SƠCỨUBỆNHNHÂNBỊTAINẠNDONƯỚC 2.1 Đại cương Ngạt nướctainạn thường gặp trẻ em Hằng năm nhiều trẻ bịtainạnnước hồ bơi, vùng chứa nước khác nơi đựng nước quanh nhà Nguyên nhântainạnnước bơi ngã xuống nước, lặn sâu nước ngạt, bơi mệt ngất nước, ngất đột ngột tiếp xúc với nước gọi nước giật Chúng ta thường nghĩ tới nạnnhân chìm nước sâu, nạnnhânbị dìm mặt xuống nước nông (cạn) bị ngạt thở Trẻ nhỏ dễ có nguy đuối nước chúng đoán độ sâu nước, bơi không đủ sức khoẻ để thoát khỏi hoàn cảnh khó khăn Nước vào phổi làm xẹp phổi, phù phổi, suy hô hấp, thiếu ôxy não, dẫn đến phù não tăng áp lực nội sọ Khoảng 10% trẻ ngạt nước không hít nước vào phổi phản xạ co thắt môn Tình trạng sung huyết phổi xảy nhanh tình trạng kéo dài vài trước nhìn thấy rõ ràng (ho bọt màu hồng) tất trường hợp chết đuối sau sơcứu xong phải chuyển tới bệnh viện tình trạng nạnnhân bình thường Nếu nạnnhânbị ngâm lâu nước lạnh bị hạ thân nhiệt Do đó, trường hợp phải ý giữ ấm cho nạnnhân Tiên lượng tuỳ thuộc vào thời gian chìm nước biện pháp sơcứu 2.2 Biểu lâm sàng Page 156 of 183 Có hai hình thái lâm sàng 2.2.1 Ngạt nước Sau - phút vùng vẫy nạnnhân hít phải nước ngừng thở, ngừng tim, sơcứu kịp thời phương pháp nạnnhân thở lại, tim đập trở lại có nguy phù phổi cấp 2.2.2 Nước giật Do ngất đột ngột tiếp xúc với nước, shock kiểu điện giật gọi nước giật Trường hợp nhẹ biểu ớn lạnh, khó chịu, buồn nôn, chóng mặt, mạch nhanh, nôn mửa, mày đay kiểu dị ứng Trường hợp nặng trụy mạch, ngất Trường hợp nặng ngất đột ngột bơi chìm xuống Tóm lại tainạnnước bắt đầu ngạt ngất ngất ngạt Xử trí sơcứu hai hình thức 2.3 Xử trí sơcứu ban đầu Việc nhảy xuống nước để cứu người chết đuối sửa chết đuối cần phải xem xét cách cẩn thận Nếu bơi nghi ngờ khả kéo nạnnhân lên bờ tốt hết gọi giúp đỡ người xung quanh cố gắng tìm cách khác nhảy nhanh vào nước cách thiếu suy nghĩ Những điều quan trọng sơcứunạnnhânbịtainạn nước: - Cứunạnnhân không làm nguy hiểm cho - Đặt nạnnhân vị trí: mặt phẳng rắn - Nới rộng quần áo, hút hết đờm dãi, nước đường hô hấp - Kiểm tra nhịp thở - Tiến hành hồi sức tim phổi 2.4 2.4.1 Các bước tiến hành Kéo nạnnhân khỏi nước - Khi khả không bơi đến nơi nạnnhânbị nạn, nguyên tắc là: "Ném kéo" Có thể ném cho nạnnhân nhánh cây, sợi dây áo cứu hộ để nạnnhân giữ lấy kéo nạnnhân vào bờ - Nếu ném có thuyền sẵn nhanh chóng chèo thuyền nơi nạnnhânbị nạn, kéo nạnnhân vào bờ, đừng cố gắng kéo nạnnhân lên thuyền gây lật thuyền hai bị rơi lại vào nước - Nếu người cứu bơi đến chỗ nạnnhân nước, người cứu túm lấy tóc nạn nhân, nhấc đầu nạnnhân cao mặt nước, tát mạnh 2, gây phản xạ hồi tỉnh thở lại, quàng tay qua nách nạnnhân bơi vào bờ - Khi chân người cứu chạm đất, vác nạnnhân lên