Thực Trạng Và Một Số Giải Pháp Góp Phần Cải Thiện Hoạt Động Khám Chữa Bệnh Tại Bệnh Viện Chăm Pa Sắc - Nam Lào

Header Page of 126 B GIO DC V O TO TRNG I HC Y H NI B Y T Xaly SATHATHONE THựC TRạNG Và MộT Số GIảI PHáP GóP PHầN CảI THIệN HOạT ĐộNG KHáM CHữA BệNH TạI BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH CHĂM PA SắC - NAM LàO Chuyờn ngnh : Y t cụng cng Mó s : 62720301 TểM TT LUN N TIN S Y HC H NI - 2014 Footer Page of 126 Header Page of 126 CễNG TRèNH C HON THNH TI TRNG I HC Y H NI NGI HNG DN KHOA HC: PGS.TS NGUYN VN HIN TS V DIN Phn bin 1: GS.TS Phm Huy Dng Phn bin 2: PGS TS Phm Ngc ớnh Phn bin 3: PGS TS Bựi Thanh Tõm Lun ỏn s c bo v trc Hi ng chm lun ỏn cp Trng hp ti Trng i hc Y H Ni Vo hi gi ngy .thỏng nm Cú th tỡm hiu lun ỏn ti: Footer Page of 126 Header Page of 126 NHNG CễNG TRèNH NGHIấN CU CễNG B Cể LIấN QUAN N NI DUNG LUN N Xaly Sathathone, Nguyn Vn Hin, V Din (2011), " ", N0 2/2011 Xaly Sathathone, Nguyn Vn Hin, V Din (2012), "Thc trng hot ng lp k hoch, giỏm sỏt v ỏnh giỏ ca cỏc khoa, phũng bnh vin tnh Chm Pa Sc Nam Lo nm 2008", Tp Nghiờn cu Y hc, Footer Page of 126 3C 7/2012 Header Page of 126 T VN Cựng vi s phỏt trin kinh t, húa, xó hi, ú cú cỏc dch v y t, mụ hỡnh sc khe, bnh tt ca nhõn dõn cng ó cú nhng thay i theo thi gian S tin b khụng ngng ca khoa hc, k thut ó to c hi cho y hc ngy cng phỏt trin Trờn thc t cỏc tin b khoa hc k thut ó c ng dng vo nhiu lnh vc ca y hc v y t Nh nhng i mi ca nn kinh t, xó hi, chớnh sỏch ca ng, Nh nc v s quan tõm ca ton xó hi, nhng nm gn õy vic chm súc sc kho cho nhõn dõn Lo ó cú nhng ci thin rừ rt trờn phm vi ton quc [1], [2], [3] Qua hn 10 nm thc hin cụng cuc i mi, Lo ó v ang t c nhiu thnh tu to ln trờn mi mt kinh t, húa, xó hi ú cú y t i sng ca ngi dõn ang dn c ci thin v mc sng tng bc nõng cao Trong thi k ny, ngnh y t Lo ó cú nhng bc chuyn bin quan trng Mc dự phi ng trc nhng th thỏch to ln, nht l chuyn sang nn kinh t th trng, nhng ngnh y t ó tng bc phỏt trin vi c ch mi, nhm nõng cao cht lng chm súc v bo v sc kho nhõn dõn Tuy nhiờn, so vi nhu cu chm súc sc khe ngy cng cao, cỏc c s y t ca Lo hin ng trc cỏc th thỏch cn c ci tin, nõng cp nhiu mt, c bit l cht lng khỏm cha bnh rt cn c nõng cao Chm Pa sc l mt tnh Nam Lo, tnh cú ng biờn gii vi Cm Pu chia v Thỏi Lan Kinh t xó hi ca Chm Pa sc cú tc phỏt trin nhanh nhng nm gn õy Tỡnh hỡnh sc khe, bnh tt ca nhõn dõn tnh Chm Pa Sc cng cú nhng thay i ỏng k Nhu cu ca ngi dõn v chm súc sc kho tng lờn, ũi hi hot ng chm súc sc khe núi chung v khỏm cha bnh ca cỏc bnh vin núi riờng ti tnh Chm Pa Sc cn c quan tõm, i mi ỏp ng nhu cu thc t Footer Page of 126 Header Page of 126 n cng ó cú mt s bỏo cỏo v nghiờn cu v hot ng khỏm cha bnh ti mt s khu vc ca Lo, nhiờn cha cú mt nghiờn cu no phõn tớch mt cỏch