Phát triển dịch vụ y tế thành phố Đà Nẵng

3 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ DỊCH VỤ Y TẾ VÀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ 1.1 Dịch vụ y tế 1.1.1 Khái niệm dịch vụ Theo lý thuyết kinh tế học, dịch vụ loại sản phẩm kinh tế vật phẩm mà cơng việc người hình thái lao động thể lực, kiến thức kỹ chuyên nghiệp, kinh nghiệm tổ chức thương mại Có nhiều ngành dịch vụ khác ngành có đặc điểm riêng, nhiên, dịch vụ nhà nghiên cứu định nghĩa sau: Dịch vụ hành động kết mà bên cung cấp cho bên chủ yếu vơ hình khơng dẫn đến quyền sở hữu Dịch vụ có hay khơng gắn liền với sản phẩm vật chất Như vậy, dịch vụ sản phẩm phải gắn liền với hoạt động để tạo tùy theo đặc điểm mục tiêu loại hình dịch vụ Dịch vụ khơng tồn dạng vật khơng có yếu tố cấu thành giống sản phẩm vật chất, đó, dịch vụ gắn liền hay không gắn liền với sản phẩm vật chất, nên dịch vụ sản phẩm có tính vơ hình Con người khơng thể nhìn thấy dịch vụ đánh giá, nhận xét sản phẩm vật chất thông thường 1.1.2 Dịch vụ y tế 1.1.2.1 Khái niệm dịch vụ y tế Dịch vụ y tế kết mang lại nhờ hoạt động tương tác người cung cấp dịch vụ khách hàng để đáp ứng nhu cầu sức khoẻ như: Khám chữa bệnh, phòng bệnh, giáo dục sức khoẻ, tư vấn sức khoẻ sở y tế Nhà nước (trạm y tế xã/phường, trung tâm y tế quận/huyện, sở y tế tuyến tỉnh, thành phố trung ương) sở y tế tư nhân (phòng khám, bệnh viện tư, hiệu thuốc) cung cấp Dịch vụ y tế chức dễ thấy hệ thống y tế, hai cho người dùng cơng chúng nói chung Dịch vụ cung cấp đề cập đến đầu vào tiền bạc, trang thiết bị, nhân viên loại thuốc kết hợp phép việc cung cấp can thiệp y tế Cải thiện tiếp cận, vùng phủ sóng chất lượng dịch vụ phụ thuộc vào nguồn lực có sẵn, cách dịch vụ tổ chức quản lý, ưu đãi ảnh hưởng đến nhà cung cấp người sử dụng Có quan niệm cho rằng, dịch vụ y tế hàng hố y tế song khơng sử dụng dễ bị lợi dụng để biện minh cho hoạt động y tế kiếm lời, trái đạo đức thầy thuốc, thực tế dịch vụ y tế nhiều mang tính chất hàng hố: có nhu cầu, có người cung cấp có người sử dụng phải trả tiền (có thể người trả tiền cá nhân, tập thể, Nhà nước) Trong chế thị trường, nhà sản xuất để có lợi nhuận tối đa vào nhu cầu giá thị trường để định sản xuất gì, sản xuất sản xuất cho Thông qua chế thị trường, nguồn lực kinh tế tự động phân bổ cách tối ưu Tuy nhiên, để chế thị trường thực tốt chức mình, thị trường phải có mơi trường cạnh tranh hồn hảo, thơng tin đầy đủ không bị ảnh hưởng tác động ngoại lai Trong lĩnh vực y tế, chế thị trường vận hành cách hiệu Các nhà phân tích kinh tế thừa nhận thị trường y tế tồn yếu tố “thất bại thị trường”, cụ thể: - Thị trường y tế thị trường tự Trong thị trường tự do, giá mặt hàng xác định dựa thỏa thuận tự nguyện người mua người bán Trong thị trường dịch vụ y tế thỏa thuận này, giá dịch vụ người bán định - Dịch vụ y tế ngành dịch vụ có điều kiện, tức có hạn chế định gia nhập thị trường nhà cung ứng dịch vụ y tế Cụ thể, muốn cung ứng dịch vụ y tế cần cấp giấy phép hành nghề cần đảm bảo điều kiện định sở vật chất Nói cách khác, thị trường dịch vụ y tế khơng có cạnh tranh hồn hảo - Bất đối xứng thông tin bên cung cấp dịch vụ bên sử dụng dịch vụ Như trình bày, thực tế, bệnh nhân hiểu biết bệnh tật định điều trị, người bệnh hoàn toàn phải dựa vào định thầy thuốc việc lựa chọn dịch vụ y tế (cầu cung định) Nếu vấn đề khơng kiểm sốt tốt dẫn tới tình trạng lạm dụng dịch vụ từ phía cung ứng, đẩy cao chi phí y tế - Dịch vụ y tế dịch vụ có đặc điểm “hàng hóa cơng cộng” mang tính chất “ngoại lai” Đặc điểm “ngoại lai” dịch vụ lợi ích khơng giới hạn người trả tiền để hưởng dịch vụ mà kể người khơng trả tiền (Ví dụ: dịch vụ y tế dự phòng, giáo dục sức khỏe) Chính điều này, không tạo động lợi nhuận cho nhà sản xuất, làm việc cung ứng dịch vụ thấp Lúc này, để đảm bảo đủ cung đáp ứng cho cầu cần có can thiệp hỗ trợ Nhà nước cung ứng dịch vụ y tế mang tính cơng cộng Chẳng hạn: Khu vực tư nhân tham gia vào nhiều dịch vụ chủ chốt, bao gồm kiểm sốt bệnh tật chăm sóc sức khỏe trẻ em sức khỏe sinh sản Tuy nhiên, tiêm chủng, kế hoạch hóa gia đình chăm sóc sức khỏe có chun mơn, thường lĩnh vực khu vực cơng cung cấp nhiều Thậm chí Ấn Độ, người chủ yếu chuyển sang nhà cung cấp dịch vụ tư để chữa bệnh, phải phụ thuộc vào khu vực công để tiêm chủng (93%) chăm sóc tiền sinh sản (74%) Do tính chất đặc thù dịch vụ y tế thị trường dịch vụ y tế, Nhà nước đóng vai trò quan trọng việc quản lý cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ Nhà nước cần giữ vai trò cung ứng dịch vụ y tế “công cộng” dịch vụ dành cho đối tượng cần ưu tiên, để tư nhân cung ứng dịch vụ y tế tư Đồng thời, với tạo điều kiện thuận lợi phát triển loại hình dịch vụ y tế tư, vai trò quản lý Nhà nước cần thiết việc kiểm soát giá chất lượng dịch vụ, tăng cường thông tin, thẩm định điều kiện hành nghề nêu Công cụ hữu hiệu kiểm soát giá dịch vụ cung ứng phương thức chi trả phù hợp Kinh nghiệm quốc tế cho thấy khó kiểm soát yếu tố thất bại thị trường thị trường bảo hiểm y tế tư nhân Mục tiêu bao phủ bảo hiểm y tế tiếp cận dịch vụ y tế cho người dân đạt thơng qua đường bảo hiểm y tế toàn dân với hỗ trợ Nhà nước cho đối tượng người nghèo, cận nghèo, dân tộc thiểu số, người già…và tham gia tự giác cộng đồng Dịch vụ y tế ngành dịch vụ người