Cắt lớp vi tính động mạch chủ

CẮT LỚP VI TÍNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BS Phan Nhân Hiển Mục tiêu học tập Kỹ thuật chụp CLVT động mạch chủ Một số bệnh lý ĐM chủ thường gặp Kỹ thuật chụp CLVT ĐM chủ • CLVT ĐM chu:̉ ĐM chủ ngực – ĐM chủ bung ̣ Kỹ thuật chụp CLVT ĐM chủ Kỹ thuật chụp CLVT ĐM chủ BỆNH LÝ ĐM CHỦ • Bệnh lý ĐM chủ không chấn thương • Bệnh lý ĐM chủ chấn thương • Các bệnh lý khác BÓC TÁCH ĐM CHỦ • Nguyên nhân: Tăng huyết áp, nhiễm khuẩn, bệnh lý mô liên kết, phình ĐMC • Cơ chế: BÓC TÁCH ĐM CHỦ • CLVT không tiêm thuốc cản quang: Sự di chuyển của lớp nội mạc vào BÓC TÁCH ĐM CHỦ CLVT có tiêm thuốc cản quang: • Vạt nội mạc phân cách lòng thật với lòng giả • Phân biệt lòng thật với lòng giả:  Dấu hiệu tơ nhện  Dấu hiệu mỏ chim  Sự liên tục của lòng thật với lòng ĐM chủ đoạn không tổn thương PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ CHẤN THƯƠNG ĐMC CHẤN THƯƠNG ĐMC • CTA là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoạn CT ĐMC • Hay gặp ở eo ĐMC • Dạng tổn thương hay gặp: giả phình ĐM, bóc tách và máu tụ thành ĐM CHẤN THƯƠNG ĐMC ĐÁNH GIÁ ĐMC SAU ĐẶT STENT Endoleak: tái thông dòng chảy vào túi phình sau đặt Stent • Được phân làm typs • Thái độ xử trí với từng loại khác ĐÁNH GIÁ ĐMC SAU ĐẶT STENT Typ 1: Do dự không tương xứng giữa kích thước Stent và lòng mạch 1A: Rò ở đầu gần Stent 1B: Rò ở đầu xa Stent ĐÁNH GIÁ ĐMC SAU ĐẶT STENT Typ 2: Tái thông tuần hoàn bàng hệ từ nhánh bên tách ở vị trí phình ĐÁNH GIÁ ĐMC SAU ĐẶT STENT Typ 3: Do tổn thương Stent ĐÁNH GIÁ ĐMC SAU ĐẶT STENT • Typ 4: Rò rỉ qua mắt lưới Stent • Typ5: phình động mạch không giảm sau đặt Stent VIÊM ĐỘNG MẠCH CHỦ VIÊM ĐỘNG MẠCH CHỦ:  Nguyên nhân thường nhiễm trùng  Là yếu tố nguy tạo giả phình mạch hình nấm  Gặp nhiều bệnh: viêm động mạch Takayasu, viêm khớp dạng thấp, viêm nhiều mạch nodosa  Hình ảnh: thành động mạch dày > mm, thâm nhiễm quanh ĐMC, giai đoạn mạn tính: ĐM đoạn giãn đoạn hẹp không VIÊM ĐỘNG MẠCH CHỦ BỆNH TAKAYASU • Bệnh lý viêm ĐM lớn xảy BN tuổi tương đối trẻ Tự miễn • Biểu nhiều ĐM: ĐM chủ ngực- bụng; ĐM cảnh, đòn; ĐM thận, mạc treo • Hình ảnh:  Dày thành thâm nhiễm quanh ĐMC  Bệnh van ĐMC  Hẹp, tắc nhánh bên ĐMC  Giãn, phình ĐMC nhánh bên  Giảm kính dần ĐM chủ  ĐM phổi bị tổn thương BỆNH TAKAYASU BỆNH TAKAYASU ...Mục tiêu học tập Kỹ thuật chụp CLVT động mạch chủ Một số bệnh lý ĐM chủ thường gặp Kỹ thuật chụp CLVT ĐM chủ • CLVT ĐM chu:̉ ĐM chủ ngực – ĐM... Cơ chế: TỤ MÁU TRONG THÀNH ĐMC CLVT không tiêm thuốc: Hình liềm tỷ trọng cao tương ứng vi trí lớp áo giữa CLVT có tiêm thuốc cản quang: • Hình liềm tăng tỷ trọng tự nhiên... THÀNH ĐMC CLVT có tiêm thuốc: • Chất cản quang đọng ngoài lòng ĐM • Đơn độc hoặc nhiều vi trí • Có thể kèm với thành ĐMC đoạn tương ứng dày và ngấm thuốc • Cần CĐPB với