Top ten advantage of smartclip tieng viet

10 Ưu m c a m c cài t bu c SmartClip TM SL3 cho giai đo n hoàn t t Phân tích so sánh gi a M c cài t bu c Damon® Q SmartClip™ SL3 by Dr Robert Waugh Dr Robert Waugh th c hành u tr ch nh nha toàn th i gian t i Athens, Georgia Ông t t nghi p Đ i H c Georgia Health Sciences (ti n thân Đai h c Y Georgia) năm 1987 v i b ng Bác sĩ Th c sĩ Sinh h c mi ng, đư c ch n vào OKU - hi p h i Nha khoa danh d Dr Waugh h c Th c sĩ Ch nh nha t i Đ i h c Baylor năm 1989 đư c ch ng nh n b i Hi p h i ch nh nha Hoa K năm 2000 Dr Waugh hi n Phó Giáo sư chuyên v u tr ch nh nha t i Đ i h c Khoa h c s c kh e Georgia Ông đư c bi t đ n r ng rãi v i vai trò m t báo cáo viên v ch đ ch nh nha Bài báo đư c trích d ch t T p chí “O Orthodontic Perspectives ”, Vol XIX, No Quý BS có th t i toàn b n i dung g c t i đ a ch : http://goo.gl/9Y1Y9c Gi i thi u Các nhà th c hành s d ng m c cài t bu c th đ ng báo cáo r t nhi u l i m c a h th ng bao g m rút ng n th i gian u tr ,1,2,3 thay đ i cung hàm nhanh,3,4,5 đóng kho ng hi u qu hơn,6 thao tác d dàng,1,2,7,8 tho i mái cho b nh nhân Nhưng hi n nay, nhi u khuy t m c a m t s lo i m c cài t bu c th đ ng đư c nghiên c u k lư ng hơn,9,10 nhi u bác sĩ ch nh nha d n ý th c khía c nh h th t v ng v b t l i rõ ràng c a m t vài lo i m c cài trình hoàn t t Cá nhân t ng nh n th y nhi u khó khăn hoàn t t m t case v i H th ng Damon; m c dù qua năm d y ng h s d ng h th ng này, mong mu n có gi i pháp t t đ u tr hoàn t t case v i vi c b dây Khi nhìn l a ch n khác h th ng Damon, bi t đư c r ng nh ng c i ti n so v i h th ng Damon (Ormco, Glendora, CA) có th đư c tìm th y thi t k m i hi u qu c a m c cài t bu c th h th SmartClip™ SL3 phiên b n th m m Clarity™ SL Bài báo s nh n m nh quan sát lâm sàng c a trình chuy n đ i t H th ng Damon sang h th ng t bu c SmartClip™ SL3 hi u qu T ng quan M c cài t bu c, đ c bi t m c cài t bu c th đ ng d n tr nên quen thu c v i nhi u nhà th c hành b i nhi u l i m lâm sàng rõ ràng vi c di chuy n v i l c nh liên t c Nh ng công ty tiên phong đ u vi c t b h th ng “bu c” truy n th ng b t đ u cu c “Cách m ng t bu c“ v i m c đích t o nên lo i khí c hoàn h o Ban đ u, h th ng không ph bi n Bác sĩ khó ch p nh n, n n t ng c n thi t đ hãng ti p t c c i ti n h th ng c a h t t Tôi th t s thán ph c cá nhân đ u tư vào vi c h i sinh khái ni m t bu c th đ ng v i h th ng u tr , b i h chào đón r ng rãi c m t th h Bác sĩ ch nh nha đ n v i h đ nâng t m ngh thu t c a khái ni m t bu c Khi b t đ u gi ng d y H th ng Damon cho Ormco năm 2015 Tôi đư c giao nhi m v t o khóa h c “trong văn phòng” đ u tiên đư c phê chu n b i nhà sáng ch Dr Dwight Damon; th , đ u tư nghiên c u nh ng u b n nh t k thu t c a ông y Quá trình sau tr thành kinh nghi m n n t ng cho v m c cài t bu c th đ ng, chi ph i suy nghĩ thay đ i toàn di n quan m u tr c a Sau đó, công ty giáo d c c a (IntelliDENT Solutions, Inc.) cung c p m t khóa h c tr c n th m chí m t chương trình đào t o liên t c mang tên “Hành trình Damon”, u c ng c n a nh ng hi u bi t c a v h th ng Tôi đư c y quy n đ gi ng d y ch đ cho Bác sĩ ch nh nha t i Đ i h c Khoa h c s c kh e Georgia Tuy nhiên, sau khóa gi ng thư ng xuyên hàng năm t i H i ngh khách hàng khóa h c Ch nh nha Nâng cao, có ý tư ng v vi c s chuy n đ i sang m t m c đ cao c a h th ng t bu c - SmartClip SL3 Clarity SL Tôi b t đ u d n th thay đ i m t h th ng th đ ng đ chuy n sang m t h th ng khác v i m t s thiên v hoàn toàn cho H th ng Damon Tôi c tình không u ch nh k ho ch u tr đ i v i trư ng h p chen chúc n ng mà không nh đ có th đánh giá tương đ i xác kh c a SmartClip™ SL3 K t qu so sánh s đư c trình bày dư i đây, v i m t b ng phân tích so sánh ph n k t lu n (B ng 2) Trong phân tích so sánh, m c cài SmartClip SL3 có gi i h n (đ sâu) ch t (.0275”) so v i Damon (.028”) M c dù s khác bi t r t nh (.005”), l i giúp ích r t nhi u vi c b dây hoàn t t hi u qu Vì v y, vi c k t h p gi a đ sâu rãnh m c cài h p lý vi c bu c dây d dàng c n thi t làm cho SmartClip có kh hoàn t t t t Ưu m hoàn t t #1: Đ nh v m c cài Ưu m hoàn t t #3: Đa d ng v chi u r ng Không u quan tr ng vi c “Đ nh v m c cài” đ c p t i t i m c đích k t thúc vi c u tr hoàn h o th i gian Các m c cài kích c trung bình SmartClip™ SL3 Clarity™ SL v i khe m c cài đư c b c l thi t k d ng hình bình hành s giúp vi c quan sát đ nh v d dàng so v i m c cài kích c nh V i đ c tính n đ nh trình đ nh v này, BS s đư c l i ích to l n hi u qu giai đo n hoàn t t Vi c s d ng clip kim lo i cung c p m t m m c r t h u d ng đ nh hư ng so v i tr c răng, đ c bi t lo i m c cài th m m trùng màu Clarity SL Tuy nhiên tính l i m c cài không kim lo i Damon® Clear™ Thêm vào đó, h u h t BS đ u không nh n c nh c a m c cài s Damon Clear không song song không th dùng m t m c tham kh o h u hình so v i tr c răng.(Hình 1A-B) Các m c cài Damon Q đư c thi t k v i b r ng t t c (ngo i tr c a dư i) Trong 3M Unitek l i cung c p m c cài có chi u r ng khác cho khác h th ng m c cài SmartClip SL3 Clarity SL, m c đích đ mang l i kh ki m soát t t cho BS ch nh nha Ví d , c a gi a hàm c a m c cài SmartClip SL3 r ng 130” (#3.3mm) so v i m c cài Damon h p 110” (B ng 1) K t qu là, m c cài SmartClip SL3 mang đ n kh ki m soát t t có m t a xoay nghiêng r ng nh ng l n M c cài c a Chi u G n-Xa Damon® Q 110" - 2.8 mm In-Ovation® R 116" - 2.9 mm SmartClip™ SL3 130" - 3.3 mm B ng 1: So sánh kích thư c g n-xa c a m c cài c a 1A 1B Hình 1A-B: M c cài SmartClip™ SL3 Clarity™ SL có c nh g n xa song song giúp cho vi c đ nh v t t Thi t k khác bi t c a Damon có th gây b i r i cho BS quen v i vi c s d ng c nh song song c a m c cài kim lo i M c dù m c cài Damon miniature đ u kèm them “jig” đ nh v , l i th y “jig” c ng k nh thư ng b vư ng nư u bi n d ng trình đóng gói Nên hi n t i ch th c s làm ch đư c vi c đ nh v m c cài v i SmartClip Clarity SL, dư ng tr thành m t chuyên gia g n m c cài gi i Hãy tư ng tư ng u đó! Ưu m hoàn t t #2: Đ sâu rãnh m c cài Đ sâu c a rãnh m c cài xác đ nh m c đ di chuy n ngoàitrong (labio-lingual play) gi a m c cài t bu c dây Nhi u BS kinh nghi m c a h th ng Damon bi t r ng h mu n b m t vòng dây lên ho c xu ng (up/down bend), h đ ng th i ph i ph i b theo hư ng ho c (in/out bend) Đi u làm vi c u tr tr nên ph c t p đòi h i ph i b dây bù tr đ tránh vi c dây b trư t trư c ho c sau khe m c cài Trong giai đo n hoàn t t chi ti t, b dây đ ng nghĩa v i vi c ph i h n b nh nhân đ làm th ng m ch m m t bên thi t l p m t kh p c n t t c v th m m ch c Tôi nh n th y r ng vi c b dây bù tr hoàn toàn không c n thi t v i m c cài SmartClip Đi u đ c bi t hơn, đ rơ ki m soát xoay (rotational play) t ng c ng ch 2° m c cài SmartClip v i dây hoàn t t 019×.025 c a gi a (Hình 2A), s 8° đ i v i m c cài Damon (Hình 2B) S khác bi t mang l i hi u qu t t giai đo n u ch nh đ nghiêng xoay c đóng kho ng 2A Hình 2A : M c cài t bu c SmartClip™ SL3 – Ki m soát xoay ch t ch ch 1° m t m i bên (2° t ng c ng) v i dây 019×.025 2B Hình 2B: M c cài t bu c Damon – S khó khăn ki m soát xoay có nhi u 4° b m t m i bên (8° t ng c ng) v i dây 019×.025 Ưu m hoàn t t #4: Cánh c t dây Gi i quy t v n đ chuyên bi t m i b nh nhân l n h n có th tr thành m t th thách n u l i m v t lý đư c thi t k s n m c cài SmartClip SL3 Clarity SL đư c thi t k v i không gian dư i cánh m c cài r ng cho phép bu c vào m t ho c nhi u attachment (Hình 3A-D) Dây c t thép, thun chu i, thun bu c m c cài, lò xo đ u có th đư c g n vào v i s đa d ng c a thi t l p binding l i l i m hoàn t t t t cho ngư i dùng SmartClip so v i Damon Thêm vào đó, m t b nh nhân h p tác s g p v n đ cong ho c r t đ i v i hook c đ nh so v i drop-in hook 3A 3C 3B 3D Figure 3A-D: So sánh m t bên c a m c cài t bu c 3M™ (trái) m c cài t bu c Damon® (Ph i) Kho ng không dư i cánh sâu c a m c cài t u bu c 3M cho phép bu c dây d dàng non-binding đ b sung cho vi c u tr Các m c cài Damon® Q vùng l m dư i cánh m c cài nên s khó khăn c n bu c dây ho c thun chu i, đ c bi t v i phiên b n th m m su t N u s linh ho t cho gi i pháp bu c nhi u dây attachment hi u qu u tr cu i s b gi m sút Vi c g n dây d dàng đ n t n n n khe m c cài v i cánh c t c a m c cài chìa khóa cho vi c đ nh v theo hư ng giúp hoàn t t hi u qu Ưu m hoàn t t #5: Các hook c đ nh Drop-in hook m t s l a ch n h p d n v khía c nh v sinh, th c t lo i hook l i y u so v i l c c a thun K t qu l i kéo dài th i gian u tr đ bù tr cho vi c mòn thun th m chí đáng lo ng i c v n đ v sinh Do đó, ch đơn gi n ý đ n vi c v sinh mi ng s d ng hook c đ nh (fixed hooks) nanh hàm dư i, c i nh th nh t m c cài SmartClip SL3 s thay đ i đáng hoan nghênh (Hình 4A) Damon Q s d ng khe đ ng d c ti n l i cho m t drop-in hook, v trí n m r t sát nên gây khó khăn ti p c n đ g n dây (Hình 4B) Các hook c đ nh nghiêng nhi u nên b n b , d ti p c n làm s ch, mang 4A 4B Hình 4A-B: Hình nh c a hook m c cài SmartClip™ SL3 Damon® Ưu m hoàn t t #6: M c cài ph s n keo Vi c b o đ m l p keo dán đư c ph s n đ ng nh t lên m c cài SmartClip m t l i th rõ ràng vi c trình dán L y keo dán t syring lên đ m c cài Damon mà quên m t dàn đ u keo lên l sàng có th phát sinh l i đ nh lư ng, nh hư ng đ n đ b n dán v trí m c cài H u h t BS ch nh nha đ u đ ng ý r ng quy trình dán ph c t p v i nhi u bư c d phát sinh nhi u sai sót k thu t Hơn n a, nguy nhi m b n gia tăng t l thu n v i bư c th c hi n M c cài ph s n keo c a 3M Unitek (APC™ Adhesive Coated Appliance System) k t h p lo i keo t t nh t v i m c cài t t nh t cho vi c dán tr c ti p dán ti p Vì t ng s d ng lo i keo 3M m c cài Damon nên chuy n đ i sang h th ng SmartClip, r t tho i mái tin tư ng vào hi u qu c a m c cài ph s n keo c a 3M V y nên gi có đư c c h th ng keo m c cài t t nh t! Ưu m hoàn t t #7: Tháo m c cài s Khi công vi c b n r n, th nh tho ng b n có th g p phi n ph c tháo m c cài s D ng c tháo m c cài Damon đ t m t l c xé theo chi u nhai nư u lên m c cài, l c có xu hư ng b cong (torqueing the teeth) tác d ng m t l c căng m c lên men Nh ng l c có th v n đ l i đ m c cài dính làm g y nh ng m y u ch đóng m (c a m c cài), làm vi c làm s ch tr nên khó khăn (Hình 5A) Trong đó, m c cài Clarity SL đư c thi t k s n đ s ch g p l i theo hư ng g n xa mà không c n l c m nh c a b nh nhân ho c BS, làm cho trình tr nên tho i mái d dàng.(Hình 5B) 5A 5B Hình 5A-B: M t m c cài Damon® Clear™ sau v (Trái) m c cài Clarity™ SL (Ph i) Ưu m hoàn t t #8: C t dây ch n l c Các đ c m m c c ài M t vi c làm đ u đ t đư c thư ng đ n lúc c t dây m t cách ch n l c vào m c cài đ ki m soát hoàn t t Các nhà th c hành Damon sau giai đo n d b m t s s p x p đ u tác d ng ph c a l c đàn h i Đ i v i m c cài t bu c SmartClip™ SL3 Clarity™ SL, ch l c nh , ma sát th p đư c áp d ng t giai đo n đ u mà không c n thun bu c, t i lúc c n gi m đ rơ (play) gi a dây khe m c cài, có th d dàng bu c l i m i dây thun đàn h i M t đư c c t ch t vào đ m c cài, đ rơ b lo i b l c đàn h i có th đư c phân b toàn b cung hàm ch không riêng đơn l Hi u qu c a vi c binding ch n l c s n có m c cài SmartClip thông qua vi c dùng ch n l c riêng bi t t ng clip cánh bu c.Hãy h i b n thân b n vi c b dây ph bi n nh t th c hành v i m c cài Damon, t i sao? Tôi g i ý r ng có th b i h th ng kh binding ch n l c Đ sâu rãnh B ng Ưu m hoàn t t #9: Đóng kho ng K t lu n Làm d i vi c đ nh v m c cài đ i v i vi c kh t chuy n sang dùng m c cài SmartClip Trư c đó, thư ng làm m t m o đóng kho ng v i Damon đ t m c cài dư m t chút v phía kho ng s đư c đóng Ví d : đ đóng m t k h c a c n g n m c cài dư m t chút v phía kho ng h đ làm chân có đ h i t thích h p đ “rơ” nhi u c a m c cài c a (Hình 6) Đ rơ nghiêng “b p bênh” đư c th y đóng kho ng vùng nh thư ng th y c n đóng kho ng l n V i m c cài SmartClip, hi n gi ch nh t vi c đ nh v m c cài xác cho t ng th c hi n vi c đóng kho ng r t thành công G n l i m c cài Damon® Q 028" Ch p nh n Damon® Clear™ SmartClip™ Clarity™ SL SL3 028" Khó! 0275" Ch p nh n 0275" T t Ki m soát xoay Khó! Khó! T t T t Cánh bu c Gi i h n! Gi i h n! T t T t Ki m soát nghiêng Khó! Khó! T t T t B r ng m c cài H p H p M c đ nh v tr c quan Hình bình hành Hình thang R ng R ng Hình bình hành Hình bình hành Th ng hàng s m Comparable Comparable Comparable Comparable Ki m soát hoàn t t Khó! Khó! T t T t Binding có ch n l c Khó! Khó! T t T t V i kinh nghi m c a tôi, thi t k đư c 3M Unitek áp d ng cho h th ng m c cài SmartClip SL3 Clarity SL mang l i t t c l i m cho h th ng t bu c th đ ng l i ích tăng cư ng c a vi c hoàn t t hi u qu Tôi r t hoan nghênh nh ng ý ki n ph n h i c a b n v nh ng chia s kinh nghi m c a mong mu n đư c chia s nhi u v i b n tương lai g n v nguyên t c liên quan đ n dây cung ng d ng c a ch phát tri n sang bên Tham kh o Eberting JJ, Straja SR, Tuncay OC Treatment time, outcome, and patient satisfaction comparisons of Damon and conventional brackets Clin Orthod Res 2001; 4: 228-234 Harradine NW Self-ligating brackets and treatment efficiency Clin Orthod Res 2001; 4: 220-227 Pandis N, Polychronopoulou A, Eliades T Self-ligating vs conventional brackets in the treatment of mandibular crowding: a prospective clinical trial of treatment duration and dental effects Am J Orthod Dentofac Orthop 2007; 132: 208-215 Hình 6: b dây bù tr cho vi c thi u ki m soát đ nghiêng h th ng Damon đ đóng kho ng h c a Ưu m hoàn t t #10: S c m nh t ng h p c a t t c ưu m Khi t t c Ưu m hoàn t t đư c k t h p l i s có m t hi u qu t ng h p lên hi u qu u tr Danh sách đư c th ng kê b ng có giá tr m t d u ch m c m cho nh ng kinh nghi m c a đ i v i h th ng m c cài SmartClip SL3 Clarity SL Franchi L, Baccetti T, Camporesi M, Lupoli M Maxillary arch changes during leveling and aligning with fixed appliances and low-friction ligatures Am J Orthod Dentofac Orthop 2006; 130: 88-91 Scott P, T DiBiase A, Sherriff M, Cobourne M Alignment efficiency of Damon3 self-ligating and conventional orthodontic bracket systems: a randomized clinical trial Am J Orthod Dentofac Orthop 2008; 134: 470 e1-8 Deguchi T, Imai M, Sugawara Y, Ando R, Kushima K, Takano-Yamamoto T Clinical evaluation of a low-friction attachment device during canine retraction Angle Orthod 2007; 77: 968-972 Shivapuja PK, Berger J A Comparative studyof conventional ligation and selfligation bracket systems Am J Orthod Dentofac Orthop 1994; 106: 473-480 Berger JL, Byloff FK The clinical efficiency of self-ligated brackets J Clin Orthod 2001; 35: 304-308 Turnbull NR, Birnie DJ Treatment efficiency of conventional vs self-ligating brackets: effects of archwire size and material Am J Orthod Dentofac Orthop 2007; 131: 395-399 10 Miles PG, Weyant RJ, Rustveld L A clinical trial of Damon versus conventional twin brackets during initial alignment Angle Orthod 2006; 6: 480-485 11 Badawi H, Toogood RW, Carey JPR, Heo G, Major PW Torque delivery of self-ligating brackets Am J Orthod Dentofac Orthop 2008; 133: 721-728 Case photos provided by Dr Robert Waugh Reprinted from Orthodontic Perspectives Vol XIX No © 2012, 3M All rights reserved  ... J A Comparative studyof conventional ligation and selfligation bracket systems Am J Orthod Dentofac Orthop 1994; 106: 473-480 Berger JL, Byloff FK The clinical efficiency of self-ligated brackets... efficiency of conventional vs self-ligating brackets: effects of archwire size and material Am J Orthod Dentofac Orthop 2007; 131: 395-399 10 Miles PG, Weyant RJ, Rustveld L A clinical trial of Damon... vs conventional brackets in the treatment of mandibular crowding: a prospective clinical trial of treatment duration and dental effects Am J Orthod Dentofac Orthop 2007; 132: 208-215 Hình 6: b