SSO -Tự học chỉnh nha sso ysem www inar bsc hinh nha com © Bản quyền thuộc Y company Tháng 12 - Tuần 2: Khí cụ trì Khí cụ trì công cụ bắt buộc sau chỉnh nha Khí cụ giúp ổn định thời gian sau tháo khí cụ, giai đoạn mô nha chu chưa hoàn toàn hồi phục sau chỉnh nha tích cực Dù mắc cài gắn vị trí cỡ nào, hay sử dụng chun tinh chỉnh tốt sao, lực cắn khớp tiếp tục di chuyển vào vị trí sinh lý thiết kế khí cụ trì cho phép điều xảy Dây thép trì băng ngang qua khớp cắn làm không định vị lại được, khí cụ trì loại không khuyên dùng Khí cụ trì hàm 1.1 Thiết kế Dây thép trì viền hàm thiết kế để dây cung không băng ngang qua mặt phẳng cắn Dây thép giữ vị trí nó, chống lại việc đáp ứng với lực cắn thông thường Lực cắn giúp di chuyển vào mặt phẳng cắn chạm đối diện Khi kết thúc điều trị, đặt vị trí tốt theo chiều không gian (trong ngoài, gần xa, Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 12 - Tuần 2: Khí cụ trì PAGE nghiêng ngả) hiệu ứng lại cho phép khớp cắn phía má tốt sau tháng tháo khí cụ 1.2 Thiết kế Cung môi hàm dùng thiết kế giữ kiểu Một vài yếu tố khiến trở thành hiệu Đầu tiên, cung môi uốn để giữ độ vồng cung phía trước Cung môi thiết kế có điều chỉnh cung từ đến Phía cung môi có dạng vồng, phía phẳng Thiết kế làm cho phía dây cung tiếp xúc với bề mặt tốt hơn, khiến cung môi không bị lăn trượt xuống gây tổn thương mô nướu, mặt dễ chịu với môi Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 12 - Tuần 2: Khí cụ trì Bẻ offset cửa bên để giam cửa bên Cách giúp cho nhiều kiểu kết thúc khác giữ tốt Loop điều chỉnh nhỏ nhiều so với thiết kế thông thường hàm Hawley Loop lớn dễ điều chỉnh hơn, lại khó kiểm soát cung môi Vì thiết kế loop nhỏ chiều rộng chiều cao, nên cần có dây cung cứng hơn, để kiểm soát tốt điều chỉnh theo hướng đứng Thông thường dây qua 1/3 thân lâm sàng cửa Ở điểm có lực torque phía môi lớn bình thường cần phải bẻ dây vòng nhẹ để dây nằm phía rìa cắn Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 12 - Tuần 2: Khí cụ trì! PAGE Đặt móc chữ C quanh viền cửa, thường nên đặt Móc bẻ cách khỏi múi xa để có chỗ cho tự di vào cần Dây cung phía gập vào móc chữ C múi xa Nếu chưa mọc hết đặt móc quanh Giới hạn mặt cắn dây cung đặt xác song song với mặt phẳng phía xa Thiết kế cho phép mọc vào khớp cắn tốt mà không bị móc cản trở Khi thêm nhựa Acrylic, cần phải lưu ý để nhựa không bị dầy vòm Cần thiết kế thêm mặt phẳng cắn phía trước bệnh nhân có cắn sâu trước điều trị 1.3 Điều chỉnh Sau trùng hợp nhựa, cần mải bỏ nhựa viền trước đánh bóng Nếu bệnh nhân có điều trị khí cụ nong, giữ lại vùng nhựa tiếp xúc với mặt cửa trên, nghiên cứu có nhiều tái phát ca nong mặt hàm Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 12 - Tuần 2: Khí cụ trì! PAGE Nếu bệnh nhân không điều trị nong hàm bệnh nhân có cắn chìa mặt lớn kết thúc điều trị, cần mài bớt phần nhựa để nhựa không tiếp xúc với Điều cho phép có đủ chỗ để tự tìm vị trí cắn khớp cuối theo hướng Khi điều chỉnh khí cụ trước bệnh nhân mang, cần mài bớt phần nhựa khỏi vùng tiếp xúc mặt cửa Cũng nên mài phần nhựa vùng viền phía trước Điều cho phép đặt thêm lực phía