Báo Cáo Thực Trạng Về Tính Chuyên Nghiệp Trong Khám Chữa Bệnh Tại BVĐK Long An

BÁO CÁO THỰC TRẠNG VỀ TÍNH CHUYÊN NGHIỆP TRONG KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BVĐK LONG AN BCV: Bs Võ Công Luận I/ ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH THUậN LợI: - Sự quan tâm đặc biệt tỉnh ủy, hội đồng nhân dân, ủy ban nhân dân tỉnh sở Y tế: có ý kiến đạo sâu sát kịp thời - Sự quan tâm hỗ trợ Sở - Ban - Ngành tỉnh - Tinh thần đoàn kết trí Đảng ủy, Ban giám đốc toàn thể công nhân viên bệnh viện - Bệnh viện tiếp tục thực nghị định 43 I/ ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH KHÓ KHĂN: -Nhu cầu chăm sóc sức khoẻ người dân ngày tăng cao số lượng, chất lượng, làm cho BV tình trạng tải - Tình hình thiếu nguồn nhân lực (BS), tình trạng trang thiết bị BV xuống cấp chưa thay kịp →thực dịch vụ kỹ thuật theo TT 43 gặp khó khăn - Chi phí vận hành BV, giá thuốc, vật tư y tế…ngày cao kinh phí từ nguồn ngân sách hạn chế II/ NGUỒN LỰC BỆNH VIỆN Tổ CHứC: Bệnh viện Đa khoa đa khoa Long An bệnh viện hạng II trực thuộc Sở Y tế, có số giường kế hoạch 885, thực kê 1071 Được tổ chức thành: -06 Phòng - 03 Tổ - 07 khoa cận lâm sàng - 21 khoa lâm sàng - 24 phòng khám bệnh tư vấn II/ NGUỒN LỰC BỆNH VIỆN NHÂN Sự: Chức danh Tổng nhân Trong đó: Bác sĩ CK II CKI Thạc sĩ BS đa khoa Dược sĩ DS CKI DSĐH DSTC+ KTV dược Sơ cấp ĐD, NHS, KTV, y sĩ Đại học, cao đẳng Trung cấp Sơ cấp Khác Ths, ĐH, CĐ Trung cấp Sơ cấp Cán khác Xã hội hóo: nhân viên vệ sinh, bảo vệ, dinh dưỡng Số lượng 1.036 166 12 58 15 81 61 01 12 45 03 584 91 491 02 170 69 37 10 54 55 •Khám bệnh ngoại trú: •Khám bệnh ngoại trú: •Điều trị nội trú: III/ KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC CÔNG TÁC KHÁM CHữA BệNH: A KHÁM BỆNH NGOẠI TRÚ: Thực Đạt KH Tỷ lệ đạt so tháng 2016 tháng 2016 KH năm TS lượt BN 290,997 96,7% 48,4% Thực kỳ2015 286,003 Trong BHYT Tỉ lệ BHYT/ BN Số BN TB/ngày 251,825 96,9% 48,4% 238,467 86,5% 83,4% 2,425 2,403 •Khám bệnh ngoại trú: •Khám bệnh ngoại trú: •Điều trị nội trú: III/ KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC CÔNG TÁC KHÁM CHữA BệNH: B ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ: NỘI DUNG Thực tháng 2016 Đạt KH Tỷ lệ đạt so tháng 2016 KH năm Tsố BN 25,610 98,2% 49,1% TS ngày điều trị 141,736 95,3% 47,7% Ngày điều trị TB 5,5 Công suất GB 88% Giường KH 885 Giường thực kê 844 III/ KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC NHỮNG HOẠT ĐỘNG KHÁC: - Đã triển khai phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện từ 2009 - Đã triển khai đánh giá chất lượng bệnh viện theo 84 tiêu chí theo định số 4858/QĐ-BYT ngày 03/12/2013 Bộ Y tế đạt 3.55 năm 2015 - Thực đào tạo kiến thức hệ thống QLCL bệnh viện (ISO 9001:2008) hệ thống quản lý môi trường (ISO 14001:2004) cho đội ngũ cán chủ chốt khoa/ phòng - Khoa huyết học truyền máu khoa Sinh hóa đạt ISO 15189:2012 - Năm 2015: triển khai gần 60% KT danh mục kỹ thuật theo TT43, có nhiều kỹ thuật thuộc phân tuyến bệnh viện hạng I, như: thay khớp háng, khớp gối, đặt máy tạo nhịp, … IV/ MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ TÍNH CHUYÊN NGHIỆP MỘT SỐ KHÁI NIỆM VỀ TÍNH CHUYÊN NGHIỆP: Có nhiều quan điểm khác tính chuyên nghiệp công việc, lại thống “tính chuyên nghiệp khẳng định hiệu quả” Chuyên nghiệp bao gồm đồng quán từ ý tưởng đến cách thức thực cho đạt mục tiêu đề Chuyên nghiệp thể qua tác phong làm việc nhanh nhạy, khoa học kết hợp với việc nắm vững kiến thức chuyên môn Phong cách “Pro” công việc có quy mô lớn mà phải thể công việc nhỏ Mục đích chuyên nghiệp nhằm tạo hoàn chỉnh hoàn chỉnh có tất chi tiết dù nhỏ phải xây dựng cách đồng bộ, quán “Chuyên nghiệp thể sụ chuyên môn hoá, chế hệ thống quản lý, tác nghiệp cụ thể hoá cách rõ ràng Đồng thời chuyên nghiệp thông qua việc áp dụng nhiều tiến khoa học công nghệ công việc Ngoài người chuyên nghiệp người có tinh thần trách nhiệm” “Chuyên nghiệp có nghĩa chuyên môn hóa công việc đại hoá môi trường làm việc” “Chuyên nghiệp làm việc có kế hoạch, có định hướng rõ ràng áp dụng nhiều tiến khoa học kỹ thuật vào thực tiễn” “Người chuyên nghiệp người tôn trọng tính kỷ luật, công việc phải có kế hoạch hoàn thành theo kế hoạch” IV/ MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ TÍNH CHUYÊN NGHIỆP MÔI TRƯỜNG LÀM VIỆC CHUYÊN NGHIỆP: 1- Đơn vị có kế hoạch năm, kế hoạch khoa, phòng và các kế hoạch thực hiện công việc rõ ràng 2- Quy trình làm việc rõ ràng 3- Vị trí công việc rõ ràng – quyền hạn trách nhiệm , phương thức báo cáo: bản mô tả công việc rõ ràng và được cập nhật cho vị trí hiện tại 4- Biểu mẫu, hướng dẫn qui trình, chính sách: Các tài liệu biểu mẫu , hướng dẫn cần đầy đủ và được cập nhật thường xuyên 05- Trang thiêt bị đầy đủ: Trang thiết bị cá nhân và trang thiết bị khoa, phòng đầy đủ Các nhân viên không phải xếp hàng chờ để sử dụng các trang thiết bị chung máy tính, máy in, … 6- Các dịch vụ cho khách hàng nội bộ: các dịch vụ IT, hành chính văn phòng, nhân sự cần thực hiện đối với các khách hàng thật sự 7- Tinh thần làm việc chuyên nghiệp: đơn vị thể hiện tinh thần làm việc chuyên nghiệp, không bè phái, làm việc nhóm, góp ý thẳng thắn chuyên môn 8- Cấp quản lý thể hiện tinh thần lãnh đạo và quản lý chuyên nghiệp: các cấp quản lý là hình mẫu thực hiện đơn vị, thực hiện các công tác đào tạo hướng dẫn kèm cặp nhân viên 9- Đơn vị thật sự xem người lao động là tài sản đơn vị và trân trọng người lao động thông qua quyền lợi, chế độ và chính sách cho người lao động GIAO TIẾP CHƯA THẬT TỐT: Thời gian vừa qua ngành Y tế phát động nhiều phong trào, chí ban hành Thông tư nhằm cải thiện kỹ giao tiếp nhân viện Y tế Mặc dù có nhiều chuyển biến, người bệnh chưa thực hài lòng “ Chất lượng chăm sóc y tế yếu tố định việc Bác sĩ có bị khiếu kiện hay không Có nhiều trường hợp BS gây sai lầm làm ảnh hưởng đến BN không bị khiếu kiện; có nhiều trường hợp BS chăm sóc tốt BN bị khiếu kiện có biến chứng”.