ĐÁNH GIÁ THÁI ĐỘ VÀ KIẾN THỨC

ĐỀ TÀI ĐÁNH GIÁ THÁI ĐỘ VÀ KIẾN THỨC VỀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN QUÁ LIỀU THUỐC CHỐNG ĐÔNG KHÁNG VITAMIN K TẠI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM NĂM 2016 Người hướng dẫn: Ths.Bs Phan Tuấn Đạt Cử nhân Điều dưỡng: Dương Thị Chinh Nội dung ĐẶT VẤN ĐỀ www.trungtamtinhoc.edu.vn TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ  Kháng Vitamin K thuốc chống đông sử dụng phổ biến điều trị bệnh tim mạch, để dự phòng điều trị huyết khối  Xét nghiệm INR xem số tin cậy để đánh giá hiệu thuốc kháng Vitamin K  Mục tiêu: 2-3 từ 3-4 tùy trường hợp • Nếu INR < ngưỡng mục tiêu => nguy huyết khối • Nếu INR > ngưỡng mục tiêu => nguy chảy máu  Tỷ lệ biến chứng huyết khối xảy từ 0,01-2,04/100 BN/năm biến chứng chảy máu 0,1-6,2/100 BN/năm => biến chứng chảy máu hay gặp nguyên nhân dẫn đến tử vong BN  Ở Châu Âu Bắc Mỹ, BN giáo dục giám sát tốt => INR đạt mục tiêu 60-70% Ở Việt Nam INR đạt mục tiêu từ 30-45%  Kiến thức thái độ tuân thủ điều trị BN thuốc chống đông chứng minh yếu tố định kiểm sốt đơng máu MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả đặc điểm biến chứng xuất huyết bệnh nhân liều thuốc chống đông kháng Vitamin K Đánh giá thái độ kiến thức tuân thủ điều trị thuốc chống đơng kháng Vitamin K nhóm đối tượng bệnh nhân nêu CHỈ ĐỊNH  Van học  Rung nhĩ  HKTMS  Tắc động mạch phổi CHỐNG CHỈ ĐỊNH  Chảy máu tổn thương quan gây chảy máu  Vừa phẫu thuật thần kinh, mắt làm thủ thuật chọc dò sâu  Mới bị TBMMN  Tăng huyết áp ác tính  Suy thận suy gan nặng Hậu sử dụng liều thuốc chống đông kháng Vitamin K Gây chảy máu nhiều vị trí khác thể như: XHDD, XHTH, chảy máu mũi miệng, chảy máu ổ bụng… Đặc biệt biến chứng nguy hiểm XH não ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Lựa chọn Loại trừ • Bệnh nhân chẩn đoán • Bệnh nhân khơng có liều chống đơng kháng Vitamin khả hợp tác K điều trị Viện Tim mạch Việt Nam • Khơng có khả trả lời, rối loạn ngơn ngữ • Bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên tâm thần, • Bệnh nhân tự nguyện tham gia tình trạng bệnh nghiên cứu trầm trọng PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Phương pháp chọn mẫu • Mơ tả cắt ngang • Thuận tiện Thời gian • 1/1/2016 - 30/4/2016 Địa điểm • Viện Tim mạch Việt Nam Các yếu tố nguy xuất huyết Có Các yếu tố nguy Khơng p n (%) n (%) Tiền sử xuất huyết nặng 12 (30) 28 (70) 0,011 Tiền sử tai biến mạch máu não (20) 32 (80) < 0,001 Tăng huyết áp (15) 34 (85) < 0,001 Dùng kèm thuốc gây chảy máu (12,5) 35 (87,5) < 0,001 Uống rượu (12,5) 35 (87,5) < 0,001 Suy thận (10) 36 (90) < 0,001 Bệnh gan (7,5) 37 (92,5) < 0,001 Chỉ số xét nghiệm INR 57.5% 60% 50% 30.0% 40% 12.5% 30% 20% 10% 0% INR≤5 5