50 dự đoán quá trình tăng trưởng và phát triển

SSO -Tự học chỉnh nha sso ysem www inar bsc hinh nha com © Bản quyền thuộc Y company Tháng 13 - Tuần 3: Dự đoán trình tăng trưởng phát triển (Báo cáo) Dự đoán trình tăng trưởng phát triển Charles J Burstone, DDS, MS Trưởng khoa chỉnh nha, Đại học Ấn Độ Được trình bày hội AAO 1963 Am J Orthodontics, tháng 12-1963, 49, số.12, trang 907-919 Do Don McGann tổng hợp: 1/2011 Đây báo “nhất định phải đọc” dành cho nha sỹ thật nơi khởi nguồn tất quan niệm tăng trưởng Vâng, có báo khác trước báo mà bạn thấy phần” tài liệu tham khảo”, bao gồm Nanda Rickett, cách trình bày viết làm rõ ràng vấn đề liên quan đến dự đoán tăng trưởng Các quan niệm tổng quan: • Nhiều người nghĩ lập kế hoạch điều trị bỏ qua vấn đề tăng trưởng, cần chỉnh vào vị trí Nếu trình tăng trưởng tốt, kết tốt McGann: Tôi nhìn thấy suy nghĩ nhóm bác sỹ tổng quát • Những thay đổi đột ngột hàm hàm xảy suốt trình điều trị xương sọ lớn Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 13 - Tuần 3: Dự đoán tăng trưởng (Báo cáo)! • PAGE Sự tăng trưởng hàm xảy theo chiều ngang có tỷ lệ nhanh hàm trên, khác biệt hoàn thiện điều trị trường hợp hạng II chi cải thiện nét mặt nhìn nghiêng • Sự tăng trưởng theo chiều ngang cải thiện nét mặt nhìn nghiêng, giảm độ nhô mặt hàm phát triển nhanh hàm • Giảm cắn sâu nhờ tăng trưởng theo chiều dọc hàm • Giảm sai khớp cắn hạng II nhờ khác biệt theo chiều ngang hàm hàm di chuyển • Hình minh hoạ bên thường thấy trình điều trị suốt thời kỳ tăng trưởng Hình 1: Chồng phim theo sọ trước bé trai 14 tuổi Thời gian điều trị 15 tháng Hàm phát triển theo chiều ngang nhiều hàm trên, kết khắc phục phần sai khớp cắn hạng II Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 13 - Tuần 3: Dự đoán tăng trưởng (Báo cáo) • Bác sỹ chỉnh nha muốn biết thay đổi tăng trưởng bao nhiêu, điều khó có khác biệt lớn bệnh nhân • Các bác sỹ chỉnh nha cần phải tiến hành vài dự đoán tăng trưởng trước bắt đầu điều trị Điều không quan trọng lập kế hoạch điều trị, mà định đến tiên lượng suốt giai đoạn trì sau giai đoạn trì • Mỗi chuyên gia chỉnh nha tiến hành ước lượng tiềm tăng trưởng bệnh nhân cách có chủ ý hay vô thức • Điều đặc biệt tạm ngưng điều trị biết rõ dự đoán tăng trưởng (McGann: gần 50 năm sau, cố gắng tìm hiểu!) • Điểm bắt đầu dự đoán tăng trưởng trình tăng trưởng bình thường Bất kỳ dự đoán phải xem xét mức độ trưởng thành tỷ lệ trưởng thành Quan niệm trưởng thành: • Mức độ trưởng thành đề cập đến tình trạng cá thể (bệnh nhân) theo hoàn tất tăng trưởng • Tỉ lệ tăng trưởng hay vận tốc tăng trưởng đo milimet mức độ tăng trưởng/ năm • Giai đoạn tiền dậy = 6-12 năm • Giai đoạn dậy = bộc phát tăng trưởng, gia tốc tăng trưởng nhanh • Giai đoạn sau dậy = vượt qua đỉnh tăng trưởng, giảm tốc độ • Thời gian tối ưu để điều trị hợp lý thời gian xung quanh đỉnh tăng trưởng, thời gian bộc phát tăng trưởng giai đoạn dậy Điều làm giảm tối thiểu di chuyển để điều trị sai khớp cắn hạng II (khớp cắn xa) cắn sâu • Có nhiều lý luận khác đỉnh tăng trưởng xem xét để đánh giá thời gian bắt đầu điều trị tốt Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 13 - Tuần 3: Dự đoán tăng trưởng (Báo cáo)! • PAGE Do đó, đánh giá sau điều trị quan trọng để định tiên lượng Ví dụ, sai