cung ứng người sử dụng quan hệ với thông qua giá dịch vụ 1.1.2.2 Đặc điểm dịch vụ y tế Mỗi người có nguy mắc bệnh nhu cầu chăm sóc sức khoẻ mức độ khác Chính khơng dự đốn thời điểm mắc bệnh nên thường người ta gặp khó khăn chi trả chi phí y tế khơng lường trước Dịch vụ y tế loại hàng hoá mà người sử dụng (người bệnh) thường khơng tự lựa chọn mà chủ yếu bên cung ứng (cơ sở y tế) định Nói cách khác, ngược lại với thông lệ “Cầu định cung” dịch vụ y tế “Cung định cầu” Cụ thể, người bệnh có nhu cầu khám chữa bệnh điều trị phương pháp nào, thời gian lại bác sĩ định Như vậy, người bệnh lựa chọn nơi điều trị, chừng mực đó, bác sĩ điều trị khơng chủ động lựa phương pháp điều trị Dịch vụ y tế loại hàng hố gắn liền với sức khoẻ, tính mạng người nên không giống nhu cầu khác, bị ốm, khơng có tiền người ta phải mua (khám chữa bệnh) đặc điểm đặc biệt khơng giống loại hàng hóa khác Dịch vụ y tế nhiều khơng bình đẳng mối quan hệ, đặc biệt tình trạng cấp cứu: Không thể chờ đợi chấp nhận dịch vụ giá Bên cung cấp dịch vụ tổ chức cá nhân Để bên cung cấp dịch vụ y tế phải có giấy phép hành nghề theo quy định Nhà nước 1.1.2.3 Phân loại dịch vụ y tế * Phân loại theo đối tượng phục vụ: Có ba loại dịch vụ y tế: dịch vụ y tế công cộng (public good), dịch vụ y tế cho đối tượng cần chăm sóc ưu tiên (merit good) dịch vụ y tế cá nhân (private good) - Dịch vụ y tế công cộng dịch vụ mà lợi ích dịch vụ khơng giới hạn việc cung ứng trực tiếp (dịch vụ khám chữa bệnh) cho người sử dụng mà cung ứng gián tiếp cho cộng đồng dịch vụ phòng bệnh, giáo dục y tế - Dịch vụ y tế cho đối tượng cần chăm sóc ưu tiên: dành cho số đối tượng đặc biệt người nghèo, bà mẹ - trẻ em, người có cơng với cách mạng - Dịch vụ y tế cá nhân dịch vụ y tế cung ứng trực tiếp cho người sử dụng dịch vụ * Phân theo loại hình dịch vụ y tế: - Các dịch vụ nha khoa y tế: Các dịch vụ chủ yếu nhằm mục đích dự phòng, chẩn đoán chữa bệnh qua tham vấn với bệnh nhân mà khơng có chăm sóc bệnh viện - Các dịch vụ hộ sinh, y tá, vật lý trị liệu nhân viên kỹ thuật y tế cung cấp: Các dịch vụ giám sát thai kỳ sinh chăm sóc (khơng nhập viện), tư vấn dự phòng cho bệnh nhân gia - Các dịch vụ bệnh viện: Các dịch vụ cung cấp theo dẫn bác sĩ chủ yếu bệnh nhân nội trú nhằm mục đích chữa trị, phục hồi và/hoặc trì tình trạng sức khoẻ - Các dịch vụ y tế người khác: Các dịch vụ ngoại trú, dịch vụ y tế kèm nơi thay dịch vụ bệnh viện 1.1.2.4 Tổ chức hoạt động dịch vụ y tế Nhà nước đóng vai trò quan trọng việc điều tiết hoạt động dịch vụ y tế để đạt tính cơng hiệu kinh tế xã hội Các sách Nhà nước nhằm đảm bảo kiểm soát dịch bệnh lây lan, khuyến khích phát triển khoa học Bảo vệ người tiêu dùng tránh mua phải dịch vụ không cần thiết, chất lượng chi phí cao Sức khoẻ tốt ngày xem quyền người xã hội Đảm bảo sức khoẻ tốt cho người việc cần thiết phủ Hiện nay, Việt Nam lấy dịch vụ y tế Nhà nước làm chủ đạo phát triển bước hợp lý dịch vụ y tế tư nhân Nhà nước nắm tay nguồn nhân lực y tế, đặc biệt y tế sở tuyến quận/huyện, tuyến xã/phường thôn Nhà nước lấy nguồn NSNN làm nguồn tài chủ yếu cho y tế để chủ động điều chỉnh kinh phí cho vùng nghèo đối tượng nghèo đối tượng hưởng sách (những người có cơng với nước), thực cơng xã hội chăm sóc sức khoẻ giải việc bách, cấp thiết vụ dịch hậu thiên tai, thảm hoạ gây Trong giai đoạn nay, nhiệm vụ khu vực y tế công đảm bảo ba mục tiêu lớn: + Tăng cường sức khoẻ nhân dân, + Thực công xã hội CSSK, + Tăng cường hiệu chất lượng chăm sóc sức khoẻ Tuy lấy dịch vụ y tế Nhà nước chủ đạo kết hợp phát triển bước hợp lý dịch vụ y tế tư nhân dịch vụ y tế Nhà nước có ưu điểm có nhược điểm chỗ thiếu tính cạnh tranh Trong hoàn cảnh kinh tế nước ta nguồn ngân sách Nhà nước có hạn tốc độ tăng trưởng kinh tế chưa cao, phát triển không đồng nông thôn thành thị, đồng miền núi, có phận dân cư giàu lên đại phận mức nghèo Vì vậy, việc huy động tài từ phận dân cư giàu lên để đỡ phần gánh nặng NSNN, việc làm cần thiết Xã hội hố y tế chiến lược quan trọng muốn đảm bảo cơng theo hướng XHCN khơng thể lấy việc giải khó khăn nguồn NSNN cung cấp cho ngành y tế làm giảm gánh nặng cho NSNN mục đích XHH, mà phải lấy việc giải nhu cầu công tác CSSK y tế công chưa thể thoả mãn nhu cầu làm mục đích Hệ thống y tế tư nhân Việt Nam bao gồm phòng khám, bệnh viện tư nhân, hiệu thuốc tư nhân hoạt động lợi nhuận khơng lợi nhuận, tổ chức phi Chính phủ YTTN hoạt động theo luật HNYDTN năm 1993, chủ yếu cung cấp dịch vụ KCB ngoại trú số dịch vụ chẩn đoán 1.1.2.5 Kiểm tra đánh giá hoạt động dịch vụ y tế Với nguồn lực định, muốn đạt nhiều lợi ích sử dụng Trong thực tế nguồn lực hạn hẹp, phải lựa chọn biện pháp tốt để sử dụng Để đạt mục tiêu mình, sở y tế quan bảo hiểm phải đối mặt với lựa chọn để tìm giải pháp tốt cho việc sử dụng nguồn lực Bất kể quốc gia nào, nguồn lực dành cho y tế hạn hẹp phải cạnh tranh với lĩnh vực khác Với mục đích vậy, kiểm tra đánh giá hoạt động dịch vụ y tế vấn đề thiếu hoạt động dịch vụ y tế, song phương pháp kiểm tra đánh giá trở nên phức tạp dịch vụ y tế hàng hố cơng cộng cung cấp cho tất người xã hội nên khơng có giá thị trường * Các phương pháp đánh giá dịch vụ y tế: - Phân tích giảm thiểu chi phí (Cost Minimization Anlysisa – CMA) dựa phát dịch tễ học, kỹ thuật dùng để xác định chi phí