chi tit v thc trng hot ng khỏm cha bnh bnh vin tnh Chm Pa Sc v xut cỏc gii phỏp nõng cao cht lng hot ng khỏm cha bnh ca bnh vin mt cỏch hp lý, gúp phn nõng cao sc kho cho nhõn dõn tnh Chm Pa Sc Bnh vin Chm Pa Sc l mt bnh vin ca mt tnh ln Nam Lo ỏp ng tt hn nhu cu khỏm cha bnh cho nhõn dõn thỡ cn cú cỏc nghiờn cu gúp phn nõng cao cht lng hot ng ca bnh vin, nht l cụng tỏc khỏm cha bnh Nm 2004 thy bnh vin hot ng hiu qu khụng cao, c bit cụng tỏc qun lý ca bnh vin khụng c tt, s y t tnh ó quyt nh thu gn bnh vin, gim s ging trung nõng cp cht lng bnh vin Hin bnh vin ang trung vo thc hin nhim v trng tõm l nõng cao cht lng khỏm cha bnh cho nhõn dõn tnh Vn t l cú th can thip cỏc bin phỏp qun lý nõng cao cht lng bnh vin c khụng v bng cỏch no? ỏp ng nhu cu khỏm, cha bnh ngy cng tng v phự hp vi mụ hỡnh bnh tt mi ca bnh nhõn n khỏm cha bnh ti bnh vin? Gúp phn gii quyt trờn, chỳng tụi tin hnh ti nghiờn cu: Thc trng v mt s gii phỏp gúp phn ci thin hot ng khỏm cha bnh ti bnh vin Chm Pa Sc Nam Lo Mc tiờu nghiờn cu: Mụ t thc trng hot ng khỏm cha bnh ti bnh vin tnh Chm Pa Sc - Nam Lo t nm 1995 n 2012 ỏnh giỏ mt s gii phỏp can thip qun lý gúp phn ci thin cụng tỏc khỏm cha bnh bnh vin tnh Chm Pa Sc Footer Page of 126 Header Page of 126 Chng TNG QUAN TI LIU 1.1 Tng quan v bnh vin v hot ng ca bnh vin 1.1.1 nh ngha v vai trũ ca bnh vin Theo T chc Y t Th gii (WHO) bnh vin l mt b phn ca mt t chc mang tớnh cht y hc v xó hi, cú chc nng m bo cho nhõn dõn c sn súc ton din v y t c cha bnh v phũng bnh Cụng tỏc ngoi trỳ ca bnh vin to ti tn gia ỡnh t mụi trng ca nú Bnh vin cũn l trung tõm ging dy y hc v nghiờn cu sinh hc xó hi [4] Bnh vin úng mt vai trũ quan trng cụng tỏc khỏm, cha bnh cho nhõn dõn vỡ bnh vin cú thy thuc gii lõm sng, cú trang thit b, mỏy múc hin i nờn cú th thc hin c cụng tỏc khỏm bnh, chn oỏn v iu tr tt nht Bnh vin khụng ch n thun lm cụng tỏc khỏm cha bnh m cũn thc hin cỏc chc nng khỏc chm súc v bo v sc kho nhõn dõn nh giỏo dc sc kho, phũng chng dch bnh, chm súc sc kho ti nh, ng thi cũn l trung tõm o to cỏn b y t v tin hnh cỏc nghiờn cu y hc, y t, v cỏc hot ng khỏm cha bnh v phũng bnh 1.1.2 Nhng b phn t chc chớnh ca bnh vin a khoa - B phn hnh chớnh lónh o gm: Ban giỏm c v cỏc phũng qun lý chc nng nh phũng T chc cỏn b, phũng K hoch tng hp, phũng Hnh chớnh qun tr, phũng Ti chớnh k toỏn, Y tỏ trng bnh vin - B phn chuyờn mụn gm cú cỏc khoa lõm sng v cn lõm sng Tựy theo quy mụ ca mi bnh vin m cỏc khoa lõm sng v cn lõm sng c t chc ỏp ng yờu cu khỏm, cha bnh Footer Page of 126 Header Page of 126 - B phn phc v gm: cỏc kho, b phn sa cha, bo v, nh git Cỏc b phn ny cú th nm phũng vt t trang thit b y t - Biờn ch cỏn b v s ging bnh ca bnh vin B y t, U ban k hoch Nh nc, U ban nhõn dõn cỏc cp, cỏc b, cỏc ngnh liờn