Chuyên đề giải phẫu học cơ quan sinh dục nữ

GIẢI PHẪU HỌC CƠ QUAN SINH DỤC NỮ Giảng viên hướng dẫn: BS CK I Phan Thanh Bình Học viên: Nguyễn Lệ Quyên Hệ sinh dục nữ gồm phần:  Cơ quan sinh dục ngồi: ◦ Âm hộ ◦ Âm đạo ◦ Tầng sinh mơn  Cơ quan sinh dục trong: ◦ Tử cung ◦ Vòi trứng ◦ Buồng trứng ÂM HỘ    ÂM HỘ: bao gồm tất phần bên ngồi nhìn thấy từ xương vệ đến tầng sinh mơn Gồm: đồi vệ nữ, âm vật, mơi lớn, mơi nhỏ , lỗ niệu đạo, màng trinh lỗ âm đạo, bên lỗ âm đạo có tuyến Bartholin ( tiết dich giúp âm đạo khơng bị khơ) -Đặc điểm: mơi nhỏ có nhiều tuyến dây thần kinh cảm giác Âm hộ có đầu dây thần kinh thẹn Lỗ tiểu hõm thuyền hai nơi nhạy cảm đau Ứng dụng lâm sàng: Khi đặt mỏ vịt khơng đặt thẳng vào vị trí 6h 12h vị trí lỗ tiểu hõm thuyền hai nơi nhạy cảm đau -> đặt mỏ vị phải nghiêng 45 độ pn chưa có đặt ngang vị trí 9h-3h phụ nữ có nhiều để tránh gây đau đớn cho BN ÂM ĐẠO  Thành trước: ◦ 6-8 cm ◦ sau: 7-10 cm pH: 4,5 –  ĐM: nguồn  ◦ 1/3 Trên: ĐM CTC-ÂĐ ◦ 1/3 Giữa: ĐM BQ ◦ 1/3 Dưới: ĐM trực tràng ĐM thẹn  Hạch bẹn Bình thường âm đạo khơng có nhánh thần kinh Ứng dụng lâm sàng: cắt may tầng sinh mơn, thường gây tê ngồi vùng âm đạo bên khơng có dây thần kinh nên khơng có cảm giác đau ÂM ĐẠO TM: TM hạ vị Bạch huyết: + 1/3 T: BH quanh ĐM chậu chung + 1/3 G: BH quanh ĐM hạ vị + 1/3 D: BH vùng bẹn Thần kinh: Âm đạo khơng có đầu nhánh dây thần kinh  Âm đạo ống trơn nối từ âm hộ đến tử cung, nằm niệu đạo bàng quang phía trước trực tràng phía sau Ở phía sau vòm âm đạo ngăn cách với trực tràng qua đồ sau túi Douglas điểm thấp ổ bụng  Ứng dụng: có dịch viêm máu ổ bụng -> dịch tập trung túi Douglas, khám âm đạo phát tiếng kêu Douglas  Eo tử cung: - Eo tử cung nơi thắt nhỏ lại , tiếp giáp thân tử cung cổ tử cung, dài khoảng 0.5 cm Khi có thai vào tháng cuối thai kỳ, eo tử cung dãn dài trở thành đoạn tử cung Ứng dụng: Trong trường hợp bám thấp đoạn tử cung, khơng có lớp chéo, khơng co thắt đủ để ép mạch máu sau sổ -> nguy bị băng huyết sau sanh cao Cổ tử cung: CTC thường dài 2-3 cm, tròn -> ứng dụng để ước lượng độ xóa CTC CTC mang thai trở nên tím mềm CTC phù nề, tăng tưới máu tăng sản tế bào tuyến CTC + Dài : – cm -> Khám độ xóa mở CTC + Rộng: cm + Thanh mạc dính chặt -> xác định đoạn tử cung mổ lấy thai + lớp cơ: dọc, vòng Mạch máu tử cung + ĐM tử cung: - Thuộc ĐM hạ vị - Các nhánh bên: Nhánh Niệu quản Nhánh BQ – ÂĐ Nhánh Cổ TC – ÂĐ: 5,6 nhánh + Nhánh nối ĐM BT Ứng dụng lâm sàng: - Sau rạch tử cung dao dùng kéo mở rộng đường rạch sang bên thành đường hình vòng cung dài