Nghiên cứu ứng dụng bảo quản hồng cầu bằng kỹ thuật đông lạnh với glycerol nồng độ cao

Header Page of 148 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƢƠNG THỊ KIM DUNG NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG BẢO QUẢN HỒNG CẦU BẰNG KỸ THUẬT ĐÔNG LẠNH VỚI GLYCEROL NỒNG ĐỘ CAO LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP Hồ Chí Minh - Năm 2016 Footer Page of 148 Header Page of 148 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  TRƢƠNG THỊ KIM DUNG NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG BẢO QUẢN HỒNG CẦU BẰNG KỸ THUẬT ĐÔNG LẠNH VỚI GLYCEROL NỒNG ĐỘ CAO Chuyên ngành: Huyết học truyền máu Mã số: 62720151 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS.BS Phan Bích Liên PGS.TS Nguyễn Trƣờng Sơn TP Hồ Chí Minh - Năm 2016 Footer Page of 148 Header Page of 148 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả luận án Trương Thị Kim Dung Footer Page of 148 Header Page of 148 iii MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa i Lời cam đoan .ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt iv Danh mục bảng vi Danh mục biểu đồ viii Danh mục sơ đồ viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hồng cầu 1.2 Truyền hồng cầu 15 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Thiết kế nghiên cứu 37 Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật mới, mô tả hàng loạt ca 37 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 37 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 39 2.4 Phƣơng pháp thu thập xử lý số liệu 49 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 50 2.6 Sơ đồ nghiên cứu 52 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 53 3.1 Hoàn thiện qui trình xử lý HC để đông lạnh 53 3.2 Hoàn thiện kỹ thuật giải đông – rửa loại bỏ glycerol đặc điểm HCĐL sau giải đông 67 3.3 Xác lập tiêu chuẩn chất lƣợng túi hồng cầu lƣu trữ đông lạnh nghiên cứu 76 3.4 Kết sử dụng HCĐL cấp cứu điều trị 82 máu khác để đông lạnh 89 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 90 4.1 Thiết lập hoàn thiện qui trình kỹ thuật xử lý HC để đông lạnh 90 4.2 Thiết lập qui trình kỹ thuật HCĐL giải đông–rửa loại bỏ glycerol 105 4.3 Xác lập tiêu chuẩn chất lƣợng túi hồng cầu lƣu trữ đông lạnh nghiên cứu 115 4.4 Hiệu sử dụng sản phẩm HCĐL điều trị 122 KẾT LUẬN 128 KIẾN NGHỊ 130 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ ix TÀI LIỆU THAM KHẢO x PHỤ LỤC xx Footer Page of 148 Header Page of 148 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AABB ACD AML ALL ATTM ARC AS AS-1 AS-2 AS-3 AS-5 BCCDL BCCDL-B BCCDL-T BCCDT BHYT BN BV BV NDGD BVFV BVTMHH CLB CML (BCMDT) CLL CPD CPDA1 CPM CTĐ ĐCCP DD DMSO Đv ELISA FDA GVHD HBV Footer Page of 148 American Association of Blood Bank (Hiệp hội Ngân hàng máu Mỹ) Acid-citrate-dextrose Acute Myeloid leukemia Acute lymphocytic leukemia An toàn truyền máu American Red Cross (Hội Chữ thập đỏ Mỹ) Adenin Solution Adsol Nutricel Nutricel Optisol Bạch cầu cấp dòng lymphô Bạch cầu cấp dòng lymphô B Bạch cầu cấp dòng lymphô T Bạch cầu cấp dòng tủy Bảo hiểm y tế Bệnh nhân Bệnh viện Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Bệnh viện Pháp Việt Bệnh viện Truyền Máu Huyết Học Câu lạc Chronic Myeloid leukemia (Bạch cầu mạn dòng tủy) Chronic Lymphocytic leukemia Citrate-phosphate-dextrose Citrate- phosphate- dextrose Adenine Chế phẩm máu Chữ Thập đỏ Khoa Điều chế cấp phát máu Dung dịch Dimethylsulfoxide Đơn vị Kỹ thuật miễn dịch gắn men (Enzym Linked Immuno Sorbent Assay) Food and Drug Administration ( Cơ quan quản lý thực phẩm dƣợc phẩm Hoa Kỳ) Graft – Verus – Host – Disease Vi rút gây viêm gan B (Hepatitis B virus) Header Page of 148 HBsAg Hb HC HCĐL HCL Hct HCV HES HIV HLA HMTN HTLV HTĐL HST ISBT KHC KTV KST NB NAT MCH MCV QLCL QT QT-ĐKMH -ST02 SIRS SAGM SLBC TP.HCM TCĐL TT HMNĐ TNHM TRALI VĐHM WHO XHTT XN Footer Page of 148 v Kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B (Hepatitis B surface Antigen) Hemoglobine Hồng cầu Hồng cầu đông lạnh Hồng cầu lắng Hematocrit Vi rút gây viêm gan C (Hepatitis C virus) Hydroxyethyl starch Vi rút gây suy giảm miễn dịch ngƣời (HumanImmunodeficiency Virus) Human Leuphocyte Antigen Hiến máu tình nguyện Human T lymphoid Lekemia virus Huyết tƣơng đông lạnh Huyết sắc tố International Society of Blood Transfusion (Hiệp hội Truyền máu quốc tế) Khối hồng cầu Kỹ thuật viên Ký sinh trùng Ngƣời bệnh Nucleotide Acide Testing Lƣợng huyết sắc tố trung bình hồng cầu Thể tích trung bình hồng cầu Quản lý chất lƣợng Qui