Phát triển dịch vụ y tế thành phố Đà Nẵng

Header Page of 126 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG HOÀNG THỊ THU HƯƠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG Chuyên ngành: Kinh tế phát triển Mã số: 60.31.05 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Đà Nẵng - Năm 2011 Footer Page of 126 Header Page of 126 Công trình ñược hoàn thành ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG Người hướng dẫn khoa học: GS TS Trương Bá Thanh Phản biện 1: Phản biện 2: Luận văn ñược bảo vệ Hội ñồng chấm Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Kinh tế họp Đại học Đà Nẵng vào ngày tháng năm Có thể tìm hiểu luận văn tại: - Trung tâm Thông tin – Học liệu, Đại học Đà Nẵng - Thư viện trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng Footer Page of 126 Header Page of 126 PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết ñề tài Khi Việt Nam gia nhập vào WTO có nhiều hội thách thức, ñó ngành y tế không nằm cạnh tranh Khi ñó, có nhiều người bệnh có thu nhập cao nước ñiều trị Việt Nam không ñáp ứng ñược dịch vụ y tế chất lượng cao họ mong muốn Đà Nẵng với phương hướng phát triển thành ñô thị lớn nước; trung tâm công nghiệp, thương mại, du lịch dịch vụ miền Trung – Tây Nguyên Vì vậy, việc xây dựng hướng phát triển dịch vụ y tế thành phố năm tới cần thiết Đó lý tác giả lựa chọn ñề tài “Phát triển dịch vụ y tế thành phố Đà Nẵng” cho luận văn cao học Mục ñích nghiên cứu Đề xuất số giải pháp: Phát triển hệ thống y tế theo hướng công - hiệu quả, kết hợp hài hoà y tế chuyên sâu với y tế phổ cập, phòng bệnh nâng cao sức khoẻ với chữa bệnh, y học cổ truyền với y học ñại; phát triển sở cung cấp dịch vụ y tế theo ñịa bàn dân cư nhằm ñem lại dịch vụ y tế chất lượng ngày cao cho nhân dân Đối tượng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Các dịch vụ y tế ñịa bàn Đà Nẵng (tập trung phân tích dịch vụ y tế sở y tế công) 3.2 Phạm vi nghiên cứu Các dịch vụ y tế cho người dân ñịa bàn Đà Nẵng theo lĩnh vực, bao gồm: Y tế dự phòng - nâng cao sức khoẻ; khám chữa bệnh - Phục hồi chức năng; y dược học cổ truyền Footer Page of 126 Header Page of 126 Phương pháp nghiên cứu Vận dụng phương pháp luận vật biện chứng vật lịch sử làm phương pháp chung; phương pháp phân tích tổng hợp, phương pháp khoa học thống kê, phương pháp chuyên gia… Vận dụng lý luận vào thực tiễn, sử dụng phương pháp so sánh, khái quát hóa ñể nghiên cứu Ý nghĩa khoa học thực tiễn luận văn - Hệ thống hoá sở lý luận dịch vụ y tế phát triển dịch vụ y tế - Đề xuất số giải pháp nhằm phát triển dịch vụ y tế ñịa bàn thành phố Đà Nẵng thời gian tới Bố cục luận văn Ngoài phần mở ñầu, kết luận danh mục tài liệu tham khảo, phụ lục, nội dung luận văn chia làm chương: - Chương 1: Cơ sở lý luận dịch vụ y tế phát triển dịch vụ y tế - Chương 2: Thực trạng phát triển dịch vụ y tế thành phố Đà Nẵng giai ñoạn 2001 – 2009 - Chương 3: Một số giải pháp nhằm phát triển dịch vụ y tế thành phố Đà Nẵng năm tới CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ DỊCH VỤ Y TẾ VÀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ 1.1 Dịch vụ y tế 1.1.1 Khái niệm dịch vụ Dịch vụ hành ñộng kết mà bên cung cấp cho bên chủ yếu vô hình không dẫn ñến quyền sở hữu ñó Dịch vụ có hay không gắn liền với sản phẩm vật chất Footer Page of 126 Header Page of 126 1.1.2 Dịch vụ y tế 1.1.2.1 Khái niệm dịch vụ y tế Dịch vụ y tế kết mang lại nhờ hoạt ñộng tương tác người cung cấp dịch vụ khách hàng ñể ñáp ứng nhu cầu sức khoẻ như: Khám chữa bệnh, phòng bệnh, giáo dục sức khoẻ, tư vấn sức khoẻ sở y tế Nhà nước sở y tế tư nhân cung cấp 1.1.2.2 Đặc ñiểm dịch vụ y tế - Là loại hàng hoá mà người sử dụng (người bệnh) thường không tự lựa chọn ñược mà chủ yếu bên cung ứng (cơ sở y tế) ñịnh - Là loại hàng hoá gắn liền với