Cas đau đầu

Cas đau đầu Trường hợp  Bn nữ, 32 tuổi, đến khám đau đầu  Bệnh sử đau đầu năm, đau âm ỉ, cảm giác có dãi băng vùng trán chẩm  Thời gian đau: khoảng nửa ngày  Đau không kèm buồn nôn, hay nôn  Không có triệu chứng sợ ánh sáng, nhiên nghe tiếng động lớn bn khó chịu  Bn có triệu chứng ngủ khó  Khoảng vài tháng gần đây, bn có triệu chứng uể oải, không cảm thấy vui vẻ, giảm hứng thú sống, chán nản  Khám thần kinh: bình thường  Chẩn đoán?  Điều trị?  Có nên đa trị liệu? Cas  Bn nữ, 51 tuổi, đến khám đau đầu vùng trán bên, đau âm ỉ, cảm giác nặng đầu  Thỉnh thoảng bn có đau đầu nhiều, kèm buồn nôn  Tiền căn: trước bn có đau đầu cơn, kèm nôn, lần đau phải tìm chổ yên tĩnh để nằm nghỉ, khó chịu trời đau xuất  Hiện bn gần đau ngày  Trước đau tái phát nên bn thường dùng thuốc giảm đau, sau chớm đau nghi ngờ đau xuất hiện, bn hay dùng thuốc giảm đau  Thuốc giảm đau thường dùng paracetamol ibuprofen Bn dùng khoảng 5-6 ngày tuần nhiều tháng  Khám thần kinh hoàn toàn bình thường  Chẩn đoán?  Medication overuse headache  Tỉ lệ khoảng 1-1,4% dân số  Tỉ lệ cao nữ, lứa tuổi 50 (5%)  Điều trị?  Ngưng thuốc giảm đau Triệu chứng ngưng thuốc  Đau đầu cai thuốc (withdrawal     headache) Buồn nôn, ói Lo âu Nhịp tim nhanh, hạ huyết áp Mất ngủ Phác đồ điều trị  Ngưng thuốc giảm đau bị lạm dụng  Truyền Nacl 9% 1-1,5l  Diazapam 5-15mg/ng  Corticoid IV (dexamethasone 4mg x 2l/ng)  Thuốc chống nôn metoclopramide 10mg/ng IV Nếu đau đầu nặng Chỉ liều thuốc cho phép dùng:  Triptan 1viên/ng  Aspirin 1g/ng Thuốc giảm đau phải khác với thuốc dùng Phòng ngừa đau đầu sau  Topiramate  Valproate  Flunarizine  Amitriptyline  Propranolol TOPIRAMATE liều 100mg (có thể 200mg)/ngày: thuốc chứng minh có hiệu (mức độ B) ... Melatonin Cas  Bn nữ, 51 tuổi, đến khám đau đầu vùng trán bên, đau âm ỉ, cảm giác nặng đầu  Thỉnh thoảng bn có đau đầu nhiều, kèm buồn nôn  Tiền căn: trước bn có đau đầu cơn, kèm nôn, lần đau phải... nguy ảnh hưởng nào? Cas thứ  Bn nữ, 15 tuổi, đến khám đau đầu  Bệnh sử ghi nhận đau đầu khoảng tháng, tháng đau vài ngày, đau vùng trán, chẩm, cảm giác nặng đầu, mức độ đau vừa, buồn nôn, không... khó chịu trời đau xuất  Hiện bn gần đau ngày  Trước đau tái phát nên bn thường dùng thuốc giảm đau, sau chớm đau nghi ngờ đau xuất hiện, bn hay dùng thuốc giảm đau  Thuốc giảm đau thường dùng