YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ PHÒNG NGỪA ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ PHÒNG NGỪA ĐÁI THÁO ĐƯỜNG BS Lại Thị Phương Quỳnh BM NỘI TIẾT- ĐHYD TPHCM Lối sống thay đổi Tỷ lệ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG gia tăng 50% chưa chẩn đoán DỊCH TỄ ĐTĐ (THEO IDF 2012) Người 20 -79 tuổi 2011 Bệnh đái tháo đường Tỷ lệ 8,3 % 8,3% Số người bệnh (triệu) 366 IGT Tỷ lệ 6,4% Số người bệnh (triệu) 280 2012 9,9 % 371 2030 552 7,1% 398 50% không chẩn đoán -Đái tháo đường nguyên nhân 4,8 triệu tử vong /năm 2012 -Tiêu tốn: 376 tỷ USD năm 2010, 465 tỷ USD năm 2011, 471 tỷ USD năm 2012 chăm sóc bệnh đái tháo đường, IDF Diabetes Atlas 5th ed , International Diabetes Federation 2011 Tại phải tầm soát bệnh đái tháo đường ? • Người bệnh đái tháo đường típ thường không nhận biết triệu chứng đường huyết cao • ĐH cao ngưỡng thận có triệu chứng => Đái tháo đường típ thường phát muộn => 50% bệnh nhân Đái tháo đường típ chẩn đoán phát biến chứng ĐTĐ không chẩn đoán điều tra Tỷ lệ % Undiagnosed diabetes Các vùng Số người (triệu) Yếu tố nguy đái tháo đường ? • Lớn tuổi • Yếu tố dân tộc (vd: African American, Latino, Native American, Asian American, Pacific Islander) • Béo phì hay/ béo phì vùng bụng • Thói quen ăn uống: giàu lượng, nhiều CH • Ít vận động thể lực • Đã chẩn đoán RLĐH đói, RLDNĐ • Gia đình (cha mẹ) có người bị đái tháo đường • Tiền đái tháo đường thai kỳ, sanh to… • H/chứng chuyển hóa: tăng HA, TG cao, HDL-C thấp • Hội chứng buồng trứng đa nang • Yếu tố tử cung, sanh nhẹ cân Cần tránh Cần tránh CẦN TRÁNH BÉO PHÌ VÀ LỐI SỐNG THỤ ĐỘNG Không nên Nên vận động thường xuyên sống hàng ngày Nên vận động thường xuyên Tập thể dục 30 phút/ngày hay 150 phút /tuần Ăn giảm muối ± dùng thuốc hạ áp HA ≤ 140/80 mmHg Kiểm soát huyết áp Ngưng hút thuốc Nghiên cứu Da Qing: tác dụng thay đổi lối sống BN Trung Quốc có rối loạn dung nạp glucose Incidence of type diabetes (%) Đối tượng BN theo dõi vòng năm 80 67.7 60 CĐA: 31% giảm nguy (P < 0.03) Tâp TL: 46% giảm nguy (P < 0.0005) CĐA tập thể lực: 42% giảm nguy (P < 0.005) 43.8 40 46.0 41.1 20 Nhóm chứng Chế độ ăn Tập luyện CĐA tập luyện Adapted from Pan XR et al Diabetes Care 1997; 20: 537–44 Mỹ: Chương trình phòng chống bệnh ĐTĐ (Diabetes Prevention Programme) Vận độ ng thể lự c giúp ngăn ngừa đái tháo đườ ng típ Nghiên cứu Nghiên cứu Da Qing (Trung quốc) 1997 Đặc điểm thời gian nghiên cứu Can thiệp 577 ngườ i tham gia >25 tuổi Phân nhóm ngẫu nhiên trung tâm Chế độ ăn + luyện tập Kết 67.7% tần suất mớ i mắc tích lũy nhóm chứng 43.8% (giảm 31%) 41.1% (giảm 46%) 46% (giảm 42%) Theo dõi năm Nghiên cứu Finnish Diabetes Prevention (Phần Lan) 2001 522 ngườ i tham gia, 40-64 tuổi BMI >25 Phân nhóm bệnh nhân ngẫu nhiên Theo dõi 3.2 năm Pan XR, et al Diabetes Care 1997;20(4):537-44 Tuomilehto J, et al N Eng J Med 2001;344:1343-50 Chế độ ăn + luyện tập Giảm 58% tần suất mắc nhóm “chế độ ăn luyện tập” Vận độ ng thể lự c giúp ngăn ngừa đái tháo đườ ng típ Nghiên cứu Diabetes Prevention Program (Hoa Kỳ) 2002 Đặc điểm thời gian nghiên cứu Can thiệp 3234 Người tham gia = >25 tuổi Giả dược BMI = >22 (nhóm châu Á), >24 (các nhóm khác) Phân nhóm ngẫu nhiên theo dõi 2.8 năm Metformin Chế độ ăn + tập thể dục Diabetes Prevention Program Diabetes Care 2002;25(12):2165-71 Kết Giảm 31% tần suất mắc đái tháo đường nhóm “metformin” Giảm 58% tần suất mắc nhóm “chế độ ăn luyện tập” Kết luận Phòng ngừa ĐTĐ chiến lược lâu dài để giảm nguy gia tăng bệnh ĐTĐ Cần can thiệp = thay đổi lối sống vào người có yếu tố nguy tiền đái tháo đường Chú ý ngăn ngừa đái tháo đường béo phì trẻ em