sức khoẻ, tính mạng người nên tiền người ta phải mua (khám chữa bệnh) - Không thể chờ ñợi ñược chấp nhận dịch vụ giá - Phải có giấy phép hành nghề theo quy ñịnh Nhà nước 1.1.2.3 Phân loại dịch vụ y tế * Phân theo ñối tượng phục vụ: Có ba loại dịch vụ y tế: dịch vụ y tế công cộng, dịch vụ y tế cho ñối tượng cần chăm sóc ưu tiên dịch vụ y tế cá nhân * Phân theo loại hình dịch vụ y tế: có dịch vụ nha khoa y tế; dịch vụ hộ sinh, y tá, vật lý trị liệu nhân viên kỹ thuật y tế cung cấp; dịch vụ bệnh viện; dịch vụ y tế người khác 1.1.2.4 Tổ chức hoạt ñộng dịch vụ y tế 1.1.2.5 Kiểm tra ñánh giá hoạt ñộng dịch vụ y tế Footer Page of 126 Header Page of 126 1.2 Vai trò phát triển dịch vụ y tế phát triển kinh tế xã hội - Là ngành công nghiệp sở kinh tế thu hút USD từ bên - Có nhân viên tổ chức ñược mua hàng hóa ñịa phương dịch vụ - Là yếu tố ñể doanh nghiệp tuyển dụng người lao ñộng 1.3 Nội dung phát triển dịch vụ y tế 1.3.1 Khái niệm phát triển dịch vụ y tế Phát triển dịch vụ y tế không gia tăng túy mặt lượng mà biến ñổi mặt chất ngành y tế, mà trước hết chuyển dịch cấu ngành theo hướng CNH – HĐH kèm theo ñó việc không ngừng nâng cao chất lượng loại hình dịch vụ 1.3.2 Nội dung phát triển dịch vụ y tế 1.3.2.1 Về quy mô mạng lưới sở y tế * Cơ sở vật chất kỹ thuật - Về vốn ñầu tư: phải dựa vào nhiều nguồn lực khác nhau, bao gồm: ñầu tư Nhà nước, ñóng góp cộng ñồng viện trợ quốc tế ñó ñầu tư Nhà nước giữ vai trò chủ ñạo Thực chế sách tài số bệnh viện thành phố lớn tiến tới tự cân ñối thu chi thường xuyên dựa BHYT viện phí - Về hệ thống mạng lưới y tế: Đầu tư nâng cấp hệ thống khám chữa bệnh cách ñồng bộ, phù hợp với nhu cầu vùng khả kinh tế xã hội Đa dạng hoá sở khám chữa bệnh gồm sở Nhà nước, y tế ngành, sở có vốn ñầu tư nước ngoài, bán công tư nhân Footer Page of 126 Header Page of 126 * Về trang thiết bị y tế: Ở số nơi, trang thiết bị khai thác chưa hết công suất, thiết bị ngoại nhập ñắt tiền chí ñược "ñắp chiếu" ñại với khả người vận hành, sử dụng * Nhân lực y tế Trong công công nghiệp hoá - ñại hoá ñất nước, kỹ thuật cao quy trình tự ñộng hoá cao ñòi hỏi phải ñổi chế quản lý nhân lực y tế, tiêu chuẩn hoá việc ñào tạo loại hình cán cho tuyến Sắp xếp lại nhân lực sở y tế tuyến tỉnh/thành phố, tuyến quận/huyện ñể ñiều ñộng luân phiên bác sĩ tăng cường cho y tế sở 1.3.2.2 Chủng loại dịch vụ y tế - Các dịch vụ ñáp ứng nhu cầu ñồng công chúng ví dụ kiểm soát truyền nhiễm, tiêm chủng, bổ sung vitamin A, tuyên truyền bệnh ñái ñường - Các xét nghiệm chuẩn ñoán khám sức khỏe chung có tính chất phòng ngừa, mức thường xuyên theo yêu cầu bệnh nhân - Các dịch vụ bảo vệ sức khỏe nhằm trì hay tăng cường thể lực, ví dụ thể dục, xoa bóp, ñiều trị tắm hay xông - Trong trường hợp bệnh cấp tính, ñiều kiện tiện nghi, thoải mái với mức phí khác nằm phòng riêng, thiết bị tốt hơn, phòng có máy lạnh, tivi, radio, ăn uống hơn… - Điều trị gia, yêu cầu thêm chăm sóc bác sĩ hay y tá - Trong loại thuốc thay mặt y học, bệnh nhân chọn thuốc ñắt thay cho thuốc rẻ - Phẫu thuật thẩm mỹ phẫu thuật chỉnh hình… Footer Page of 126 Header Page of 126 1.3.2.3 Về chất lượng dịch vụ y tế * Dịch vụ y tế dự phòng Nhu cầu tăng cường sở vật chất y tế ñại cần thiết mang tính cấp thiết, nhu cầu khác lâu dài quan trọng xây dựng mạng lưới y tế cộng ñồng hay y tế dự phòng Củng cố hệ thống báo cáo, giám sát dịch tễ, ñại hoá hệ thống quản lý số liệu ñể có thông tin kịp thời cho việc xử lý vụ dịch * Dịch vụ khám chữa bệnh ñược thể qua số tiêu sau: số lượt khám bệnh/người/năm; tổng số lượt ñiều trị nội trú; số ngày ñiều trị nội trú/người bệnh; tỷ lệ phẫu thuật; số xét nghiệm/người/năm; số lượt chụp X quang/người/năm; số lần siêu âm/người/năm; số lần chụp CTScan, MRI/lượt khám; số lần nội soi/lượt khám/năm 1.4 Các nhân tố ảnh hưởng ñến phát