Bệnh bạch hầu

BỆNH BẠCH HẦU BỘ MÔN NHIỄM- ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM ThS Lê Thị Thúy Hằng Mục tiêu Cho biết yếu tố dịch tễ bệnh bạch hầu Biểu lâm sàng xét nghiệm bệnh BH Trình bày biến chứng bệnh BH Nêu cách thức điều trị bệnh BH Trình bày cách phòng bệnh BH TÁC NHÂN GÂY BỆNH Bệnh lây, cấp tính Do vi trùng bạch hầu Corynebacterium diptheria Trực trùng Gram dương TÁC NHÂN GÂY BỆNH Corynebacterium diphtheriae TÁC NHÂN GÂY BỆNH Nhuộm xanh methylen Môi trường cấy: Loffler hay Tindale sinh típ: gravis, intermedius mitis- dòng sinh độc tố dòng gây bệnh Dòng mitis sinh độc tố, gây bệnh nặng Sống 2-3 tuần bề mặt khô vật dụng nhà Tiêu diệt dd phenol 1%, sublimé 1/1000, ánh sáng mặt trời SINH BỆNH HỌC VT không xâm lấn, tổn thương niêm mạc hô hấp, da Toàn thân hay khu trú- ngoại độc tố Ngoại độc tố- gen sinh độc tố VT phần: A B độc tố gây chết tế bào- ức chế tổng hợp protein BH hô hấp: dòng C.diptheria sinh độc tố Độc tố vào máu- viêm tim, thần kinh, thận GIẢI PHẪU BỆNH Tim: thoái hóa mỡ, hoại tử tim Thần kinh: thoái hóa myelin- TK ngoại biên- vận động Thận: phù mô kẽ, hoại tử ống thận Màng giả: tế bào niêm mạc, HC, BC, fibrin xác VT DỊCH TỄ • Nguồn bệnh: người nguồn bệnh (người bệnh, người lành mang trùng) MD không ngăn carriers Mỹ latinh, Caribê: tỷ lệ carrier 5%, cấy họng Người bệnh khả lây> carrier, carrier quan trọng trì lây lan • Đường lây truyền: chủ yếu đường hô hấp • Trực tiếp: tiếp xúc gần hay qua giọt nước bọt • Gián tiếp: đồ chơi, vật dụng DỊCH TỄ • Cơ thể cảm thụ: trẻ 1- 10 tuổi ( 30 kg, người lớn PHÒNG NGỪA Chủng ngừa Trẻ em < tuổi: DPT (Diptheria- Pertussis- Tetanus) Giải độc tố: bạch hầu, uốn ván vi khuẩn chết: ho gà Trẻ lớn người lớn chủng ngừa Td Lý do: người lớn bị ho gà thuốc chủng gây nhiều phản ứng tác dụng phụ PHÒNG NGỪA Lịch chủng trẻ em  Mũi 1, 2, 3: tháng thứ 2-3-4  Mũi lúc tuổi Chích nhắc lại lúc tuổi Trẻ lớn người lớn  Mũi  Mũi cách mũi từ đến tuần  Mũi cách mũi từ đến 12 tháng Nhắc lại 10 năm PHÒNG NGỪA Chống định  Trẻ bị nhiễm trùng cấp, sốt cao  Trẻ mắc bệnh lý thần kinh  Dị ứng với DPT Tai biến thuốc chủng  Sưng đau nơi chích  Sốt cao hay nhẹ (nếu sốt cao > 400C không nên chích)  Phản ứng li bì, bất thường hay kích xúc chưa rõ nguyên nhân nhân  Co giật, viêm não