trình Qui trình- Đăng ký máu hiếm-số thứ tự 02 Systemic Inflammatory Response Syndrome (hội chứng phản ứng viêm thể) Sodium chloride Adenine Glucose monohydrate Manitol Số lƣợng bạch cầu Thành phố Hồ Chí Minh Tiểu cầu đông lạnh Trung tâm hiến máu nhân đạo Khoa Tiếp nhận hiến máu Transfusion Related Acute Lung Injury (tổn thƣơng phổi cấp tính liên quan đến truyền máu) Vận động hiến máu World Health Organization (Tổ chức y tế giới) Xuất huyết tiêu hóa Xét nghiệm Header Page of 148 vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Giá trị huyết sắc tố bình thƣờng Bảng 1.2 Tần suất nhóm máu HC ngƣời Việt Nam .10 Bảng 1.3 Tần suất kháng nguyên có tính sinh miễn dịch cao 11 Bảng 1.4 Một số chất có thành phần dung dịch chống đông bảo quản có tác dụng khác .23 Bảng 1.5 Các chất bảo quản thời gian dự trữ HC .24 Bảng 1.6 So sánh hai phƣơng pháp sử dụng chất bảo quản HC glycerol nồng độ khác .32 Bảng 1.7 Thuận lợi hạn chế hồng cầu đông lạnh 33 Bảng 1.8 Chỉ định truyền HCĐL .36 Bảng 2.1 Lƣợng dung dịch glycerol vào túi máu với tính toán nhƣ sau 42 Bảng 3.1 Số lần ngƣời hiến máu RhD âm hiến máu để đông lạnh 54 Bảng 3.2 Kiểu hình nhóm máu lấy để đông lạnh .55 Bảng 3.3 Số lƣợng túi máu theo thể tích nhóm máu 56 Bảng Thể tích Hct túi HCL 57 Bảng Tổng lƣợng Hb túi HCL 57 Bảng SLBC túi HCL trƣớc đông lạnh .58 Bảng Nồng độ K+, pH, Hct, cấy máu túi HCL 58 Bảng So sánh tham số Hb, Hct SLBC với tiêu chuẩn BV TMHH 59 Bảng Thời gian HCL chờ glycerol hóa .60 Bảng 10 Thể tích mức Hct túi HCL glycerol hóa đƣợc làm giảm thể tích .61 Bảng 11 Tham số Hb túi HCL Glycerol hóa đƣợc làm giảm thể tích 61 Bảng 12 So sánh lƣợng Hb túi HCL trƣớc sau glycerol hóa 62 Bảng 13 SLBC túi HCL glycerol đƣợc làm giảm thể tích trƣớc đông lạnh 62 Bảng 14 So sánh SLBC trƣớc sau glycerol hóa 63 Bảng 15 Nồng độ K+, pH, Hct túi HCl glycerol hóa trƣớc đông lạnh 63 Bảng 16 So sánh nồng độ K+, pH, Hct túi HCl trƣớc sau glycerol hóa 64 Bảng 17 Tƣơng quan Hct trọng lƣợng 65 Bảng 18 Thời gian HCL đông lạnh đến giải đông .67 Bảng 19 Kết theo tham số thể tích Hct túi HCLĐL sau rửa 68 Bảng 20 Kết theo tham số Hb túi HCLĐL sau rửa .68 Footer Page of 148 Header Page of 148 vii Bảng 21 So sánh Hb túi HCĐL sau glycerol sau đông lạnh giải đông –rửa 69 Bảng 22 SLBC túi HCLĐL 69 Bảng 23 So sánh SLBC túi HCL sau glycerol sau đông lạnh giải đông – rửa 70 Bảng 24 Nồng độ K+, Hct, pH, glycerol Túi HCL đông lạnh sau rửa 70 Bảng 25 So sánh Đặc điểm Nồng độ K+, pH, Hct túi HCĐL sau glycerol sau đông lạnh giải đông –rửa 71 Bảng 26 Nồng độ Hb túi HCĐL, Hct, thể tích túi HCĐL theo thể tích máu lấy ban đầu 71 Bảng 27 Lƣợng Hb hao hụt sau giải đông loại bỏ glycerol toàn trình xử lý 73 Bảng 28 Lƣợng Hb hao hụt trình xử lý 74 Bảng 29 So sánh số lƣợng bạch cầu toàn trình xử lý 75 Bảng 30 So sánh kết số Hct, K+, pH HCĐL 76 Bảng 31 Chỉ số KHC đông lạnh cấp phát 76 Bảng 32 Ảnh hƣởng lƣợng Hb thời gian HCL chờ đƣợc glycerol hóa 77 Bảng 33 Ảnh hƣởng Hct HCL đến lƣợng Hb hao hụt HCL sau glycerol hóa 78 Bảng 34 Ảnh hƣởng thời gian đông lạnh đến lƣợng Hb hao hụt HCĐL 79 Bảng 35 Ảnh hƣởng số Hct túi máu đƣợc glycerol hóa đến lƣợng Hb hao hụt trƣớc sau đông lạnh loại túi máu 350 ml 80 Bảng 36 Ảnh hƣởng số Hct HCL đƣợc glycerol hóa đến lƣợng Hb hao hụt trƣớc sau đông lạnh loại túi máu 450 ml 80 Bảng 37 Các bệnh viện sử dụng Hồng cầu đông lạnh 82 Bảng 38 Nhóm bệnh sử dụng Hồng cầu đông lạnh .83 Bảng 39 Độ tuổi bệnh nhân sử dụng HCLĐL .84 Bảng 40 Hb bệnh nhân sau truyền 24 .84 Bảng 41 Hb bệnh nhân sau truyền 48 .85 Bảng 42 Hb bệnh nhân sau truyền 72giờ 85 Bảng 43 Tổng hợp hiệu truyền HCL sau thời gian truyền 86 Bảng 44 Tác dụng phụ sau truyền HCĐL 87 Bảng Chất lƣợng sản phẩm HCĐL đạt tiêu chuân cấp phát 121 Footer Page of 148 Header Page of 148 viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Biểu diễn độ bão hòa oxy HST Biểu đồ 3.1 Phân bố theo nguồn tiếp nhận máu để đông lạnh 53 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo giới ngƣời hiến máu RhD âm 54 Biểu đồ 3 Tƣơng quan thể tích glycerol cho vào theo cân nặng túi máu 66 Biểu đồ Nồng độ Hb lại sau giải đông rửa loại bỏ glycerol .75 Biểu đồ Hiệu truyền HCĐL sau 24 48 72 86 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Quy trình đông lạnh hồng cầu với dung dịch Glycerol 40% 51 Sơ đồ 2.2 Sơ đồ nghiên cứu theo mục tiêu 52 Sơ đồ 3.1 Cung cấp máu Rh D âm BV.TMHH 88 Sơ đồ 4.1 Quy trình chuẩn bị HCL trƣớc Glycerol hóa hồng cầu .96 Sơ đồ 4.2 Quy trình Glycerol hóa đông lạnh hồng cầu .104 Sơ đồ 4.3 Quy trình giải đông rửa loại bỏ glycerol 108 DANH MỤC HÌNH Hình 1 Cấu trúc màng hồng cầu Hình Lớp màng HC chứa nhóm máu Hình Bộ lọc bạch cầu sở điều trị ngƣời bệnh 17 Hình Lọc bạch cầu ngân hàng máu 18 Hình Sự tạo thành tinh thể đá tế bào đông lạnh 27 Hình Thay đổi hồng cầu với tốc độ đông lạnh 30 Hình 2.1 Máy ACP215 30 Hình 2.2 Sơ đồ lắp ráp Kit vào máy ACP215 .45 Hình 2.3 Bồn giải đông 44 Hình 2.4.Tủ trữ đông hồng cầu 45 Hình 2.5 Quy trình glycerol hóa 44 Hình 2.6 Quy trình loại bỏ glycerol 46 Hình 2.7 Nhiệt kế hồng ngoại 44 Hình Túi rỗng 1000 mL 46 Hình 2.9 Máy nối dây vô trùng 45 Hình 2.10 Máy ép huyết tƣơng tự động 46 Hình 3.1 Trƣớc đông lạnh 72 Hình 3.2 Sau đông lạnh 72 Hình 3.3 Sau rửa .72 Hình 3.4 Túi hồng cầu đông lạnh .81 Hình 3.5 Tủ lạnh -80OC lƣu trữ hồng cầu đông lạnh .81 Hình 3.6 Nhãn sản phẩm 81 Hình Tổ chức giao lƣu tuyển mộ ngƣời hiến máu RhD âm hiến máu định kỳ để đông lạnh 89 Footer Page of 148 Header Page 10 of 148 ĐẶT VẤN ĐỀ Hồng cầu tế bào máu với chức chuyên chở oxy CO2, giúp trao đổi phế nang tế bào[6] Những nghiên cứu nhằm tìm chất thay đƣợc chức hồng cầu chƣa đƣợc áp dụng lâm sàng[50], nên hồng cầu nói riêng máu toàn phần nói chung đƣợc lấy từ ngƣời hiến máu Trên hồng cầu ngƣời có kháng nguyên nhóm máu đa dạng nên việc nhận máu ngẫu nhiên từ ngƣời hiến máu khác dẫn đến tai biến cấp tính tai biến muộn bất đồng nhóm máu, xung đột miễn dịch máu ngƣời cho ngƣời nhận[18],[31],[48] Nguy lây nhiễm chƣa thể giải hoàn toàn truyền máu xét nghiệm sàng lọc chƣa loại bỏ đƣợc triệt để tác nhân gây bệnh giai đoạn cửa sổ tác nhân gây bệnh chƣa đƣợc phát hiện[54],[88] Ngoài ra, số trƣờng hợp bệnh nhân có nhóm máu máu để cung cấp cần sử dụng Trong giai đoạn nay, đất nƣớc hòa nhập quốc tế nên việc giao thƣơng du lịch ngành mũi nhọn thu hút nhiều khách quốc tế tới Việt Nam Kháng nguyên nhóm máu khác nhiều dân tộc giới nên việc tìm túi máu phù hợp cho ngƣời nƣớc gặp nhiều khó khăn Điều đặt thách thức lớn cho ngân hàng máu phải có kế hoạch dự trữ lƣợng máu để sử dụng cho ngƣời nƣớc cần dự phòng có thảm họa xảy [74],[122] Vì vậy, việc bảo quản máu lâu dài nhiều năm sau lấy khỏi thể ngƣời hiến đảm bảo chức sống hồng cầu truyền thách thức cho nhà khoa học Hiện nay, có nhiều phƣơng pháp bảo quản hồng cầu nhiệt độ 4oC 35 đến 42 ngày đông lạnh để lƣu trữ hồng cầu nhiều năm đƣợc áp dụng tùy vào phƣơng tiện mục đích ngân hàng máu giới Thông thƣờng, máu lấy khỏi thể ngƣời hiến máu đƣợc lƣu trữ dung dịch CPDA1, nhiệt độ 4oC với thời gian tối đa 35 ngày Nếu thêm dung dịch SAGM trình điều chế hồng cầu lắng hồng cầu bảo Footer Page 10 of 148 Header Page 159 of 148 xxviii Phụ lục 5 QUY TRÌNH KỸ THUẬT LÀM GIẢM THỂ TÍCH TÚI HCL SAU GLYCEROL HÓA Mục đích: Loại bỏ bớt glycerol bề mặt nhằm đảm bảo hồng cầu glycerol hóa đạt đƣợc giá trị Hct 60±5% Trang thiết bị dụng cụ, hóa chất, văn phòng phẩm: Trang thiết bị: Cân thăng bằng, âu ly tâm, máy ly tâm lạnh, bàn ép huyết tƣơng, máy hàn dây Dụng cụ: Khẩu trang, găng tay, áo bảo hộ, kẹp nhựa chuyên dụng, que cân Văn phòng phẩm: Túi bóp miệng Quy trình thực hiện: 3.1 Kỹ thuật viên khoa ĐCCP mang trang, găng tay mặc áo bảo hộ trƣớc thực công việc sau: 3.2 Thực kỹ thuật 3.2.1 Hàn dây cắt rời túi HC đƣợc glycerol hóa khỏi kít 3.2.2 Quay ly tâm lạnh (theo QT-ĐCCP-02) với 2000 vòng/6 phút, t0= 220C (Chú ý: Chế độ thắng máy ly tâm nên đặt mức 0) 3.2.3 Đặt nhẹ nhàng cố định túi máu vào bàn ép, lớp glycerol hƣớng lên 3.2.4 Bật cần bàn ép, máy ép túi máu lại lớp glycerol tự động chảy sang túi phụ 3.2.5 Khi lớp glycerol chảy đến gần sát khoảng cách hồng cầu glycerol khoảng 1cm ta dùng kẹp nhựa kẹp đoạn dây nối với túi phụ 3.2.6 Kéo cần bàn ép xuống vào vị trí khóa 3.2.7 Đặt túi hồng cầu lên bàn cân 3.2.8 Cho glycerol chảy ngƣợc trở lại túi hồng cầu để trì Hematocrit khoảng 60±5% theo tiêu chuẩn 4g 3.2.9 Hàn dây túi hồng cầu lắng túi phụ 3.2.10 Lắc nhẹ trộn túi hồng cầu glycerol hóa để tạo độ huyền phù cho túi máu tránh tán huyết suốt trình đông lạnh 3.2.11 Cân trọng lƣợng, lấy mẫu kiểm tra chất lƣợng sau glycerol 3.2.12 Quét mã số túi máu vào phần mềm Labconn Ngân hàng máu để dán nhãn túi máu 3.2.13 Quấn đoạn dây thật gọn, cho túi máu vào túi bóp nhựa 3.2.14 Chuyển túi máu vào tủ đông lạnh -800C 3.2.15 Ghi chép thông tin túi máu vào phiếu HCĐL Báo cáo, thống kê số lƣợng điều chế sản phẩm vào sổ lƣu trữ Túi HC phải đƣợc xếp ngăn nắp cho diện tích trao đổi nhiệt lớn không xếp chồng túi máu lên Đông lạnh -800C suốt 24h để đảm bảo đông lạnh diễn xác Sau 24h, xếp túi vào khay Chú ý: Không để túi máu bên 4h từ lúc lấy túi máu từ tủ 40C đến đưa vào tủ đông lạnh -800C Nồng độ glycerol cuối khoảng 40% W/V lượng hematocrit túi glycerol hóa 60±5V% Footer Page 159 of 148 Header Page 160 of 148 xxix Phụ lục QUI TRÌNH KỸ THUẬT VẬN HÀNH MÁY ACP215 GIAI ĐOẠN DEGLYCEROL Chuẩn bị Kit rửa glycerol loại dung dịch, kiểm tra nguyên vẹn bao bì xem có vết xé hay lỗ nắp plastic có đƣợc hàn hay không Cài đặt thông số Kiểm tra kết nối máy ACP215 với máy lắc, máy in Bật công tắc nguồn máy ACP215 Máy hiển thị danh sách lựa chọn sau hoàn thành, dòng thông tin sau đƣợc hiển thị HEAMONETICS ACP215 PLEASE SELECT PROTOCOL CELL WASH  GLYCEROLIZATION DEGLYCEROLIZATION Sử dụng nút ―MODIFY PROGRAM‖, lựa chọn ―DEGLYCEROLIZATION‖ nhấn ―YES‖ cách sử dụng nút UP-ARROW Tất van mở hình hiển thị GLYCEROLIZATON PROTOCOL PLEASE LOAD DISPOSABLE SET PRESS ―YES‖ TO CONTINUE PUMP TIME HYPE GLYSOL BLOOD 0 0 REAL 55 50 1470 240 TARGET Lắp Kit theo hƣớng dẫn nhà sản xuất: Lấy bầu ly tâm để đầu bầu đƣợc định hƣớng cho cổng (dây sạch) thoát bên phải cổng xanh thoát bên trái Nhấn mạnh hai bên bầu để chắn đƣợc định vị chỗ bên mâm Đóng đảm bảo ly tâm đƣợc bọc lại chắn bọc đƣợc khóa chặt cách xoay miếng khóa theo chiều kim đồng hồ Lấy hai đoạn ống bơm đặt vào hai rotor bơm tƣơng ứng: lọc 0.20 µm phải đƣợc đặt ổ cắm bơm dung dịch (đƣờng ống dẫn gần với ống bơm máu bên ngoài) miếng ―Y‖ đƣợc nối với bầu Ngoài ra, đặt khúc ống vào hai cảm biến phát không khí Mở van với khúc ống dây tƣơng ứng Mỗi khúc ống dây có dải màu tƣơng ứng với màu van: Đỏ dành cho túi chứa hồng cầu đƣợc giải đông; Không màu dành cho túi chứa hồng cầu sau rửa; Xanh dành cho dây từ bầu ly tâm; Xanh dƣơng dành cho dung dịch muối sodium chloride ƣu trƣơng 12%; Vàng dành cho dung dịch NaCl 0.9% dung dịch muối glucose 0.2 gm%; Cam dành cho chất bảo quản AS3 Cài đoạn dây nhánh vào cảm ứng dòng chảy (chắc chắn ống dây đƣợc hàn kín), đóng nắp lại Treo túi nƣớc thải bên trái mặt trƣớc máy, treo ngƣợc túi đựng sản phẩm bên phải mặt trƣớc máy Footer Page 160 of 148 Header Page 161 of 148 xxx Nối hai lọc kỵ nƣớc kích thƣớc 0.2µm, vào cảm ứng áp lực van bơm máu (BPPS) lại vào cảm ứng áp lực bầu (BPS) Nhấn ―YES‖ để tiếp tục Sau hai cảm biến áp lực đƣợc cài đặt xác, nhấn ―YES‖ để tiếp tục Các van tự động đóng lại Máy hỏi bạn muốn điều chỉnh cảm biến dòng chảy Nhấn ―YES‖ để tiếp tục Nhấn ―NO‖ để bỏ qua bƣớc điều chỉnh Khuyến cáo bạn nên điều chỉnh cảm biến dòng chảy máy ACP215 lần ngày Hiệu chuẩn cảm biến Hemoglobin nƣớc thải Máy ACP215 nhắc cài lọc số 1, lọc cho ánh sáng xuyên qua hoàn toàn Máy ACP215 nhắc cài lọc số 2, lọc cho 50% ánh sáng xuyên qua Máy ACP215 nhắc cài lọc số 3, cài lọc số cản trở ánh sáng qua Nếu số liệu đƣợc chấp nhận, máy ACP215 thông báo số liệu bên khoảng đƣợc chấp nhận cho phép bạn tiếp tục trình rửa glycerol Đặt chắn túi máu giải đông hoàn toàn lên khung máy lắc Lúc này, ACP215 yêu cầu chắn màu ống dây đƣợc đặt vào vị trí van thích hợp Mở tất kẹp dẹp kiểm tra lại lần mối nối mở hoàn toàn gút dây tồn ACP215 nhận thứ đƣợc đặt vị trí hình hiển thị ―ENTER OPERATOR INITIAL‖ theo sau ―PRESS MODIFY TO PROGRAM, START TO BEGIN‖ Kiểm tra lại chắn thông số trình Nhấn nút ―START‖ để bắt đầu trình rửa loại glycerol Quy trình rửa loại bỏ glycerol Sau nhấn nút ―START‖, ACP215 đánh giá mức toàn vẹn mối nối cách giữ giám sát áp lực âm tính ACP215 tự động bắt đầu trình ly trích glycerol hoàn thành bƣớc sau: Loại bỏ không khí túi sản phẩm Máy hoạt động nhƣ sau: Blood Pump Solution Pump Centrifuge Clear Valve Green Value CW STOP STOP OPEN OPEN Điều cho thấy bơm máu nên xoay theo chiều kim đồng hồ, bơm dung dịch dừng lại, buồng ly tâm dừng lại van không màu túi hồng cầu, van xanh túi chất thải mở Máy bắt đầu cho vào khoảng 50mL dung dịch muối chloride ƣu trƣơng 12% đƣợc hoạt động nhƣ sau: Blood Pump CCW Solution Pump CCW Shaker ON Blue Valve OPEN Red Value OPEN Van máu lúc quay ngƣợc chiều kim đồng hồ bơm muối đƣợc mở Đĩa lắc hoạt động, van xanh dƣơng điều khiển dung dịch NaCl 12% van đỏ với dung dịch máu mở, cho phép trộn lẫn dung dịch NaCl 12% vào túi máu Máy dừng lại để trì hoãn trình thăng khoảng 150 giây Tiếp theo máy thêm dung dịch pha loãng khoảng 340mL 0.9% muối chloride –0.2gm% muối glucose vào túi máu rã đông bƣớc đƣợc quan sát nhƣ bảng sau: Footer Page 161 of 148 Header Page 162 of 148 Blood Pump CCW xxxi Solution Pump CCW Shaker ON Yellow Valve OPEN Red Value OPEN Điều bơm máu bơm dung dịch quay ngƣợc chiều kim đồng hồ, máy lắc lúc hoạt động van màu vàng dung dịch muối chloride 0.9%-0.2gm% glucose van đỏ túi máu mở Máy dừng lại để trì hoãn trình thăng khoảng 150 giây ACP215 đổ đầy bình ly tâm cách chuyển túi máu pha loãng vào bầu ly tâm Nhánh thoát khỏi bầu tới túi chứa chất thải cảm ứng dòng chảy bắt đầu giám sát lƣợng hemoglobin tự Blood Pump CW Solution Pump STOP Centrifuge 8000 RPM Green Valve OPEN Red Value OPEN Bơm máu xoay theo chiều kim đồng hồ, bơm dung dịch dừng lại, máy ly tâm xoay với vận tốc 8000rpm, van xanh cây, túi chất thải van đỏ túi máu mở ACP215 rửa bầu ly tâm với 0.9% muối chloride-0.2gm% muối glucose Blood Pump Solution Pump Centrifuge Green Valve Red Value STOP CCW 8000RPM OPEN OPEN Bơm máu dừng lại, bơm dung dịch quay ngƣợc chiều kim đồng hồ, máy ly tâm xoay tròn vận tốc 8000 rpm, van xanh tới túi đựng chất thải van màu vàng dung dịch muối chloride 0.9%-muối glucose 0.2gm% mở Các tế bào hồng cầu quay trở lại túi máu từ buồng ly tâm Blood Pump Solution Pump Centrifuge Green Valve Red Value CCW STOP STOP OPEN OPEN Bơm máu quay ngƣợc chiều kim đồng hồ, bơm dung dịch máy ly tâm dừng lại, van xanh túi chất thải van đỏ túi máu mở ACP215 tiến hành pha loãng máu với 400mL dung dịch muối chloride 0.9%-0.2 gm% dung dịch muối glucose Blood Pump Solution Pump Shaker Yellow Valve Red Value CCW CCW ON OPEN OPEN Bơm máu dung dịch muối quay ngƣợc chiều kim đồng hồ, máy lắc hoạt động lần, van vàng dung dịch muối chloride 0.9%-muối glucose 0.2gm% van đỏ túi máu mở Máy dừng lại để trì hoãn trình thăng khoảng 60 giây Các tế bào máu đƣợc đƣa lại vào buồng ly tâm, dòng nhánh đƣợc chuyển vào túi chất thải cảm biến dòng chảy giám sát lƣợng hemoglobin tự lần Blood Pump Solution Pump Centrifuge Green Valve Red Value CW STOP 8000 RPM OPEN OPEN Bơm máu quay theo chiều kim đồng hồ, bơm dung dịch dừng lại, máy ly tâm xoay với vận tốc 8000 rpm, van xanh túi chất thải, van đỏ túi máu mở Footer Page 162 of 148 Header Page 163 of 148 xxxii Máy ly tâm dừng lại 30mL máu buồng đƣợc chuyển sang túi máu Quá trình trì hoãn thăng kéo dài khoảng 45 giây, máy ly tâm hoạt động trở lại 30mL máu quay buồng ly tâm cho 60 giây ly tâm ACP215 bắt đầu bƣớc vòng xoay rửa bƣớc cách cho 60mL dung dịch muối chloride 0.9%-0.2gm% muối glucose vào buồng Nhánh thoát buồng chuyển sang túi chất thải cảm biến dòng chảy tiến hành kiểm tra hàm lƣợng hemoglobin tự Blood Pump STOP Solution Pump CCW Centrifuge 8000 RPM Green Valve OPEN Yellow Value OPEN Bơm máu dừng lại, bơm dung dịch quay ngƣợc chiều kim đồng hồ, buồng ly tâm quay 73 tốc độ 8000rpm, van xanh túi chất thải, van vàng dung dịch muối chloride 0.9%-0.2gm% muối glucose đƣợc mở Máy ly tâm dừng lại chuyển 30mL hồng cầu vào buồng sang túi máu Quá trình thăng đƣợc trì hoãn 45 giây, máy ly tâm hoạt động trở lại, trả 30mL máu vào buồng ly tâm vòng 60 giây ACP215 chuyển sang bƣớc rửa thứ cách cho thêm 70mL dung dịch muối chloride 0.9%-dung dịch muối glucose 0.2gm% vào buồng Đƣờng thoát buồng vào túi đựng chất thải cảm biến dòng chảy kiểm tra lƣợng hemoglobin tự Blood Pump Solution Pump Centrifuge Green Valve Yellow Value STOP CCW 8000 RPM OPEN OPEN Bơm máu dừng lại, bơm dung dịch quay ngƣợc chiều kim đồng hồ, máy ly tâm quay với vận tốc 8000rpm, van xanh túi chất thải, van vàng túi dung dịch muối 0.9% chloride-0.2% glucose mở Máy ly tâm dừng lại chuyển 30mL máu buồng sang túi đựng máu Quá trình thăng đƣợc trì hoãn khoảng 45 giây, buồng ly tâm xoay trở lại, trả lại 30mL máu vào buồng ly tâm vòng 60 giây ACP215 bắt đầu bƣớc rửa thứ cách cho thêm 100mL dung dịch muối chloride 0.9%-dung dịch muối glucose 0.2gm% vào buồng Đƣờng thoát buồng vào túi đựng chất thải cảm biến dòng chảy kiểm tra lƣợng hemoglobin tự Blood Pump Solution Pump Centrifuge Green Valve Yellow Value STOP CCW 8000 RPM OPEN OPEN Bơm máu dừng lại, bơm dung dịch quay ngƣợc chiều kim đồng hồ, máy ly tâm quay với vận tốc 8000rpm, van xanh túi chất thải, van vàng túi dung dịch muối 0.9% chloride-0.2% glucose mở Máy ly tâm dừng lại chuyển 30mL máu buồng sang túi đựng máu Quá trình thăng đƣợc trì hoãn khoảng 45 giây, buồng ly tâm xoay trở lại, trả lại 30mL máu vào buồng ly tâm vòng 60 giây ACP215 bắt đầu bƣớc rửa thứ cách cho thêm 150mL dung dịch muối chloride 0.9%-dung dịch muối glucose 0.2gm% vào buồng Đƣờng thoát buồng vào túi đựng chất thải cảm biến dòng chảy kiểm tra lƣợng hemoglobin tự Blood Pump STOP Footer Page 163 of 148 Solution Pump CCW Centrifuge 8000 RPM Green Valve OPEN Yellow Value OPEN Header Page 164 of 148 xxxiii Bơm máu dừng lại, bơm dung dịch quay ngƣợc chiều kim đồng hồ, máy ly tâm quay với vận tốc 8000rpm, van xanh túi chất thải, van vàng túi dung dịch muối 0.9% chloride-0.2% glucose mở Máy ly tâm dừng lại chuyển 30mL máu buồng sang túi đựng máu Quá trình thăng đƣợc trì hoãn khoảng 45 giây, buồng ly tâm xoay trở lại, trả lại 30mL máu vào buồng ly tâm vòng 60 giây ACP 215 bắt đầu bƣớc rửa cuối cùng, bƣớc rửa thứ cách cho thêm 300mL dung dịch muối chloride 0.9%-dung dịch muối glucose 0.2gm% vào buồng Đƣờng thoát buồng vào túi đựng chất thải cảm biến dòng chảy kiểm tra lƣợng hemoglobin tự Blood Pump Solution Pump Centrifuge Green Valve Yellow Value STOP CCW 8000 RPM OPEN OPEN Bơm máu dừng lại, bơm dung dịch quay ngƣợc chiều kim đồng hồ, máy ly tâm quay với vận tốc 8000rpm, van xanh túi chất thải, van vàng túi dung dịch muối 0.9% chloride-0.2% glucose mở Máy ly tâm dừng lại chuyển 30mL máu buồng sang túi đựng máu Quá trình thăng đƣợc trì hoãn khoảng 45 giây, buồng ly tâm xoay trở lại, trả lại 30mL máu vào buồng ly tâm vòng 60 giây ACP215 chuyển 240mL AS-3 phụ gia vào buồng Đƣờng thoát buồng vào túi đựng chất thải cảm biến dòng chảy kiểm tra lƣợng Hb tự Blood Pump Solution Pump Centrifuge Green Valve Orange Value STOP CCW 8000 RPM OPEN OPEN Bơm máu dừng lại, bơm dung dịch quay ngƣợc chiều kim đồng hồ, máy ly tâm quay với vận tốc 8000rpm, van xanh túi chất thải, van cam dung dịch AS-3 mở Máy bẫy vài đoạn dung dịch thoát đoạn dây nhánh dừng lại toàn trình Một mẫu tin đƣợc thể hình để nhắc nhở bạn ―CHECK HGB LEVEL IN EFFERENT FLUID—PRESS YES IF ACCEPTABLE PRESS NO IF NOT‖ So sánh màu chất thải bảng so màu túi Haemoetics Nếu màu 5, lƣợng Hb chấp nhận đƣợc nhấn YES để tiếp tục trình Nếu màu khoảng cao hơn, không chấp nhận đƣợc quy trình rửa loại glycerol phải đƣợc đƣa vào để kiểm tra lại chất lƣợng trƣớc tiến hành truyền máu Sau kiểm tra dung dịch thải ra, máy ly tâm dừng lại rửa loại glycerol, hồng cầu tái bổ sung AS-3 đƣợc chuyển vào túi sản phẩm Blood Pump Solution Pump Centrifuge Green Valve Clear Value STOP STOP STOP OPEN OPEN Bơm máu quay ngƣợc chiều kim đồng hồ, bơm dung dịch máy ly tâm dừng lại, van xanh túi chất thải, van không màu túi sản phẩm mở ACP215 báo ―DEGLYCEROLIZATION COMPLETE‖ Máy in in PROCEDURE SUMMARY AND HEMOGLOBIN LEVEL PROFILE DIAGRAM Footer Page 164 of 148 Header Page 165 of 148 xxxiv Phụ lục QUY TRÌNH ĐĂNG KÝ VÀ CẤP PHÁT CHẾ PHẨM MÁU RhD âm Thời gian hoàn thành Tại thời điểm tiếp nhận yêu cầu (trong ngày) Lƣu đồ Tiếp nhận Yêu cầu Xem xét yêu cầu Không Trong ngày Không có có Chuyển yêu cầu đến K TNHM, TTHMNĐ Tƣ vấn sử dụng HCĐL, hoàn máu, Có Không có Tìm ngƣời hiến máu Chuyển (trong ngày) 24 Có Hiến máu Có Cấp phát CPM 24 giờ Tiếp nhận yêu cầu đăng ký 1.1 Khoa tiếp nhận yêu cầu truyền HCL RhD âm từ Bệnh viện 1.2 Bệnh viện yêu cầu chuyển đăng ký HCL RhD âm đến khoa ĐCCP nhận đƣợc định Xem xét yêu cầu Khoa: tiếp nhận yêu cầu đăng ký HCL RhD âm từ bệnh viện Footer Page 165 of 148 Header Page 166 of 148 2.1 xxxv Không có sẵn chế phẩm máu kho chuyển yêu cầu đến khoa TNHM TTHMNĐ 2.2 Khoa chuyển phiếu yêu cầu đăng ký HCL RhD âm từ bệnh viện khác đến khoa TNHM/ TTHMNĐ kho sẵn HCL RhD âm 3.1 Tìm ngƣời hiến máu hiến máu TTHMNĐ, khoa TNHM tiếp nhận yêu cầu đăng ký HCL RhD âm từ khoa ĐCCP tiến hành bƣớc sau 3.2 Liên hệ với ngƣời hiến máu tình nguyện có nhóm máu RhD âm theo yêu cầu khoa ĐCCP BV.TMHH 3.2.1 Nếu liên hệ đƣợc với ngƣời hiến máu tình nguyện có nhóm máu RhD âm tiến hành lấy máu ngƣời hiến máu theo quy trình 3.2.2 Không liên hệ đƣợc với ngƣời hiến máu tình nguyện có nhóm máu RhD âm báo lại khoa ĐCCP 3.3 Khoa ĐCCP nhận túi máu từ khoa TNHM, nhận túi máu ống máu từ TTHMNĐ 3.3.1 Khoa ĐCCP gửi ống máu xét nghiệm đến khoa Sàng lọc máu (trong hành chánh), khoa huyết sinh học (ngoài hành chánh) 3.3.2 Sau có kết xét nghiệm tiến hành thẩm định & cấp phát Tƣ vấn sử dụng HCĐL Khoa Điều chế & cấp phát báo lại cho bệnh viện, để liên hệ với khoa điều trị xem xét đổi định sang sử dụng HCĐL RhD âm 4.1 Nếu có: Khoa ĐCCP cấp phát HCĐL RhD âm có yêu cầu 4.2 Nếu không sử dụng HCĐL: thực lại bƣớc Cấp phát chế phẩm máu Khoa ĐCCP cấp phát túi chế phẩm máu phù hợp cho bệnh viện theo quy trình cấp phát sản phẩm máu Footer Page 166 of 148 Header Page 167 of 148 xxxvi Phụ lục Thông số kiểm tra chất lƣợng HCĐL Thông số kiểm tra Stt Giai đoạn Trọng lƣợng (thể tích) Chỉ số huyết học Cô đặc   Glycerol hóa   Đông lạnh giải đông   Rửa loại bỏ glycerol   Nƣớc rửa   Footer Page 167 of 148 Xét nghiệm Nhóm máu sàng (ABO, Rh) lọc   Độ thẩm thấu K   Ghi Cảm quan