triển dịch vụ y tế 1.4.1 Nhân tố khách quan 1.4.1.1 Dân số Dân số tăng kéo theo nhiều vấn ñề an sinh xã hội, thế, làm tăng việc sử dụng dịch vụ y tế ngược lại 1.4.1.2 Ô nhiễm môi trường Quá trình ñô thị hoá nhanh dẫn ñến vệ sinh môi trường phức tạp chưa ñược ý ñầu tư giải quyết, làm ảnh hưởng không ñến sức khỏe nhân dân 1.4.1.3 Thiên tai, lũ lụt dễ gây dịch bệnh ảnh hưởng xấu ñến sức khoẻ nhân dân 1.4.1.4 Khoa học công nghệ Sự thay ñổi công nghệ - dạng loại thuốc mới, quy trình mới, thiết bị – ñã cách mạng hóa việc ñiều trị ñối với nhiều ñiều kiện sức khỏe, làm tăng sử dụng lẫn chi phí Footer Page of 126 Header Page of 126 mức sử dụng cho trước 1.4.2 Nhân tố chủ quan 1.4.2.1 Thu nhập Khi người dân có thu nhập cao có khả sử dụng nhiều dịch vụ chăm sóc sức khỏe có ñiều kiện sử dụng dịch vụ với giá cao 1.4.2.2 Giá dịch vụ Giá dịch vụ y tế cao yêu cầu ñối với dịch vụ ñó thấp Tuy nhiên, chất lượng chấp nhận ñược dịch vụ phần ảnh hưởng ñến yêu cầu 1.4.2.3 Trình ñộ học vấn Những người có học vấn cao sử dụng dịch vụ y tế nhiều so với người học vấn 1.5 Kinh nghiệm phát triển dịch vụ y tế nước 1.5.1 Phát triển dịch vụ y tế thành phố Hồ Chí Minh Để phát triển chất lượng dịch vụ y tế ñịa bàn, thành phố HCM ñang tập trung ñầu tư vào số sở ñịnh, chuẩn hoá sở vật chất, quản lý nhân ñể ñạt chuẩn quốc tế, ñây nơi tiếp nhận bác sĩ nước thực tập ñiều trị bệnh nhân nước ngoài, biến y tế trở thành dịch vụ kinh tế thu ngoại tệ 1.5.2 Phát triển dịch vụ y tế Singapore Từ lâu Singapore ñã xác ñịnh muốn tồn phát triển phồn thịnh, họ phải tập trung mạnh vào công nghệ dịch vụ chất lượng cao ñó công nghệ sinh y học dịch vụ y tế Vì vậy, họ ñã tăng cường việc “nhập chất xám” ñầu tư sở hạ tầng ñào tạo Tại bệnh viện Singapore, người ta thấy chung công thức, ñó uy tín, trọng thị rõ ràng Ngoài ra, trình chữa bệnh, Singapore ñã xác ñịnh ñiều trị tinh thần vô quan trọng Footer Page of 126 Header Page 10 of 126 CHƯƠNG THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG GIAI ĐOẠN 2001 – 2009 2.1 Tổng quan thành phố Đà Nẵng 2.1.1 Vị trí thành phố Đà Nẵng nằm trung ñộ ñất nước, cửa ngõ biển Tây Nguyên nước: Lào, Campuchia, Thái Lan, Myanma ñến nước Đông Bắc Á Ngoài ra, gần di sản văn hóa, thiên nhiên giới như: Phong Nha - Kẽ Bàng, Cố ñô Huế, Phố cổ Hội An, Thánh ñịa Mỹ Sơn 2.1.2 Dân số Tốc ñộ tăng dân số bình quân 2,45%/năm, cao mức tăng nước (1,15%/năm) Tốc ñộ ñô thị hoá nhanh nên tỷ lệ tăng dân số cao mật ñộ dân số Đà Nẵng tăng theo, từ 570 người/km2 năm 2000 lên 694 người/km2 năm 2009 2.1.3 Kinh tế, xã hội môi trường 2.1.3.1 Kinh tế - xã hội Tốc ñộ tăng trưởng kinh tế Đà Nẵng bình quân giai ñoạn 2001 - 2009 ñạt mức 11,73%/năm Trong ñó, công nghiệp tăng 12,47%/năm, dịch vụ tăng 12,30%/năm, nông nghiệp tăng 0,95%/năm Thu nhập bình quân ñầu người tăng từ triệu ñồng/người năm 2000 lên 27,696 triệu ñồng/người năm 2009 (gấp 3,43 lần) 2.1.3.2 Môi trường Trong năm qua, với nỗ lực toàn diện việc trọng phát triển kinh tế ñi ñôi với bảo vệ môi trường ñảm bảo yếu tố phát triển bền vững, công tác bảo vệ môi trường Đà Nẵng có Footer Page 10 of 126 Header Page 12 of 126 10 + 56 trạm y tế xã/ phường với 392 giường bệnh + Tư nhân có 676 sở hành nghề y: gồm 05 bệnh viện tư nhân với 296 giường; 22 phòng khám ña khoa, 480 phòng khám chuyên khoa, 168 sở dịch vụ y tế 2.3.1.3 Phân theo quy mô: - Bệnh viện gồm 18 bệnh viện ñó: bệnh viện Trung ương, bệnh viện ñịa phương bệnh viện quận/huyện - Trung tâm: gồm 11 trung tâm - Trạm y tế xã/phường có 56 trạm 2.3.1.4 Phân theo tuyến: - Tuyến thành phố: gồm có 30 sở (kể Trung ương; Bộ, ngành; tư nhân) với 3.036 giường bệnh 2.951 cán y tế - Tuyến quận/huyện: có trung tâm y tế quận/ huyện với quy mô 760 giường bệnh 786 cán y tế - Tuyến xã/phường: có 56 trạm y tế với 392 giường 308 lao