CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BM TV05/QTMC Theo QĐ số /QĐ-ĐN ngày tháng 10 năm2013 GIẤY ĐỀ NGHỊ HOÀN TRẢ KINH PHÍ HỌC LẠI, THI LẠI, ĐỔI MÔN Kính gửi: TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐẠI NAM Tôi tên: Mã số sinh viên: Số điện thoại: Hiện học lớp (ngành): Yêu cầu: HỌC LẠI: THI LẠI: TRẢ LẠI PHÍ ĐÀO TẠO: Lý do: Thông tin điều chỉnh: Môn học: (sai) .(đúng) Môn học: (sai) .(đúng) Môn học: (sai) .(đúng) Trả lại kinh phí đào tạo: Môn học: Hà Nội, ngày tháng năm Người đề nghị (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận Lãnh đạo khoa Đề xuất phòng Tài vụ …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… Xác nhận PĐT Phê duyệt …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………