can thiệp nhỏ - Phân tích chi phí hiệu (Cost Effectiveness Analysis - CEA) Phát phương pháp tốt để hoàn thành mục tiêu đơn cách so sánh chi phí với hiệu quả: + Loại can thiệp số can thiệp hồn thành với chi phí nhỏ + Với ngân sách cố định, loại can thiệp tối đa hoá hiệu chi phí + Các kết đánh giá biểu chi phí, hiệu tính đơn vị tiền tệ - Phân tích chi phí lợi ích (Cost Bebefit Analysis – CBA) Đó việc định giá chi phí lợi ích thành tiền, so sánh chúng, lượng giá xem đề án, chương trình có phải điều mong muốn không, qua cách sử dụng tiêu chuẩn để định: Nếu tỷ số Lợi ích/Chi phí >1 khả thi - Phân tích chi phí hữu dụng (Cost Unitity Analysis - CUA) dạng CEA đo lường hiệu dự án, chương trình tính hữu dụng, hướng vào việc tối thiểu hố chi phí tối đa hố hiệu 1.2 Vai trò phát triển dịch vụ y tế việc phát triển kinh tế - xã hội Dịch vụ y tế bao gồm nhà dưỡng lão, bệnh viện, bác sĩ, nha sĩ, hiệu 10 thuốc, dịch vụ cấp cứu y tế… Một câu hỏi quan trọng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngày tăng nhanh đến vậy? Vai trò chăm sóc sức khỏe ngành cơng nghiệp bản, xuất phần ảnh hưởng kinh tế Chăm sóc y tế sử dụng lao động người lao động người mua quan trọng hàng hóa dịch vụ hỗ trợ sở kinh doanh nhiều địa phương Các nghề nghiệp nhân viên cơng tác chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn công nhân nhà bệnh viện y tá, bác sĩ, nha sĩ, dược sĩ; nguồn thu nhập quan trọng cộng đồng hỗ trợ dịch vụ nhà xây dựng, sở bán lẻ, nhà hàng dịch vụ địa phương khác Các bệnh viện sở y tế khác mua đầu vào quan trọng địa phương dịch vụ giặt là, quản lý chất thải nguồn lực khác Sự tồn mạng lưới chăm sóc sức khỏe mạnh giảm chi phí chăm sóc sức khỏe cho cơng ty nhân viên họ cung cấp dịch vụ giá trị gia tăng cho công ty sức khỏe nghề nghiệp Ngồi ra, người hưu cơng nhân có nhiều khả lựa chọn dich vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng Như vậy, có vai trò quan trọng cho việc chăm sóc y tế phát triển kinh tế: (1) ngành công nghiệp sở kinh tế thu hút USD từ bên ngồi, (2) có nhân viên tổ chức mua hàng hóa địa phương dịch vụ (3) yếu tố để doanh nghiệp tuyển dụng người lao động 1.3 Nội dung phát triển dịch vụ y tế 1.3.1 Khái niệm phát triển dịch vụ y tế Phát triển dịch vụ y tế không gia tăng túy mặt lượng tiêu kinh tế tổng hợp: viện phí, cơng suất sử dụng giường bệnh… mà biến đổi mặt chất ngành y tế, mà trước hết chuyển dịch cấu ngành theo hướng CNH – HĐH kèm theo việc khơng ngừng nâng cao chất lượng loại hình dịch vụ thể hàng loạt tiêu chí như: tuổi thọ trung bình, tỷ lệ chết trẻ sơ sinh khả áp dụng thành tựu khoa học – kỹ thuật vào phát triển kinh tế - xã hội… 11 1.3.2 Nội dung phát triển dịch vụ y tế 1.3.2.1 Về quy mô mạng lưới sở y tế * Cơ sở vật chất kỹ thuật Cơ sở vật chất điều kiện quan trọng định hiệu quả, chất lượng khám, phòng chữa bệnh - Về vốn đầu tư: Việc đầu tư cho cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân phải dựa vào nhiều nguồn lực khác nhau, bao gồm: đầu tư Nhà nước, đóng góp cộng đồng viện trợ quốc tế đầu tư Nhà nước giữ vai trò chủ đạo Thực phân bổ ngân sách dựa mức thu nhập nhu cầu chăm sóc sức khoẻ, mức độ bao phủ bảo hiểm y tế khả chi trả viện phí người dân vùng Ngân sách Nhà nuớc ưu tiên đầu tư cho vùng nghèo, vùng núi hoạt động y tế dự phòng, y học cổ truyền, hoạt động chăm sóc sức khoẻ ban đầu y tế sở, khám chữa bệnh cho người nghèo đối tượng sách Nhà nước cần phải đầu tư cho mục tiêu chương trình y tế quốc gia số chương trình sức khoẻ ưu tiên để chủ động giải vấn đề sức khoẻ Ngân sách Nhà nước tập trung cho chương trình có tác động rộng rãi đến sức khoẻ đời sống kinh tế - văn hố xã hội cộng đồng Bố trí, cân đối lại tỷ trọng đầu tư từ ngân sách Nhà nước, vay vốn viện trợ để đảm bảo tính bền vững chương trình Thực chế sách tài số bệnh viện thành phố lớn tiến tới tự cân đối thu chi thường xuyên dựa BHYT viện phí Nhà nước hỗ trợ cho đầu tư phát triển thực sách Nhà nước khám chữa bệnh - Về hệ thống mạng lưới y tế: Đầu tư nâng cấp hệ thống khám chữa bệnh cách đồng bộ, phù hợp với nhu cầu vùng khả kinh tế xã hội Tập trung nguồn lực cho việc nâng cấp sở khám chữa bệnh trung tâm y tế chuyên sâu Phân tuyến chun mơn kỹ thuật có quy định chuyển tuyến chặt chẽ để giảm bớt tình trạng tải 12 bệnh viện tuyến Sớm hoàn thành quy hoạch mạng lưới khám chữa bệnh, chuẩn hoá phương tiện kỹ thuật thường quy, sử dụng có hiệu khai thác hết cơng suất thiết bị chuẩn đoán điều trị Xây dựng danh mục thuốc điều trị phù hợp với nhu cầu bệnh viện Tập trung triển khai tốt quy chế bệnh viện, cải cách thủ tục hành khám chữa bệnh để tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân Đảm bảo điều kiện phục vụ bệnh nhân sở khám chữa bệnh ăn, sinh hoạt Tiếp tục giáo dục cán tồn ngành y tế thấm nhuần y đức xố bỏ tiêu cực bệnh viện, đổi chế quản lý dịch vụ y tế Đa dạng hoá sở khám chữa bệnh bao gồm sở Nhà nước, y tế ngành, sở có vốn đầu tư nước ngồi, bán cơng tư nhân Theo Nghị định hành nghề y dược tư nhân, có 10 loại sở y tế tư nhân loại thuộc sở y học cổ truyền tư nhân có loại thuộc sở dược tư nhân, là: + Các bệnh viện, nhà hộ sinh, phòng khám đa khoa, phòng khám chuyên khoa, phòng khám chữa răng, phòng xét nghiệm thăm dò chức năng, phòng X quang, trung tâm phẫu thuật thẩm mỹ, trung tâm phục