Mô - Đun Giáo Dục Sức Khỏe

MÔ - ĐUN 8: GIÁO DỤC SỨC KHỎE GIỚI THIỆU Các vấn đề phát triển, môi trường sức khỏe có mối liên hệ chặt chẽ với Điều phản ánh mối liên kết phức tạp yếu tố xã hội, kinh tế, sinh thái việc định mức sống khía cạnh phúc lợi xã hội khác ảnh hưởng tới sức khỏe người Môi trường an toàn dân số khỏe mạnh tiền đề quan trọng cho tương lai bền vững Tuy nhiên, vào đầu kỈ 21, giáo dục trẻ em niên giới lại bị ảnh hưởng điều kiện hành vi làm suy giảm sức mạnh thể chất tinh thần vốn tạo khả học tập cho họ Nghèo đói, suy dinh dưỡng, sốt rét, bại liệt lây nhiễm đường ruột, lạm dụng rượu ma túy, bạo lực chấn thương, mang thai ý muốn, HIV/AIDS lây nhiễm qua đường tình dục số vấn đề sức khỏe mà phải đối mặt Do đó, nhà hoạch định sách giáo dục giáo viên cần phải thúc đẩy hoạt động nâng cao sức khỏe để đạt mục đích giáo dục Các trường học không nơi học kiến thức mà đồng thời phải nơi hỗ trợ cung cấp giáo dục sức khỏe dịch vụ y tế thiết yếu (dựa theo “Nâng cao kết học tập thông qua nâng cao sức khỏe dinh dưỡng: Sử dụng phương pháp tiếp cận FRESH Kế hoạch hành động quốc gia mục tiêu giáo dục cho người, UNESCO, 2001) Mô - đun giới thiệu chung đặc điểm, tính chất tổng thể sức khỏe phong trào y tế công cộng Đồng thời, mô - đun cung cấp ví dụ phương pháp giáo dục sức khỏe, coi nội dung xuyên suốt chương trình giảng dạy thông qua việc tập trung vào giáo dục sức khỏe trình nhằm đạt mục tiêu người khỏe mạnh, cộng đồng khỏe mạnh môi trường tự nhiên lành MỤC ĐÍCH • Phân tích tính chất đa chiều sức khỏe quan điểm y tế công cộng mới; • Nhận thức tầm quan trọng để có cách nhìn bao quát tích cực sức khỏe cho tương lai bền vững; • Đánh giá tác động lây nhiễm HIV/AIDS phát triển kinh tế xã hội vai trò người giáo viên liên quan đến vấn đề này; • So sánh phương pháp tiếp cận giáo dục sức khỏe truyền thống với phương pháp (phương pháp FRESH trường học nâng cao sức khỏe); • Xác định sáng kiến thúc đẩy phương pháp giáo dục sức khoẻ (FRESH trường học nâng cao sức khỏe) CÁC HOẠT ĐỘNG Phong trào y tế công cộng Trang trại Madlusuthe 153 Một quan điểm tổng thể sức khỏe Khởi động tiếp cận FRESH giáo dục sức khỏe Trường học nâng cao sức Khỏe Giáo dục phòng tránh HIV/AIDS Hoạt động tổng kết TÀI LIỆU THAM KHẢO Chief of State School Officers (2006) Assessment Tools for School Health Education: PreService and In-Service Edition, Health Education Assessment Project, Santa Cruz CA Davis, J and Cooke, S (2007) Educating for a healthy, sustainable world: An argument for integrating health promoting schools and sustainable schools, Health Promotion International, 22(4), pp 346-53 Joint Committee on National Health Education Standards (2006) National Health Education Standards: Achieving Health Literacy, American School Health Association, Kent, Ohio Meeks, L., Heit, P and Page, R (2005) Comprehensive School Health Education: Totally Awesome Strategies for Teaching Health, 5th edition, McGraw-Hill, New York Queensland Government (2006) Health Promoting Schools Toolbox, Department of Health, Brisbane Tones, K and Green, J (2008) Health Promotion: Planning and Strategies, Sage, London Whalen, S., Splendorio D and Chiariello S (2007) Tools for Teaching Health, Jossey-Bass, San Francisco CÁC ĐỊA CHỈ INTERNET Health Promoting Schools – European Network Health Promoting Schools – New Zealand Health Promoting Schools – Scotland Health Promoting Schools – South Africa International Healthy Cities Foundation Shape-Up Europe The Healthy Schools Programme – UK UNAIDS 154 UNICEF Skills-based Health Education Programme World Health Organisation (WHO) WHO Health Factsheets – Index WHO Healthy Cities WHO Health Promoting Schools XÂY DỰNG MÔ - ĐUN Mô - đun John Fien viết cho UNESCO kết hợp số tài liệu hoạt động Helen Spork Rob O’Donoghue phát triển chương trình Giảng dạy giới bền vững (Chương trình giáo dục môi trường quốc tế UNEP – UNESCO) 155 HOẠT ĐỘNG 1: Y TẾ CÔNG CỘNG MỚI SỨC KHỎE LÀ GÌ? Theo truyền thống, sức khỏe định nghĩa ốm đau Tuy nhiên, người ta nói cách định nghĩa tương tự định nghĩa “hòa bình” “không có chiến tranh” yêu thương “không ghét bỏ” Cũng việc nhìn nhận tích cực hòa bình tình yêu, có quan điểm tích cực sức khỏe Một quan điểm tích cực sức khỏe phát triển qua hai thập kỉ qua từ thảo luận quốc tế Tổ chức Y tế giới (WHO) tổ chức Quan