Tích hợp yếu tố nguy cơ và lây nhiễm HIV và HCV ở nhóm MSM

HỘI NGHỊ KHOA HỌC QUỐC GIA VỀ PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS LẦN THỨ VI Tích hợp yếu tố nguy lây nhiễm HIV HCV nhóm MSM LÊ MINH GIANG, BÙI THỊ MINH HẢO, VÀ VŨ ĐỨC VIỆT Trung tâm Nghiên cứu & Đào tạo HIV/AIDS (CREATA) Trường Đại học Y Hà Nội, Việt Nam Nội dung trình bày Thơng tin chung: Lý thuyết tình trạng tích hợp yếu tố nguy tiếp cận nghiên cứu yếu tố góp phần định hình dịch HIV Mục tiêu: Trình bày tình trạng tích hợp yếu tố nguy nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới Việt Nam Phương pháp nghiên cứu: Tổng quan tài liệu nghiên cứu Kết bàn luận: Tỷ lệ yếu tố nguy tích hợp cao nhóm MSM Cịn nghiên cứu mối liên quan tình trạng tích hợp yếu tố nguy với tỷ lệ nhiễm mắc HIV (và bệnh LTQĐTD khác bao gồm HCV) Kết luận: Cần nghiên cứu tập tồn diện tình trạng tích hợp yếu tố nguy tỷ lệ nhiễm HIV, HCV nhóm MSM Việt Nam Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Dịch HIV tập trung số nhóm nguy Ước tính quần thể tỷ lệ nhiễm nhóm đối tượng nguy Tỷ lệ Ước tính quần Quần thể nhiễm HIV thể (2013) (2014) Nam tình dục đồng giới (MSM) 382,506 6.7 Người tiêm chích ma túy (IDU) 271,506 10.5 Mại dâm nữ (FSW) 71,936 2.5 Nguồn: Prepared by www.aidsdatahub.org based on Viet Nam Global AIDS Response Progress Reporting 2014 Chiều hướng nhiễm HIV nhóm MSM qua vịng điều tra IBBS % Nguồn: IBBS 2005, 2009 2013 Tỷ lệ nhiễm HIV, HCV STIs nhóm nam bán dâm đồng giới (MSW) 16 – 29 tuổi Hà Nội 2009- 2010 (n = 250) 2013-2015 (n = 450) HIV (3 tests) 2.0% 6.7% HCV Ab (+) 5.2% 2.7% HBs Ag (+) 14.0% 11.3% 1.6% 16.2% Chlamydia (PCR) 12.0% 13.3% Gonorrhea (PCR) 12.8% 7.8% Syphilis (RPR/TPPA) Nguồn: Nghiên cứu MSW thuộc Trung tâm Nghiên cứu Đào tạo HIV/AIDS (CREATA), Đại học Y Hà Nội Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Lý thuyết Syndemic • “Thuật ngữ syndemic (dịch tích hợp) bắt đầu sử dụng thời gian gần … nhằm mơ tả mối quan hệ tích hợp tương tác hai hay nhiều bệnh vấn đề sức khỏe làm cho gánh nặng bệnh tật trầm trọng hơn” (Singer and Clair, 2003, p 423) • “Sự tồn tổ hợp yếu tố nguy sức khoẻ yếu tốt tâm lý xã hội nhóm MSM làm gia tăng hành vi nguy nguy nhiễm HIV so với xuất yếu tố đơn lẻ (Guadazamuz et al, 2014, p 2089) • Nghiên cứu Hoa Kỳ, Thái Lan cho thấy mối liên quan tích hợp yếu tố nguy tỷ lệ nhiễm nhiễm HIV Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Phân tích tương quan yếu tố nguy HIV theo cách truyền thống Pham Quang Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VIDuy et al 2012 Tình trạng tích hợp yếu tố nguy hành vi QHTD hậu mơn khơng an tồn nhóm nam bán dâm TP Hồ Chí Minh Tích hợp yếu tố nguy cơ: Rượu (Audit), sử dụng amphetamine, nguy tự tử (MINI), đánh giá thấp thân (Thang đo Rosenberg), PTSD score (Primary Care PTSD Screen), lạm dụng tình dục tuổi thiếu niên Biello, Colby et al 2014 Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Tình trạng tích hợp yếu tố nguy QHTD hậu mơn khơng an tồn nhóm nam bán dâm Số lượng yếu tố nguy QHTD hậu mơn khơng an tồn Kết hồi quy đơn biến (95%CI) Kết hồi quy đa biến (95%CI) yếu tố 1.00 1.00 yếu tố 1.73 (0.88 - 3.41) 1.58 (0.72 - 3.50) yếu tố 2.52 (1.17 - 5.42) 1.82 (0.76 - 4.36) yếu tố 1.81 (0.85 - 3.84) 1.86 (0.79 - 4.38) 3.88 (1.43 - 10.51) 3.98 (1.28 - 12.34) 4/5 yếu tố Yếu tố nguy : Trầm cảm; Nghiện rượu; Hiện sử dụng ma túy; Bạo lực tình dục; Lạm dụng tình dục trẻ em Nguồn: Katie B Biello et al, AIDS Behav (2014) Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Tỷ lệ QHTD không an tồn nhóm MSM nhóm nam bán dâm IBBS 2005, 2009, 2013 Nghiên cứu MSW Study (CREATA) & Clatts et