quan n nh v cn c vo: + Nhim v ca bnh vin + Dõn s khu vc ph trỏch ca bnh vin + Tỡnh hỡnh bnh tt a phng + Kh nng iu tr cỏc c s tuyn trc - Cỏc khoa ca bnh vin c t chc cn c vo: + Nhim v v s ging ca bnh vin + Nhu cu iu tr ca bnh tt + Nguyờn tc phõn cụng bc thang iu tr + Tỡnh hỡnh cỏn b, trang thit b - C cu ging ca cỏc khoa c n nh v thay i cn c vo: + C cu bnh tt ca a phng + Nhu cu iu tr ni trỳ v thi gian iu tr trung bỡnh ca cỏc bnh + Nhim v c bit ca bnh vin + Kh nng k thut ca cỏn b chuyờn mụn + Tuyn ca bnh vin 1.1.3 Nhim v ca bnh vin Hin bnh vin khụng ch l ni khỏm v iu tr bnh nhõn m cũn lm cỏc nhim v khỏc ca mt c quan qun lý chm súc sc khe tớch cc Bnh vin cú nhng nhim v sau: - Cp cu, khỏm bnh, cha bnh - o to cỏn b y t - Nghiờn cu khoa hc v y hc v y t Footer Page of 126 Header Page of 126 - Ch o tuyn di v chuyờn mụn k thut - Phũng bnh - Hp tỏc quc t - Qun lý kinh t bnh vin Cú th thy vi quan nim hin thỡ bnh vin m nhim rt nhiu nhim v ch khụng ch nh quan nim trc õy l bnh vin ch trung vo nhim v khỏm cha bnh n thun 1.1.4 Cỏc ni dung qun lý chớnh bnh vin Vi nhiu chc nng, nhim v quan trng nờn bnh vin cn quan tõm c bit n cụng tỏc qun lý m bo bnh vin hon thnh nhim v v khụng ngng nõng cao cht lng hot ng Hot ng qun lý bnh vin phc tp, nhiờn cỏc lnh vc qun lý sau õy cú vai trũ quan trng cụng tỏc bnh vin: - Qun lý k hoch: thu thp thụng tin bnh vin phc v lp k hoch chung ca bnh vin, lp k hoch khỏm, cha bnh v cỏc hot ng bnh vin kh thi, thc hin k hoch, ỏnh giỏ vic thc hin k hoch - Qun lý nhõn lc v chuyờn mụn: xõy dng v thc hin quy hoch tuyn cỏn b, phõn cụng nhim v, bt, o to v thc hin chớnh sỏch cỏn b Qun lý thc hin tt cỏc ch v nguyờn tc, quy nh chuyờn mụn cụng tỏc bnh vin - Qun lý ti chớnh: m bo h thng qun lý, theo dừi cỏc ngun thu, chi rừ rng, s dng hp lý v hiu qu tt c cỏc ngun ti chớnh ca bnh vin thc hin cỏc nhim v ca bnh vin - Qun lý h thng thụng tin bỏo cỏo: m bo cung cp y , kp thi, chớnh xỏc cỏc thụng tin theo yờu cu chung v cỏc yờu cu thụng tin cho qun lý bnh vin Cn ng dng cụng ngh thụng tin trong cụng tỏc qun lý, thng kờ, bỏo cỏo ca bnh vin Footer Page of 126 Header Page of 126 - Qun lý c s vt cht - trang thit b - thuc: lp k hoch, d trự, mua sm trang thit b thuc men theo quy nh Thng xuyờn theo dừi, bo dng, thay th cỏc loi mỏy mỏy múc, trang thit b ỏp ng nhu cu khỏm, cha bnh v m bo thc hin mi nhim v bnh vin 1.2 Tng quan v cụng tỏc lp k hoch khỏm cha bnh 1.2.1 Khỏi nim v lp k hoch Lp k hoch l mt cỏc chc nng c bn ca qun lý v thng luụn c thc hin trc cỏc chc nng qun lý khỏc Trỡnh qun lý c th hin lp v thc hin k hoch Trong mt bnh vin, lp k hoch l la chn mt nhng phng ỏn hnh ng mt giai on thi gian nht nh ca bnh vin Lp k hoch khỏm cha bnh l la chn mt nhng phng ỏn thc hin cỏc hot ng khỏm, cha bnh cho bnh nhõn n