vai, để bụng nạnnhân ép vào vai người cứu, hai tay nạnnhân buông thỏng sau lưng người cứu, hai tay người cứu giữ hai chân nạnnhân chạy nhanh vào bờ, nhanh tốt 2.4.2 Hồi sức hỗ trợ Page 157 of 183 - Sơcứu theo bước bệnhnhân bất tỉnh: + Làm đường thở làm thông đường thở + Kiểm tra nhịp thở mạch + Nếu ngừng thở, tiến hành hà thổi ngạt (hô hấp miệng - miệng) Điều làm nạnnhânnước cách thổi nhanh vào miệng nạnnhân cái, giây thổi vào miệng nạnnhân lần nạnnhân kéo vào bờ + Nếu không bắt mạch (ngừng tim) tiến hành ép tim lồng ngực nạnnhân khỏi nước + Nếu mạch ngừng thở, bắt đầu hồi sức tim phổi tiếp tục tim đập nạnnhân thở trở lại có người đến giúp Đừng cố gắng để lấy nước từ phổi + Nếu nghi ngờ có tổn thương cột sống không nên vận chuyển nạnnhân trừ việc kéo nạnnhân khỏi nước, đặt nạnnhân lên ván - Nếu nạnnhân bắt đầu tự thở được, đặt nạnnhân tư hồi phục - Khi nạnnhân tỉnh họ nôn nướcDo vậy, phải để nạnnhân tư hồi phục, phòng cho nạnnhân không bị đuối nước trở lại chất nôn họ - Để nạnnhân nằm tư hồi phục họ đủ khỏe để ngồi dậy lại Giữ ấm cách lau khô thân thể mặc áo quần khô, đắp chăn cho nạnnhân - Ngay nạnnhân hồi phục lại, cần quan sát cẩn thận biến chứng có ngừng tim đưa nạnnhân đến bệnh viện sớm tốt Nước phổi làm giảm khả hô hấp, thăng nước - điện giải thể rối loạn dẫn đến biến chứng xa mà không biểu rõ lúc - Chuyển nạnnhân đến sở y tế thông báo cho nhân viên bệnh viện biết nơi xảy tainạnnước hay nước mặn Những yếu tố ảnh hưởng đến biện pháp chăm sóc sau 2.5 Biện pháp dự phòng tainạnnước 2.5.1 Dự phòng tainạnnước tuổi nhỏ - Trông coi trẻ cẩn thận gần nguồn nước nào, kể thùng nước xô nước - Đóng cửa phòng tắm đậy nắp toa lét - Có hàng rào quanh hồ bơi khoá cổng - Dạy bơi để đảm bảo cho trẻ an toàn với nước, không thay cho biện pháp dự phòng khác 2.5.2 Dự phòng tainạnnước tuổi đến trường - Dạy trẻ bơi - Dạy điều luật an toàn nước - Cho trẻ bơi nơi an toàn có người trông coi - Kiểm tra độ sâu nước trước lặn - Bơi với người khác - Dùng phao tắm thuyền - Yêu cầu có hàng rào quanh hồ bơi Page 158 of 183 - Học cách hồi sức tim phổi ... nơi nạn nhân bị nạn, kéo nạn nhân vào bờ, đừng cố gắng kéo nạn nhân lên thuyền gây lật thuyền hai bị rơi lại vào nước - Nếu người cứu bơi đến chỗ nạn nhân nước, người cứu túm lấy tóc nạn nhân, ... Nếu nạn nhân bắt đầu tự thở được, đặt nạn nhân tư hồi phục - Khi nạn nhân tỉnh họ nôn nước Do vậy, phải để nạn nhân tư hồi phục, phòng cho nạn nhân không bị đuối nước trở lại chất nôn họ - Để nạn. .. khả kéo nạn nhân lên bờ tốt hết gọi giúp đỡ người xung quanh cố gắng tìm cách khác nhảy nhanh vào nước cách thiếu suy nghĩ Những điều quan trọng sơ cứu nạn nhân bị tai nạn nước: - Cứu nạn nhân không