Chăm sóc bệnh nhân bó bột và kéo liên tục

Chăm sóc bệnh nhân bó bột kéo liên tục BS Cao Bá Hưởng Bộ môn CTCH-PHCN Mục tiêu • • • • Khái niệm bó bột kéo liên tục (KLT) Những điều cần biết bó bột KLT Các biến chứng bột Chăm sóc bệnh nhân bó bột KLT Điều trò CTCH • Nguyên tắc: • Điều trò : -Nắn hết di lệch - Bảo tồn : Bó bột, KLT, loại đai -Bất động vững ổ treo, nẹp vải… gãy - Phẫu thuật: kết hợp -Tập vận động sớm xương bên trong, cố đònh ngoài… Bột bó • Plaster of Paris • CaSO4 + ½ H2O • Ngâm bột nước ấm 500-600 • Phản ứng tỏa nhiệt 3600 calo Yêu cầu bó bột • Vừa khít với chi • Đúng tư • Không bất động thừa thiếu • Cứng chắc, không dễ gãy • Gọn, nhẹ nguyên lý để áp dụng bột bó điều trò • Tận dụng phần toàn vẹn mô mềm • Nguyên tắc điểm tì • Áp lực thủy tónh Các biến chứng bột • • • • • • Do tiếp xúc với bột : viêm da, ngứa, bỏng … Biến chứng đè ép Biến chứng lỏng bột Rối loạn dinh dưỡng Vật lạ rơi vào Hội chứng băng bột Chăm sóc bệnh nhân bó bột • Theo dõi chèn ép bột • Theo dõi lỏng bột hư bột • Theo dõi xương gãy • Tập vận động bột Kéo liên tục • Trong điều trò gãy xương : dùng lực kéo nhỏ liên tục để nắn chỉnh di lệch • Trong vết thương phần mềm: chống lại co rút da kéo dãn da Ưu điểm • Bất động, đơn giản • Nắn dần di lệch, đặc biệt di lệch chồng ngắn xương lớn • Tránh nguy chèn ép băng bột • Tránh biến chứng phẫu thuật Khuyết điểm • • • • BN phải nằm suốt ngày Nguy nhiễm trùng chân đinh, lỏng đinh Theo dõi hàng ngày tư kéo, trục kéo Khả khớp giả kéo di lệch xa Khung Braun Chăm sóc BN Kéo liên tục • • • • • • Nhiễm trùng chân đinh Tư bệnh nhân khung kéo Đo chiều dài chi theo dõi trọng lượng tạ Hướng dẫn tập vận động giường Kiểm tra xương lại sau 4-5 tuần Kiểm tra xem có thiếu máu nuôi da