ñộng 2.3.2 Quy mô sở y tế 2.3.2.1 Cơ sở vật chất * Tình hình ñầu tư cho ngành y tế: Ngân sách chi cho y tế tăng theo hàng năm Tuy nhiên, tỷ lệ chi cho y tế so với tổng chi ngân sách ñịa phương giảm dần giai ñoạn 2001 - 2009, nguyên nhân giai ñoạn tốc ñộ tăng tổng chi ngân sách ñịa phương tăng nhanh tốc ñộ tăng ngân sách chi cho y tế Giai ñoạn 2001 – 2009, ngành y tế chủ yếu tập trung vốn ñầu tư xây lắp trang thiết bị y tế cho hệ ñiều trị có giường bệnh Bên cạnh ñó, Sở Y tế ñã tích cực vận ñộng viện trợ ñạt hiệu cao, giải nhu cầu cấp thiết ñơn vị toàn ngành, với Footer Page 12 of 126 Header Page 13 of 126 11 tổng giá trị viện trợ 254,553 tỷ ñồng giai ñoạn 2001 - 2009 * Về vấn ñề xử lý rác thải: Hầu hết ñơn vị, cán y tế có ý thức quản lý rác thải Đã sử dụng bao chứa rác màu phân biệt ñen, vàng, xanh khoa, phòng làm việc * Tình hình giường bệnh Số lượt khám bệnh/người/năm liên tục tăng qua năm (năm 2000 có 1,4 lượt ñến năm 2009 có 2,78 lượt) tốc ñộ tăng số lần khám sở tư nhân cao nhiều so với sở công Số giường bệnh công lập có xu hướng ngày tăng nhanh ñạt tốc ñộ tăng bình quân giai ñoạn 2001- 2009 2,99%/năm Nhưng tỷ số giường bệnh công lập/10.000 dân có xu hướng tăng nhẹ % 180.00 160.00 140.00 126.90 120.00 100.00 80.00 131.64 121.55 119.14 125.38 122.26 110.94 106.85 85.05 60.00 40.00 20.00 0.00 2000 2001 2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Năm Tuyế n thành phố Tuyế n quận/huyệ n Tuyế n xã / phường Công lập Hình 2.5: Công suất sử dụng GB tuyến ñịa bàn 2.3.2.2 Trang thiết bị y tế - Tuyến thành phố ñã áp dụng tiến khoa học kỹ thuật chẩn ñoán ñiều trị như: kỹ thuật phát Cyfra 21 – chất dấu bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ; ño ñộ loãng xương kỹ thuật Dexa… - Các TTYT quận, huyện ñã ñược trang bị thiết bị Footer Page 13 of 126 Header Page 14 of 126 12 chẩn ñoán thiết yếu, hầu hết ñã có máy X quang với công suất phù hợp, máy siêu âm chẩn ñoán xe ô tô cứu thương - Các trạm y tế ñã ñược ñầu tư xây dựng, nâng cấp, mua sắm trang thiết bị từ nhiều nguồn kinh phí (ngân sách nhà nước tài trợ nước ) 2.3.2.3 Nhân lực y tế * Tình hình nhân lực y tế Bảng 2.7: Chỉ số nhân lực ngành y tế Đà Nẵng năm 2009 Chỉ số nhân lực Đà Nẵng Cả nước + Tỷ lệ bác sĩ /10.000 dân 8,55 5,59 + Tỷ lệ dược sĩ ñại học/10.0000 dân 0,21 0,4 + Tỷ lệ bác sĩ/ĐD, HS, KTV ~1 1/3 + Số CBYT bình quân/trạm y tế 5,5 4–6 + Tỷ lệ xã có bác sĩ 77% 70% + Tỷ lệ thôn thuộc xã có NVYTTB 100% 80% Giai ñoạn 2001 – 2009 số tiến sĩ, CK II biến ñộng qua năm có tốc ñộ tăng bình quân – 1,43%/năm Trong ñó, thạc sĩ, CK I lại tăng qua năm ñạt tốc ñộ tăng 5,38%/năm Sơ học có xu hướng giảm (– 9,87%/năm) Số cán y tế tư nhân có tốc ñộ tăng bình quân GĐ 20012009 cao (11,95%/năm), cao tốc ñộ tăng cán y tế thành phố quản lý (2,71%/năm) Tuy nhiên, số cán y tế công lập (trong ñó có số bác sĩ) chiếm tỷ trọng lớn chủ ñạo ngành y tế thành phố * Tình hình ñào tạo phát triển nhân lực y tế Giai ñoạn 2001- 2009, cử ñi ñào tạo cán quản lý, trị, tin học 542 người cử 1.702 cán viên chức ñi học nâng Footer Page 14 of 126 Header Page 15 of 126 13 cao trình ñộ chuyên môn; ñó, tiến sỹ có 32 cán bộ, thạc sỹ chuyên khoa I 460 cán bộ, chuyên khoa II có 194 cán ñại học khác 214 cán 2.3.3 Chủng loại dịch vụ y tế ñịa bàn Đà Nẵng - Về ñiều trị: ñã ứng dụng kỹ thuật chuyên sâu lâm sàng cận lâm sàng kỹ thuật phẫu thuật nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP), mở khí quản ñặt van thở chiều PASSY-MUIR, phẫu thuật NUSS ñiều trị lõm ngực, cắt thận qua nội soi Năm 2009 có 34 dịch vụ giả, dịch vụ tiêm chích, 57 dịch vụ xoa bóp, 68 dịch vụ kính thuốc, dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà; 250 phòng chẩn trị YHCT, sở dịch vụ không dùng thuốc YHCT; 24 sở kinh doanh mỹ phẩm; sở cung cấp vacxin, sinh phẩm y