khoảng 10 cm với bề cong lõm hướng lên Ln phải ý đường cắt phải hướng lên để đường cắt đủ dài khơng tổn thương động mạch tử cung bên cạnh tử cung - Cột động mạch tử cung: cột vị trí 3h 9h: nơi mạch máu qua - Ứng dụng định đường rạch bóc nhân xơ tử cung đường ngang hay đường dọc TỬ CUNG CỔ TỬ CUNG + Dài : – cm + Rộng: cm + Thanh mạc dính chặt + lớp cơ: dọc, vòng Eo TC: - 0,5 – 10 cm - Nối thân cổ TC - lớp cơ, khơng có lớp đan chéo Lỗ CTC Các phương tiện giữ tử cung chỗ: Cơ nâng hậu mơn, nút trung tâm đáy chậu giữ âm đao chỗ, âm đạo lại bám vào CTC nên tạo thành khối âm đạo - tử cung chắn - Độ nghiêng tử cung so với âm đạo khoảng 90 độ giúp tử cung khơng bị tụt đứng Ứng dụng:khi trục tử cung song song với trục âm đạo tử cung dễ bị tụt ngồi lơi kéo phần âm đạo xuống => dẫn đến sa sinh dục -Niệu bắt chéo với động mạch tử cung ngang khoảng đoạn eo tử cung vùng -     Dây chằng tròn: thừng nửa sợi nửa từ phía trước sừng tử cung tới lỗi sau ống bẹn tới lỗ nơng ống bẹn Tại tỏa thành sợi chạy vào tổ chức liên kết mơi lớn đồi vệ Dây chằng tử cung cùng: dây chằng có nhiều sợi thần kinh đám rối hạ vị , tĩnh mạch tử cung sau tĩnh mạch t rực tràng Dây chằng rộng: nếp phúc mạc trùm lên mặt trước sau, kéo dài tận thành bên vách chậu BUỒNG TRỨNG + Chức năng: - Nội tiết - Ngoại tiết + KT: Dài: 2,5 – cm Rộng: 1,5 – cm Dày: 0,6 – 1,5 cm + DC: -Tử cung – buồng trứng, -Vòi – buồng trứng, -Thắt lưng – buồng trứng +Mạch máu: ĐM buồng trứng nhánh ĐM tử cung ỐNG DẪN TRỨNG + Dài – 14 cm + đoạn: - Kẻ - Eo: đk: – mm - Bóng: đk – mm - Phễu: 10 – 12 tua ỐNG DẪN TRỨNG + Niêm mạc: có nhung mao + Lớp cơ: lớp: dọc, vòng + Thanh mạc: DC rộng + Mạch máu: Nhánh ĐM tử cung ĐM buồng trứng Tài liệu tham khảo: Sản phụ khoa tập 1-tập 2,Bộ mơn sản, ĐH Y Dược TP HCM Bài giảng Giải phẫu học quan sinh dục nữ - Bs Bành Thanh Lan, Bộ mơn sản, ĐH Y Dược TP HCM WilliamsObstetrics 23rdEdition, Chapter 2, Maternal Anatomy Video từ http://vimeo.com/16249219 , Mario Nutis M.D ...Hệ sinh dục nữ gồm phần:  Cơ quan sinh dục ngoài: ◦ Âm hộ ◦ Âm đạo ◦ Tầng sinh môn  Cơ quan sinh dục trong: ◦ Tử cung ◦ Vòi trứng ◦ Buồng trứng ÂM... TẦNG SINH MÔN Cấu tạo: Hình trám phần: + TSM trước: Đáy chậu niệu dục + TSM sau: Đáy chậu hậu môn TẦNG SINH MÔN TẦNG NÔNG: CƠ + Cơ ngang nông + Cơ hành hang + Cơ thắt âm đạo + Cơ ngồi hang + Cơ. .. hậu môn CẮT TSM: qua TẦNG SINH MÔN TẦNG GIỮA: Cơ ngang sâu Cơ thắt niệu đạo TẦNG SÂU: Cơ nâng HM Cơ ngồi cụt  Tầng sinh môn có nhiệm vụ nâng đỡ quan tiểu khung(bàng quang, tử cung, âm đạo, trực