hồi chức năng, trung tâm điều dưỡng, sở làm dịch vụ kế hoạch hóa gia đình hay dịch vụ tiêm, truyền + Các bệnh viện y học cổ truyền, phòng khám y học cổ truyền, trung tâm phục hồi chức y học cổ truyền trung tâm điều dưỡng, sở châm cứu y học cổ truyền, sở tắm hơi, xoa bóp + Các nhà thuốc tư, đại lý cơng ty dược phẩm, xí nghiệp dược phẩm, công ty trách nhiệm hữu hạn, người bán thảo dược * Về trang thiết bị y tế Ở số nơi, trang thiết bị ngoại nhập đắt tiền chí "đắp chiếu" đại với khả người vận hành, sử dụng Để khắc phục tình trạng xuống cấp, khai thác chưa hết tính năng, cơng suất khơng sử dụng TTBYT, đẩy nhanh q trình đại hố ngành y tế, phấn đấu đạt trình độ ngang tầm với nước khu vực, cần phải: 66 b Mục tiêu cụ thể Đối với lĩnh vực y tế dự phòng: Đầu tư phát triển mạng lưới y tế dự phòng đủ khả dự báo, giám sát, phát khống chế dịch bệnh, giảm tỷ lệ mắc tử vong dịch bệnh gây ra; bao gồm nội dung: phòng chống dịch chủ động tích cực, khơng để dịch lớn xảy ra, kiểm soát khống chế dịch bệnh nguy hiểm dịch bệnh phát sinh, phòng chống bệnh khơng lây nhiễm, tai nạn thương tích, kiềm chế tốc độ lây nhiễm HIV/AIDS Đối với lĩnh vực khám chữa bệnh: Nâng cấp sở khám chữa bệnh Đảm bảo sở khám chữa bệnh có sở vật chất, trang thiết bị đại Đảm bảo tính hệ thống phát triển cân đối, hợp lý bệnh viện đa khoa chuyên khoa; phát triển mạng lưới KCB theo cụm dân cư, đơn vị chuyên môn y tế địa phương quản lý theo ngành Củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở, nâng cao khả tiếp cận người dân dịch vụ y tế thiết yếu 3.1.2.2 Phương hướng phát triển dịch vụ y tế thành phố Đà Nẵng Kiện tồn tổ chức máy y tế cơng lập, phát triển mạng lưới y tế ngồi cơng lập đảm bảo đa dạng hóa loại hình dịch vụ y tế nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày cao nhân dân địa bàn thành phố Đà Nẵng * Mơ hình mạng lưới y tế công lập địa bàn Đà Nẵng ► Các đơn vị nghiệp tuyến thành phố Tiếp tục đầu tư mở rộng quy mô sở y tế có, đồng thời triển khai xây dựng thêm số sở y tế chuyên khoa nhằm đáp ứng nhu cầu ngày cao nhân dân như: + Bệnh viện chuyên khoa Sản Nhi: Thành lập sở Bệnh viện đa khoa Đà Nẵng xây dựng quận Ngũ Hành Sơn - thành phố Đà Nẵng; bệnh viện triển khai hoạt động từ cuối năm 2010 với qui mô ban đầu 600 giường bệnh Phấn đấu đạt tiêu chuẩn bệnh viện hạng I giai đoạn từ đến năm 2020 67 + Bệnh viện Nhiệt đới: Thành lập giai đoạn từ năm 2011 đến năm 2015, địa điểm dự kiến theo quy hoạch thành phố Quy mô ban đầu 100 giường bệnh, với kinh phí đầu tư 200 tỷ đồng từ nhiều nguồn vốn + Bệnh viện Lão khoa Nội tiết: Thành lập giai đoạn từ năm 2011 đến năm 2015, địa điểm dự kiến theo quy hoạch thành phố Phát triển theo hướng chuyên sâu lĩnh vực phòng điều trị bệnh tim mạch, cao huyết áp, đái tháo đường, nội tiết tuổi tiền mãn kinh nhằm nâng cao chất lượng sống Quy mô ban đầu 100 giường bệnh, với kinh phí đầu tư 200 tỷ đồng từ nhiều nguồn vốn ► Về y tế dự phòng, bao gồm trung tâm: - Trung tâm Y tế dự phòng - Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS - Trung tâm Chăm sóc sức khoẻ sinh sản - Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế - Thành lập mới: Trung tâm Sức khỏe lao động môi trường (giai đoạn 2011 - 2015 quận Liên Chiểu) thực tốt công tác quản lý bảo vệ sức khỏe cho người lao động, khu công nghiệp tập trung ngành có số lượng cơng nhân cao; hạn chế đến mức tối đa mức độ ảnh hưởng môi trường lao động đến sức khỏe công nhân - Về truyền thông: Trung tâm truyền thông - Giáo dục sức khoẻ - Về kiểm nghiệm, kiểm định: Trung tâm Kiểm nghiệm Dược – Mỹ phẩm - Về giám định, gồm trung tâm: + Trung tâm Giám định pháp y + Trung tâm Giám định y khoa - Về đào tạo: + Nâng cấp Trường Cao Đẳng Kỹ thuật Y tế Trung ương II thành trường Đại học Kỹ thuật Y Dược Đà Nẵng vào năm 2011 – 2012 Trường có 02 sở: sở 99 Hùng Vương thuộc phường Hải Châu I, quận Hải Châu sở phường 68 Hòa Hải, quận Ngũ Hành Sơn, xây dựng tổng diện tích 112.000 m 2; lưu lượng đào tạo hàng năm 4.500 – 5.000 học sinh, sinh viên + Nâng cấp mở rộng qui mô Trung tâm Đào tạo Bồi dưỡng cán y tế thành Trường Bồi dưỡng cán y tế thuộc Sở Y tế thành phố Đà Nẵng + Xây dựng Trường Đại học Y Dược Đà Nẵng thuộc Đại học Đà Nẵng trước năm 2015; địa điểm khu quy hoạch phát triển Viện Nghiên cứu trường đào tạo thành phố ► Các đơn vị nghiệp tuyến quận, huyện + Bệnh viện đa khoa quận Hải Châu: Phát triển mở rộng hướng Bắc với diện tích 2.475 m2 xây dựng khu đa tầng (hiện có Quyết định Bí thư thành ủy) Đây sở điều trị, đồng thời sở thực tập lâm sàng Trường Đại học Kỹ thuật y tế Đại học Y - Dược Đà Nẵng Phấn đấu đạt tiêu chuẩn bệnh viện hạng I + Bệnh viện đa khoa quận Thanh Khê: đầu tư nâng cấp sở trang thiết bị y tế kết hợp với đào tạo nâng cao trình độ cán đảm bảo nhu cầu khám, chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ nhân dân địa bàn Phấn đấu đạt tiêu chuẩn bệnh viện hạng II + Bệnh viện đa khoa quận Liên Chiểu: tiếp tục đầu tư nâng cấp sở hạ tầng, trang thiết bị y tế tăng cường đào tạo nhân lực cho cán y tế nhằm giải có hiệu nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ nhân dân địa bàn quận Liên Chiểu xã cánh bắc huyện Hoà Vang Phấn đấu đạt tiêu chuẩn bệnh viện hạng II + Bệnh viện đa khoa quận Ngũ Hành Sơn: Ngoài nhiệm vụ khám chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ nhân dân địa bàn, có hướng phát triển đẩy mạnh cơng tác quản lý chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân + Bệnh viện đa khoa quận Sơn Trà: đẩy mạnh công tác đào tạo đào tạo lại cán bộ, nâng cao trình độ chun mơn; tiếp tục ứng dụng kỹ thuật y tế tiên tiến khám chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân địa bàn Phấn đấu đạt tiêu chuẩn Bệnh viện hạng II 69 + Bệnh viện đa khoa quận Cẩm Lệ: tiếp tục đầu tư phát triển mở rộng bệnh viện từ diện tích 13.592 m2 lên 20.504 m2; tập trung xây dựng hoàn chỉnh khu khám cấp cứu, khoa ngoại, sản nâng cấp khu hồi sức, phẫu thuật; giải tốt việc xử lý nước thải thoát nước bề mặt bệnh viện Tăng cường công tác đào tạo đào tạo lại cán bộ, ứng dụng có hiệu kỹ thuật y tế tiên tiến vào khám, chữa bệnh quản lý sức khoẻ cho nhân dân địa bàn Phấn đấu đạt tiêu chuẩn bệnh viện hạng II + Bệnh viện đa khoa huyện Hòa Vang: tiếp tục đầu tư xây dựng sở hạ tầng trang thiết bị y tế đến năm 2012; song song với việc đầu tư, đẩy mạnh công tác đào tạo thu hút nhân lực ► Trung tâm y tế dự phòng tuyến quận/huyện hình thành từ đội y tế dự phòng; đội Bảo vệ sức khỏe bà mẹ - trẻ em/Kế hoạch hóa gia đình Trung tâm Y tế quận, huyện nhằm làm tốt chức nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, phát kịp thời dịch bệnh xảy địa bàn; chịu quản lý đạo chuyên môn Trung tâm Y tế dự phòng thành phố Trung tâm Chăm sóc sức khoẻ sinh sản theo lĩnh vực liên quan ► Trạm y tế xã, phường Các trạm y tế bổ sung đầy đủ trang thiết bị y tế theo chuẩn Bộ Y tế quy định để đảm bảo phục vụ nhu cầu khám, điều trị kịp thời bệnh thông thường, thực sơ cứu, cấp cứu ban đầu tai nạn, thương tích cụm dân cư, xảy địa bàn phục vụ Ngoài ra, cần củng cố đào tạo nâng cao kiến thức trang bị phương tiện cấp cứu chỗ cho đội ngũ nhân viên y tế thôn thuộc huyện Hòa Vang; phường thuộc khu vực nội thành * Phương hướng phát triển mạng lưới y tế ngồi cơng lập Đà Nẵng đến năm 2020 Khuyến khích hệ thống y tế tư nhân phát triển theo hướng chuyên khoa mở rộng vùng ngồi trung tâm thành phố huyện Hòa Vang, quận Cẩm Lệ, quận Liên Chiểu hạn chế tập trung trung tâm thành phố Nhà nước tạo điều kiện khuyến khích Trung tâm tư vấn sức khỏe, phát 70 triển mơ hình “Bác sĩ gia đình”, nhằm chia sẻ gánh nặng bệnh tật hệ thống y tế, đồng thời tạo cạnh tranh lành mạnh sở y tế công tư nhân Tăng cường việc thực khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế sở y tế công lập để thuận tiện cho người dân; trước hết thực khám, chữa bệnh cho người nghèo; cho trẻ em tuổi cho người tàn tật Khuyến khích thực chăm sóc sức khỏe tồn diện, đặc biệt trọng kỹ thuật phục hồi chức cho người cao tuổi, người tàn tật + Bệnh viện Hồn Mỹ: Tiếp tục đa dạng hố loại hình phục vụ; phát triển khoa chấn thương, ngoại tim mạch ung bướu + Bệnh viện ngoại khoa Nguyễn Văn Thái: Tiếp tục đẩy mạnh lĩnh vực phẫu thuật nội soi, phẫu thuật rò hậu mơn phương pháp + Bệnh viện Vĩnh Toàn: tiếp tục đầu tư phát triển theo hướng chuyên sâu kỹ thuật cao + Bệnh viện Bình Dân: phát triển theo hướng bệnh viện đa khoa + Bệnh viện Phụ nữ: tiếp tục phát triển theo hướng chuyên sâu, ứng dụng kỹ thuật y tế tiên tiến, đại, điều trị bệnh ung thư; đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh ngày cao phụ nữ + Bệnh viện Ung thư: tiếp tục đầu tư xây dựng khu vực phường Hoà Minh, quận Liên Chiểu Bệnh viện vào hoạt động vào năm 2012, đáp ứng nhu cầu chữa trị bệnh ung thư nhân dân thành phố Đà Nẵng tỉnh miền Trung - Tây Nguyên + Các bệnh viện tư nhân khác: giai đoạn chuẩn bị đầu tư xây dựng tiếp tục hoàn thiện sở hạ tầng, trang thiết bị chuẩn bị đội ngũ cán y tế để triển khai giai đoạn từ đến năm 2020, hướng phát triển theo lĩnh vực y tế chuyên sâu Bệnh viện Gia đình, Bệnh viện Mắt kỹ thuật cao Việt Anh … * Phương hướng phát triển mạng lưới y tế dự phòng Với phương châm dự phòng tích cực, chủ động biện pháp hàng đầu để bảo đảm tính cơng bằng, hiệu bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân 71 dân Dự phòng tồn diện thể chất, tâm thần xã hội Phát hiện, ngăn chặn yếu tố có hại cho sức khỏe, giảm ô nhiễm môi trường, giảm yếu tố nguy mắc bệnh tật tử vong Ưu tiên phòng chống bệnh truyền nhiễm gây dịch, đặc biệt bệnh phát sinh, HIV/AIDS, suy dinh dưỡng trẻ em Chủ động phòng chống bệnh khơng lây, bệnh lối sống khơng lành mạnh, phòng chống tai nạn thương tích, bệnh nghề nghiệp Cụ thể: - Củng cố phát triển đơn vị y tế dự phòng tuyến thành phố theo hướng chuyên khoa sâu, đại nhằm đáp ứng yêu cầu ngày cao dự phòng tích cực nhân dân - Xây dựng phát triển thống mạng lưới trung tâm y tế dự phòng tuyến quận, huyện nhằm nâng cao lực y tế dự phòng tuyến quận/huyện đủ khả kiểm soát bệnh truyền nhiễm, đảm bảo an toàn vệ sinh thực phẩm dinh dưỡng cộng đồng Phòng chống bệnh nghề nghiệp, tai nạn thương tích, bệnh liên quan đến môi trường trường học - Củng cố, phát triển mạng lưới y tế dự phòng tuyến xã, phường tạo điều kiện dễ dàng cho người dân sống cộng đồng tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế dự phòng, chăm sóc sức khoẻ sinh sản có nhu cầu với chất lượng hiệu ngày tốt Phát triển mạng lưới y tế học đường dịch vụ chăm sóc bảo vệ sức khoẻ người cao tuổi cộng đồng Tích cực, chủ động thực chiến lược quốc gia dinh