bnh vin mt giai on thi gian c th [5] Lp k hoch l da trờn cỏc c s thụng tin, thc t, ngun lc cỏc nh qun lý xỏc nh c nhng vic cn lm v lm vic ú bng cỏch no, lm, no lm, lm õu, s dng ngun lc, chi phớ bao nhiờu l hp lý cú th t c hiu qu cao v phự hp vi kh nng sn cú v cỏc ngun lc Lp k hoch phi m bo c s khoa hc v cú tớnh kh thi, ngha l lp k hoch phi tuõn th theo cỏc nguyờn tc, nguyờn lý, cỏc bng chng, trỡnh t cỏc bc v cn phi phự hp vi thc tin v nhu cu u tiờn chm súc sc khe [5], [6] Lp k hoch hot ng khỏm cha bnh ca bnh vin l mt quỏ trỡnh h thng hoỏ v hp lý hoỏ ton b cỏc gii phỏp, hot ng h tr, cng nh hot ng khỏm cha bnh, la chn cỏc hot ng u tiờn v d kin cỏc bc trin khai hot ng ny ti bnh vin Vic lp k hoch gm xỏc nh, la chn , xõy dng mc tiờu, la chn cỏc hot ng, gii phỏp, xp xp b trớ lch trỡnh, phõn cụng nhim v, trỏch nhim, t chc thc hin, theo dừi giỏm sỏt v cui cựng l ỏnh giỏ kt qu t c so vi cỏc mc tiờu [5] Footer Page of 126 Header Page 10 of 126 10 1.2.2 Cỏc loi k hoch Trờn thc t mi c s y t hay mi bnh vin cú th cú nhiu loi k hoch v cú cỏc cỏch phõn loi k hoch khỏc * Phõn loi k hoch theo thi gian: - K hoch di hn hay k hoch chin lc: thng t n nm, cú th 10 nm hoc di hn - K hoch trung hn thng l k hoch cho n nm - K hoch ngn hn thng l k hoch thỏng (u v cui nm), k hoch quý, thỏng * Phõn loi k hoch theo ni dung cụng vic: - K hoch ti chớnh - K hoch hot ng khỏm cha bnh - K hoch nhõn lc: ú cú k hoch o to, tip nhn, bt cỏn b - K hoch xõy dng c s h tng, mua sm vt t trang thit b, tu bo dng mỏy múc * Phõn loi k hoch theo cỏch lp k hoch: - Lp k hoch theo ch tiờu: ú l cỏch lp k hoch t trờn a xung, ngha l cp trờn a ch tiờu thc hin k hoch cho cho cp di v cp di ly ú l mc tiờu xõy dng k hoch ca mỡnh Cỏch lm k hoch ny, cp di thng b ng thc hin v cú m s trng hp ch tiờu cp trờn a xung cú th khụng phự hp vi thc t ca tuyn di - Lp k hoch t di lờn: cũn c gi l lp k hoch theo nh hng hay lp k hoch theo nhu cu Lp k hoch t di lờn ngc Footer Page 10 of 126 Header Page 155 of 126 12 Kinh phớ: (t: - Nờu rừ ngun kinh phớ cú c - Phõn b hp lý - m bo thi gian v ỳng c ch quy nh ch tiờu) 13 Giỏm sỏt vic thc hin lp KH: (t: Nu y v t chc, nhõn lc, cụng c, ti chớnh, thi gian) 14 Vit bn KH: (t: - B cc rừ rng, gn - Trỡnh by y , logic - ỳng hng dn.) 16 Trỡnh by bo v KH (t: - Rừ rng, cỏc ý chớnh - Cú sc thuyt phc - c duyt bi lónh o cỏc cp cú thm quyn) ỏnh giỏ: - t - Cha t Footer Page 155 of 126 Header Page 156 of 126 Ph lc 7: Bn kim ni dung k hoch (Nhng yờu cu v ni dung) Tờn k hoch: Ngi / n v lp k hoch: C quan: H v tờn giỏm sỏt viờn/Nhúm giỏm sỏt: Ngy giỏm sỏt: Nhng yờu cu TT K hoch ỏp ng nhu cu ca cng ng: - K hoch da trờn cỏc ch tiờu k hoch tuyn trờn giao cho - K hoch da vo nhng nhu cu CSSK ca chớnh a phng Cỏc gii phỏp v hot ng kh thi v c cng ng