CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BM TV04/QTMC Theo QĐ số /QĐ-ĐN ngày tháng 10 năm2013 GIẤY ĐỀ NGHỊ HOÀN TRẢ HỌC PHÍ (Dùng cho phụ huynh sinh viên) Kính gửi: TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐẠI NAM Tôi tên: Số ĐT: Số CMND: .Ngày cấp: .Nơi cấp: Là phụ huynh sinh viên: Mã số sinh viên: Ngày sinh: Hiện học lớp (ngành): Đề nghị hoàn trả học phí học kỳ năm học Lý do: Kèm theo QĐ số Tôi cam kết chứng từ xác, sai xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày tháng năm Người đề nghị (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận Lãnh đạo khoa Phê duyệt …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………