dưỡng an toàn vệ sinh thực phẩm * Phương hướng phát triển mạng lưới khám chữa bệnh Cần hình thành trung tâm y tế chuyên biệt chuyên sâu để tập trung đầu tư nhanh chóng tạo dựng thương hiệu cho trung tâm (Như Bệnh viện Ung thư, Bệnh viện thẩm mỹ, Bệnh viện Tim mạch, Bệnh viện Nhi, Bệnh viện Lão khoa…) Bên cạnh đó, cần triệt để khai thác lợi so sánh điều kiện thiên nhiên ưu đãi để kết hợp dịch vụ chăm sóc sức khỏe với nghỉ dưỡng tham quan, du lịch Phát huy kết đạt từ Đề án đào tạo 100 thạc sĩ, tiến sĩ sở nước ngoài, thành phố cần xem xét chủ trương đào tạo 100 bác sĩ, dược sĩ chuyên sâu sở đào tạo nước lĩnh vực: tim mạch, thần kinh, thẩm mỹ, 72 phục hồi chức năng… để tạo dựng lớp bác sĩ chuyên khoa đầu đàn, đóng góp cho cơng bảo vệ sức khỏe nhân dân xây dựng thương hiệu “Đà Nẵng Thiên đường chăm sóc sức khỏe sắc đẹp” - Phát triển hài hoà y tế phổ cập y tế chuyên sâu, y học đại y học cổ truyền Chú trọng phát triển chuyên khoa nội, nhi, đông y hồi sức cấp cứu bệnh viện tuyến quận/huyện nhằm giúp người dân đặc biệt người nghèo dễ dàng tiếp cận giảm chi phí KCB Đồng thời, phát triển có chọn lọc kỹ thuật cao bệnh viện tuyến nhằm đáp ứng nhu cầu KCB ngày cao người dân, tầng lớp có thu nhập cao thị, góp phần tăng nguồn thu từ dịch vụ y tế cho ngân sách Nhà nước 3.2 Một số giải pháp nhằm phát triển dịch vụ y tế địa bàn Đà Nẵng 3.2.1 Cần có chiến lược phát triển dịch vụ y tế ổn định lâu dài, đặt bối cảnh quốc tế hóa y tế Xác định phát triển dịch vụ y tế vừa để nhằm bảo vệ nâng cao sức khỏe cộng đồng vừa thể ngành thương mại dịch vụ có hiệu kinh tế cao Singapore, Trung Quốc Thái Lan có bệnh viện quốc tế mang mơ hình bệnh viện khách sạn thu hút nhiều bệnh nhân, khách du lịch quốc tế đến chữa bệnh, mang lại nguồn ngoại tệ lớn 3.2.2 Về quản lý - Về tư cách pháp nhân: không quy định khác với Luật Doanh nghiệp, mà xem bệnh viện tư nhân doanh nghiệp độc lập, chịu trách nhiệm trước pháp luật Không thiết phải quy định người đăng ký thành lập bệnh viện phải bác sĩ có năm kinh nghiệm phải có giáo sư đỡ đầu Đây người chịu trách nhiệm trước pháp luật hành vi kinh doanh dịch vụ, để tồn tất yếu họ phải có trình độ quản lý kinh tế Còn chun mơn y tế tất yếu họ phải tuyển chọn người tài để kinh doanh có hiệu - Về chế độ tuyển dụng lao động: cần thống theo Bộ luật Lao động cho phép tuyển nhân viên bác sĩ theo toàn quyền người chủ bệnh viện Mở rộng chế tạo điều kiện để Việt kiều, người nước ngoài, sinh viên tham gia đủ 73 điều kiện bệnh viện đề tinh thần tự nguyện, có lợi - Đơn giản hóa thủ tục hành loại giấy phép: Nhà nước cần ban hành sớm quy định tiêu chuẩn, quy trình điều kiện cách rõ ràng, hợp pháp khoa học Khắc phục tình trạng phải nhiều cửa, nhiều thời gian Điều này, làm nản lòng nhà đầu tư, cản trở q trình xã hội hóa y tế chủ trương Nhà nước xác định - Có chế độ đãi ngộ bình đẳng thành phần kinh tế: cần khen thưởng, kỷ luật bệnh viện tư nhân nhà nước giống Các quy định khơng khác biệt; ví dụ tỷ lệ tử vong sai sót quy định bệnh viện Nhà nước không áp dụng bệnh viện tư nhân Cho phép bệnh viện tư nhân thực tất dịch vụ bệnh viện cơng Bên cạnh đó, phải thường xuyên theo dõi, giám sát đánh giá kết hoạt động để đảm bảo thực kế hoạch tiến độ với chất lượng hiệu cao; tăng cường giám sát việc thực văn bản, luật, pháp lệnh… sức khỏe Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân, Luật Dược, Pháp lệnh hành nghề y tế tư nhân, Pháp lệnh phòng chống HIV/AIDS… 3.2.3 Đa dạng hóa nguồn vốn đầu tư, phát triển đại hóa hệ thống y tế từ sở đến thành phố Tập trung đầu tư trung tâm y tế lớn, đại đáp ứng tiêu chuẩn quốc tế, có số mơ hình bệnh viện khách sạn cung cấp dịch vụ cao cho nhà ngoại giao, nhà đầu tư thu hút khách du lịch, bệnh nhân từ nước đến thành phố Đà Nẵng theo phương thức nguồn vốn nhà nước nguồn vốn nước ngoài, đồng thời trọng nâng cấp đầu tư nhân tài vật lực tốt cho sở khám chữa bệnh tuyến, khu công nghiệp, cụm công nghiệp, để tạo nên đồng kết hợp phục vụ phát triển kinh tế thành phố Giải đổ dồn tuyến thành phố có dịch bệnh Cần tập trung xây dựng vùng sản xuất nguyên liệu dược liệu quý mà thành phố Đà Nẵng có điều kiện phát triển tốt Đồng thời, dịch vụ y tế cần gắn với công nghiệp chế biến dược phẩm, tránh độc quyền số tập đoàn dược 74 phẩm nước 3.2.4 Kết hợp phát triển dịch vụ y tế với lĩnh vực dịch vụ khác Để lĩnh vực trở thành ngành kinh tế mũi nhọn cần gắn dịch vụ du lịch với y tế theo mơ hình du lịch chữa bệnh Đây hình thức mà Trung Quốc làm tốt, cần học tập hợp tác để tạo nên lợi cộng đồng Gắn với dịch vụ viễn thơng thành chữa bệnh từ xa có đạo nhiều chuyên gia từ nhiều nước tiên tiến Cần học tập kinh nghiệm Singapo, Thái Lan… Mặt khác, đa dạng hóa dịch vụ y tế khám chữa bệnh nhà, bệnh viện, kết hợp chữa bệnh đơng tây y, mở rộng hình thức tư vấn y tế,… 3.2.5 Phát triển nguồn nhân lực có chất lượng cao 3.2.5.1 Đào tạo đội ngũ cán trẻ có lực quản lý chun mơn Hàng năm, ưu tiên tuyển dụng cán y tế đào tạo quy, tốt nghiệp loại giỏi, xuất sắc trường đại học Y - Dược nước Ưu tiên cho đối tượng lựa chọn đơn vị công tác thành phố đào tạo sau đại học định hướng chuyên khoa, chuyên khoa mũi nhọn theo định hướng dài hạn Nhà nước tạo hội điều kiện thuận lợi để đội ngũ học tập nghiên cứu sở đào tạo nước nước ngồi 3.2.5.2 Thu hút