartbawer et al J Neural Transm ( 2001b) 108: 459-473; Kiren Ubhi Edward Rockenstein et al Acta Neuropathol ( 2009) 117: 699- 712; 6,8,9 Hartbawer et al J Neural Transm ( 2001b) 108: 459-473; Rockenstein E et al J Neural Transm (2003) 110: 1313-27; 10 B.Hutter- Paier et al J Neural Transm ( 1998) Suppl 53: 363- 372; Yoshitaka 000037 Tatebayashi et al Acta Neuropathol ( 2003) 105: 225- 232; Chunling Zhang, Michael Chopp et al Journal of Neuroscience Research 88: 3275- 3281 ( 2010) Cerebrolysin® Thuốc dinh dưỡng bảo vệ thần kinh biệt dược gốc SA SÚT TRÍ TUỆ Bệnh Alzheimer sa sút trí tuệ nguyên nhân mạch máu não ĐỘT QUỲ đột quỵ giai đoạn cấp giai đoạn phuc hồi chức CHẤN THƢƠNG SỌ NÃO Chấn thương sọ não phẫu thuật thần kinh giai đoạn cấp giai đoạn phục hồi chức Cerebrolysin® Chỉ định bệnh tổn thương tế bào thần kinh trung ương Cebrium - Cebrium hợp chất chứa Neuropeptid axit amin dạng pepton, sản xuất phương pháp dùng enzym cắt đoạn protein tinh khiết từ não lợn - Mỗi viên chứa 68mg Neuropeptid axit amin dạng pepton - Là sản phẩm phát minh cuả cơng ty EverpharmaCơng hòa Áo 000037 Cebrium Chỉ định: - Cải thiện chức nhận thức trí nhớ sau đột quỵ sau tổn thương thần kinh - Tăng khả tập trung, tăng khả chịu đựng trí não Stress - Cải thiện trí nhớ cho người cao tuổi , cải thiện tình trạng sa sút trí tuệ tuổi già Liều: uống1 viên/ ngày Kết hợp dùng Cerebrolysin Cebrium Chỉ định điều trị Đột quỵ,CTSN cấp Thời gian điều trị Cerebrolysin Cebrium 10-30ml/ngày x 10 đến 30 ngày X Đột quỵ, CTSN giai đoạn phục hồi chức Sa sút trí tuệ nguyên nhân mạch não bệnh Alzheimer liệu trình: 10ml/ngày x tuần Có thể nhắc lại liệu trình sau đến tháng liệu trình: 10ml/ngày x tuần 2-4 liệu trình/ năm • Dùng liệu trình Cerebrolysin Uống Cebrium 1v/ngày • Dùng giai đoạn sớm • Dùng nhà, liệu trình Cerebrolysin Uống Cebrium1v/ngày Suy giảm trí nhớ tuổi tác trung niên ( trí nhớ, ý, tập trung ) Giảm chịu đựng não stress với nguyên nhân khác • Dùng trước giai đoạn định dùng Cerebrolysin Uống Cebrium 1v/ngày 000037 000037 KẾT LUẬN Tuổi già đột quỳ có tỵ lệ sa sút trí tuệ cao, ảnh hƣởng nhiều đến chất lƣợng sống Dự phòng: điều trị nguyên nhân YTNC , can thiệp thuốc, thay đổi lối sống, kết hợp nhiều lĩnh vực Các thuốc: bảo vệ dinh dƣỡng TB não, thuốc ức chế men cholinesterase có tác dụng cải thiện SSTT XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! 000037 ... phẩm phát minh cuả cơng ty EverpharmaCơng hòa Áo 000037 Cebrium Chỉ định: - Cải thiện chức nhận thức trí nhớ sau đột quỵ sau tổn thương thần kinh - Tăng khả tập trung, tăng khả chịu đựng trí não... - Lối sống: nghiện rượu, hút TLá, béo phì, hoạt động thể lực - Bệnh lý: rung nhĩ, mạch vành, THA, tiểu đường, RLCH lipid, TIA, đột quỵ, chấn thương sọ não - Gen: CADASIL, APOE - SA SÚT TRÍ TUỆ...KHÁI NIỆM Sa sút trí tuệ bệnh rối loạn thần kinh nhận thức, làm giảm chức hoạt động hàng ngày nghề nghiệp người bệnh 000037 NGUYÊN NHÂN - Do tuổi già Sau Đột quỵ não Sau chấn thương sọ