điểm thừa nhận phương pháp tiếp cận với sức khỏe mặt sinh thái – xã hội, mặt y sinh học Do đó, WHO định nghĩa sức khỏe theo cách tích cực sau: Sức khỏe trạng thái khỏe mạnh hoàn toàn mặt thể chất, tinh thần xã hội – không đơn bệnh tật ốm đau Nguồn: Tổ chức Y tế giới Quan điểm sức khỏe với cách nhìn sinh thái - xã hội biết đến với tên “y tế công cộng mới” Nó không nhìn nhận tích cực sức khỏe mà nhìn rộng hơn, đa chiều Hãy xác định khác quan điểm cũ hay cách nhìn hẹp sức khỏe với quan điểm rộng y tế công cộng Quan điểm sinh thái - xã hội sức khỏe không phủ nhận tầm quan trọng việc chăm sóc sức khỏe Các báo cáo y tế giới hàng năm cho thấy, nhiều người giới, đặc biệt trẻ em, gánh chịu nhiều bệnh mà nhẽ phòng tránh Thực tế, thống kê tỉ lệ tử vong trẻ em cho thấy hai việc nguy hiểm mà đứa trẻ làm hầu hết khu vực giới hít thở không khí uống nước Đó bệnh hô hấp tiêu chảy hai nguyên nhân dẫn đến tử vong trẻ em tuổi nước phương Nam Tương tự, WHO ước tính triệu người giới bị mù cứu chữa bệnh mắt hột, có gần 150 triệu người tình trạng cần điều trị mắt khẩn cấp để phòng tránh mù lòa Tuy nhiên, bệnh mắt hột loại lây nhiễm phòng tránh, bệnh điều kiện kinh tế - xã hội nghèo nàn gây chẳng hạn tình trạng đông dân cư hay nguồn nước vệ sinh thiếu an toàn Phương pháp tiếp cận Y tế Công Cộng Mới tập trung vào việc phòng tránh bệnh tật không đơn việc điều trị Có nghĩa là, Y tế Công cộng Mới trọng đến bất bình đẳng mặt kinh tế, vấn đề xã hội môi trường gây bệnh tật – từ giải tận gốc nguyên nhân gây bệnh Điều thực cách thiết lập sách, dịch vụ chương trình giáo dục ngăn chặn nhiều loại bệnh xảy từ nơi phát sinh nguồn bệnh Điều lợi cho sức khỏe cá nhân cộng đồng (tính bền vững mặt xã 156 hội), mà đóng góp vào tính bền vững mặt kinh tế sinh thái Phương pháp tiếp cận y tế công cộng giúp nâng cao tính bền vững mặt sinh thái cách tạo điều kiện không khí nước quản lí rác thải hiệu Nó đóng góp vào tính bền vững mặt kinh tế việc phòng tránh bệnh tật có chi phí rẻ nhiều so với điều trị thuốc sử dụng biện pháp y tế đắt đỏ 157 HOẠT ĐỘNG 2: TRANG TRẠI CỦA MADLUSUTHE Hãy mở sổ tay học tập bạn để bắt đầu hoạt động Y tế công cộng nâng cao sức khỏe cho tất người giải tận gốc nguyên nhân bệnh tật tìm thấy điều kiện sống không lành mạnh Phương pháp áp dụng rộng rãi – làng mạc nông thôn thành phố, quốc gia phương Nam phương Bắc, gia đình, trường học nơi làm việc Hoạt động nghiên cứu cách tiếp cận y tế công cộng áp dụng để nâng cao sức khỏe điều kiện sống làng nhỏ Châu Phi Nghiên cứu trường hợp trang trại Madlusuthe Nam Phi (được phát triển Hiệp hội giáo dục Share-Net) song khái niệm nguyên tắc lại phù hợp với nhiều nơi giới Hãy nghiên cứu điều kiện sống sức khỏe trang trại Madlusuthe Câu hỏi 1: Kể tên năm vấn đề xã hội môi trường trang trại Câu hỏi 2: Xác định cách thức mà vấn đề ảnh hưởng đến sức khỏe Mba, Joe họ Câu hỏi 3: Khuyến nghị hành động thực để ngăn chặn khắc phục vấn đề sức khỏe CÁC GIẢI PHÁP Y TẾ CÔNG CỘNG MỚI Mba, Joe họ trang trại Madlusuthe gần người hàng xóm tham gia vào hoạt động giải vấn đề cộng đồng nhằm xử lí vấn đề sức khỏe địa phương Các dự án mà họ phát triển dựa phương pháp tiếp cận y tế công cộng Hãy nghiên cứu dự án y tế công cộng đánh giá tác động chúng lên trang trại Madlusuthe Câu hỏi 4: Xác định hai vấn đề khác (mà bạn không phân tích câu hỏi 1-3) dự án y tế công cộng thực trang trại Madlusuthe Phân tích tác động mặt sức khỏe giải pháp khắc phục cho vấn đề HIẾN CHƯƠNG BANGKOK Bối cảnh toàn cầu nâng cao sức khỏe thay đổi nhiều năm qua kể từ Hiến chương Ottawa ban hành Ví dụ, có thách thức sức khỏe như: • Tình trạng bất bình đẳng ngày gia tăng bên quốc gia nước với nhau; 158 • Các mô hình tiêu thụ truyền thông; • Biến đổi khí hậu; • Đô thị hóa nhanh chóng Khi nhận thức bối cảnh này, nâng cao sức khỏe trở thành trọng tâm Mục tiêu phát triển thiên niên kỉ (MDGs) Trong số tám mục tiêu MDGs, có tới bốn mục tiêu liên quan đến sức khỏe: Xóa bỏ tình trạng nghèo đói cực • Giảm nửa tỉ lệ người có mức sống đôla ngày; • Giảm nửa tỉ lệ người bị đói Giảm tỉ lệ tử vong trẻ em • Giảm hai phần ba tỉ lệ tử vong trẻ năm tuổi Nâng cao sức khỏe bà mẹ • Giảm ba phần tư tỉ lệ tử vong bà mẹ Chống HIV/AIDS, sốt rét bệnh khác • Ngăn chặn đối phó với lan tràn HIV/AIDS; • Ngăn chặn đối phó với tỉ lệ mắc bệnh sốt rét bệnh có nguy khác Theo