al, Sexual Health, 2014 Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI 10 Sử dụng ma túy nhóm MSM (2013 IBBS nghiên cứu năm 2010 Hà Nội) Tỷ lệ MSM sử dụng ma túy 30 ngày qua Tỷ lệ MSM báo cá sử dụng tiêm chích ma túy, 20131 MOH IBBS, 2013 KQNC Nguyen BD (2013) Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Tỷ lệ sử dụng ma túy nhóm nam bán dâm (2009 – 2011) Nghiên cứu MSW 2009 - 2011 (CREATA) Gary Yu et al, International Journal of Drug Policy, 2015 Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Uống rượu hành vi tình dục nguy nhóm MSM Hà Nội (2010) So sánh mức độ sử dụng rượu theo thang điểm AUDIT Mức độ sử dụng rượu (AUDIT) hành vi sử dụng BCS QHTD nhóm MSM KQNC Nguyen BD (2013) Giang KB, Subst Use Misuse 2008; 43: Luchters S, BMC Public Health 2011, 11: 384 Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Kỳ thị nhóm MSM nguy tình dục 100 24 28.8 80 Mức độ cao 60 40 76 71.2 Bị kỳ thị Tự kỳ thị Mức độ thấp 25.9 5.8 20 Thể kỳ thị Thể kỳ thị Hành vi tình dục nguy Tương quan đơn biến OR (95%CI) Tương quan đa biến OR (95%CI) Không kỳ thị 1.00 1.00 Kỳ thị mức độ thấp 2.10 (1.31–3.35) 2.23 (1.35–3.69) Kỳ thị mức độ cao 2.39 (1.14–5.00) 2.20 (1.04–4.76) Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Huy Ha et al, Archives of S exual Behavio r 2015; 44: 14 Kỳ thị nhóm nam bán dâm Hà Nội Kết phân tích hồi quy đa biến (aOR [95%CI]) Hành vi tình dục nguy Bị kỳ thị Mức độ thấp Mức độ cao Tự kỳ thị Mức độ thấp Mức độ cao Sử dung rượu mức độ có hại3 Sử dụng rượu mức độ phụ thuộc 1.0 1.0 1.0 3.1(1.1-8.9) 2.1 (1.2-3.7) 2.2 (1.2-3.8) 1.0 1.0 0.3 (0.1-0.7) 0.4 (0.2-0.9) Nghiên cứu MSW 2013 - 2015 (CREATA) Vu VD, Journal of Preventive Medicine, Special Edition, 2015 Nguyen AH, Journal of Preventive Medicine, Special Edition, 2015 15 Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Sức khỏe tâm thần nhóm nam bán dâm Lloyd A Goldsam et al, International Journal of Sexual Health, 2015 Bui HTM et al, Journal of Preventive Medicine, Special Edition, 2015 Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI 16 Mối liên quan sức khỏe tâm thần với sử dụng ma túy hành vi tình dục nguy Nguy ma túy tình dục Đang sử dụng ma túy Bị bạo lực tình dục Trầm cảm Lo âu Stress No 1,00 1,00 1,00 Yes 1,72 (1,22 - 2,42) 1,00 1,52 (1,07 - 2,15) 1,48 (1,03 - 2,13) 1,00 No Yes QHTD hậu mơn No khơng an tồn lần gần Yes 3,23 (1,57 - 6,63) 2,04 (1,07 - 3,87) 1,00 1,88 (1,15 - 3,08) Bui HTM et al, Journal of Preventive Medicine, Special Edition, 2015 Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI 17 Chủ đề nghiên cứu cịn bỏ ngỏ? Tình trạng tích hợp yếu tố nguy tỷ lệ nhiễm HIV Guadamuz et al 2014 Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Số lượng tổ chức cộng đồng nhóm MSM ngày tăng (Điều tra 278 tổ chức 24 tỉnh nghiên cứu năm 2015) Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI HỘI NGHỊ KHOA HỌC QUỐC GIA VỀ PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS LẦN THỨ VI Thank you for your attention! ... cứu Kết bàn luận: Tỷ lệ yếu tố nguy tích hợp cao nhóm MSM Cịn nghiên cứu mối liên quan tình trạng tích hợp yếu tố nguy với tỷ lệ nhiễm mắc HIV (và bệnh LTQĐTD khác bao gồm HCV) Kết luận: Cần nghiên... trạng tích hợp yếu tố nguy tỷ lệ nhiễm HIV, HCV nhóm MSM Việt Nam Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/ AIDS lần thứ VI Dịch HIV tập trung số nhóm nguy Ước tính quần thể tỷ lệ nhiễm nhóm. .. tin chung: Lý thuyết tình trạng tích hợp yếu tố nguy tiếp cận nghiên cứu yếu tố góp phần định hình dịch HIV Mục tiêu: Trình bày tình trạng tích hợp yếu tố nguy nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới