Thực trạng thiếu máu ở phụ nữ Sán Dìu trong thời kỳ mang thai tại huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên và hiệu quả của biện pháp can thiệp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN LÊ MINH CHÍNH THỰC TRẠNG THIẾU MÁU Ở PHỤ NỮ SÁN DÌU TRONG THỜI KỲ MANG THAI TẠI HUYỆN ĐỒNG HỶ TỈNH THÁI NGUYÊN VÀ HIỆU QUẢ CỦA BIỆN PHÁP CA

Trang 1

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

Trang 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

LÊ MINH CHÍNH

THỰC TRẠNG THIẾU MÁU

Ở PHỤ NỮ SÁN DÌU TRONG THỜI KỲ MANG THAI TẠI HUYỆN ĐỒNG HỶ TỈNH THÁI NGUYÊN

VÀ HIỆU QUẢ CỦA BIỆN PHÁP CAN THIỆP

Chuyên ngành: VỆ SINH HỌC XÃ HỘI VÀ TỔ CHỨC Y TẾ

Trang 3

i

LỜI CAM ĐOAN

Đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi Tôi xin đảm bảo những số liệu và kết quả trong luận án này là trung thực, khách quan và chưa có ai công

bố trong bất kỳ một công trình nghiên cứu nào khác

TÁC GIẢ

Lê Minh Chính

Trang 4

ii

LỜI CẢM ƠN

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Trần Văn Tập, PGS TS Đàm Khải Hoàn người Thầy đã nhiệt tình hướng dẫn, giúp đỡ và động viên tôi trong suốt thời gian nghiên cứu và hoàn thành luận án này

Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS BSCK II Phạm Hãn, PGS TS Hoàng Khải Lập, PGS TS Đỗ Văn Hàm người Thầy đã giảng dạy, giúp đỡ tôi trong học tập và cho tôi những ý kiến quý báu trong luận án này

Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS TS Nguyễn Thành Trung, PGS TS Nguyễn Văn Tư, xin cảm ơn Ban Giám đốc và Ban Đào tạo sau đại học - Đại học Thái Nguyên, Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược, Khoa Sau Đại học, Bộ môn Y học Cộng đồng, Bộ môn Phụ Sản, đã giúp đỡ, tạo điều kiện tốt nhất cho tôi học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án

Tôi xin trân trọng cảm ơn GS TS Đặng Đức Phú, GS TS Nhà giáo nhân dân Dương Đình Thiện, GS TS Nguyễn Công Khẩn, PGS TS Đoàn Huy Hậu, PGS TS Phạm Ngọc Khái, PGS TS Nguyễn Duy Luật, người Thầy đã cho tôi những chỉ dẫn quý báu để hoàn thành luận án này

Tôi xin trân trọng cám ơn tới ông Trần Gia Cát - Bí thư Đảng ủy, ông Chu Văn Phúc - Chủ tịch Ủy ban nhân dân, Trạm Y tế, các ông bà Trưởng xóm, Nhân viên y tế thôn bản, Cộng tác viên dân số và nhân dân xã Nam Hòa huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên, đã tạo điều kiện cho tôi hoàn thành đề tài nghiên cứu trong luận án này

Tôi xin trân thành cảm ơn: PGS TS Nguyễn Xuân Ninh Viện Dinh dưỡng Trung ương, Tiến sĩ Lưu Thị Kim Thanh và Thạc sĩ Nguyễn Bích Vân Bệnh viện

đa khoa trung ương Thái Nguyên, đã giúp đỡ tôi hoàn thành các xét nghiệm và những vấn đề liên quan trong nghiên cứu ở luận án này

Tôi chân thành cảm ơn những người anh, chị, đồng nghiệp, bạn bè và gia đình

đã động viên, giúp đỡ tôi trong quá trình học tập nghiên cứu và làm luận án này

TÁC GIẢ

Lê Minh Chính

Trang 5

iii

CHỮ VIẾT TẮT

BMNCB Bà mẹ nuôi con bú

BVĐKTƯTN Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên

CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản

HQCT Hiệu quả can thiệp

HC, SLHC Hồng cầu, Số lượng hồng cầu

Hb Hemoglobin (Huyết sắc tố)

