PHÁC đồ điều TRỊ VIÊM PHỔI DO VI KHUẨN CỘNG ĐỒNG

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI DO VI KHUẨN CỘNG ĐỒNG (Khoa hô hấp) Ban hành kèm theo định số 973 ngày 13 tháng năm 2012 Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương Tiêu chuẩn xác định viêm phổi vi khuẩn cộng đồng - Trẻ có viêm phổi định hướng vi khuẩn (lâm sàng, xquang phổi, bạch cầu, CRP máu) - Mắc bệnh cộng đồng (trừ trại trẻ mô côi) - Chưa vào viện điều trị - Chưa dùng kháng sinh Kháng sinh lựa chọn ban đầu cho viêm phổi cộng đồng a, Trẻ tháng đến tuổi - Lựa chọn kháng sinh sau (uống hoăc tiêm tĩnh mạch): a1 Ampicillin 50 – 100 mg/kg/24 giờ, chia lần a2 Amoxicillin 50 – 100 mg/kg/24 giờ, chia lần a3 Ampicillin – sulbactam (Unasyn) 50 – 100 mg/kg/24 giờ, chia lần a4 Amoxicillin – clavulanic (Augmentin) 50 – 100 mg/kg/24 giờ, chia lần - Nếu trẻ dị ứng với nhóm Beta-lactam nghi ngờ viêm phổi vi khuẩn không điển hình dùng nhóm macrolid (Azithromycine Clazithromycine Erythromycine) Liều cách dùng với trẻ tuổi Đánh giá lại sau ngày, không đỡ cho nhập viện Thời gian điều trị từ – 10 ngày b Trẻ tuổi: Viêm phổi vi khuẩn không điển hình (M pneumoniae, C pneumoniae) thường gặp Thuốc kháng sinh lựa chọn ban đầu nhóm Macrolid Dùng thuốc sau: b1 Erythromycine 50 mg/kg/24 giờ, chia lần, uống đói b2 Clarythromycine 15 mg/kg/24 giờ, uống, chia lần b3 Arithromycine 10 – 15 mg/kg/24 giờ, uống lần đói Sau – ngày đánh giá lại không đỡ cho nhập viện đổi sang kháng sinh nhóm Betalactam (Ampicillin, Amoxicillin, Ampicillin – sulbactam, Amoxicillin – clavulanic Liều lượng cách dùng trẻ tuổi) Thời gian điều trị từ 10 – 14 ngày viêm phổi không điển hình./