khớp cắn hạng III điều trị hoàn tất trước đỉnh tăng trưởng có tiên lượng không tốt so với trường hợp khác hoàn tất sau đỉnh tăng trưởng Tỷ lệ trưởng thành • Có khác biệt lớn độ dài thời gian đỉnh tăng trưởng dân số • Người trưởng thành trung bình: đạt đỉnh tăng trưởng tuổi tăng trưởng trung bình nhóm tuổi • Người Tăng trưởng sớm: đạt đỉnh tăng trưởng độ tuổi sớm • Người Tăng trưởng trễ: đạt đỉnh tăng trưởng độ tuổi trễ • KHÔNG có loại riêng rẽ đây, có loại hỗn hợp chung • Tốc độ tăng trưởng cao tầm vóc (chiều cao) điểm đỉnh tăng trưởng mặt Khoảng 11.5 tuổi nữ 14 tuổi nam, với sai biệt khoảng +/- năm • Tuổi theo năm sinh KHÔNG PHẢI dẫn tốt • Người tăng trưởng sớm (về chiều cao) có khuynh hướng tăng TỶ LỆ tăng trưởng người tăng trưởng chậm giảm tỉ lệ tăng trưởng giai đoạn dậy • Các bác sỹ chỉnh nha có giai đoạn khó khăn để định mức độ phát triển tỷ lệ trưởng thành thiếu ghi nhận đầy đủ khứ Tuổi • Mối tương quan tuổi tuổi xương • Dùng thời gian mọc đầy đủ để định thời gian tốt để bắt đầu điều trị sai lầm, tất nhiên có lợi mặt học Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 13 - Tuần 3: Dự đoán tăng trưởng (Báo cáo)! • PAGE Để mọc số trước bắt đầu điều trị chỉnh hình sai lầm hầu hết trường hợp qua khỏi đỉnh tăng trưởng, đặc biệt nữ • Lập kế hoạch điều trị sai khớp cắn hạng II khó bệnh nhân mọc trễ trưởng thành xương trước khớp cắn hình thành đầy đủ Tuổi xương • Xương khác thể có tỷ lệ trưởng thành khác • Tuổi xương đánh giá xương X-quang cổ tay, công cụ hỗ trợ đánh giá trưởng thành xác hữu ích Giới tính • Nữ có khuynh hướng trưởng thành sớm nam • Nữ thường có đỉnh tăng trưởng trước nam năm • Chiều dài đỉnh tăng trưởng nam lâu nữ • Nam tuổi thiếu niên cho thấy đáp ứng tốt với điều trị hạng II so với nữ thiếu niên điển hình • Người ta cho tốt nên điều trị chỉnh hình nữ sớm nam Nhưng KHÔNG phải tất điều trị cho nam phải đợi đỉnh tăng trưởng Sự phát triển giới tính • Nhận biết hiểu thay đổi liên quan tới dậy quan trọng, điều có liên quan đến giai đoạn trưởng thành thời gian tốt để bắt đầu điều trị • Những thay đổi nhanh tầm vóc (chiều cao) Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 13 - Tuần 3: Dự đoán tăng trưởng (Báo cáo)! PAGE • Hàm tăng nhanh kích thước • Nam: thay đổi giọng nói mọc râu, điều khó để đánh giá • Nữ: thay đổi ngực, thay đổi lớn hệ thống sinh dục • Sự phát triển đặc điểm giới tính thứ phát thường có nghĩa đỉnh tăng trưởng giai đoạn dậy qua • Thời gian nữ bắt đầu có kinh nguyệt lần quan trọng Những người trưởng thành sớm có kinh nguyệt sớm người trưởng thành muộn, tất sườn xuống đường cong tăng trưởng Những người trưởng thành sớm trải qua tăng trưởng trước bắt đầu có kinh nguyệt nhiều người trưởng thành trễ Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 13 - Tuần 3: Dự đoán tăng trưởng (Báo cáo)! PAGE Hình 7: tương quan đỉnh tăng trưởng lần có kinh nguyệt cô gái trưởng thành sớm, trung bình trễ Những điểm mũi tên thời gian có kinh nguyệt lần đầu (Sau Simmons Greulich: J Pediat May, 1943, Xuất C.V Mosby Company) Dạng thể • Nói chung, cô gái hay chàng trai đặc biệt cao so với tuổi họ người trưởng thành sớm, người khác thấp so với tuổi họ người trưởng thành trễ Tăng trưởng chiều cao mặt • Đỉnh tăng trưởng chiều cao khuôn mặt diễn gần