pH       + Độ nD Cấy máu       Nếu cần    Nếu cần Header Page 168 of 148 xxxix Phụ lục DANH SÁCH TÚI MÁU ĐÔNG LẠNH ĐƢỢC SỬ DỤNG Stt Số túi máu GS 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 HBF1V1109459 HBM3V1201596 HBM1V1202799 HBM9V1210639 HBM6V1203442 HBM2V1205723 HBM6V1203331 HBCEP1200003 HBM6V1207852 HBM4V1214632 HBF1V1201262 HBM6V1201316 HBM1V1115100 HBF1V1200478 HBM5V1102511 HBM9V1101796 HBM1V1112151 HBF1V1105486 HBM4V1310704 HBM2V1210308 HBF1V1213010 HBCEV1202480 HBF1V1211708 HBF1V1210644 HBF1V1211610 HBM3V1214839 HBM4V1213907 HBM4V1214981 HBM9V1212101 HBF1V1303315 HBM1V1217249 HBM4V1300920 HBM6V1301297 HBF1V1206357 HBM5V1119997 HBM6V1112048 HBM2V1115239 HBM9V1111272 BOOOOOOOOOAAAAAAOOOAAOOAAAOOOOOOOOOOOO- Footer Page 168 of 148 Thể tích 450 350 350 350 350 350 350 450 250 350 450 350 450 450 250 250 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 250 450 350 350 Tên bệnh viện Ngày cấp phát 7A AN SINH BÌNH DÂN BÌNH DÂN BÌNH DÂN BÌNH DÂN BÌNH DÂN BV 30/4 BV 115 BV 115 BV 115 BV 115 BV 175 BV 175 BV 175 BV 175 CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY CHỢ RẪY GIA ĐỊNH GIA ĐỊNH GIA ĐỊNH GIA ĐỊNH GIA ĐỊNH 06/09/2012 07/08/2012 23/09/2012 23/09/2012 25/09/2012 26/09/2012 26/09/2012 08/02/2012 06/07/2013 24/09/2012 29/05/2012 29/05/2012 03/05/2012 18/09/2012 23/03/2012 23/03/2012 01/12/2012 01/12/2012 12/03/2013 12/03/2013 12/03/2013 12/10/2013 12/12/2013 14/12/2013 15/12/2013 15/12/2013 20/09/2013 20/09/2013 21/09/2013 21/09/2013 21/09/2013 21/09/2013 21/09/2013 17/01/2012 17/01/2012 17/01/2012 18/01/2012 18/01/2012 Header Page 169 of 148 xl 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 HBM6V1115878 HBF1V1201854 HBF1V1201865 HBCEV1102924 HBM5V1119913 HBF1V1111620 HBM1V1118697 HBM4V1116943 HBCEV1003022 HBF1V1111651 HBF1V1102287 HBM4V1112322 HBF1V1104147 HBM2V1202934 HBF1V1205039 HBF1V1108861 HBM3V1105114 HBM6V1200286 HBF1V1201708 HBF1V1202178 HBM3V1120606 HBM5V1209884 HBM6V1108906 HBM5V1101700 HBM3V1104186 HBM3V1101997 HBF1V1102248 HBF1V1103584 HBM3V1204155 OOAOOOOABABAAOOOOOABOOOOBBBBOBB- 350 350 350 350 350 450 450 350 350 450 450 350 350 350 450 350 350 250 450 350 250 350 450 250 350 350 450 250 250 68 HBF1V1008918 B- 450 69 HBM2V1008265 B- 450 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 HBF1V1301199 HBM4V1303850 HBM4V1303864 HBM1V1216852 HBM4V1305394 HBF1V1306346 HBCEP1300032 HBF1V1211087 HBF1V1300123 HBM9V1215286 HBCEP1200013 OOOOOAOOAAO- 350 350 350 350 350 350 450 350 450 450 450 Footer Page 169 of 148 GIA ĐỊNH GIA ĐỊNH GIA ĐỊNH GIA ĐỊNH GIA ĐỊNH GIA ĐỊNH GIA ĐỊNH HÙNG VƢƠNG HÙNG VƢƠNG HÙNG VƢƠNG HÙNG VƢƠNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG NHI ĐỒNG PHẠM NGỌC THẠCH PHẠM NGỌC THẠCH PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT 19/01/2012 19/03/2012 19/03/2012 23/01/2012 23/01/2012 25/01/2012 26/01/2012 03/02/2012 03/02/2012 19/02/2012 19/02/2012 01/01/2012 01/03/2012 10/04/2012 10/09/2012 01/10/2012 01/10/2012 14/02/2012 15/02/2012 19/04/2012 20/01/2012 23/10/2012 02/05/2012 01/06/2012 02/10/2012 19/10/2012 25/09/2012 30/09/2012 31/10/2012 29/10/2011 29/10/2011 05/03/2014 05/03/2014 05/03/2014 03/04/2014 03/04/2014 03/04/2014 12/03/2014 13/03/2014 14/02/2014 15/02/2014 16/02/2014 Header Page 170 of 148 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 HBF1V1201917 HBM2V1318902 HBM6V1317569 HBF1V1313130 HBF1V1311375 HBF1V1215246 HBM6V1304759 HBM3V1204791 HBF1V1303054 HBM3V1200470 HBM1V1211546 HBF1V1208731 HBM9V1211539 HBM5V1119779 HBM2V1118831 HBF1V1107714 HBF1V1112742 HBF1V1200683 HBF1V1201710 HBM1V1210999 HBM4V1215274 HBF1V1011310 HBCEV1101096 HBF1V1102289 HBM4V1104711 HBF1V1101386 HBF1V1101380 HBM2V1114274 HBM6V1214008 HBM2V1105499 HBM6V1214962 HBM6V1214696 HBM2V1216957 HBM5V1103298 HBF1V1102280 HBM4V1103899 HBM4V1103095 HBM4V1103900 HBM2V1105196 HBM4V1104399 HBF1V1101769 HBF1V1201344 HBF1V1202590 HBM2V1203670 Footer Page 170 of 148 xli OAAAOOAOAOAOOBBBBOOOOBBAB+ O+ O+ O+ AOO+ OOOAB+ AB+ AB+ OO+ O+ O+ O+ OOO- 350 350 350 350 450 450 350 450 350 350 450 350 350 350 350 450 450 250 250 450 450 350 450 450 450 350 350 350 350 450 350 350 350 450 450 450 450 450 450 450 350 350 350 350 PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT PHÁP VIỆT THỐNG NHẤT THỐNG NHẤT THỦ ĐỨC THỦ ĐỨC THỦ ĐỨC THỦ ĐỨC TIM TÂM ĐỨC TIM TÂM ĐỨC TIM TÂM ĐỨC TIM TÂM ĐỨC TRƢNG VƢƠNG TRƢNG VƢƠNG TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU 16/04/2014 17/02/2014 17/02/2014 18/02/2014 18/03/2014 20/02/2014 25/02/2014 