cửa khí cụ xiết chặt Cần điều chỉnh mặt phẳng cắn để phần nhựa nằm khớp cắn viền cửa Một vài trường hợp, bệnh nhân có cắn chìa mức trước điều trị sau điều trị có cắn chìa nhiều, cần để lại mặt phẳng cắn mỏng để giúp tách nhẹ khỏi mặt phẳng cắn Trước cho bệnh nhân mang khí cụ trì, cần điều chỉnh loop đóng để bệnh nhân cảm thấy "chặt" ôm lấy Khí cụ trì hàm Chúng sử dụng khí cụ trì gắn chặt 3-3 hàm Trước có kỹ thuật dán chỉnh nha dùng cung trì có khâu từ đến Ngày này, cần đoạn cung thép đa sợi 0.0215 inch vòng sát khít vào mặt trước hàm dưới, sau dán chặt trực tiếp vào Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 12 - Tuần 2: Khí cụ trì! PAGE Nếu có xoay chút, sửa kìm đa dụng 90 độ dán cung lưỡi Một mỏ kìm đặt vào mặt gần mỏ kìm bên đặt phía xa bên cạnh Bóp nhẹ kìm để di chuyển xoay vào vị trí xiếp xúc lý tưởng Khi bị xoay di chuyển vào vị trí cần, dán dây Khi bệnh nhân dán dây trì 3X3, họ cần tiếp tục đến khám kiểm tra sau điều trị tháo bỏ dây trì Bệnh nhân hạnh phúc với thiết kế dán mặt này, họ quên lịch hẹn tái khám chí không quay lại Hướng dẫn mang khí cụ Khi tháo mắc cài, cho bệnh nhân mang khí cụ trì hàm Hướng dẫn bệnh nhân mang khí cụ 8-10h ngày, thường mang sau ăn tối tháo bỏ vào sáng hôm sau Bệnh nhân không nên mang khí cụ khỏi nhà Như giảm đáng kể tỷ lệ gẫy vỡ khí cụ Hầu hết bác sỹ chỉnh nha yêu cầu bệnh nhân mang khí cụ 24h ngày vài Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 12 - Tuần 2: Khí cụ trì! PAGE tháng sau tháo khí cụ Ban đầu yêu cầu bệnh nhân đeo ban đêm Đeo phụ thuộc vào thời kì điều trị mắc cài tích cực giai đoạn hoàn tất điều trị bệnh nhân Hầu hết bệnh nhân mang dây SS018 6-12 tháng mà điều chỉnh dây đáng kể Thông thường 2-3 tháng đầu vào giai đoạn hoàn tất điều trị dây SS018 tiếp tục di chuyển vào vị trí hoàn hảo trước không lực tích cực tác động vào Tại thời điểm mang khí cụ trì này, giữ cách thụ động vài tháng Hướng dẫn bệnh nhân Khi tháo bỏ khí cụ trì vào sáng, cần đánh khí cụ bàn chải đánh răng, làm khô khăn mềm giấy ăn, sau đặt vào hộp chứa khí cụ đặt phòng tắm Mỗi tối, đặt khí cụ vào miệng sau chải dùng tơ Với bệnh nhân trẻ em cần phải hướng dẫn trẻ với cha mẹ Cũng cần hướng dẫn bệnh nhân kĩ thuật chải dùng tơ với dây cung trì gắn chặt hàm dưới, cần dặn bệnh nhân chải ngày Duy trì lâu dài Nếu mục tiêu điều trị đạt được, vị trí ổn định, cần trì tối thiểu Cần phải lập kế hoạch đeo khí cụ trì nhiều năm có tái khám Điều khó đoán thời gian tăng trưởng tiếp tục bệnh nhân Dr Schudy, người nói phải trì liên tục không tăng trưởng, cho vài lời khuyên hữu ích Cần đeo trì hàm vào buổi đêm, liên tục năm Vào năm thứ 2, cần đeo khí cụ trì lần tuần Bắt đầu từ năm thứ 3, yêu cầu bệnh nhân đeo khí cụ lần tuần, ví dụ vào hàng đêm chủ nhật Từ thời điểm trở đi, yêu cầu bệnh nhân "hãy bác sỹ chỉnh nha mình" Nếu khí cụ trì bị chặt mang, có nghĩa có di chuyển đôi chút Do đó, cần phải đảm bảo việc đeo nhắc khí cụ trì thường xuyên Đối với hàm cần phải để dây dán 3X3 hết tăng trưởng Tại thời điểm này, cần giải thích với bệnh nhân tháo dây trì, vài bị di Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 12 - Tuần 2: Khí cụ trì! PAGE chuyển nhẹ Một vài bệnh nhân bị bắt buộc phải đeo khí cụ trì lâu dài Tôi chưa khuyên bệnh nhân ngừng đeo khí cụ trì hay ném Tuy nhiên chắn bệnh nhân bỏ khí cụ vào lúc Do đó, vị trí vững ổn điều trị, di chuyển sau tháo khí cụ Cắt dây chằng vòng Phẫu thuật nướu định cho trẻ em chúng bị xoay nhiều trước điều trị, ngầm, lệch lạc nặng Quy trình khuyến khích cho bệnh nhân người lớn có xoay Nghiên cứu cho thấy cửa hàm ban đầu bị xoay gần trong/xa có xu hướng tái phát cao Điều người trưởng thành Răng khôn Mặc dù ta đổ lỗi cho khôn làm cho tái phát, nghiên cứu cho thấy khôn không ảnh hưởng đến vững ổn Điều quan trọng nhận vấn đề bệnh nhân phụ huynh Bác sỹ điều trị chịu trách nhiệm phần vào việc theo dõi trẻ giải vấn đề 8, dù phải nhổ mọc bình thường Nếu chiều cao thân hàm đủ khôn mọc vào vị trí bình thường thực chức năng, không cần nhổ bỏ Mặt khác, việc để miệng có nguy gây vấn đề nha chu sau Thường ca chỉnh nha nhổ có thêm khoảng để có khả mọc lên Cắt kẽ men Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 12 - Tuần 2: Khí cụ trì! PAGE Nếu định trước điều trị, việc cắt kẽ men cửa từ đến quy trình quan trọng tháo trì 3X3 Ngoài việc thêm vài mm khoảng này, quy trình thay đổi diện tiếp xúc giảm đáng kể việc tái phát Nó cho phép có thêm khoảng để điều chỉnh mà không bị tái phát Nên bôi Fluoride sau cắt kẽ men Duy trì trọn đời Duy trì trọn đời thuật ngữ phổ biến chỉnh nha Quan điểm di chuyển liên tục đời, dù có chỉnh nha hay không, nên cần phải có kế hoạch giữ vị trí cắn khớp hoàn hảo đời bệnh nhân Vì thắc mắc việc xê dịch đôi chút với thời gian, nên có lẽ việc trì trọn đời lời biện hộ cho việc không vị trí ổn định trước điều trị hi vọng bệnh nhân đeo khí cụ trì trọn đời Thực tế phòng mạch, bệnh nhân tích cực số toàn bệnh nhân, chịu đeo khí cụ trì trọn đời bệnh nhân trưởng thành Do thách thức đặt bệnh nhân vào vị trí ổn định lâu dài mà không cần đến khí cụ trì "trọn đời" 10 Kết luận Sau cẩn thận tháo bỏ khí cụ chỉnh nha, việc lập kế hoạch trì cần phối hợp khí cụ trì tháo lắp hàm dây trì gắn chặt hàm dưới, việc xử lý để tăng hội trì lâu dài vững ổn Nhưng nhớ, VẤN ĐỀ quan trọng Có nhiều điều nhỏ cần ý Cần ý làm theo công thức vẽ từ Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 12 - Tuần 2: Khí cụ trì! PAGE 10 đầu để tiếp cận vấn đề Hoàn thiện Duy trì Và nhớ rằng, bạn kiểm soát bạo lực cửa dưới, nong rộng, đặt chân vị trí không trình điều trị tích cực, kết bạn có bất ổn Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | ... - Tuần 2: Khí cụ trì! PAGE chuyển nhẹ Một vài bệnh nhân bị bắt buộc phải đeo khí cụ trì lâu dài Tôi chưa khuyên bệnh nhân ngừng đeo khí cụ trì hay ném Tuy nhiên chắn bệnh nhân bỏ khí cụ vào lúc... đến khí cụ trì "trọn đời" 10 Kết luận Sau cẩn thận tháo bỏ khí cụ chỉnh nha, việc lập kế hoạch trì cần phối hợp khí cụ trì tháo lắp hàm dây trì gắn chặt hàm dưới, việc xử lý để tăng hội trì lâu... nhân mang khí cụ trì, cần điều chỉnh loop đóng để bệnh nhân cảm thấy "chặt" ôm lấy Khí cụ trì hàm Chúng sử dụng khí cụ trì gắn chặt 3-3 hàm Trước có kỹ thuật dán chỉnh nha dùng cung trì có khâu