thời điểm (theo Nanda) • Thông tin từ thay đổi chiều cao giúp ích việc dự đoán đỉnh tăng trưởng xảy Gia đình thường giữ ghi chép này, trường học Điều quan trọng “tỷ lệ” tăng trưởng, thay đổi hai thời kỳ Các yếu tố gen • Có sở di truyền mạnh mẽ cho hình thái học xương sọ • Về chiều cao, có khuynh hướng giống anh chị em cha mẹ CÙNG giới tính • Quan sát thành viên gia đình giúp đưa gợi ý tỷ lệ trưởng thành đến bệnh nhân bắt đầu chỉnh hình • Thảo luận • Phân tích phim sọ nghiêng CHỈ CÓ ý nghĩa phân tích tương ứng với thay đổi sinh lý toàn thân xảy đứa trẻ • Bác sỹ chỉnh nha không quan tâm đo đạc vùng đầu mà phải nhìn toàn thể Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 13 - Tuần 3: Dự đoán tăng trưởng (Báo cáo)! PAGE Bình luận McGann, Bài thuyết trình tài liệu đời năm 1963, cách gần 50 năm, cho khởi nguồn dự đoán tăng trưởng, tảng Tôi thấy rõ điều Burstone nêu rõ dự đoán tăng trưởng gì, sử dụng dự đoán tăng trưởng nào, yếu tố khác biệt khác có ảnh hưởng đến dự đoán Đây nơi bắt đầu, điều giải thích học sinh tốt nghiệp, học để trở thành chuyên gia chỉnh hình, cần tài liệu “danh sách đọc” họ Tài liệu cho bạn thấy sở "bí quyết" chuyên gia chỉnh hình tăng trưởng mà bác sỹ tổng quát thường phớt lờ Do đó, tất học viên POS theo học cần đọc áp dụng tài liệu này, hay tổng hợp tôi, để thi đua với cấp độ chuyên gia Burstone phát biểu CHÍNH XÁC vấn đề mà đề nghị “sự tăng trưởng khác biệt theo chiều ngang” Quan niệm KHÔNG phải chưa biết đến, tài liệu chứng minh quan niệm biết đến từ năm 1963 Điều chồng phim theo điểm A, xác định điều thật xảy hàm hàm ca hoàn tất, hình thành sở dự đoán khác biệt • Khi nên chụp phim X quang cổ tay? Đánh giá phạm vi trưởng thành, tuổi nữ từ 10-13 tuổi nam 12-15 tuổi nên chụp phim x quang để giúp xác định tốt giai đoạn trưởng thành (giai đoạn 2-3-4) Luôn nhớ có vài vấn đề tác dụng phụ nhiễm xạ, vậy, lợi ích nên nhiều nguy Burstone trình bày lí cho hệ thống dự đoán tăng trưởng, cho biết McGann yêu cầu đo chiều cao bệnh nhân tăng trưởng, chụp phim cổ tay, có vấn tăng trưởng để xác định tình trạng tăng trưởng, đặc biệt bạn thêm yếu tố tăng trưởng vào chẩn đoán bạn (điều chỉnh sai khớp cắn hạng II) Về yếu tố di truyền, người thường tin vào yếu tố di truyền, tin vào điều này, hàm thường quy định gen McGann cảnh báo phải theo phát triển hàm dưới, thường giữ với mối tương quan Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 13 - Tuần 3: Dự đoán tăng trưởng (Báo cáo)! PAGE hàm tăng trưởng nhiều hàm Nếu không tất trường hợp sai khớp cắn hạng I trở thành hạng III Hãy nghiên cứu điều này, học trở thành người đầu Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | ... cách gần 50 năm, cho khởi nguồn dự đoán tăng trưởng, tảng Tôi thấy rõ điều Burstone nêu rõ dự đoán tăng trưởng gì, sử dụng dự đoán tăng trưởng nào, yếu tố khác biệt khác có ảnh hưởng đến dự đoán. .. hoàn tất tăng trưởng • Tỉ lệ tăng trưởng hay vận tốc tăng trưởng đo milimet mức độ tăng trưởng/ năm • Giai đoạn tiền dậy = 6-12 năm • Giai đoạn dậy = bộc phát tăng trưởng, gia tốc tăng trưởng nhanh... tăng trưởng bệnh nhân cách có chủ ý hay vô thức • Điều đặc biệt tạm ngưng điều trị biết rõ dự đoán tăng trưởng (McGann: gần 50 năm sau, cố gắng tìm hiểu!) • Điểm bắt đầu dự đoán tăng trưởng trình