đó, Tổ chức Y tế giới thúc đẩy việc đưa hiệp định mới, nhằm bổ sung xây dựng dựa giá trị, nguyên tắc chiến lược hành động nhằm nâng cao sức khỏe Hiến chương Ottawa đề Hiến chương gọi Hiến chương Bangkok thông qua hội nghị nhiều chuyên gia giới Bangkok năm 2005 Hiến chương Bangkok gồm bốn cam kết chính: Đưa vấn đề nâng cao sức khỏe vào chương trình nghị phát triển toàn cầu Đưa vấn đề nâng cao sức khỏe trở thành trách nhiệm cốt lõi tất phủ Đưa vấn đề nâng cao sức khỏe trở thành lĩnh vực quan tâm cộng đồng xã hội dân chủ Đưa vấn đề nâng cao sức khỏe trở thành yêu cầu hoạt động có trách nhiệm tổ chức, doanh nghiệp HOẠT ĐỘNG 3: MỘT QUAN ĐIỂM TỔNG THỂ VỀ SỨC KHỎE Hãy mở sổ tay học tập bạn để bắt đầu hoạt động 159 Các dự án y tế công cộng thực trang trại Madlusuthe ví dụ sáng kiến sinh thái, kinh tế xã hội đóng góp để tạo nên quan điểm tích cực tổng thể sức khỏe Theo quan điểm tổng thể y tế công cộng mới, tương lai bền vững thiết lập bởi: • Con người khỏe mạnh, • Sống cộng đồng khỏe mạnh, • Trong phạm vi giới hạn nguồn tài nguyên môi trường tự nhiên lành, khoẻ mạnh Quan điểm tổng thể vế sức khỏe có nghĩa sức khỏe người, sức khỏe cộng đồng khỏe mạnh môi trường tự nhiên có liên hệ chặt chẽ với - quy mô địa phương, quốc gia toàn cầu Câu hỏi 5: Xác định môn học trường giảng dạy khía cạnh khác sức khỏe HIẾN CHƯƠNG OTTAWA Các quan điểm tổng thể y tế công cộng phát triển qua hai thập kỉ qua, kết hàng loạt hội thảo WHO Một hội thảo quan trọng tổ chức Ottawa, Canada, vào năm 1986 Hiến chương Ottawa kí kết hội thảo thống điều kiện nguồn lực cho sức khỏe bao gồm: • Hòa bình • Nhà • Giáo dục • Lương thực • Thu nhập • Hệ sinh thái ổn định • Các nguồn tài nguyên bền vững • Công bình đẳng xã hội Hiến chương Ottawa năm chiến lược để đảm bảo tất người có quyền hưởng tài nguyên này: Phát triển sách công tốt • Đề cập sức khỏe mối quan tâm tất sách luật 160 pháp (ví dụ giao thông, môi trường, nhà ở, giáo dục, dịch vụ xã hội) quy định ảnh hưởng đến sức khỏe • Xây dựng quan hệ hợp tác tất phủ nhà hoạch định sách lĩnh vực cấp độ để xem xét tác động đến sức khỏe từ định họ xác định trách nhiệm họ cho vấn đề sức khỏe Tạo môi trường hỗ trợ • Nâng cao trách nhiệm cho tất quốc gia, khu vực, cộng đồng cá nhân để quan tâm lẫn tới môi trường tự nhiên • Bảo tồn nguồn tài nguyên thiên nhiên bảo vệ môi trường tự nhiên nhân tạo • Tạo điều kiện sống làm việc đảm bảo, an toàn thoải mái • Ủng hộ lối sống lành mạnh Tăng cường hành động cộng đồng • Trao quyền cho cộng đồng • Nâng cao tham gia quần chúng vai trò làm chủ sở hữu cộng đồng liên quan đến vấn đề sức khỏe • Cung cấp đầy đủ khả tiếp cận với thông tin, vốn hỗ trợ Phát triển kĩ cá nhân • Hỗ trợ phát triển cá nhân xã hội • Cung cấp thông tin, giáo dục nâng cao kĩ sống Định hướng lại dịch vụ sức khỏe • Mở rộng vai trò dịch vụ sức khỏe từ tính chất thẩm quyền cá nhân tới việc chia sẻ trách nhiệm huy động tham gia đối tác vào vấn đề sức khỏe Chuyển từ định hướng chữa bệnh điều trị lâm sàng chiếm ưu sang định hướng trọng đến vấn đề phòng bệnh, tập trung vào yếu tố kinh tế, trị, xã hội môi trường gắn liền với sức khỏe 161 HOẠT ĐỘNG 4: KHỞI ĐỘNG FRESH TRONG GIÁO DỤC SỨC KHỎE Hãy mở sổ tay học tập bạn để bắt đầu hoạt động FRESH: TẬP TRUNG CÁC NGUỒN LỰC VÀO SỨC KHỎE HỌC ĐƯỜNG HIỆU QUẢ Sức khỏe dinh dưỡng tốt yếu tố đầu vào thiết yếu đồng thời đầu quan trọng giáo dục Trước hết, trẻ phải khỏe mạnh nuôi dưỡng tốt để tham gia đầy đủ hưởng lợi ích giáo dục Các chương trình chăm sóc trẻ mầm non trường tiểu học nâng cao sức khỏe dinh dưỡng cho trẻ em nâng cao kết học tập học sinh, đặc biệt học sinh nữ, từ cho hệ trẻ em (dịch lại câu này) Hơn nữa, môi trường trường học lành mạnh, an toàn đảm bảo bảo vệ trẻ em khỏi nguy sức khỏe, lạm dụng bị gạt lề Các tổ chức quốc tế WHO, UNICEF, UNESCO Ngân hàng giới tin tưởng có nhóm chiến lược, biện pháp tiết kiệm chi phí để giúp trường học trở nên lành mạnh trẻ em từ đóng góp vào phát triển trường học thân thiện với trẻ em Các tổ chức đưa phương pháp tiếp cận tới giáo dục sức khỏe có tên FRESH (tập trung nguồn lực vào nâng cao hiệu sức khỏe học đường) CƠ SỞ LÍ LUẬN VỀ FRESH Việc đảm bảo cho trẻ em khỏe mạnh có khả học tập nội dung hệ thống giáo dục tốt Điều có liên quan đặc biệt tới nỗ lực để đem giáo dục cho tất người khu vực thiếu thốn Việc tăng lượng học sinh đăng kí