(Blink, Malcolm Gladwell) Yếu tố định khiến BN khiếu kiện cảm nhận BN việc có nhân viên y tế chăm sóc tận tâm hay không? GIAO TIẾP CHƯA THẬT TỐT: Lâu sở y tế, nhiều nhân viên, y, bác sĩ quan tâm đến khía cạnh tiếp xúc, chia sẻ, đồng cảm với bệnh nhân khiến người bệnh e ngại vào bệnh viện, bệnh viện công! Ai hiểu bệnh nhân đến gặp thầy thuốc tức họ gửi vào thầy thuốc niềm tin, mà niềm tin lớn liên quan đến mạng người Theo tổng kết số bệnh viện, người ta thấy phần lớn bệnh nhân phản ánh thái độ giao tiếp, cách phục vụ y, bác sĩ phản ánh chuyên môn Kỹ thuật cao, phương tiện đại bệnh viện chưa đủ, người bệnh cần tận tâm, quan tâm chia sẻ, đồng cảm thầy thuốc Gần đây, nhiều BV tư mở ra, họ không bệnh viện công chuyên môn vượt trội bệnh viện công cử giao tiếp, thái độ phục vụ Chính điều thu hút lượng lớn người bệnh đến với BV tư, giá nơi có cao hơn, đó, người bệnh cảm thấy thoải mái, nhẹ nhõm, cảm thông, chia sẻ trình chữa bệnh GIAO TIẾP CHƯA THẬT TỐT: Những điều nên tránh giao tiếp: - Lạm dụng thuật ngữ Y Khoa, không để ý bệnh nhân không tiêu hoá - Không giao tiếp mắt, không tiếp xúc mức - Dùng ngôn ngữ hình thể khép kín - Không quan tâm đến ngôn ngữ hình thể bệnh nhân - Không ý, vô tình với cảm xúc bệnh nhân - Không quan tâm đến nhu cầu nhận thức, tâm lý tình cảm bệnh nhân - Không có khả nghe chủ động - Không để ý đến khác biệt văn hoá, tôn giáo, giọng theo vùng - Giọng lộ vẻ bực tức, lo âu, lấn át GIAO TIẾP CHƯA THẬT TỐT: Khi lời nói, giọng nói, vẻ mặt không phù hợp; người ta có khuynh hướng tin vào: + 55% Hình thể + 38% Giọng nói + 7% từ ngữ HỒ SƠ BỆNH ÁN GHI CHÉP KHÔNG ĐẦY ĐỦ - Án hồ sơ, nhiều bệnh án thể sơ sài, thiếu thông tin làm ảnh hưởng đến chất lượng điều trị tính pháp lý Về nguyên tắc: “ Không có hồ sơ = Không xảy ra” Lý chọn phương pháp điều trị (VIP) + Các biện pháp điều trị + Theo dõi tiên lượng - Đừng ngại viết lại thông tin, thăm khám mà đồng nghiệp phát trước bạn xác nhận lại Hồ sơ : Không phải có định điều trị thực mà phải có lý cho định: + Giúp đồng nghiệp tiếp tục theo dõi điều trị TƯ VẤN CHƯA TỐT: Chúng chưa thực tốt điều này, bệnh nhân nhiều bị áp đặt, bị động trình thăm khám điều trị Nhiều chuyên gia có lời khuyên nên có chủ động việc gặp bệnh nhân trước họ rung chuông, xem họ đối tác, tất liên quan đến bệnh nhân, họ phải biết bàn bạc, thống nhất, với thông điệp “ Nothing about me without me” dành cho bệnh nhân Do việc tiếp xúc, tư vấn với bệnh nhân điều cần thiết, tận dụng tối đa thời có để giải đáp, tư vấn cho bệnh nhân, phát hành tờ bướm, tờ rơi để cung cấp thông tin, kiến thức bệnh lý cho bệnh nhân việc phải làm, họp Hội đồng người bệnh nhiệm vụ phải trì ngày có chất lượng, … TƯ VẤN CHƯA TỐT: Việc dành thời gian cho bệnh nhân ít, từ khâu khám bệnh đến công tác tư vấn, giải thích, nỗi xúc lớn lao bệnh nhân thân t người bệnh Nhiều vụ khiếu kiện, thắc mắc bệnh nhân thời gian qua nguyên nhân cốt lõi thiếu tư vấn, giải thích nhân viên Y tế CHUYỂN VIỆN CHƯA THẬT SỰ AN TOÀN: - Không có bác sĩ hộ tống hầu hết chuyển viện cấp cứu - Có điều dưỡng hộ tống chưa thực thành thạo kỹ cấp cứu : hồi sức tim phổi, đặt nội khí quản - TTB chưa đầy đủ Thí dụ máy thở - Người hộ tống không ngồi người bệnh GIẢI QUYẾT KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG: - Chủ yếu cận lâm sàng kết ngay, nhiều trường hợp bệnh nhân không quay lại nhận kết theo hẹn - Có nhiều trường hợp có kết bất thường, đặc biệt kết giải