Bất thường bẩm sinh phế quản phổi

HỘI NGHỊ CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TP HCM MỞ RỘNG 2017 BS NGUYỄN ANH TUẤN TỔNG QUAN Bất thường trình phát triển phôi thai hệ hô hấp Ba dạng Chẩn đoán  Bất thường PQ– phổi  Trước sinh  Bất thương mạch máu  Sau sinh  Phối hợp CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH  Trước sinh:  Siêu âm  MRI  Sau sinh:  X quang phổi thẳng  CT scan có CM (+++)  Siêu âm MRI PHÂN LOẠI  KHÍ – PHẾ QUẢN  PHỔI – PQ TRONG PHỔI  Bất sản khí quản  Bất sản phế quản  Hẹp khí quản  ứ khí thùy bẩm sinh  Phế quản khí quản  CPAM  Nang sinh phế quản  Phổi biệt trí  Bất sản phổi  Thiểu sản phổi Bất sản khí quản  Đứt đoạn phần/hoàn toàn  1/150.000  Chẩn đoán: › Tiền sản: tăng thể tích tăng phản âm phổi  Không dò TQ  chết ss  Có dò: › Không khóc thành tiếng › SHH thở Mask (+) › Không đặt NKQ › Sau sinh:  X quang  CT Hẹp khí quản bẩm sinh  Sụn khí quản hình tròn  1/3 kết hợp pulmonary sling  LS:  X quang kV cao  CT: › Mức độ hẹp › Chiều dài đoạn hẹp › Mạch máu Phế quản khí quản (tracheal bronchus)  Lạc chỗ / dư  T: Ứ khí  P: viêm phổi tái phát CPAM IV CPAM II + Phổi biệt trí Phổi biệt trí (pulmonary sequestration)  Định nghĩa:  Không thông với PQ  Cấp máu từ hệ ĐMC  Phân loại:  Trong thùy   Ngoài thùy ○ Cùng tạng ○ Khác tạng ○ TM phổi ○ TMC TM azygos Phối hợp CPAM:  Mô học CPAM  Cấp máu tương tự phổi biệt trí  CĐHA:  X quang: ○ khối mờ vùng đáy phổi ○ Viêm phổi tái phát nhiều lần vị trí  CT: có chích thuốc tương phản ○ Khối mờ đặc/nang vùng đáy phổi ○ Nhánh động mạch: ĐMC, SMA, ĐM liên sườn, ĐM đòn, ĐM vành ○ Dẫn lưu tĩnh mạch: TM phổi / TM chủ, cửa  MRI, siêu âm: tìm nhánh động mạch  Angiography Phổi biệt trí thùy bên (P), thùy bên (T) Phổi móng ngựa  BTBS  Hai phổi có khoang màng phổi  Hai phổi dính với ±  “Eo phổi” trước cột sống, ĐMC, thực quản  Thiểu sản/bất sản bán phần bên  Hội chứng Scimitar Bệnh nhân tuổi Bệnh nhân tháng tuổi Bất sản phổi  Agenesia: hoàn toàn nhu mô, phế quản, mạch máu  Aplasie: có đoạn phế quản gốc chột  X quang:  CT  Bất sản thùy phổi Thiểu sản phổi  Có đủ thùy phổi  Giảm số lần phân nhánh phế quản  Giảm số lượng phế nang  X quang  CT KẾT LUẬN  Trẻ em : bất thường bẩm sinh  BTBS hệ hô hấp:  Tình phát  Suy hô hấp sớm/muộn  Viêm phổi tái phát nhiều lần vị trí  CĐHA: Chụp CT có chích thuốc tương phản ... sinh:  X quang phổi thẳng  CT scan có CM (+++)  Siêu âm MRI PHÂN LOẠI  KHÍ – PHẾ QUẢN  PHỔI – PQ TRONG PHỔI  Bất sản khí quản  Bất sản phế quản  Hẹp khí quản  ứ khí thùy bẩm sinh  Phế. .. quản  Hẹp khí quản  ứ khí thùy bẩm sinh  Phế quản khí quản  CPAM  Nang sinh phế quản  Phổi biệt trí  Bất sản phổi  Thiểu sản phổi Bất sản khí quản  Đứt đoạn phần/hoàn toàn  1/150.000 ... hẹp › Mạch máu Phế quản khí quản (tracheal bronchus)  Lạc chỗ / dư  T: Ứ khí  P: viêm phổi tái phát Nang sinh phế quản (bronchogenic cyst)  Bất thường phân nhánh  Trung thất, phổi, cổ, bụng