học giảm số lượng vắng mặt bỏ học giúp có thêm nhiều trẻ em thiệt thòi nghèo đói nhất, mà phần lớn số bé gái, tới trường Đây trẻ em thường có sức khỏe suy dinh dưỡng nhất, đối tượng hưởng lợi ích nhiều mặt giáo dục em nâng cao sức khỏe Xây dựng chương trình nâng cao sức khỏe học đường quan hệ hợp tác với cộng đồng biện pháp tiết kiệm chi phí để tiếp cận thiếu niên cộng đồng rộng lớn Đây biện pháp bền vững để thúc đẩy lối sống lành mạnh Nâng cao sức khỏe học tập học sinh thông qua chương trình sức khỏe dinh dưỡng trường học khái niệm Nhiều quốc gia có chương trình sức khỏe học đường, nhiều quan có hàng chục năm kinh nghiệm hoạt động Những kinh nghiệm chung đưa đến hội hành động phối hợp thông qua quan hệ đối tác quan khác nhằm xây dựng chương trình sức khỏe học đường có phạm vi rộng hiệu Các chương trình sức khỏe học đường tốt đóng góp vào phát triển trường học thân thiện với trẻ em thúc đẩy giáo dục cho tất người TẬP TRUNG CÁC NGUỒN LỰC VÀO TRẺ Ở ĐỘ TUỔI ĐI HỌC Khả đứa trẻ phát huy hết tiềm thân hay liên quan trực tiếp đến 162 Thực tế cho thấy vắc-xin để ngăn chặn lây lan virus HIV/AIDS y học bất lực tìm phương thuốc cứu chữa để hầu hết quốc gia người có đủ khả mua Do đó, giáo dục phương pháp hiệu để chống lại bệnh dịch Hoạt động giới thiệu số vấn đề mà giáo viên phải đối mặt khuyến khích tư phản biện sách, chương trình hoạt động giáo dục thích hợp Câu hỏi 11: Xác định ba vấn đề mà giáo viên trường học (hoặc quốc gia) bạn phải đối mặt giảng dạy HIV/AIDS trường PHẠM VI CỦA VẤN ĐỀ Nhóm có thẩm quyền giới chủ đề Chương trình Phối hợp Liên hợp quốc HIV/AIDS (UNAIDS) UNAIDS nhóm liên kết toàn giới bao gồm UNICEF, UNDP, UNFPA, UNESCO, WHO, UNDCP Ngân hàng giới Mỗi tổ chức có chương trình HIV/AIDS riêng đóng góp chung cho UNAIDS Hai năm lần, UNAIDS xuất báo cáo phạm vi vấn đề hành động thực Báo cáo năm 2008 số lượng người nhiễm HIV/AIDS giới cho biết tỉ lệ mắc bệnh dịch HIV/AIDS bắt đầu ổn định, thể điểm sau: • Năm 2003, ước tính có 38,7 triệu người giới sống chung với HIV Con số giảm xuống 33 triệu vào năm 2007 Tuy nhiên, năm 2007, có 2,7 triệu ca nhiễm HIV triệu ca tử vong liên quan đến AIDS vào năm ngoái • Tỉ lệ lây nhiễm HIV giảm số quốc gia, nhiên phương diện toàn cầu, nhiều quốc gia khác, gia tăng ca lây nhiễm lại phần lấp xu hướng tích cực • Trên giới, phụ nữ chiếm nửa tổng ca lây nhiễm HIV, tỉ lệ trì ổn định vài năm qua • Có biến đổi lớn khu vực khác giới số lượng phần trăm người sống chung với HIV, ca lây nhiễm ca tử vong AIDS Khu vực Người sống chung với HIV Các ca lây nhiễm 2007 Các ca tử vong AIDS 2007 Phổ biến người trưởng thành % Ngoại ô Saharan Châu phi 22 triệu 1,9 triệu 1,5 triệu 5% Nam Đông Nam Châu Á 4,2 triệu 330 000 340 000 0,3% Đông Á 740 000 52 000 40 000 0,1% 168 Khu vực Người sống chung với HIV Các ca lây nhiễm 2007 Các ca tử vong AIDS 2007 Phổ biến người trưởng thành % Mỹ Latinh 1,7 triệu 140 000 63 000 0,5% Bắc Mĩ 1,2 triệu 54 000 23 000 0,6% Tây Trung Âu 730 000 27 000 000 0,3% Đông Âu, Trung Á 1,5 triệu 110 000 58 000 0,8% Caribbe 230 000 20 000 14 000 1,1% Trung Đông Bắc Phi 380 000 40 000 27 000 0,3% Châu Đại Dương 74 000 13 000 000 0,4% Tổng 33 triệu 2,7 triệu triệu 0,8% Nguồn: Báo cáo Toàn cầu UNAIDS, 2008 Mối lo ngại cho nhà giáo dục tỉ lệ mắc bệnh trẻ em Báo cáo Toàn cầu UNAIDS rằng: năm 2007, có tới triệu trẻ em 15 tuổi sống chung với HIV Ngoài ra, có 370.000 ca nhiễm 270.000 ca tử vong AIDS trẻ em 15 tuổi Câu hỏi 12: Bản đồ đồ thị phạm vi phân bổ HIV/AIDS có ý nghĩa cho việc giảng dạy bạn? Tại sao? • Người lớn trẻ em ước tính sống chung với HIV/AIDS tính đến cuối năm 2007 • Sự lây lan HIV theo thời gian ngoại ô Saharan Châu Phi, từ 1985 đến 2003 • Dự đoán ca lây nhiễm người trưởng thành – so sánh trường hợp có biện pháp can thiệp kịp thời • Sử dụng đồ tương tác Tập đồ toàn cầu bệnh lây nhiễm để tạo đồ và/hoặc đồ thị riêng bạn để minh họa khía cạnh khác bệnh dịch HIV/AIDS Nghiên cứu tình hình quốc gia bạn HIV/AIDS – MỘT VẤN ĐỀ PHÁT TRIỂN HIV/AIDS không vấn đề sức khỏe Nó vấn đề phát triển Từ bệnh dịch bắt đầu lan tràn, cướp sinh mạng hàng triệu người trưởng thành thời 169 kì lao động thời kì làm cha mẹ đẹp đời họ, tổn hại nguồn nhân lực, làm rạn nứt bần hóa nhiều gia đình, khiến hàng triệu trẻ em bị mồ côi, chia cắt mối liên kết cộng đồng Những tác động lên sống người – thông qua kết cấu xã hội hội cho hoạt động kinh tế, bệnh dịch mối đe dọa cho kế hoạch xây dựng tương lai bền vững Có nghĩa là, việc gây sức chịu đựng vượt khả người, AIDS lại đặt vấn đề nghiêm trọng tới sức khỏe khả sản xuất quốc gia tới mối liên kết sống gia đình cộng đồng HIV/AIDS gia tăng nghèo đói đe dọa ổn định xã hội Mặc dù người giàu lẫn người nghèo bị lây nhiễm HIV, song người nghèo lại có nguồn lực để giúp họ đối phó, họ có nhiều khả phải chịu hậu xấu hơn, bao gồm giảm tài sản hộ gia đình, giảm tiêu thụ lương thực theo đầu người khả đến trường HIV/AIDS ảnh hưởng đến chi tiêu cho y tế công cộng Trong nhiều trường hợp, HIV/AIDS làm kiệt quệ cách không cân đối lên nguồn lực hệ thống y tế vốn nghèo nàn thông qua việc làm ảnh hưởng tới dịch vụ chăm sóc sức khỏe đáp ứng tất nhu cầu cộng đồng Hơn nữa, HIV dẫn đến gia tăng lây lan mắc bệnh khác, bao gồm bệnh lao (TB) bệnh lây nhiễm qua đường tình dục (STIs) Những người sống chung với HIV/AIDS bị xâm phạm quyền người Tại nhiều quốc gia, người sống chung với HIV/AIDS, đối tượng khác coi dễ bị nhiễm bệnh, ví dụ người tị nạn, di cư, dân tộc thiểu số, gái mại dâm, người tiêm chích ma túy nam giới có quan hệ tình dục với nam giới – đối tượng phải chịu phân biệt đối xử ngược đãi Các phí tổn mặt kinh tế HIV/AIDS Người lao động độ tuổi sung mãn (15-49) phải chịu phí tổn mặt kinh tế lớn HIV/AIDS gây Các hộ gia đình, cá nhân đến ngành nghề quan trọng giáo dục, giao thông nông nghiệp bị tổn hại nhân công có tay nghề Nguồn: Ngân hàng giới Câu hỏi 13: Dưới góc độ vấn đề phát triển, có hai khía cạnh sau HIV/AIDS thách thức lớn tương lai bền vững quốc gia bạn? Tại sao? Nghiên cứu khía cạnh cụ thể HIV/AIDS góc độ vấn đề phát triển: • HIV/AIDS, quyền người luật pháp • HIV/AIDS tác động phát triển nông thôn • HIV/AIDS phí tổn chữa trị 170 • HIV/AIDS, an ninh cứu trợ nhân đạo NHỮNG ĐIỀU GIÁO VIÊN CẦN BIẾT Một vấn đề giáo viên quan tâm lượng thông tin mà họ cần phải biết nguyên nhân khả điều trị HIV/AIDS Đây vấn đề quan trọng – nhiên câu trả lời lại thay đổi theo bối cảnh xã hội, văn hóa tôn giáo nơi mà họ làm việc, loại hình HIV/AIDS quốc gia khu vực họ, nhu cầu mong muốn phát triển học sinh UNAIDS cung cấp trang web hữu ích với câu hỏi thường gặp cho giáo viên người khác cần thông tin HIV/AIDS viết ngôn ngữ dễ hiểu Có ba mươi câu hỏi trả lời trang này, bao gồm: • HIV lây lan nào? • ‘Tình dục an toàn’ gì? • Sử dụng kim tiêm an toàn gì? • Bạn có bị nhiễm AIDS tiếp xúc thông thường với người bị nhiễm bệnh không? • Làm bạn nhận liệu có bị nhiễm HIV hay không? • Làm để biết liệu mối quan hệ có an toàn không? • Liệu có người dễ bị lây nhiễm HIV người khác không? • Cần làm bị nhiễm HIV? • Bạn làm bạn biết bị nhiễm HIV AIDS? Hãy tìm hiểu trang web Fast Facts - UNAIDS để tìm thông tin cho câu hỏi quan trọng bạn học sinh Ngoài trang web UNAIDS tổ chức thành viên cung cấp, UNAIDS khuyến khích truy cập vào trang web hữu ích sau với thông tin trình bày dễ hiểu HIV/AIDS dành cho người bình thường cho bác sĩ chuyên gia y tế British Broadcasting Corporation – Trang BBC cung cấp, thảo luận vấn đề như: HIV/AIDS gì? lây từ người sang người khác nào? HIV xét nghiệm nào? Các biện pháp phòng ngừa cho người làm công tác cấp cứu, nhiều người khác The Body – Đây trang website The Body viết dành riêng cho người vừa phát bị HIV dương tính, cung cấp nhiều thông tin hữu ích khuyên giải The Body website Mỹ, nhiều thông tin thực tế nơi hỗ trợ dành cho người Bắc Mĩ Trang có thông tin tiếng Tây Ban Nha Câu hỏi 14: Có nguồn thông tin HIV/AIDS hữu ích cho giáo viên quốc gia bạn? 171 Câu hỏi 15: Có nguồn thông tin HIV/AIDS hữu ích cho niên quốc gia bạn? THANH NIÊN, AIDS VÀ GIÁO DỤC Một số chuyên gia cho rằng giáo dục HIV/AIDS nên nhấn mạnh vào phát triển hành vi trách nhiệm định hướng giá trị Việc phát triển quy phạm đạo đức cá nhân có vai trò quan trọng trường học làm nhiều điều để hỗ trợ gia đình việc giúp niên phát triển nhận thức vững vàng đạo đức cam kết với thân, gia đình bạn bè Các chương trình giáo dục phòng tránh cần thiết tuổi trẻ khoảng thời gian để thử nghiệm ý tưởng thực hành Một vài số này, ví dụ thử nghiệm với tình dục ma túy, có liên quan đến lây nhiễm HIV AIDS Do đó, niên đặc biệt dễ bị lây nhiễm Ở nhiều quốc gia, niên có tỉ lệ nhiễm bệnh cao nhất, nhiều người mắc bệnh có nhiều khả bị nhiễm virus độ tuổi thiếu niên 20 Hiện tượng lây nhiễm HIV tăng nhanh giới trẻ tuổi từ 12 tới 19 Thực tế, phút giới có thêm năm thiếu niên bị nhiễm HIV Tuy nhiên, tuổi trẻ thời kì học hỏi nhanh hiệu quả, khoảng thời gian mà niên đạt kiến thức cần thiết, tin tưởng, quan điểm, giá trị kĩ giúp em ứng xử theo cách có lợi cho sức khỏe mình, để tránh tình dễ dẫn đến lây nhiễm HIV Do đó, nỗ lực y tế giáo dục dựa trường học cộng đồng coi chiến lược hiệu nhằm giúp niên tránh bị lây nhiễm HIV vấn đề sức khỏe khác Đáng tiếc là, theo Tổ chức Y tế giới (WHO) cho biết, nhiều khu vực giới, giáo dục quy vấn đề giới tính lại không phù hợp không có, cung cấp muộn so với độ tuổi niên Do đó, UNESCO, WHO UNAIDS tài trợ họp nước khu vực khắp giới để tạo hội cho phủ chia sẻ kinh nghiệm lên kế hoạch cải thiện chương trình giáo dục Ví dụ, họp cấp khu vực cho khu vực Trung Á quốc gia vùng Cáp-ca-dơ tổ chức Almaty, Kazakhstan, vào năm 1998, kết luận: Hệ thống giáo dục cần phải đóng vai trò then chốt giáo dục nguy lây nhiễm HIV biện pháp hiệu để phòng tránh, củng cố tinh thần khoan dung đồng cảm cho người bị nhiễm virus Sự xuất đại dịch AIDS nguyên nhân cấp bách cho quốc gia giới cần thận trọng lên kế hoạch cho chương trình quy mô lớn giáo dục nhằm ngăn chặn lây lan HIV giới trẻ đối phó với ảnh hưởng HIV/AIDS lên cung, cầu, trình chất lượng giáo dục Với nguồn lực đầy đủ tâm mặt trị, phòng tránh hàng triệu ca lây nhiễm ngăn chặn tốc độ lây nhiễm liên tục mức 12 giây lại có niên lây nhiễm Nguồn: Final Report: Force for Change – Improving Preventive Education and Health Services within the School System, UNESCO/WHO/UNAIDS Regional Seminar for Central Asia and Trans-Caucasus, Almaty, Kazakhstan, 7-15 July, 1998 Chương trình giáo dục phòng tránh lạm dụng ma túy HIV/AIDS UNESCO cung cấp nhiều tài liệu hướng dẫn hữu ích cho việc phát triển chương trình giáo dục phòng ngừa hiệu trường học Những hướng dẫn bao gồm: 172 • Lồng ghép vấn đề liên quan đến HIV vào giáo dục: sức khỏe sinh sản, kĩ sống, sử dụng ma túy vấn đề sức khỏe quan trọng khác • Các chương trình sức khỏe phòng tránh không dừng lại việc dạy cho niên khía cạnh sinh học sức khỏe sinh sản đồng thời em cần phải học cách đối phó với quan hệ phức tạp ngày gia tăng, dựa phương pháp tiếp cận kĩ sống • Các chương trình sức khỏe phòng tránh nên bắt đầu cung cấp cho niên độ tuổi sớm tất nhiên trước giai đoạn hoạt động tình dục • Các chương trình sức khỏe phòng tránh cần phải mở rộng toàn môi trường giáo dục, bao gồm: học sinh, giáo viên nhân viên khác trường học, phụ huynh, cộng đồng xung quanh trường học, hệ thống nhà trường Những hướng dẫn có minh họa với ví dụ kinh nghiệm điển hình tốt chương trình trường học Hãy tìm hiểu hướng dẫn nghiên cứu trường hợp UNESCO để xác định phương pháp tiếp cận hoạt động phù hợp cho trường bạn Các nguồn tư vấn khác cho trường học giáo viên muốn có hành động trước vấn đề sức khỏe bao gồm: • Tất ấn phẩm UNESCO AIDS giáo dục Nhiều ấn phẩm viết với ngôn ngữ khác nhau, bao gồm tiếng Ả rập, Trung Quốc, Tây Ban Nha, Pháp, Bồ Đào Nha, Nga tiếng Anh • EDUCAIDS – Sáng kiến toàn cầu giáo dục HIV/AIDS • Báo cáo tóm tắt CyberSchoolBus Liên hợp quốc HIV/AIDS dành cho học sinh, kể câu chuyện tiến độ thực chiến dịch chống lại HIV/AIDS hoạt động tài nguyên khác liên quan • Chương trình Giáo dục sức khỏe dựa kĩ UNICEF – Một chương trình giáo dục sức khỏe dựa kĩ sống, tập trung vào việc chia sẻ kiến thức, quan điểm kĩ giúp niên kiểm soát tốt sống lựa chọn sống lành mạnh, có sức đề kháng tốt trước áp lực tiêu cực, giảm thiểu hành vi có hại Chương trình có giảng dạy mẫu, sách hướng dẫn, video truyện tranh Phương pháp tiếp cận giáo dục HIV/AIDS dựa kĩ nhằm phát triển khả niên để tư cách sáng suốt vấn đề đưa định phong cách sống phù hợp Bao gồm kĩ cần thiết sau: Giao tiếp • Từ chối quan hệ tình dục không mong muốn • Chống lại ép buộc sử dụng ma túy • Chống lại ép buộc quan hệ tình dục không bảo vệ • Yêu cầu/thỏa thuận có quan hệ tình dục an toàn 173 Phân tích làm rõ giá trị • Hành động quyền người, ví dụ hành động chống lại phân biệt đối xử Ra định • Xác định hậu định hành động • Tư phản biện Quản lí đối phó với áp lực • Tìm kiếm người tin tưởng để giúp đỡ • Xác định sử dụng dịch vụ y tế Nguồn: UNICEF Câu hỏi 16: Làm nhà trường giáo viên đảm bảo giáo dục HIV/AIDS dựa kĩ triển