chp nhn, s dng mc cao nht: - Kh nng cung ng dch v CSSK ca c s y t - Kh nng chi tr - Kh nng tip cn dch v thun tin, thỏi phc v, s hi lũng Bn k hoch cõn i gia cỏc lnh vc khỏm cha bnh, phũng bnh v tng lnh vc, gia cỏc n v trc thuc trờn a bn: Footer Page 156 of 126 t Cha t Ghi chỳ Header Page 157 of 126 - Cõn i cỏc hot ng v ngõn sỏch theo cỏc mc tiờu, tiờu u tiờn - Khụng phõn b ngõn sỏch theo li mũn tng ti l thun vi mc ngõn sỏch c cp Bn k hoch cú cỏc ni dung phỏt trin: - m bo trỡ cỏc hot ng thng quy - Hot ng to cỏc bc chuyn bin mi chng trỡnh, d ỏn u t phỏt trin - Tng cng cht lng, s lng cỏc ni dung hot ng ang thc hin K hoch hng trng tõm phc v cho nhng nhúm cng ng d b tn thng, kh nng chi tr thp: - Nhúm d b tn thng (hay b m au, d b bnh nng) - Nhúm cú kh nng chi tr thp (nghốo, nhúm dõn tc thiu s, vựng nỳi cao) - Nhúm u ói xó hi gia ỡnh chớnh sỏch Footer Page 157 of 126 Header Page 158 of 126 K hoch chỳ trng ti hiu qu s dng cỏc ngun lc y t: - Hiu qu k thut: khụng lóng phớ cỏc ngun lc, tit kim ngun lc - Hiu qu chi phớ: cỏc chi phớ u vo thp nht cú c mt mc u nht nh - Hiu qu u t: nhm vo cỏc mc tiờu K hoch hng u tiờn cỏc ngun lc v hot ng cho cỏc sc kho thuc loi hng hoỏ y t cụng cng K hoch hng v cỏc gii phỏp thc hin cụng bng y t: - Cú u tiờn ngi nghốo, vựng nghốo - Cú cỏc dch v u tiờn theo hng cụng bng - Cú cp ngõn sỏch u tiờn theo hng cụng bng Footer Page 158 of 126 Header Page 159 of 126 K hoch m bo tớnh kh thi v bn vng: - Cú chỳ ý n nguyn vng v i sng ca cỏn b y t - Cú ngun lc cn thit v cú phng ỏn s dng hp lý ngun lc ú - Cú cam kt chớnh tr ca cỏc cp u ng, chớnh quyn v Hi ng nhõn dõn - Cú cõn nhc k cng cỏc tỡnh hung, kh nng cú th gp phi cỏc cn tr 10 K hoch cú da trờn cỏc quy nh hnh chớnh v quy ch chuyờn mụn, khụng tỏch ri cỏc yu t khỏc ang chi phi s phỏt trin kinh t, xó hi ca a phng Cú cp nht bn v chớnh sỏch y t v phỏt trin kinh t - xó hi Túm tt: - t - Cha t Footer Page 159 of 126 Header Page 160 of 126 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI Xaly SATHATHONE THựC TRạNG Và MộT Số GIảI PHáP GóP PHầN CảI THIệN HOạT ĐộNG KHáM CHữA BệNH TạI BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH CHĂM PA SắC - NAM LàO Chuyờn ngnh : Y t cụng cng Mó s : 62720301 LUN N TIN S Y HC Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS NGUYN VN HIN TS V DIN H NI - 2014 Footer Page 160 of 126 Header Page 161 of 126 LI CM N Li u tiờn, tụi xin c by t lũng bit n sõu sc ti PGS.TS Nguyn Vn Hin, ngi thy ó tn tỡnh hng dn, giỳp v ng viờn tụi t nhng ngy lm lun thc s, v l lm lun ỏn tin s y hc Tụi xin cm n TS V Din ó ch bo, giỳp tụi vic hon thnh cỏc chuyờn v hon thnh bn lun ỏn ny Tụi xin by t lũng bit n ti cỏc thy, cỏc cụ giỏo ca Vin o to Y hc d phũng v Y t cụng cng ó to iu kin, giỳp cho tụi sut thi gian hc Vit