tế… - Về dự phòng: sở y tế dự phòng ñịa bàn Đà Nẵng ñều cung cấp dịch vụ tiêm phòng bệnh thủy ñậu, sởi, cúm, phòng uốn ván sơ sinh, Rubella, viêm não Nhật Bản, viêm gan… với mức giá khác tùy theo nước sản xuất 2.3.4 Về chất lượng dịch vụ y tế 2.3.4.1 Dịch vụ y tế dự phòng Người/100.000 dân 250 200 150 100 50 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Năm Tỷ lệ BN lao m ới /100.000 dân Tỷ lệ m ắc s ốt ré t /100.000 dân Tỷ lệ m ắc tâm thần /100.000 dân Hình 2.9: Kết thực chương trình mục tiêu quốc gia Footer Page 15 of 126 Header Page 16 of 126 14 2.3.4.2 Dịch vụ khám chữa bệnh * Tại sở y tế công lập Bảng 2.9: Kết khám chữa bệnh Y học cổ truyền hàng năm ĐVT: % NĂM 2000 2001 2005 2008 2009 Tỷ lệ BN ñiều trị ngoại trú 1,9 5,64 21,08 5,22 18,43 Tỷ lệ BN ñiều trị nội trú 4,06 3,43 6,05 3,05 3,69 (Nguồn: Báo cáo thống kê y tế năm Sở Y tế Đà Nẵng) Lần 2.500 2.000 1.500 1.000 0.500 0.000 2000 2001 2002 2003 2004 Năm Số xét nghiệm/người bệnh/năm Số lượt chụp Xquang/người/năm Số lượt siêu âm/người/năm Số lần chụp CTScan/MRI trung bình lượt khám bệnh/năm Hình 2.10: Một số tiêu ñánh giá lực chẩn ñoán sở y tế công lập Tỷ lệ bệnh nhân tử vong bệnh viện ñịa bàn giảm dần từ 0,82% vào năm 2000 xuống 0,50% vào năm 2009 Ngày ñiều trị trung bình bệnh nhân có xu hướng giảm dần (từ 8,6 ngày năm 2000 giảm xuống 8,36 ngày năm 2009) * Tại sở y tế tư nhân Chất lượng phục vụ bệnh viện tư nhân ngày cao có ñầu tư lớn trang thiết bị ñại, ứng dụng nhanh tiến khoa học kỹ thuật lĩnh vực y tế Footer Page 16 of 126 Header Page 17 of 126 15 * Khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế (BHYT) Đến năm 2009, có 21/23 bệnh viện tham gia KCB BHYT (trong ñó có bệnh viện tư bệnh viện Hoàn Mỹ bệnh viện Bình Dân), 56 trạm y tế xã phường 12 trạm y tế quan doanh nghiệp có ñủ ñiều kiện khám chữa bệnh BHYT theo qui ñịnh Bộ Y tế Từ năm 2003 ñến năm 2009, thành phố Đà Nẵng ñã cấp 82.652 thẻ BHYT cho người nghèo, người cao tuổi số ñối tượng sách khác 2.4 Đánh giá tình hình phát triển dịch vụ y tế ñịa bàn Đà Nẵng 2.4.1 Những mặt ñạt ñược - Ngân sách Nhà nước ñầu tư cho hệ thống y tế công lập ngày tăng, bên cạnh ñó, việc thu hút nguồn viện trợ quốc tế ngày ñược ñẩy mạnh ñã góp phần tạo thêm nguồn lực cho việc nâng cấp sở vật chất trang thiết bị - Mạng lưới y tế sở ngày ñược hoàn thiện sở vật chất, trang thiết bị, ñội ngũ cán - Hệ thống y tế dự phòng ngày ñược quan tâm, củng cố 2.4.2 Những mặt hạn chế - Việc ñầu tư xây dựng sở vật chất dàn ñều, thiếu quy hoạch bố trí sử dụng nên phần lớn mang tính chắp vá, thiết bị y tế thường trùng lắp, thiếu thiết bị ñại - Vấn ñề nhân lực chưa ñáp ứng ñược yêu cầu hoạt ñộng phát triển ngành nghiệp bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân - Chính sách ñãi ngộ cho cán y tế chưa thực ñáp ứng nhu cầu sống - Việc bố trí cán chưa hợp lí, số lượng bác sĩ bệnh viện tuyến lớn Footer Page 17 of 126 Header Page 18 of 126 16 - Thủ tục hành bệnh viện ñã ñược cải cách rườm rà, phức tạp gây phiền hà, thời gian cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân - Tình trạng tải bệnh viện tuyến thành phố thường xuyên xảy làm ảnh hưởng ñến chất lượng dịch vụ y tế ñược cung cấp, quy mô giường bệnh bệnh viện nhỏ bé - Tỷ lệ bao phủ BHYT thấp so với mục tiêu bao phủ toàn dân Đa số ñối tượng chưa tham gia BHYT ñối tượng khó khăn (nông dân, người cận nghèo, thu nhập thấp, người làm thuê doanh nghiệp vừa nhỏ…) 2.4.3 Nguyên nhân - Thành phố ñã có sách ưu ñãi chưa thu hút ñược cán y tế giỏi làm việc tuyến y tế sở - Thiếu ñiều kiện phục vụ cho việc phát triển kỹ thuật y tế chuyên sâu; phục vụ y tế phổ cập, ñáp ứng nhu cầu ña số nhân dân, ñảm bảo công CHƯƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG TRONG NHỮNG NĂM TỚI 3.1 Mục tiêu, phương hướng quan ñiểm phát triển