khai theo quan điểm y tế công cộng mới, theo cách tiếp cận truyền thống mang chủ nghĩa cá nhân giáo dục sức khoẻ? 174 HOẠT ĐỘNG 7: HOẠT ĐỘNG TỔNG KẾT Hãy mở sổ tay học tập bạn để bắt đầu hoạt động Hoạt động tổng kết mô - đun: Hãy nhìn lại hoạt động tập mô - đun để kiểm tra xem bạn làm xong chưa Bổ sung hoàn tất phần để kết thúc mô -đun Câu hỏi 17: Tại phương châm “con người khỏe mạnh sống cộng đồng khỏe mạnh, nguồn lực giới hạn tài nguyên môi trường tự nhiên lành mạnh” lại trọng tâm y tế công cộng mới? Câu hỏi 18: Bạn vận dụng hoạt động trang trại Madlusuthe vào lớp học mà bạn giảng dạy nào? Bạn đạt mục tiêu học tập nào? Câu hỏi 19: Xác định ba phương pháp mà “Trường học nâng cao sức khỏe” áp dụng cách tiếp cận giáo dục sức khỏe tổng thể Câu hỏi 20: Cần có nguồn hỗ trợ để tạo đổi toàn thể trường học để xây dựng “Một Trường học nâng cao sức khỏe” không? (xem mô - đun 5, hoạt động 4) 175 Con người khỏe mạnh Các cộng đồng khỏe mạnh 176 Các môi trường tự nhiên lành mạnh Một quan điểm tổng thể sức khỏe 177 Những lợi ích Chương trình Dinh dưỡng, Vệ sinh Sức khỏe học đường Những phản ứng trước nhu cầu Thành công chương trình bảo vệ sống trẻ em nỗ lực lớn nhiều phủ cộng đồng nhằm mở rộng quy mô giáo dục có kết ghi nhận Đó số lượng gia tăng trẻ em độ tuổi đến trường tỉ lệ trẻ đến trường Tại nhiều quốc gia, chương trình mục tiêu giáo dục đảm bảo số học sinh tới trường nhiều em bé gái, mà với em, sức khỏe tốt đặc biệt quan trọng Do đó, trường học môi trường mà ban ngành y tế giáo dục chung sức thực hành động để cải thiện trì sức khỏe, dinh dưỡng giáo dục cho trẻ em, điều mà trước đạt Tăng hiệu đầu tư khác vào phát triển trẻ em Các chương trình sức khỏe học đường bước bổ sung thiết yếu cho chương trình phát triển chăm sóc trẻ mầm non Ngày có nhiều quốc gia có chương trình đảm bảo cho trẻ em đến trường cách phù hợp, khỏe mạnh sẵn sàng học tập Tuy nhiên, trẻ em độ tuổi đến trường tiếp tục có nguy sức khỏe yếu suốt năm đến trường Duy trì sức khỏe tốt độ tuổi đến trường thiết yếu trẻ muốn hưởng lợi ích tuổi thơ khỏe mạnh tận dụng hội học tập quy, mà Hơn nữa, chương trình sức khỏe học đường giúp đảm bảo trẻ em đến trường không hưởng phúc lợi từ chương trình phát triển cấp mầm non, nhận quan tâm mà trẻ cần để tận dụng hội giáo dục Đảm bảo kết giáo dục tốt Mặc dù trẻ em độ tuổi đến trường có tỉ lệ tử vong thấp so với trẻ sơ sinh, song điều kiện thông thường ảnh hưởng xấu đến phát triển trẻ Thiếu chất dinh dưỡng vi lượng, bệnh lây nhiễm kí sinh trùng phổ biến, thị lực, khiếm thính, khuyết tật gây tác động có hại đến số lượng học sinh đầu vào đến trường, đến nhận thức thành giáo dục Đối với trẻ em lớn tuổi hơn, tránh hành vi nguy hiểm giảm tỉ lệ bỏ học lí mang thai sớm Việc đảm bảo sức khỏe tốt độ tuổi đến trường tăng số lượng học sinh đầu vào đến trường, giảm nhu cầu học lại tăng kết giáo dục Các thói quen rèn luyện sức khỏe tốt củng cố sức khỏe sinh sản giúp phòng tránh HIV/AIDS Đạt công xã hội lớn Với kết chiến lược phổ cập giáo dục bản, số trẻ em chịu thiệt thòi – bé gái, trẻ em nông thôn nghèo trẻ em tàn tật – lần tới trường Tuy nhiên, tình trạng sức khoẻ yếu lại ảnh hưởng tới khả đến trường học tập trẻ Đây trẻ em nhận nhiều phúc lợi từ chương trình can thiệp sức khỏe, thành lớn thể việc em đến trường kết học tập trẻ Các chương trình sức khỏe học đường giúp thay đổi tác động bất bình đẳng liên quan đến giới tính kinh tế xã hội Là chiến lược tiết kiệm chi phí 178 Các chương trình sức khỏe học đường giúp liên kết nguồn lực lĩnh vực sức khỏe, giáo dục, dinh dưỡng vệ sinh có sẵn, phổ biến trì liên tục sở hạ tầng chung trường học Trong hệ thống trường học không phổ cập, hệ thống sức khỏe nguồn nhân lực lớn có tay nghề làm việc chặt chẽ với cộng đồng lại tỏ trội Khả tiếp cận chương trình sức khỏe học đường tới phần đông dân số quốc gia, bao gồm cán học sinh, góp phần làm giảm chi phí cho chương trình Hiệu chương trình cao kết kết hợp lợi ích sức khoẻ lợi ích giáo dục Hiệu thể không mặt sức khỏe dinh dưỡng cải thiện, mà kết giáo dục nâng cao, giảm lãng phí, tỉ lệ học lại mức thu đầu tư giáo dục nhìn chung nâng cao 179 Bốn nội dung Khung FRESH Các sách trường học liên quan đến sức khỏe Các sách sức khỏe trường học, bao gồm giáo dục sức khỏe dựa kĩ việc cung cấp số dịch vụ y tế, hỗ trợ nâng cao sức khỏe, vệ sinh dinh dưỡng