phẫu bệnh, bệnh nhân không đến nhận, làm ảnh hưởng nhiều đến kết dự hậu điều trị Phải sớm có quy trình khắc phục DẶN DÒ ĐẦY ĐỦ KHI XUẤT VIỆN Hầu hết trường hợp sau cho bệnh nhân viện, Thầy thuốc đếu có tâm lý hết trách nhiệm với bệnh nhân Điều làm cho việc quản lý bệnh nhân không tốt, thiếu sử ân cần, gần gũi Nếu có gọi thăm hỏi, động viên, tư vấn thêm cho bệnh nhân việc tuyệt vời Khi cho bệnh nhân xuất viện, cần dặn dò kỹ: - Cách ghi nhận biến chứng nguy hiểm - Đau, dấu hiệu nhiễm trùng - Cách săn sóc vết thương / vết mổ - Địa chỉ, điện thoại gọi lại có vấn đề QUAN HỆ VỚI THÂN NHÂN BỆNH NHÂN - Khẩu hiệu “ Tất cho bệnh nhân thân yêu”, “ Lấy người bệnh làm trung tâm”, điều góc độ chuyên môn Nhưng thật chưa có quan tâm mực đến thân nhân người bệnh, người ngày đêm ngồi bên giường bệnh người thân với bao nỗi lo âu, căng thẳng, đặc biệt bệnh nhân trẻ em, người hôn mê, … chưa lo lắng Chính thân nhân, người mệnh danh “ bệnh nhân tiềm ẩn ”, cần chia sẻ, động viên, an ủi, tư vấn, giải thích,…của GIẢI QUYẾT SỰ CỐ TRUYỀN THÔNG: - Khi gặp cố chuyên môn, chưa chủ động tiếp xúc với truyền thông để cung cấp thông tin cách thống, công khai, mà đa phần lại bệnh nhân thân nhân cung cấp thông tin chiều trước đến phần bệnh viện giải trình! - Chưa có quy trình chuẩn cho việc giải khủng hoảng truyền thông VI/ KẾT LUẬN Nghề Thầy thuốc nghề vô cao quý vinh quang thầm lặng chữa bệnh cứu người, tác động đến giai đoạn đời người Đây nghề đặc biệt, cần đề cao tính chuyên nghiệp nhằm đảm bảo an toàn chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe, đáp ứng nhu cầu bệnh nhân Vì người thầy thuốc cần hành nghề cách chuyên nghiệp phải đặt lợi ích bệnh nhân lên hàng đầu GS.TS Phạm Thị Minh Đức nêu rõ: Nghề Y nghề kiếm sống đơn mà nghề nghiệp đặc biệt, mang sứ mệnh ủy thác xã hội, nên cần phải đề cao tính chuyên nghiệp để đáp ứng mong mỏi tăng niềm tin xã hội VI/ KẾT LUẬN - GS TSKH Phạm Mạnh Hùng: Người thầy thuốc hy sinh họ phải mưu sinh Công nhận nghề y nghề mưu sinh xã hội có nhìn công với người thầy thuốc họ an tâm hơn, giảm bớt áp lực, lo lắng - GS Trần Đông A: 1- Chiếc ống nghe người bác sĩ vừa cần câu cơm, vừa dây treo cổ; 2- Không người bác sĩ, ngày kê hàng chục, chí trăm tờ “lệnh xé xác” liên quan đến hạnh phúc, sinh mạng người “Lệnh xé xác” tờ toa kê đơn thuốc ấy, thuốc “độc dược” mà \ \hinh\kiengiang\PC150450.JP Xin cảm ơn lắng nghe quý đại biểu ... tuyến bệnh viện hạng I, như: thay khớp háng, khớp gối, đặt máy tạo nhịp, … IV/ MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ TÍNH CHUYÊN NGHIỆP MỘT SỐ KHÁI NIỆM VỀ TÍNH CHUYÊN NGHIỆP: Có nhiều quan điểm khác tính chuyên nghiệp. .. 03 584 91 491 02 170 69 37 10 54 55 Khám bệnh ngoại trú: Khám bệnh ngoại trú: •Điều trị nội trú: III/ KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC CÔNG TÁC KHÁM CHữA BệNH: A KHÁM BỆNH NGOẠI TRÚ: Thực Đạt KH Tỷ lệ đạt... tiễn” “Người chuyên nghiệp người tôn trọng tính kỷ luật, công việc phải có kế hoạch hoàn thành theo kế hoạch” IV/ MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ TÍNH CHUYÊN NGHIỆP MÔI TRƯỜNG LÀM VIỆC CHUYÊN NGHIỆP: 1- Đơn