dịch vụ y tế Đà Nẵng 3.1.1 Dự báo nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế ñịa bàn Đà Nẵng 3.1.1.1 Dự báo số tiêu kinh tế - xã hội thành phố Đà Nẵng tác ñộng ñến xu phát triển dịch vụ y tế giai ñoạn 2010 – 2020 - Tăng trưởng kinh tế trì tốc ñộ 12 – 13%/năm; cấu kinh tế chuyển ñổi theo hướng Dịch vụ - Công nghiệp, xây dựng – Nông nghiệp Footer Page 18 of 126 Header Page 19 of 126 17 - Vào năm 2020, GDP ngành dịch vụ Đà Nẵng chiếm tỷ trọng 55,7%, công nghiệp xây dựng 42,7%, nông nghiệp 1,6% - Thu nhập bình quân ñầu người ñạt 4.500 – 5.000 USD - Tốc ñộ ñổi công nghệ bình quân hàng năm 25% - 100% dân số nội thành 90% dân số nông thôn ñược sử dụng nước sinh hoạt vào năm 2015 - Tỷ lệ thu gom xử lý hợp vệ sinh chất thải rắn ñạt 100% vào năm 2015 90% chất thải rắn ñược tái chế vào năm 2020 - Khuyến khích nhân dân sử dụng ôtô, xe máy, thiết bị tiết kiệm lượng, gây ô nhiễm môi trường 3.1.1.2 Ước tính tổng mức sử dụng dịch vụ y tế dựa số liệu thu thập từ sở y tế 5.00 800.00 700.00 4.00 600.00 3.50 500.00 3.00 2.50 400.00 2.00 300.00 1.50 200.00 SốBNnội trú/1000 dân SốlầnKCB1 năm/người 4.50 1.00 100.00 0.50 0.00 0.00 2000 2001 2003 2004 2005 2006 2007 Số lần KCB năm/người 2008 2009 2010 2015 2020 Năm BN nội trú/1000 dân Hình 3.1: Dự báo tỷ lệ sử dụng sở y tế công GĐ 2010 - 2020 8.00 7.00 80.00 6.00 5.00 60.00 4.00 40.00 3.00 2.00 20.00 1.00 0.00 bệnhnhânnội trú 9.00 100.00 Ngàyñiềutrị trungbìnhcủa 10.00 120.00 bệnh(%) Côngsuất sửdụnggiường 140.00 0.00 2000 2001 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2015 2020 Năm Công suất sử dụng giường bệnh Ngày ñiều trị trung bình/bệnh nhân Hình 3.2: Dự báo công suất sử dụng giường bệnh thời gian nằm viện bình quân ñầu người giai ñoạn 2010 – 2020 Footer Page 19 of 126 Header Page 20 of 126 18 3.1.2 Mục tiêu phương hướng phát triển dịch vụ y tế 3.1.2.1 Mục tiêu Không ñể dịch bệnh lớn, nghiêm trọng xảy ra, giảm tối ña tỷ lệ mắc bệnh tử vong dịch bệnh; nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, nâng cao sức khoẻ, tăng tuổi thọ, góp phần cải thiện chất lượng sống cho người dân 3.1.2.2 Phương hướng phát triển dịch vụ y tế thành phố Đà Nẵng * Mô hình mạng lưới y tế công lập ñịa bàn Đà Nẵng Tiếp tục ñầu tư mở rộng quy mô sở y tế ñã có, ñồng thời triển khai xây dựng thêm số sở y tế chuyên khoa nhằm ñáp ứng nhu cầu ngày cao nhân dân như: bệnh viện chuyên khoa Sản – Nhi, bệnh viện Nhiệt ñới, bệnh viện Lão khoa nội tiết, trung tâm sức khỏe môi trường * Phương hướng phát triển mạng lưới y tế công lập Đà Nẵng ñến năm 2020 Khuyến khích hệ thống y tế tư nhân phát triển theo hướng chuyên khoa mở rộng vùng trung tâm thành phố huyện Hòa Vang, quận Cẩm Lệ, quận Liên Chiểu hạn chế tập trung trung tâm thành phố Khuyến khích thực chăm sóc sức khỏe toàn diện, ñặc biệt trọng kỹ thuật phục hồi chức cho người cao tuổi, người tàn tật * Phương hướng phát triển mạng lưới y tế dự phòng Xây dựng phát triển thống mạng lưới trung tâm y tế dự phòng tuyến quận, huyện nhằm nâng cao lực y tế dự phòng tuyến quận/huyện ñủ khả kiểm soát bệnh truyền nhiễm, ñảm bảo an toàn vệ sinh thực phẩm dinh dưỡng cộng ñồng Củng cố, phát triển mạng lưới y tế dự phòng tuyến xã, Footer Page 20 of 126 Header Page 21 of 126 19 phường tạo ñiều kiện dễ dàng cho người dân sống cộng ñồng ñược tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế dự phòng, chăm sóc sức khoẻ sinh sản có nhu cầu với chất lượng hiệu ngày tốt * Phương hướng phát triển mạng lưới khám chữa bệnh Chú trọng phát triển chuyên khoa nội, nhi, ñông y hồi sức cấp cứu bệnh viện tuyến quận/huyện nhằm giúp người dân ñặc biệt người nghèo dễ dàng tiếp cận giảm chi phí KCB Đồng thời, phát triển có chọn lọc kỹ thuật cao bệnh viện tuyến nhằm ñáp ứng nhu cầu KCB ngày cao người dân, tầng lớp có thu nhập