nói chung cho trẻ em Tuy nhiên, sách tốt sức khỏe không dừng lại điểm mà phải đảm bảo môi trường thể chất an toàn bảo đảm giải vấn đề lạm dụng học sinh, quấy rối tình dục, bạo lực trường học, bắt nạt Bằng cách đảm bảo giáo dục sâu cho học sinh nữ mang thai bà mẹ trẻ, sách sức khỏe học đường giúp củng cố tham gia bình đẳng môi trường trường học Các sách giúp phòng tránh giảm quấy rối từ học sinh khác chí từ giáo viên, giúp chống lại việc học sinh nữ bỏ học bị đuổi khỏi trường Các sách tập quán liên quan đến sức khỏe giáo viên học sinh giúp củng cố giáo dục sức khỏe: giáo viên nêu gương cho học sinh mình, ví dụ, cách không hút thuốc trường Quá trình phát triển thống sách thu hút ý tới vấn đề Các sách phát triển hiệu cách kéo thêm tham gia nhiều cấp độ, bao gồm cấp quốc gia, giáo viên, học sinh phụ huynh cấp trường học Cung cấp vệ sinh nước – bước thiết yếu để tiến tới môi trường học tập thể chất lành mạnh Môi trường học tập gây hại đến tình trạng sức khỏe dinh dưỡng học sinh, đặc biệt môi trường gia tăng nguy tiếp xúc với nguy hiểm, ví dụ bệnh truyền nhiễm nguồn cấp nước gây Giáo dục vệ sinh trở nên vô nghĩa nước sở vệ sinh thích hợp Một mục đích thực tế hầu hết quốc gia phải đảm bảo tất trường học có nước hệ thống vệ sinh Bằng cách cung cấp sở vật chất này, trường học củng cố thêm thông điệp sức khỏe vệ sinh, nêu gương cho học sinh cộng đồng rộng Đổi lại, điều dẫn đến nhu cầu có sở tương tự từ phía cộng đồng Các sách xây dựng hợp lí sở giúp giải vấn đề giới tính khác tiếp cận sở dịch vụ tính chất riêng tư Các sở riêng biệt dành cho học sinh nữ, đặc biệt học sinh nữ tuổi vị thành niên, yếu tố đóng góp quan trọng giảm tỉ lệ bỏ học trước độ tuổi dậy Các sách tu bảo dưỡng hợp lí đảm bảo sở sử dụng an toàn lâu dài Giáo dục sức khỏe dựa kĩ Phương pháp tiếp cận giáo dục sức khỏe, vệ sinh dinh dưỡng tập trung vào việc phát triển kiến thức, quan điểm, giá trị, kĩ sống cần thiết để đưa hành động dựa định liên quan đến sức khỏe cách tích cực phù hợp Sức khỏe bối cảnh không sức khỏe mặt thể chất mà bao gồm vấn đề sức khỏe môi trường tâm lí – xã hội Những thay đổi xã hội hành vi có ảnh hưởng lớn tới vấn đề liên quan đến sức khỏe chẳng hạn HIV/AIDS, mang thai sớm, chấn thương, bạo lực hút thuốc, sử dụng ma túy Các yếu tố hành vi xã hội thiếu lành mạnh không ảnh hưởng đến lối sống, sức khỏe dinh dưỡng, mà cản trở hội giáo dục cho số lượng ngày đông trẻ em thiếu niên độ tuổi đến trường Việc phát triển quan điểm liên quan đến bình đẳng giới tôn trọng nữ nam, phát triển kĩ cụ thể, chẳng hạn đối phó với áp lực từ phía bạn học, vấn đề trọng tâm cho giáo dục sức khỏe dựa kĩ môi trường tâm lĩ - xã hội 180 tích cực Khi học sinh có kĩ này, em có khả tiếp nhận trì lối sống lành mạnh thời kì học suốt phần lại đời Các dịch vụ dinh dưỡng sức khỏe trường học Các trường học cung cấp số dịch vụ sức khỏe dinh dưỡng cách hiệu miễn dịch vụ đơn giản, an toàn gần gũi, giải vấn đề phổ biến coi quan trọng cộng đồng Nếu tiêu chuẩn đáp ứng, cộng đồng nhìn nhận giáo viên trường học cách tích cực hơn, giáo viên nhận thức vai trò quan trọng thân Ví dụ, việc thiếu chất dinh dưỡng vi lượng nhiễm giun giải cách hiệu điều trị miệng định kì (sáu tháng hàng năm); thay đổi thời gian bữa ăn cung cấp bữa ăn nhẹ để giải đói tạm thời trường học – hạn chế lớn việc học tập; cung cấp kính đeo mắt giúp số trẻ em tham gia lớp học đầy đủ từ lần 181 Chương trình giảng dạy Chương trình giảng dạy thức (Formal Curriculum) Chương trình giảng dạy thức chương trình lên kế hoạch mục đích, nội dung, kinh nghiệm học tập, nguồn lực đánh giá trường học đề xuất Đôi gọi chương trình giảng dạy quy Chương trình giảng dạy không thức (Hidden Curriculum) Chương trình giảng dạy không thức bao gồm tất học ngẫu nhiên mà học sinh học trường Đôi gọi chương trình giảng dạy không quy – gồm có học hành vi, mối quan hệ cá nhân, sử dụng lực quyền, cạnh tranh, nguồn động lực, vv… mà học sinh học trường Những học tích cực tiêu cực tới tương lai bền vững Ví dụ, trường học có sách tái chế toàn trường nội quy nghiêm ngặt việc giải xung đột phi bạo lực dạy cho học sinh học quan trọng khía cạnh sinh thái xã hội PTBV Tuy nhiên, trường học trọng đến kết học thuật ưu tú lợi cho khía cạnh cá nhân, xã hội thẩm mĩ phát triển học sinh dạy cho trẻ số học giá trị người mà thiếu tảng đạo đức bền vững 182