25/05/2014 26/02/2014 26/03/2014 31/10/2012 19/11/2012 19/11/2012 17/02/2014 17/02/2014 24/04/2014 24/04/2014 10/11/2012 10/11/2012 10/11/2012 10/11/2012 02/04/2012 02/06/2012 08/03/2011 08/05/2011 10/03/2012 01/04/2012 03/05/2012 13/05/2013 13/05/2013 13/05/2013 13/05/2013 14/05/2013 08/01/2011 08/02/2011 08/03/2011 08/03/2011 10/02/2012 10/02/2012 10/02/2012 10/03/2012 04/04/2012 10/04/2012 10/04/2012 Header Page 171 of 148 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 HBF1V1101388 HBF1V1111120 HBF1V1203551 HBM6V1204527 HBF1V1113358 HBM3V1103774 HBCEV1100944 HBM5V1104486 HBF1V1104942 HBF1V1205347 HBM6V1205841 HBF1V1102249 HBF1V1205813 HBF1V1205807 HBM1V1205400 HBM2V1209460 HBF1V1103839 HBF1V1115710 HBM5V1119693 HBM3V1012281 HBM9V1111187 HBCEP1001168 HBM2V1102762 HBCEV1200037 HBF1V1200925 HBF1V1210797 HBM2V1102747 HBM2V1102750 HBM6V1120058 HBM2V1102752 HBM5V1109293 HBM1V1200367 HBM1V1201146 HBF1V1112178 HBM1V1213599 HBM2V1208509 HBM4V1104094 HBM4V1104092 HBM4V1104091 HBF1V1113246 HBM2V1209090 HBM6V1206658 HBF1V1207093 HBM1V1210877 Footer Page 171 of 148 xlii O+ ABOOABO+ ABABABOOOOOAOO+ O+ O+ AAO+ O+ OAAO+ O+ OO+ A+ OABOOO+ O+ O+ AAAAA- 350 350 350 350 350 450 350 350 350 350 350 450 350 350 350 350 450 450 450 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 450 350 350 350 350 350 450 450 450 350 350 350 350 350 TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU 01/06/2012 06/06/2012 10/06/2012 10/06/2012 11/06/2012 02/07/2012 03/07/2012 03/07/2012 05/07/2012 10/07/2012 10/07/2012 02/08/2012 10/08/2012 10/08/2012 07/09/2012 10/09/2012 10/09/2012 10/09/2012 10/09/2012 01/10/2012 01/10/2012 16/11/2011 16/11/2011 16/03/2012 16/05/2012 16/09/2012 17/11/2011 17/11/2011 17/03/2012 18/11/2011 18/02/2014 18/03/2012 18/04/2012 18/09/2012 19/11/2012 19/11/2012 19/09/2012 19/09/2012 19/09/2012 19/09/2012 19/09/2012 19/09/2012 20/11/2012 20/11/2012 Header Page 172 of 148 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 HBM5V1115132 HBM1V1108260 HBF1V1115423 HBM4V1200420 HBM1V1210447 HBM2V1210303 HBM5V1119976 HBM5V1203173 HBM6V1205626 HBM3V1213167 HBM6V1210627 HBF1V1102250 HBCEV1100852 HBM5V1103281 HBM5V1103285 HBF1V1303050 HBM4V1310654 HBF1V1201377 HBM4V1201628 HBM5V1103282 HBM4V1104398 HBM4V1102995 HBF1V1202024 HBM9V1200997 HBF1V1011307 HBM2V1118580 HBM9V1200190 HBM1V1301128 HBM3V1220150 HBM3V1321944 HBM5V1214201 HBM1V1111979 HBM1V1112900 HBF1V1211828 HBM3V1210899 HBM3V1213289 HBCEP1200006 HBF1V1201769 HBF1V1201712 HBCEV1201547 HBM5V1111757 HBM6V1110298 Footer Page 172 of 148 xliii AAAOAAOAAOOO+ O+ O+ O+ AAOOO+ O+ O+ OOBBAAAAOBBOOOOOOOAO- 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 350 450 450 450 450 350 350 350 450 450 450 450 250 250 350 350 250 350 350 350 350 450 450 450 450 450 350 250 250 450 350 450 TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TRUYỀN MÁU TỪ DŨ TỪ DŨ TỪ DŨ TỪ DŨ TỪ DŨ TỪ DŨ TỪ DŨ TỪ DŨ TỪ DŨ TỪ DŨ TỪ DŨ TỪ DŨ UNG BƢỚU UNG BƢỚU UNG BƢỚU UNG BƢỚU UNG BƢỚU UNG BƢỚU VẠN HẠNH VIỆN TIM 20/03/2012 20/03/2012 21/03/2012 21/03/2012 22/10/2012 22/10/2012 22/03/2012 22/08/2012 22/08/2012 24/10/2012 24/10/2012 25/09/2012 25/09/2012 26/09/2012 26/09/2012 27/02/2014 27/02/2014 27/03/2012 28/03/2012 28/09/2012 28/09/2012 30/06/2011 11/06/2012 11/06/2012 04/11/2012 04/11/2012 16/02/2014 17/02/2014 17/02/2014 17/03/2014 18/02/2014 19/01/2012 24/02/2012 30/11/2012 10/02/2012 11/05/2012 10/09/2012 11/09/2012 11/09/2012 28/09/2012 14/08/2011 01/09/2012 Header Page 173 of 148 xliv TP Hồ Chí Minh, ngày 09 tháng năm 2015 XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN TRUYỀN MÁU HUYẾT HỌC Xác nhận danh sách 210 túi Hồng cầu đông lạnh đƣợc điều chế cấp phát cho bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh có hồ sơ lƣu trữ Bệnh viện Truyền máu Huyết học GIÁM ĐỐC BS.CKII PHÙ CHÍ DŨNG Footer Page 173 of 148 ... quản hồng cầu kỹ thuật đông lạnh với glycerol nồng độ cao với mục tiêu sau: Thiết lập qui trình kỹ thuật xử lý HC để đông lạnh Thiết lập qui trình kỹ thuật giải đông, rửa HCĐL loại bỏ glycerol. .. THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  TRƢƠNG THỊ KIM DUNG NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG BẢO QUẢN HỒNG CẦU BẰNG KỸ THUẬT ĐÔNG LẠNH VỚI GLYCEROL NỒNG ĐỘ CAO Chuyên ngành: Huyết học truyền máu Mã số: 62720151... sản phẩm hồng cầu lắng có thêm dung dịch bảo quản hồng cầu có lƣợng Hb>15g/100ml, có Hct 50 - 70% Bảo quản tủ lạnh chuyên dụng có kiểm soát nhiệt độ 1-60C Thời gian bảo quản lƣu trữ hồng cầu 42