cao ñô thị, góp phần tăng nguồn thu từ dịch vụ y tế cho ngân sách Nhà nước 3.2 Một số giải pháp nhằm phát triển dịch vụ y tế ñịa bàn Đà Nẵng 3.2.1 Cần có chiến lược phát triển dịch vụ y tế ổn ñịnh lâu dài, ñặt bối cảnh quốc tế hóa y tế Xác ñịnh phát triển dịch vụ y tế vừa ñể nhằm bảo vệ nâng cao sức khỏe cộng ñồng vừa thể ñây ngành thương mại dịch vụ có hiệu kinh tế cao 3.2.2 Về quản lý - Về tư cách pháp nhân: không quy ñịnh khác với Luật Doanh nghiệp, mà xem bệnh viện tư nhân doanh nghiệp ñộc lập, chịu trách nhiệm trước pháp luật - Về chế ñộ tuyển dụng lao ñộng: Mở rộng chế tạo ñiều kiện ñể Việt kiều, người nước ngoài, sinh viên tham gia ñủ ñiều kiện bệnh viện ñề tinh thần tự nguyện, có lợi - Đơn giản hóa thủ tục hành loại giấy phép: Footer Page 21 of 126 Header Page 22 of 126 20 Khắc phục tình trạng phải ñi nhiều cửa, nhiều thời gian - Có chế ñộ ñãi ngộ bình ñẳng thành phần kinh tế: cần khen thưởng, kỷ luật bệnh viện tư nhân nhà nước giống 3.2.3 Đa dạng hóa nguồn vốn ñầu tư, phát triển ñại hóa hệ thống y tế từ sở ñến thành phố Tập trung ñầu tư trung tâm y tế lớn, ñại ñáp ứng ñược tiêu chuẩn quốc tế, ñó có số mô hình bệnh viện khách sạn cung cấp dịch vụ cao cho nhà ngoại giao, nhà ñầu tư thu hút khách du lịch, bệnh nhân từ nước ñến Đà Nẵng theo phương thức nguồn vốn nhà nước nguồn vốn nước 3.2.4 Kết hợp phát triển dịch vụ y tế với lĩnh vực dịch vụ khác Để lĩnh vực trở thành ngành kinh tế mũi nhọn cần gắn dịch vụ du lịch với y tế theo mô hình du lịch chữa bệnh Gắn với dịch vụ viễn thông thành chữa bệnh từ xa có ñạo nhiều chuyên gia từ nhiều nước tiên tiến Đa dạng hóa dịch vụ y tế khám chữa bệnh nhà, bệnh viện, kết hợp chữa bệnh ñông tây y, mở rộng hình thức tư vấn y tế,… 3.2.5 Phát triển nguồn nhân lực có chất lượng cao 3.2.5.1 Đào tạo ñội ngũ cán trẻ có lực quản lý chuyên môn Hàng năm, ưu tiên tuyển dụng cán y tế ñược ñào tạo quy, tốt nghiệp loại giỏi, xuất sắc trường ñại học Y Dược nước Footer Page 22 of 126 Header Page 23 of 126 21 3.2.5.2 Thu hút chuyên gia có kinh nghiệm chuyên môn quản lý Tạo sức thu hút mạnh mẽ ñội ngũ chuyên gia y tế nước làm việc Tạo chế mở cho ñội ngũ cán ñã ñến tuổi hưu ñể tham gia hợp ñồng làm việc số lĩnh vực chuyên môn, tuyến y tế quận/ huyện 3.2.5.3 Tăng cường công tác ñào tạo Thực ñào tạo theo hình thức cử tuyển, theo ñịa sử dụng; ñào tạo theo hình thức chuyên tu Phải nhanh chóng xã hội hóa ñào tạo y tế ñể bổ sung nguồn nhân lực ñang thiếu 3.2.6 Về tài 3.2.6.1 Nhà nước cần áp dụng sách tài ưu ñãi ñối với dịch vụ y tế - Có sách thuế hợp lý, thuế thu nhập doanh nghiệp ñối với bệnh viện tư nhân cần thấp 10% so với doanh nghiệp khác - Cho phép bệnh viện tự chủ giá chuẩn chữa bệnh theo chất lượng uy tín ñơn vị - Có sách tín dụng ưu ñãi, thời gian cho vay dài với lãi suất thấp ñối với doanh nghiệp kinh doanh - Có sách ưu ñãi ñầu tư rõ ràng công bố cụ thể vị trí, diện tích khu ñất dành cho ñầu tư y tế; hỗ trợ thủ tục; ưu ñãi cho dự án ñầu tư qui mô lớn 3.2.6.2 Cải tiến sách tài y tế * Phân cấp việc cung cấp dịch vụ y tế Chính phủ chịu trách nhiệm cung cấp dịch vụ y tế miễn phí liên quan ñến bảo vệ sức khỏe cộng ñồng, ñầu tư chiều rộng cho Footer Page 23 of 126 Header Page 24 of 126 22 dịch vụ y tế cộng ñồng phòng chống dịch bệnh; ñầu tư chiều sâu cho trang bị thiết bị ñại dùng chẩn ñoán ñiều trị * Khuyến khích bảo hiểm y tế sở bảo hiểm theo hộ gia ñình kết hợp với chế chi trả sử dụng dịch vụ y tế * Sử dụng có hiệu nguồn tài tư nhân thông qua chế xã hội hóa hoạt ñộng khám chữa bệnh Khuyến khích khu vực y tế tư nhân (gồm bệnh viện tư, nhà thuốc, bác sĩ tư…) cung cấp dịch vụ y tế cho người sẵn sàng trả tiền Bên cạnh ñó, cho phép bệnh viện công khu vực tư nhân phối hợp tạo nguồn tài cho dịch vụ y tế 3.2.7 Tổ chức quảng bá mạnh mẽ dịch vụ y tế - Xây