GÃY đầu TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY

GIẢI PHẪU ĐẶC ĐIỂM 4-5% Đa số gặp người nhiều tuổi  Người trẻ : chấn thương mạnh Nữ : Nam 2:1 Xương gãy dễ lành Gãy đầu xương cánh tay hay gặp gồm có:  Gãy cổ phẫu thuật xương cánh tay  Gãy mấu động lớn Cơ chế chấn thương Chủ yếu:  Ngã té chống tay người lớn tuổi  Người trẻ lực chấn thương mạnh  Tổn thương mô mềm nặng  Nhiều tổn thương phối hợp Ít gặp: chấn thương trực tiếp, dạng vai mức… Chấn đoán lâm sàng TC chắn gãy xương:  Biến dạng: gãy gài (thường không thấy biến dạng), gãy không gài biến dạng gập góc mở  Cử động bất thường: gãy gài thường cử động bất thường gãy không gài có  Tiếng lạo xạo xương Dấu hiệu không chắn gãy xương:  Đau, sưng nề vùng vai  Bầm tím muộn lan rộng (bầm tím Hennequin): bầm tím mặt cánh tay nách, theo thời gian lan dần xuống mặt 1/3 cánh tay, có đến màu chậu  Mất không hoàn toàn CẬN LÂM SÀNG X Quang:  Chụp khớp vai bình diện mặt, bình diện bên xương bả vai tiếp tuyến  Chụp khớp vai bình diện bên Velpeau bình diện bên không thực CT scanner: đánh giá tổn thương mặt khớp, viền ổ chảo, gãy lún PHÂN LOẠI CỦA NEER  NHÓM I: tất gãy xương vùng không di lệch tối thiểu NHÓM II: gãy phần  Gãy cổ giải phẫu: hiếm, nguy hoại tử vô mạch chỏm  Gãy cổ phẫu thuật: gãy cài gập góc> 450 gãy không vững, di lệch  Gãy mấu động lớn: hay kết hợp với trật khớp vai trước  Gãy mấu động bé: hay kèm với trật khớp vai sau Two-Part Surgical Neck Fractures Two-Part Greater Tuberosity Fractures Two-Part Greater Tuberosity Fractures Two-Part Lesser Tuberosity Fractures  NHÓM III: gãy phần  Gãy cổ (giải phẫu hay phẫu thuật) kết hợp với gãy mấu động (lớn/bé)  Là loại gãy không vững Three-Part Fractures  NHÓM IV: gãy phần, nguy hoại tử vô mạch chỏm Four-Part Fractures NHÓM V: gãy trật  Gãy trật phần: gãy mấu động lớn trật khớp vai trước gãy mấu động bé trật khớp vai sau  Gãy trật 3-4 phần NHÓM VI: chỏm bị tách thành nhiều mảnh, gặp thường trật khớp vai sau BIẾN CHỨNG  Tổn thương mạch: thường gặp động mạch nách, phía động mạch mũ trước  Tổn thương thần kinh: Thần kinh nách, đám rối cánh tay  Cứng khớp vai  Viêm cốt hóa: gặp gãy nhiều phần không nắn, nắn nhiều lần, xoa bóp  Hoại tử chỏm vô mạch:  Can lệch ĐIỀU TRỊ NHÓM I: bất động khớp vai với loại băng vải ĐIỀU TRỊ  NHÓM II:  người trẻ: nắn mở mổ kết hợp xương bên  Người già:Thay khớp bán phần  NHÓM III:mở nắn kết hợp xương bên  NHÓM IV: tương tự hướng điều trị nhóm II  NHÓM V:  Gãy trật phần: nắn kín phần không di lệch  Gẫy trật 3,4 phần: tương tự hướng điều trị nhóm II  NHÓM VI:  Người trẻ: mở nắn kết hợp xương bên  > 40% mặt khớp gãy nát : xem xét khả thay khớp bán phần  ... tuổi  Người trẻ : chấn thương mạnh Nữ : Nam 2:1 Xương gãy dễ lành Gãy đầu xương cánh tay hay gặp gồm có:  Gãy cổ phẫu thuật xương cánh tay  Gãy mấu động lớn Cơ chế chấn thương Chủ yếu: ... chắn gãy xương:  Biến dạng: gãy gài (thường không thấy biến dạng), gãy không gài biến dạng gập góc mở  Cử động bất thường: gãy gài thường cử động bất thường gãy không gài có  Tiếng lạo xạo xương. .. II: gãy phần  Gãy cổ giải phẫu: hiếm, nguy hoại tử vô mạch chỏm  Gãy cổ phẫu thuật: gãy cài gập góc> 450 gãy không vững, di lệch  Gãy mấu động lớn: hay kết hợp với trật khớp vai trước  Gãy