KAP Knowledge Attitude Practice

(Kiến thức, thái độ và thực hành) LTTP Lương thực thực phẩm

MCH Mean Corpuscular Hemoglobin

(Lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu) NVYTTB Nhân viên y tế thôn bản

PNCT Phụ nữ có thai

THCS Trung học cơ sở

THPT Trung học phổ thông

TMDD Thiếu máu dinh dưỡng

TMTS Thiếu máu thiếu sắt

TT - GDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe

VSMT Vệ sinh môi trường

WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới)

Trang 6

iv

MỤC LỤC

Trang

Lời cam đoan i

Lời cảm ơn ii

Chữ viết tắt iii

Mục lục iv

Danh mục các bảng vii

Danh mục các biểu đồ, sơ đồ và hình x

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3

1.1 Thực trạng thiếu máu ở phụ nữ có thai 3

1.1.1 Đặc điểm sinh lý của phụ nữ có thai 3

1.1.2 Thiếu máu trong thai nghén 5

1.1.3 Thiếu máu dinh dưỡng ở phụ nữ có thai 6

1.1.4 Nguyên nhân thiếu máu ở phụ nữ có thai 8

1.1.5 Hậu quả của thiếu máu trong thai nghén 9

1.1.6 Tình hình thiếu máu ở phụ nữ có thai 10

1.2 Các yếu tố liên quan đến thiếu máu ở phụ nữ có thai 14

1.2.1 Yếu tố kinh tế, trình độ học vấn còn thấp 14

1.2.2 Yếu tố năng suất, số lượng và chủng loại thực phẩm nghèo nàn 15

1.2.3 Thành phần và cơ cấu bữa ăn thiếu về số lượng, chất lượng 16

1.2.4 Yếu tố phong tục tập quán không có lợi cho sức khỏe 17

1.2.5 Chế độ làm việc, nghỉ ngơi và chăm sóc sức khỏe chưa hợp lý 17

1.2.6 Yếu tố về chăm sóc y tế và ngân sách nhà nước 18

1.2.7 Yếu tố gia đình, cộng đồng và truyền thông giáo dục đại chúng 18

1.3 Các giải pháp can thiệp phòng chống thiếu máu 19

1.3.1 Kỹ thuật chẩn đoán và điều trị thiếu máu 19

1.3.2 Huy động cộng đồng phòng chống thiếu máu ở phụ nữ có thai người dân tộc thiểu số miền núi 13

1.3.3 Tăng cường vi chất sắt vào thực phẩm 26

Trang 7

v

1.4 Một vài nét về người dân tộc Sán Dìu 27

1.4.1 Tên gọi, ngôn ngữ và dân số 27

1.4.2 Đặc điểm kinh tế 28

1.4.3 Đặc điểm văn hoá xã hội 28

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31

2.1 Đối tượng nghiên cứu 31

2.1.1 Đối tượng 31

2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 32

2.1.3 Thời gian nghiên cứu 34

2.2 Phương pháp nghiên cứu 35

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 35

2.2.2 Cỡ mẫu và cách chọn mẫu 37

2.2.3 Vật liệu nghiên cứu 38

2.2.4 Kỹ thuật nghiên cứu 39

2.2.5 Chỉ số nghiên cứu 45

2.2.6 Chỉ tiêu đánh giá 45

2.2.7 Phương pháp đánh giá 47

2.2.8 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu 48

2.2.9 Khống chế sai số 48

2.2.10 Đạo đức trong nghiên cứu 49

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 50

3.1 Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến thiếu máu ở phụ nữ có thai 50

3.1.1 Một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu 50

3.1.2 Thực trạng thiếu máu ở phụ nữ tuổi sinh đẻ người DTSD huyện Đồng Hỷ 55

3.1.3 Các yếu tố liên quan đến thiếu máu ở PNCT người DTSD huyện Đồng Hỷ 58

3.2 Hiệu quả của mô hình can thiệp phòng chống thiếu máu 66

3.2.1 Xây dựng mô hình 66

3.2.2 Tập huấn nhiệm vụ cho các thành viên tham gia mô hình 67

3.2.3 Hoạt động can thiệp 68

3.2.4 Hiệu quả can thiệp 70

Trang 8

vi

Chương 4 BÀN LUẬN 90

4.1 Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến thiếu máu ở phụ nữ có thai 90