dựng hệ thống thông tin y tế qua sách báo, tạp chí, thư viện, sở liệu y tế, mở rộng mạng Internet, mạng LAN nội ngành y tế - Quảng bá hình ảnh lương y từ mẫu ñể nâng cao uy tín dịch vụ y tế Đà Nẵng - Thông qua ngành kinh tế khác ñể quảng bá y tế 3.2.8 Phát triển khoa học công nghệ lĩnh vực y tế Xây dựng số phòng xét nghiệm chuẩn quốc gia quốc tế an toàn sinh học, kiểm nghiệm thuốc, an toàn vệ sinh thực phẩm, kiểm ñịnh vắc-xin sinh phẩm y tế, kiểm chuẩn trang thiết bị y tế Phát triển ứng dụng công nghệ thông tin công tác quản lý hoạt ñộng lĩnh vực y - dược Xây dựng wedside dịch vụ y tế mà sở y tế có khả cung cấp Nghiên cứu, ứng dụng, tiếp thu công nghệ ñại ñể xử lý chất thải y tế, ñầu tư cho công tác chống nhiễm khuẩn y tế Footer Page 24 of 126 Header Page 25 of 126 23 3.2.9 Tăng cường hợp tác quốc tế Hoàn thiện chế tiếp nhận, sử dụng, giám sát kiểm tra chặt chẽ nhằm phát huy tối ña hiệu nguồn viện trợ nước Mở rộng hợp tác song phương ña phương việc phát triển, ứng dụng kỹ thuật y dược học tiên tiến Tăng cường ñào tạo cán y tế nước phát triển nhằm sớm tiếp thu ứng dụng có hiệu cao thành tiến khoa học y học giới Mở rộng liên doanh, liên kết với tổ chức, cá nhân nước tham gia ñầu tư phát triển lĩnh vực ngành y tế thành phố, hướng tới xuất số thuốc dịch vụ y tế KẾT LUẬN Bước vào thời kỳ ñổi mới, thời kỳ hội nhập, ngành y tế ngành khác phải ñối phó với tác ñộng kinh tế, bước tháo gỡ khó khăn ñể thích ứng với chế thị trường Trong năm qua, ngành y tế Đà Nẵng ñã ñạt ñược nhiều thành tựu quan trọng, bước nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, góp phần nâng cao chất lượng sống cho người dân ñược thụ hưởng dịch vụ y tế tốt, ngày rút ngắn khoảng cách với sở y tế nước Thực tế cho thấy ñời sống nâng cao mong muốn người dân ngày nhiều cao chăm sóc sức khoẻ, người dân tìm ñến dịch vụ y tế người bệnh, họ cần tư vấn sức khoẻ Thế nên quan niệm ñối tượng phục vụ sở y tế ñã thay ñổi, ñó "khách hàng" cần ñược chăm sóc Để ñáp ứng nhu cầu phong phú ña dạng dịch vụ y tế Footer Page 25 of 126 Header Page 26 of 126 24 việc xây dựng chiến lược phát triển dịch vụ y tế vấn ñề cấp bách, mang tính thời ñại, nên tác giả ñã chọn: "Phát triển dịch vụ y tế ñịa bàn thành phố Đà Nẵng" làm ñề tài nghiên cứu Do ñặc trưng ngành y ñặt vấn ñề công bằng, hiệu ñặc biệt vấn ñề y ñức lên hàng ñầu nên việc áp dụng lý thuyết mang tính kinh tế vào ñề tài thường không thỏa mãn áp dụng quy luật giá trị, quy luật cung cầu Càng ñi sâu vào nghiên cứu, tác giả nhận thấy ñây vấn ñề xúc không ñối với Đà Nẵng, mà ñối với hầu hết tất tỉnh thành nước Không phải ngẫu nhiên tình trạng tải tất bệnh viện tuyến trên, ñiều nói lên rằng: Y tế liên quan trực tiếp ñến tính mạng người nên việc lựa chọn nơi cung cấp dịch vụ bảo ñảm chất lượng quan trọng Như ñã nghiên cứu ñề tài, phát triển dịch vụ y tế chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố nhân lực y tế, sở vật chất, thái ñộ phục vụ bệnh nhân ñặc biệt sách ñịa phương dành cho y tế Nhưng thời gian lượng kiến thức có hạn nên ñề tài nhiều thiếu sót cần phải bổ sung, mong ñược tham gia thầy cô ñể ñề tài ñược hoàn thiện Footer Page 26 of 126 ... luận dịch vụ y tế phát triển dịch vụ y tế - Chương 2: Thực trạng phát triển dịch vụ y tế thành phố Đà Nẵng giai ñoạn 2001 – 2009 - Chương 3: Một số giải pháp nhằm phát triển dịch vụ y tế thành phố. .. lịch dịch vụ miền Trung – T y Nguyên Vì v y, việc x y dựng hướng phát triển dịch vụ y tế thành phố năm tới cần thiết Đó lý tác giả lựa chọn ñề tài Phát triển dịch vụ y tế thành phố Đà Nẵng ... NHẰM PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG TRONG NHỮNG NĂM TỚI 3.1 Mục tiêu, phương hướng quan ñiểm phát triển dịch vụ y tế Đà Nẵng 3.1.1 Dự báo nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế ñịa bàn Đà Nẵng