Dị tật bẩm sinh hàm mặt Y5

DỊ TẬT BẨM SINH HÀM MẶT PGS.TS LÂM HOÀI PHƯƠNG I MỤC ĐÍCH -Nêu bào thai học phân loại Khe hở môi – Hàm ếch - Nêu phương pháp phẫu thuật Môi – hàm ếch - Làm cức phụ mổ bệnh nhân khe hở môi – Hàm ếch II MỞ ĐẦU III PHÂN LOẠI IV PHÔI THAI HỌC V PHƯƠNG PHÁP MỔ MÔI VI.TẠO HÌNH KHM-HE MỞ ĐẦU KHM-HE biến dạng bẩm sinh chung mà hiểu biết thuật ngữ dài liên quan nhiều đến Y khoa Nha khoa BN với KHM – HE có nhiều vấn đề liên quan : Biến dạng giải phẫu Thiếu phát triển mặt Vấn đề - Thiếu răng, biến dạng, thưa - Sai khớp cắn Vấn đề nói: - Vòm không đủ dài - Rối loại khớp thứ phát Vấn đề tai: - Rối loạn chức EUS tachian - Viêm tai mãn tính - Điếc Rối loạn tâm lý Thêm vào bệnh bẩm sinh PHÂN LOẠI Kernathan Stark (1958): Phân loại dựa phôi tha ihọc hình thể Phần rễ miệng từ lỗ cửa đến lưỡi gà HE thứ phát, hình thành sau HE nguyên phát thành lập HE nguyên phát gồm: mấu tiền hàm, vách ngăn trước môi Lỗ cửa ranh giới HE gnuyên phát thứ phát Harkin cộng (1962) đưa phân loại khe hở mặt dựa phôi thai học n Kernathan Stark có cải tiến hơn: I KHHE nguyên phát: A KH môi Một bên Hai bên Giữa Vò trí: P/T Độ dài: 1/3, 2/3, toàn KH gờ môi: nhỏ, trung bình, rộng Sẹo bẩm sinh: Vò trí: P/T/giữa Độ dài: 1/3, 2/3, toàn B KH xương ổ: Một bên Hai bên Giữa II KHHE thứ phát: A KHHE mềm - Chiều T-S: 1/3, 2/3, toàn - Chiều rộng (mm) - Độ ngắn: không /nhẹ/trung bình/đáng kể - Thể màng: Độ dài: 1/3, 2/3, toàn B KHHE cứng - Chiều T-S: 1/3, 2/3, toàn - Chiều rộng (mm) - Dính vào XLM” P/T - Thể màng C KH mỏm HD: - Môi dưới: độ dài: 1/3, 2/3, toàn - XHD: độ dài: 1/3, 2/3, toàn - Dò môi bẩm sinh D KH mũi mắt: kéo dài từ vùng mũi đến góc mắt E KH miệng-mắt: kéo dài từ góc miệng đến rãnh mi F KH miệng-tai: kéo dài từ góc miệng đến ống tai PHÔI THAI HỌC KHM - HE Sự tăng cường trung ngoại bì màng khe mang  Đầu tiên lõm miệng  đẩy ngoại bì sâu vào hố miệng nguyên thủy  Hố miệng hình thành  xuất hện màng khe mang hai phiến bao phủ ngoại bì gọi “bức thành biểu mô”  Màng khe mang hai phiến cực mỏng cấu trúc diện từ lúc phôi thai vài cấu trúc tồn đến lúc sinh Phương pháp mổ môi hai bên Millard Ưu điểm: - Sẹo trùng gờ nhân trung - V môi đươc bảo tồn - Lực căng - Lực mũi dầy, cánh mũi cuộn tròn đẹp Nhược điểm: - Chiều cao nhân trung không đủ - Không tạo gờ môi đỏ TẠO HÌNH KHE HỞ HÀM ẾCH •Mục đích: + Đóng kín khe hở hốc mũi khoang miệng + Cải thiện chức phát âm •Kỹ thuật: + Khâu niêm mạc sàn mũi + Khâu niêm mạc Phương pháp Langenbeck: Phương pháp Veau Phương pháp Limberg: Phương pháp Furlow: Phương pháp vạt niêm mạc thành hầu ... treatchet colines + vùng cung mang thứ (miệng rộng, teo nửa hàm dưới, u thừa trước tai ) + vùng cung mang thứ hai: dò dạng tai, liệt mặt, dò bẩm sinh vùng cổ Các vùng khác - Chứng tim lạc chỗ tăng cường... KHM-HE biến dạng bẩm sinh chung mà hiểu biết thuật ngữ dài liên quan nhiều đến Y khoa Nha khoa BN với KHM – HE có nhiều vấn đề liên quan : Biến dạng giải phẫu Thiếu phát triển mặt Vấn đề - Thiếu... MỤC ĐÍCH -Nêu bào thai học phân loại Khe hở môi – Hàm ếch - Nêu phương pháp phẫu thuật Môi – hàm ếch - Làm cức phụ mổ bệnh nhân khe hở môi – Hàm ếch II MỞ ĐẦU III PHÂN LOẠI IV PHÔI THAI HỌC V