4.1.1 Một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu 90

4.1.2 Thực trạng thiếu máu ở phụ nữ Sán Dìu huyện Đồng Hỷ 97

4.1.3 Các yếu tố liên quan đến thiếu máu ở PNCT người DTSD 100

4.2 Mô hình can thiệp phòng chống thiếu máu 105

4.2.1 Xây dựng mô hình 105

4.2.2 Hoạt động can thiệp và giám sát 106

4.2.3 Kết quả can thiệp 106

4.2.4 Khả năng duy trì và mở rộng của mô hình 119

KẾT LUẬN 123

KHUYẾN NGHỊ 125

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ, CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 126

TÀI LIỆU THAM KHẢO 127

CÁC PHỤ LỤC

Trang 9

Bảng 1.2 Một số nguyên nhân gây thiếu máu ở các vùng 12

Bảng 3.1 Thực trạng kinh tế, vệ sinh chung và phương tiện truyền

thông 51

Bảng 3.4 Tỷ lệ thiếu máu và nhiễm giun móc của PNCT ở các kỳ thai

nghén 56

Bảng 3.6 Mối liên quan giữa kinh tế với thiếu máu ở PNCT (Hb <

Bảng 3.9 Mối liên quan giữa tình trạng vệ sinh xung quanh nhà ở với

thiếu máu lâm sàng 60

Bảng 3.10 Mối liên quan giữa tình trạng mất vệ sinh nguồn nước với

Bảng 3.12 Mối liên quan giữa tuổi lấy chồng và sinh con lần đầu với

Bảng 3.13 Mối liên quan giữa uống viên sắt với thiếu máu ở PNCT

(Hemoglobin < 110g/l) 63

Trang 10

viii

Bảng 3.17 Tổng hợp các hoạt động cộng đồng phòng chống thiếu máu

ở xã Nam Hoà huyện Đồng Hỷ 69

Bảng 3.18 Kiến thức, thái độ, thực hành về VSMT của phụ nữ ở xã

Linh Sơn tại thời điểm điều tra ban đầu và Nam Hòa trước can thiệp (n = 325) 70

Bảng 3.19 Kiến thức, thái độ, thực hành về VSMT của đối tượng ở xã

Linh Sơn tại thời điểm điều tra lần sau và Nam Hòa sau can thiệp (n = 325) 71

Nam Hòa trước và sau can thiệp (n = 325) 72

Linh Sơn tại điều tra ban đầu và điều tra lần sau (n = 325) 73

Bảng 3.22 Kiến thức, thái độ, thực hành về DDHL ở Linh Sơn tại thời

điểm điều tra ban đầu và Nam Hòa trước can thiệp (n = 325) 74

Bảng 3.23 Kiến thức, thái độ, thực hành về DDHL của đối tượng ở xã

Linh Sơn tại thời điểm điều tra lần sau và Nam Hòa sau can thiệp (n = 325) 75

Bảng 3.24 Kiến thức, thái độ, thực hành về DDHL ở xã Nam Hòa trước

và sau can thiệp (n = 325) 76

Bảng 3.25 Kiến thức, thái độ, thực hành về DDHL của đối tượng ở xã

Linh Sơn tại điều tra ban đầu và điều tra lần sau (n = 325) 77

Bảng 3.26 Kiến thức, thái độ, thực hành về PCTM ở xã Linh Sơn tại thời

điểm điều tra ban đầu và Nam Hòa trước can thiệp (n = 325) 78

Bảng 3.27 Kiến thức, thái độ, thực hành về PCTM ở xã Linh Sơn tại thời

điểm điều tra lần sau và Nam Hòa sau can thiệp (n = 325) 79

Bảng 3.28 Kiến thức, thái độ, thực hành về PCTM của đối tượng ở xã

Nam Hòa trước và sau can thiệp (n = 325) 80

Trang 11

data error !!! can't not

read

Trang 12

read

Trang 13

read

Trang 14

read

Trang 15

read

Trang 17

read

Trang 18

read

Trang 19

read

Trang 20

read

Trang 21

read

Trang 22

read

Trang 23

read

Trang 24

read

Trang 26

read

Trang 27

read

Định dạng
Số trang	27
Dung lượng	320,95 KB