Nam, t hc thc s n hc v hon thnh lun ỏn tin s y hc hon thnh lun ỏn ny, tụi cng xin c by t lũng bit n n Ban Giỏm hiu, phũng qun lý o to Sau i hc, Trng i hc Y H Ni ó to iu kin cho tụi quỏ trỡnh hc v nghiờn cu ti Vit Nam Cui cựng, tụi xin c cm n n v, cỏc con, gia ỡnh v bn bố ó to nhiu iu kin thun li, ng viờn v chia s nhng vt v, khú khn quỏ trỡnh hon thin lun ỏn ny Tỏc gi lun ỏn Xaly SATHATHONE Footer Page 161 of 126 Header Page 162 of 126 LI CAM OAN Tụi xin cam oan õy l cụng trỡnh nghiờn cu ca riờng tụi, cỏc s liu, kt qu nờu lun ỏn l trung thc v cha tng c cụng b bt k mt cụng trỡnh no khỏc Tỏc gi lun ỏn Xaly SATHATHONE Footer Page 162 of 126 Header Page 163 of 126 CH VIT TT BHYT BS BV BVK CB CBYT CHDCND CK I CK II CSSK CSSKB GB GDP ICD 10 KCB Lkip NCKH NSNN QLHC SL TS TTB TTBYT TV WHO XDCB YTCC Footer Page 163 of 126 : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : Bo him y t Bỏc s Bnh vin Bnh vin a khoa Cỏn b Cỏn b y t Cng ho dõn ch nhõn dõn Chuyờn khoa I Chuyờn khoa II Chm súc sc khe Chm súc sc khe ban u Ging bnh Thu nhp quc dõn International classification of Diseases version 10 Khỏm cha bnh Laos kip (n v tin ca lo) Nghiờn cu khoa hc Ngõn sỏch nh nc Qun lý hnh chớnh S lng Tin s Trang thit b Trang thit b y t T vong T chc y t th gii Xõy dng c bn Y t cụng cng Header Page 164 of 126 MC LC T VN Chng 1: TNG QUAN TI LIU 1.1 Tng quan v bnh vin v hot ng ca bnh vin 1.1.1 nh ngha v vai trũ ca bnh vin 1.1.2 Nhng b phn t chc chớnh ca bnh vin a khoa 1.1.3 Nhim v ca bnh vin 1.1.4 Cỏc ni dung qun lý chớnh bnh vin 1.2 Tng quan v cụng tỏc lp k hoch khỏm cha bnh 1.2.1 Khỏi nim v lp k hoch 1.2.2 Cỏc loi k hoch 10 1.2.3 Ni dung chớnh ca bn k hoch 11 1.3 Thc trng ca hot ng khỏm cha bnh cỏc bnh vin ca Lo 23 1.3.1 Tỡnh hỡnh khỏm cha bnh ti bnh vin tuyn tnh 23 1.3.2 ỏnh giỏ hot ng khỏm cha bnh ca bnh vin 25 1.3.3 Tiờu chun ỏnh giỏ cụng tỏc chuyờn mụn ti bnh vin tnh 26 1.4 Thng kờ bnh vin v qun lý thụng tin ti bnh vin 26 1.4.1 Khỏi quỏt v hot ng thng kờ bnh vin 26 1.4.2 Vai trũ ca cụng tỏc thng kờ qun lý bnh vin 27 1.4.3 Tỡnh hỡnh thụng tin y t trờn th gii hin 30 1.4.4 Cỏc thụng tin y t tuyn tnh ca CHDCND Lo 32 1.5 Cụng tỏc theo dừi, giỏm sỏt ỏnh giỏ hot ng ca bnh vin 34 1.5.1 Giỏm sỏt ca cng ng 34 1.5.2 Cỏc yờu cu cn t c ca cụng tỏc giỏm sỏt, bỏo cỏo, ỏnh giỏ nh k v bỏo cỏo hng nm bnh vin 35 1.6 Mt s thụng tin chung v tnh Chm Pa Sc 36 1.6.1 Thụng tin v hnh chớnh, a lý, dõn sca tnh Chm Pa Sc 36 1.6.2 Tỡnh hỡnh phỏt trin kinh t xó hi, y t ca tnh Chm Pa Sc 40 Footer Page 164 of 126 Header Page 165 of 126 Chng 2: I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 45 2.1 a im v thi gian nghiờn cu 45 2.1.1 a im nghiờn cu 45 2.1.2 Thi gian nghiờn cu 45 2.2 i tng nghiờn cu 45 2.3 Phng phỏp nghiờn cu 46 2.3.1 