chun gia có kinh nghiệm chuyên môn quản lý Tạo sức thu hút mạnh mẽ đội ngũ chuyên gia y tế nước làm việc, đặc biệt trọng đến việc thuê chuyên gia giỏi tham gia lĩnh vực hoạt động quản lý ngành, dự phòng, khám chữa bệnh ; có chế độ đãi ngộ thỏa đáng tạo điều kiện tốt thu nhập, nơi làm việc, cư trú, xếp vị trí làm việc phù hợp bao gồm vị trí lãnh đạo quản lý Tạo chế mở cho đội ngũ cán đến tuổi hưu để tham gia hợp đồng làm việc số lĩnh vực chuyên môn, tuyến y tế quận/ huyện, vừa góp phần giải nhu cầu chăm sóc sức khoẻ, vừa nâng cao lực đội ngũ cán y tế trẻ; làm giảm tải bệnh viện tuyến 3.2.5.3 Tăng cường công tác đào tạo Tăng cường việc cử cán y tế đào tạo nâng cao nước 75 nguồn ngân sách Nhà nước; đẩy mạnh đào tạo thạc sỹ, tiến sỹ, bác sĩ chuyên khoa I, chuyên khoa II cho tuyến thành phố tuyến quận/ huyện; trọng công tác đào tạo cán y tế chuyên sâu Thực đào tạo theo hình thức cử tuyển, theo địa sử dụng; ngồi đào tạo theo hình thức chuyên tu nhằm bổ sung kịp thời thiếu hụt cán đại học nâng cao lực đội ngũ cán bộ; tiếp tục đào tạo bác sĩ y tế cộng đồng phục vụ nhu cầu tuyến y tế sở Tăng cường công tác đào tạo dược sỹ lâm sàng nhằm đảm bảo việc quản lý cung ứng thuốc có hiệu Phải nhanh chóng xã hội hóa đào tạo y tế để bổ sung nguồn nhân lực thiếu Cần đầu tư cho sở đào tạo có, thành lập thêm trường đào tạo nhân lực ngành y tế - Đà Nẵng chưa có trường đại học tư đào tạo y, bác sĩ Cần khuyến khích nhà đầu tư nước ngồi đầu tư vào lĩnh vực đào tạo nguồn nhân lực y tế nước 3.2.6 Về tài 3.2.6.1 Nhà nước cần áp dụng sách tài ưu đãi dịch vụ y tế Với chủ trương xã hội hóa y tế tập trung xây dựng số trung tâm lớn, đại, Nhà nước cần áp dụng sách tài linh hoạt ưu đãi - Có sách thuế hợp lý, thuế thu nhập doanh nghiệp bệnh viện tư nhân cần thấp 10% so với doanh nghiệp khác, kéo dài chế độ miễn thuế thu nhập cho bệnh viện mới, chữa trị bệnh nan y, áp dụng chế độ trực đêm, thưởng cao Thực mức thuế nhập 0% nhập thiết bị công nghệ phục vụ cho ngành y - Cho phép bệnh viện tự chủ giá chuẩn chữa bệnh theo chất lượng uy tín đơn vị Bãi bỏ khung giá nhà nước định, điều khơng đảm bảo tính trung thực chế thị trường Các nhà đầu tư cho dịch vụ y tế nước có đội ngũ bác sĩ, nhân viên có chất lượng cao, trang thiết bị tiên tiến thu viện phí cao - Có sách tín dụng ưu đãi, thời gian cho vay dài với lãi suất thấp 76 doanh nghiệp kinh doanh Điều này, vừa tạo điều kiện đại hóa sở y tế, không vi phạm Hiệp định SCM - Có sách ưu đãi đầu tư rõ ràng cơng bố cụ thể vị trí, diện tích khu đất dành cho đầu tư y tế; hỗ trợ thủ tục; ưu đãi cho dự án đầu tư qui mô lớn; tổ chức đấu thầu công khai, đơn vị trúng thầu thời hạn định không triển khai dự án bị thu hồi đất 3.2.6.2 Cải tiến sách tài y tế * Phân cấp việc cung cấp dịch vụ y tế Chính phủ chịu trách nhiệm cung cấp dịch vụ y tế miễn phí liên quan đến bảo vệ sức khỏe cộng đồng, đầu tư chiều rộng cho dịch vụ y tế cộng đồng phòng chống dịch bệnh; đầu tư chiều sâu cho trang bị thiết bị đại dùng chẩn đoán điều trị, song song với việc áp dụng chế độ bệnh nhân tự trả phần chi phí cho dịch vụ y tế, đặc biệt thuốc dịch vụ chữa bệnh đến khám chữa bệnh bệnh viện công lập Chế độ tăng nguồn tài bổ sung cho hệ thống y tế cơng, tăng khả tiếp cận dịch vụ y tế người nghèo, đối tượng sách, trẻ em, người dân tộc thiểu số, chăm sóc sức khỏe người cao tuổi cách dùng quỹ bù đắp phần cho quỹ chữa bệnh miễn – giảm phí cho đối tượng * Khuyến khích bảo hiểm y tế sở bảo hiểm theo hộ gia đình kết hợp với chế chi trả sử dụng dịch vụ y tế Để thông qua hệ thống bảo hiểm y tế xã hội (có lộ trình thực bảo hiểm y tế toàn dân) giải tỏa gánh nặng chi phí phủ dành cho dịch vụ khám chữa bệnh, với giá thành điều trị có xu hướng ngày tăng * Sử dụng có hiệu nguồn tài tư nhân thơng qua chế xã hội hóa hoạt động khám chữa bệnh Khuyến khích khu vực y tế tư nhân (gồm bệnh viện tư, nhà thuốc, bác sĩ tư…) cung cấp dịch vụ y tế cho người sẵn sàng trả tiền Điều này, cho phép phủ tập trung nguồn tài phục vụ hoạt động y tế cộng đồng, có hiệu phải gánh chịu chi phí điều trị mang tính chất phục vụ cho 77 cá nhân Bên cạnh đó, cho phép bệnh viện cơng khu vực tư nhân phối hợp tạo nguồn tài cho dịch vụ y tế: + Cho phép tư nhân tham gia cung cấp dịch vụ theo hợp đồng toán từ NSNN, dịch vụ vệ sinh, giặt là, tu, bảo dưỡng thiết bị máy móc cơng nghệ cao, cung cấp thực phẩm để ban lãnh đạo bệnh viện tập trung vào vấn đề quan trọng dịch vụ y tế + Cơ sở y tế phép mời chuyên gia hội chẩn, mời chuyên gia đơn vị khác, chuyên gia đến khám chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện, mổ trường hợp khó đơn vị + Cho phép tổ chức phận cung cấp dịch vụ y tế hạch toán sở y tế công Bộ phận khám chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện công phép giao cho tổ chức y tế tư nhân phụ trách + Liên doanh góp vốn mở khoa KCB theo yêu cầu với nước + Dịch vụ cung cấp thuốc danh mục thuốc thiết yếu bệnh viện + Cho phép tư nhân bỏ vốn mua thiết bị y tế đặt sở y tế cơng, tự lo kinh phí bảo dưỡng, thu hồi vốn thơng qua việc thu phí dịch vụ Bệnh viện có thiết bị phục vụ khám chữa bệnh, trả tiền sử dụng máy thơng qua chế trích tỷ lệ cố định số phí dịch vụ thu + Cho phép tư nhân góp vốn hình thức cổ phần để xây dựng phận bán công sở y tế công hoạt động độc lập vệ tinh sở công lập + Các sở y tế cơng lập phép vay tiền để đầu tư mua sắm trang thiết bị, nhà, sở hạ tầng Đơn vị vay trả dần ngân sách hàng năm trả nguồn viện phí thu từ hoạt động chun mơn + Xây dựng sách thu phần viện phí phù hợp với giá thị trường Các sách cải tiến nêu cần có quan tâm từ phía phủ kết hợp đồng với sách xã hội khác hệ thống giáo dục, chế độ lương, 78 hệ thống truyền thơng đại chúng… để đạt mục tiêu hiệu công việc sử dụng nguồn tài cho lĩnh vực y tế 3.2.7 Tổ chức quảng bá mạnh mẽ dịch vụ y tế - Xây dựng hệ thống thông tin y tế qua sách báo, tạp chí, thư viện, sở liệu y tế, mở rộng mạng Internet, mạng LAN nội ngành y tế Cập nhật thông tin loại thuốc mới, phương pháp chữa bệnh tiên tiến, công nghệ y tế đại Cập nhật văn pháp quy, quy định quốc tế - Quảng bá hình ảnh lương y từ mẫu để nâng cao uy tín dịch vụ y tế Đà Nẵng - Thông qua ngành kinh tế khác để quảng bá y tế, học tập kinh nghiệm Trung Quốc, tour du lịch phải tham quan Đồng Nhân Đường để khám bệnh miễn phí, xem biểu diễn y học khuyến khích mua thuốc 3.2.8 Phát triển khoa học công nghệ lĩnh vực y tế Xây dựng số phòng xét nghiệm chuẩn quốc gia quốc tế an toàn sinh học, kiểm nghiệm thuốc, an toàn vệ sinh thực phẩm, kiểm định vắc-xin sinh phẩm y tế, kiểm chuẩn trang thiết bị y tế Phát triển công nghệ di truyền sinh học phân tử, công nghệ nhân giống nuôi cấy mô phục vụ cho sản xuất thuốc, sản xuất vắc-xin sinh phẩm y tế Phát triển ứng dụng công nghệ thông tin công tác quản lý hoạt động lĩnh vực y - dược Xây dựng wedside dịch vụ y tế mà sở y tế có khả cung cấp Chú trọng công tác bảo đảm vệ sinh môi trường Nghiên cứu, ứng dụng, tiếp thu công nghệ xử lý chất thải y tế, đầu tư cho công tác chống nhiễm khuẩn y tế nhằm ngăn chặn lây lan tác nhân gây bệnh từ sở khám chữa bệnh, sở y tế dự phòng, sở sản xuất thuốc chế phẩm sinh học môi trường xung quanh 79 3.2.9 Tăng cường hợp tác quốc tế Tăng cường hợp tác đa phương song phương với tổ chức quốc tế, tổ chức phi phủ, tổ chức ngân hàng quốc tế Chính phủ nước có sách hỗ trợ, hợp tác với Đà Nẵng Hoàn thiện chế tiếp nhận, sử dụng, giám sát kiểm tra chặt chẽ nhằm phát huy tối đa hiệu nguồn viện trợ nước Xây dựng số đề án đầu tư trọng điểm để kêu gọi đầu tư, phát triển y tế thành phố Huy động nguồn viện trợ khơng hồn lại hỗ trợ công tác khám bệnh, chữa bệnh cho người nghèo, trẻ em, người tàn tật phòng, chống số bệnh, dịch nguy hiểm lao, sốt rét, HIV/AIDS bệnh, dịch xuất Mở rộng hợp tác song phương đa phương việc phát triển, ứng dụng kỹ thuật y dược học tiên tiến Tăng cường đào tạo cán y tế nước phát triển nhằm sớm tiếp thu ứng dụng có hiệu cao thành tiến khoa học y học giới Khuyến khích tiếp nhận viện trợ khơng hồn lại cho cơng tác xây dựng sách phát triển ngành y tế cho nghiên cứu khoa học Mở rộng liên doanh, liên kết với tổ chức, cá nhân nước tham gia đầu tư phát triển lĩnh vực ngành y tế thành phố, hướng tới xuất số thuốc dịch vụ y tế 80 KẾT LUẬN Bước vào thời kỳ đổi mới, thời kỳ hội nhập, ngành y tế ngành khác phải đối phó với tác động kinh tế, bước tháo gỡ khó khăn để thích ứng với chế thị trường Trong năm qua, ngành y tế Đà Nẵng đạt nhiều thành tựu quan trọng, bước nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, góp phần nâng cao chất lượng sống cho người dân thụ hưởng dịch vụ y tế tốt, ngày rút ngắn khoảng cách với sở y tế nước Thực tế cho thấy đời sống nâng cao mong muốn người dân ngày nhiều cao chăm sóc sức khoẻ, người dân tìm đến dịch vụ y tế khơng người bệnh, họ cần tư vấn sức khoẻ Thế nên quan niệm đối tượng phục vụ sở y tế thay đổi, "khách hàng" cần chăm sóc Để đáp ứng nhu cầu phong phú đa dạng dịch vụ y tế việc xây dựng chiến lược phát triển dịch vụ y tế vấn đề cấp bách, mang tính thời đại, nên tác giả chọn: "Phát triển dịch vụ y tế địa bàn thành phố Đà Nẵng" làm đề tài nghiên cứu Do đặc trưng ngành y đặt vấn đề công bằng, hiệu đặc biệt vấn đề y đức lên hàng đầu nên việc áp dụng lý thuyết mang tính kinh tế vào đề tài thường không thỏa mãn áp dụng quy luật giá trị, quy luật cung cầu Càng sâu vào nghiên cứu, tác giả nhận thấy vấn đề xúc không Đà Nẵng, mà hầu hết tất tỉnh thành nước Không phải ngẫu nhiên tình trạng tải tất bệnh viện tuyến trên, điều nói lên rằng: Y tế liên quan trực tiếp đến tính mạng người nên việc lựa chọn nơi cung cấp dịch vụ bảo đảm chất lượng quan trọng Như nghiên cứu đề tài, phát triển dịch vụ y tế chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố nhân lực y tế, sở vật chất, thái độ phục vụ bệnh nhân đặc biệt sách địa phương dành cho y tế Nhưng thời gian lượng kiến thức có hạn nên đề tài nhiều thiếu sót cần phải bổ sung, mong tham gia thầy cô để đề tài hoàn thiện ... phương dịch vụ (3) y u tố để doanh nghiệp tuyển dụng người lao động 1.3 Nội dung phát triển dịch vụ y tế 1.3.1 Khái niệm phát triển dịch vụ y tế Phát triển dịch vụ y tế không gia tăng t y mặt... thấp thực tế giúp giải thích họ có mức sử dụng dịch vụ y tế thấp người giàu 1.5 Kinh nghiệm phát triển dịch vụ y tế nước 1.5.1 Phát triển dịch vụ y tế thành phố Hồ Chí Minh Với tâm chuyển dịch cấu... lược phát triển kinh tế - xã hội Đà Nẵng phát triển ngành dịch vụ phát triển dịch vụ y tế thành mạnh thành phố (theo Nghị Đại hội Đại biểu lần thứ XX Đảng TP Đà Nẵng, nhiệm kỳ 2010 - 2015) Vì v y,