BÀI 2: ĐO LƯỜNG BỆNH TRẠNG

DỊCH TỄ HỌC CƠ BẢN BÀI 2: ĐO LƯỜNG BỆNH TRẠNG Mục tiêu học Phân biệt tính đo lường mắc, mắc yếu tố chi phối đo lường này, Trình bày ý nghĩa và tầm quan trọng đo lường việc mô tả so sánh tình trạng sức khỏe cộng đồng, Phân biệt tỉ lệ thô tỷ lệ đặc trưng Khái niệm Dịch tễ học “là khoa học nghiên cứu phân bố …”  Mô tả Xác định vấn đề sức khoẻ  So sánh tình trạng sức khỏe nhóm cộng đồng dân cư với nhóm/ cộng đồng khác,  Lập kế hoạch quản lí dịch vụ y tế,  Hoạch định sách y tế Đại lượng đo lường  Số đếm  Tỷ số (ratio)  Tỷ lệ (proportion)  Tỷ suất (rate) Định nghĩa tình trạng sức khỏe  Dựa vào triệu chứng  Đánh giá thông qua khám xét nghiệm Định nghĩa tình trạng sức khỏe Ví dụ: Nghiên cứu xác định nguy mắt hột, 2004 (ĐN WHO) Viêm mắt hột có hột (TF)  – – Có hột kết mạc sụn mi Hột phải có kích thước từ 0,5 mm trở lên Lông xiêu, lông quặm mắt hột (TT) – – Có lông mi chọc vào nhãn cầu Hoặc có chứng việc nhổ lông xiêu Định nghĩa tình trạng sức khỏe  Ví dụ: Điều tra chấn thương, 2001 Phân loại mức độ nghiêm trọng chấn thương – – – – – Nhẹ: cần đến can thiệp y tế nằm viện, Vừa: phải nằm viện 10 ngày, Nặng: phải trải nằm viện 10 ngày thường phải qua phẫu thuật lớn, Trầm trọng: dẫn đến thương tật vĩnh viễn, Tử vong Đo lường Dịch tễ học  Đo lường mắc (prevalence)  Đo lường mắc (incidence) Đo lường mắc  Hiện mắc tổng số trường hợp có tình trạng quần thể xác định vào thời điểm hay – khoảng thời gian xác định – Đo lường mắc  Công P = 10 thức tính Số trường hợp bệnh Tổng quần thể (có bệnh) x 10n Tỷ suất mắc  Tỷ suất mắc (Incidence Rate) phản ánh đến tốc độ phát triển bệnh IR = 23 Số trường hợp mắc bệnh Tổng thời gian nguy x 10n Ví dụ 24 Ứng dụng 25  Mô tả nguy cơ, xác suất mắc bệnh  Mô tả tốc độ phát triển bệnh Mối quan hệ mắc mắc Mới mắc Hiện mắc 26 Hiện mắc ban đầu Hiện mắc tăng Mối quan hệ mắc mắc Mới mắc Hiện mắc ban đầu Hiện mắc giảm Hiện mắc Tử vong Chữa khỏi 27 Tử vong Chữa khỏi Đo lường tử vong  Là số phản ánh tính trầm trọng vấn đề sức khỏe  Một trường hợp đặc biệt đo lường mắc  Có thể báo cáo dạng số đếm, tỷ số, tỷ lệ tỷ suất 28 Đo lường thô đặc trưng  Đo lường thô: tính toàn quần thể  Đo lường đặc trưng: tính cho nhóm đặc trưng (nhóm tuổi, giới, nguyên nhân …) quần thể 29 Đo lường thô  Đo lường thô: dựa tổng số thực kiện quần thể khoảng thời gian – VD: tỉ suất tử vong thô (crude death rate – CDR) CDR = 30 Số trường hợp tử vong Tổng quần thể khoảng thời gian Đo lường thô  Ưu điểm: đơn giản, không cần nhiều số liệu, đưa so sánh ban đầu  Nhược điểm: với số liệu tổng hợp, so sánh thiếu xác 31 Ví dụ: đo lường thô đặc trưng  Tỉ suất tử vong thô Nhóm tuổi Quần thể B Dân số Số tử vong Tỉ suất tử vong (/100000) Dân số 1.200.00 1500 125 1.200.000 0-20 600.000 300 50 20-45 400.000 600 >45 200.000 600 Tổng  32 Quần thể A Số tử Tỉ suất tử vong vong (/100000) 1605 133,75 500.000 225 45 150 400.000 540 135 300 300.000 840 280 Tỉ suất tử vong đặc trưng Đo lường đặc trưng Số trường hợp “bệnh” nhóm (tuổi, giới, nguyên nhân) Tổng quần thể nhóm Tính cho nhóm đặc trưng (nhóm tuổi, giới, nguyên nhân …) quần thể  Có thể áp dụng cho tình trạng sức khỏe (bệnh tật, tàn tật, tử vong …)  33 Một số số  Tử – vong Tỷ suất tử vong thô CDR = – khoảng thời gian Tỷ suất tử vong trẻ tuổi (IMR) IMR = 34 Số trường hợp tử vong Tổng quần thể Số trẻ tử vong