Nghiờn cu mụ t 46 2.3.2 Nghiờn cu can thip 47 2.4 Cỏc bc nghiờn cu 48 2.5 Ni dung, ch s nghiờn cu v k thut thu thp thụng tin 52 2.6 X lý s liu 55 2.7 Khng ch sai s 55 2.8 o c nghiờn cu 55 Chng 3: KT QU NGHIấN CU 56 3.1 Hot ng khỏm cha bnh ca bnh vin tnh Chm Pa Sc 56 3.1.1 Mt s thụng tin chung v bnh vin a khoa tnh Chm Pa Sc 56 3.1.2 Mụ hỡnh bnh tt ca bnh nhõn ni trỳ ti bnh vin Chm Pa Sc 57 3.1.3 Ngun lc ca bnh vin tnh Chm Pa Sc 69 3.1.4 Hot ng khỏm cha bnh ca bnh vin Chm Pa Sc 74 3.2 Kt qu mt s gii phỏp can thip v qun lý ti bnh vin tnh Chm Pa Sc 81 3.2.1 Tỡnh hỡnh lp k hoch hot ng ca bnh vin Chm Pa Sc trc v sau can thip 81 3.2.2 Tỡnh hỡnh thc hin bỏo cỏo hot ng ca bnh vin Chm Pa Sc 83 Chng 4: BN LUN 86 4.1 Thc trng hot ng khỏm cha bnh ti bnh vin tnh Chm Pa Sc - nam Lo 86 Footer Page 165 of 126 Header Page 166 of 126 4.1.1 Xu hng bnh tt ca bnh nhõn khỏm cha bnh ti bnh vin tnh Chm Pa Sc 86 4.1.2 V cỏc ngun lc phc v cho khỏm cha bnh ca bnh vin tnh Chm Pa Sc 91 4.1.3 Mt s ch s v hot ng khỏm cha bnh ca bnh vin Chm Pa Sc 100 4.2 Mt s gii phỏp can thip v qun lý gúp phn nõng cao cht lng khỏm cha bnh ca bnh vin Chm Pa Sc 108 4.2.1 V cụng tỏc lp k hoch 109 4.2.2 V cụng tỏc bỏo cỏo hot ng khỏm cha bnh ca bnh vin 113 4.2.3 V hot ng giỏm sỏt, ỏnh giỏ 116 4.2.4 Vai trũ ca nghiờn cu v hiu qu cỏc bin phỏp can thip n cht lng chm súc sc khe cho ngi bnh bnh vin tnh Chm Pa Sc 120 4.2.5 Mt s hn ch ca nghiờn cu 122 KT LUN 124 KHUYN NGH 126 NHNG CễNG TRèNH NGHIấN CU CễNG B Cể LIấN QUAN N NI DUNG LUN N TI LIU THAM KHO PH LC Footer Page 166 of 126 Header Page 167 of 126 DANH MC BNG Bng 1.1 Bng 1.2 Bng 1.3 Bng 1.4 Bng 1.5 Bng 1.6 Bng 1.7 Bng 3.1 Bng 3.2 Bng 3.3 Bng 3.4 Bng 3.5 Bng 3.6 Bng 3.7 Bng 3.8 Bng 3.9 Bng 3.10 Bng 3.11 Bng 3.12 Bng 3.13 Bng 3.14 Footer Page 167 of 126 Phõn b bnh tt Lo nm 2009 n 2012 14 Tin vin phớ nm bnh vin tnh Chm Pa Sc .24 Dõn s trung bỡnh v thu nhp GDP/u ngi ca tnh Chm Pa sc 40 S c s y t, ging bnh, cỏn b y t v kinh phớ ging bnh/nm (t ngun ngõn sỏch nh nc) t nm 1995 - 2005 42 S c s y t, ging bnh, cỏn b y t giai on 2009 - 2012 .43 T l c s y t trang thit b y t theo quy nh 43 S ging bnh v cỏn b y t tnh Chm Pa Sc .44 Mt s thụng tin chung v bnh vin a khoa tnh Chm Pa Sc 56 Phõn b bnh nhõn theo nhúm v theo nm bnh vin tnh Chm Pa Sc 57 Mụ hỡnh bnh tt ca bnh nhõn ti Bnh vin tnh Chm Pa sc theo ICD 10, theo nm .58 Mi bnh cú t l nhp vin cao nht ti bnh vin Chm Pa Sc nm 1995 .60 Mi bnh cú t l nhp vin cao nht ti bnh vin Chm Pa Sc nm 2000 .61 Mi bnh cú t l nhp vin cao nht ti bnh vin Chm Pa Sc nm 2005 .62 Mi bnh cú t l nhp vin cao nht ti bnh vin Chm Pa Sc nm 2009 .63 Mi bnh cú t l nhp vin cao nht ti bnh vin Chm pa sc nm 2012 .64 T sut nhp vin vỡ bnh lõy v mt s bnh quan trng .67 Tỡnh hỡnh bnh nhõn nhp vin theo thỏng nm 68 Tỡnh hỡnh ging bnh v cỏn b y t qua cỏc nm 69 S ging bnh v phõn bố cỏn b chuyờn mụn ti bnh vin a khoa tnh Chm Pa Sc nm .70 Tỡnh hỡnh phõn b nhõn lc theo ging bnh v t l y tỏ/bỏc s ca bnh vin .71 Phõn b cỏc ngun thu ti chớnh ca bnh vin 71 Header Page 168 of 126 Bng 3.15 Phõn b cỏc khon chi ca BV a khoa tnh cho cỏc hot ng 73 Bng 3.16 Hot ng khỏm cha bnh bnh vin tnh Chm Pa Sc t 1995 n 2009 .74 Bng 3.17 Hot ng khỏm cha bnh bnh vin tnh Chm Pa Sc t nm 20102012 .75 Bng 3.18 S lt ngi chp X quang, siờu õm, xột nghim BV Chm Pa Sc t nm 1995 n nm 2005 .76 Bng 3.19 S lt ngi chp X quang, siờu õm, lm CT v xột nghim BV Chm Pa Sc t nm 2009 n nm 2012 77 Bng 3.20 S ln thc hin cỏc thm khỏm cn lõm sng bỡnh quõn trờn bnh nhõn t nm 1995 - 2009 77 Bng 3.21 S ln thc hin cỏc thm khỏm cn lõm sng bỡnh quõn cho mi bnh nhõn nm 2010 n 2012 78 Bng 3.22 Tỡnh hỡnh bnh nhõn chuyn tuyn lờn bnh vin Trung ng ca bnh vin Chm Pa sc theo nm 80 Bng 3.23 S bnh nhõn chuyn n bnh vin Chm Pa Sc t mt s bnh vin tnh khỏc 80 Bng 3.24 S lng cỏc bn k hoch ó c lp ti bnh vin Chm Pa sc theo nm 81 Bng 3.25 T l cỏc khoa phũng, cỏc b phn trc thuc BV cú k hoch .81 Bng 3.26 Cht lng cỏc bn k hoch ca cỏc khoa phũng ca bnh vin Chm Pa Sc 82 Bng 3.27 Tỡnh hỡnh thc hin bỏo cỏo hot ng trc v sau can thip ti bnh vin Chm Pa Sc 83 Bng 3.28 Cht lng cỏc bn bỏo cỏo hot ng ca bnh vin trc v sau can thip .84 Bng 3.29 Cụng tỏc theo dừi, giỏm sỏt ca cỏc n v bnh vin Chm Pa Sc trc v sau can thip 85 Bng 3.30 Cụng tỏc ỏnh giỏ ca cỏc n v bnh vin Chm Pa Sc trc v sau can thip 85 Bng 4.1 T l cỏc bnh lõy, khụng lõy v chn thng bnh vin Chm Pa Sc so sỏnh vi Vit Nam .87 Footer Page 168 of 126 Header Page 169 of 126 DANH MC BIU Biu 3.1 Mt s ch s hot ng ca bnh vin tnh Chm Pa Sc nm 2010 n 2012 57 Biu 3.2 T l mt s bnh mc vi tn s cao bnh vin Chm Pa Sc nm 1995 n 2012 65 Biu 3.3 S ca mc ca mt s bnh cú tn s mc cao bnh vin Chm Pa Sc nm 1995 n 2012 66 Biu 3.4 T l bnh nhõn nhp vin theo thỏng nm 1995, 2000, 2005 v 2009 69 Biu 3.5 Phõn b t l cỏc ngun thu ti chớnh ca bnh viờn a khoa tnh Chm Pa Sc nm 72 Biu 3.6 S ln thc hin cỏc thm khỏm cn lõm sng bỡnh quõn cho mi bnh nhõn nm 1995 - 2012 79 Footer Page 169 of 126 ... hình bệnh tật bệnh nhân đến khám chữa bệnh bệnh viện? Góp phần giải vấn đề trên, tiến hành đề tài nghiên cứu: Thực trạng số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện Chăm Pa. .. Pa Sắc Nam Lào Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc - Nam Lào từ năm 1995 đến 2012 Đánh giá số giải pháp can thiệp quản lý góp phần cải thiện. .. xuất giải pháp nâng cao chất lƣợng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện cách hợp lý, góp phần nâng cao sức khoẻ cho nhân dân tỉnh Chăm Pa Sắc Bệnh viện Chăm Pa Sắc bệnh viện tỉnh lớn Nam Lào Để