Bài tập hết môn Bệnh thông thường 2

Đó là chứng viêm bao khớp vô khuẩn mạn tính sau chấn thươngdo dây chằng liền bằng mô liên kết lỏng lẻo không chịu đựng được sức co kéo bình thường.- Với bong gân độ 3 dây chằng sẽ kéo dà

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

[Date]

BÀI TẬP HẾT MÔN

bị ong đốt – xin cấp cứu Bạn hãy xử trí tình huống nêu trên.

Nếu bị bong gân, người bệnh cần được xử trí đúng để tránh đau và để lại những hậu quả đáng tiếc

1.2.Phân loại:

Dây chằng có thể tổn thương ở nhiều mức độ:

Độ 1: Mức nhẹ, gân chỉ bị kéo giãn ra, một số ít bó sợi bị đứt

Độ 2: Hoặc nhiều bó bị đứt nhưng khớp vẫn vững, tổn thương mau liền, ít biến chứng

Độ 3: Thể nặng, dây chằng bị bóc khỏi một đầu xương hoặc bị đứt đôi gây lỏng khớp kèm theo nhiều biến chứng

1.3.Nguyên nhân:

Bong gân thường xảy ra khi cử động mạnh, đột ngột hay làm một động tác lặp

đi lặp lại nhiều lần với cường độ cao:

Do bị trượt chân khi chạy hay đi

Do mang giày cao gót

Do dây chằng bị kéo căng khi bị ngã, khi nâng, nhấc một vật nặng

sưng nề bao khớp kéo dài Đó là chứng viêm bao khớp vô khuẩn mạn tính sau chấn thươngdo dây chằng liền bằng mô liên kết lỏng lẻo không chịu đựng được sức co kéo bình thường.

- Với bong gân độ 3 dây chằng sẽ kéo dài hơn bình thường gây di chứng lỏng khớp mạn tính, khớp hoạt động yếu không vững chắc, lâu dần sụn mặt khớp bị mài mòn gây nên chứng hư khớp, các gai xương phát triển dần dần hạn chế vận động khớp

và gây đau đớn

2 Các triệu chứng lâm sàng:

- Triệu chứng cơ năng:

• Có các biểu hiện đau tự nhiên theo 3 thì (ngay khi bị tai nạn đau nhói như bị điện giật - tiếp theo là cảm giác tê bì, không thấy đau nữa - một thời gian sau lại đau nhức nhối dù nằm yên không cử động)

• Sưng nề

• Giảm hoặc mất cơ năng

• Có thể nghe tiếng “rắc”khi chấn thương (thường độIII)

- Triệu chứng thực thể:

• Sưng nề, tím xung quanh khớp, da vùng khớp tái nhợt do chảy máu trong và biến loạn vận mạch

• Đau chói khi ấn vào dây chằng chấn thương

• Dấu hiệu lỏng lẻo khớp (độIII)

Nếu bong gân ở bàn chân, mắt cá chân, bệnh nhân sẽ không bước đi được nữa, phải đặt bàn chân nằm xuống đất Thông thường, trong hầu hết các trường hợp, phải chụp Xquang mới phát hiện và phân biệt được tình trạng bong gân hay gãy xương

3 Cách xử trí:

Trong trường hợp bong gân, công tác sơ cứu tại chỗ rất đơn giản Bạn áp dụng phương pháp R.I.C.E là viết tắt của bốn từ sau:

• Rest (nghỉ ngơi)

• Ice (chườm lạnh)

• Compression (băng ép)

• Elevate (nâng cao)

- Băng ép: Ngay sau khi bị bong gân, phải làm ngừng chảy máu và hạn chế phù

nề tối đa Có thể dùng băng thun băng ép khớp bị bong gân giúp khớp có chỗ tựa và giữ cố định cho khớp Trong trường hợp nặng, cần đặt nẹp bột bất động khớp trong tư thế cơ năng, không nên băng quá chặt vì có thể sẽ gây đau nhức, bầm tím thêm chỗ bị bong gân

- Chườm lạnh: Nên chườm lạnh bên ngoài bằng nước đá (hoặc nước lạnh) trong

4 giờ đầu Việc chườm đá làm dịu đau và co mạch, ngưng chảy máu, bớt phù

nề

- Nâng cao: Nâng cao hay đưa cao chổ cơ thể bị đau tạo cho nó có vị trí cao hơn tim của bạn để làm giảm sưng phù Ví dụ nếu bị bong gân khớp cổ tay, có thể đeo tay cao hơn ngực trái khi đứng, hoặc gác tay lên gối khi nằm ngủ Nếu bị trật mắt cá chân, có thể kê gối cao ở gót chân khi nằm và hạn chế đi lại

- Nghỉ ngơi: Hãy để chổ bị đau nghỉ ngơi hoàn toàn bằng cách đừng dùng các cơ vùng bị đau cho các hoạt động thường nhật

Nếu bị bong gân do chơi thể thao, có thể dùng ethyl clorua xịt vào nơi bong gân để gây tê làm lạnh tại chỗ giúp giảm đau cho người bệnh Ngoài ra, có thể dùng thuốc

chằng lớn có thâm tím do đứt nhiều thì phải dùng kết hợp thuốc kháng sinh Không dùng aspirin vì thuốc này chống ngưng kết tiểu cầu, gây chảy máu.

Nếu là bong gân độ 1, khi đã hết đau, bệnh nhân có thể bắt đầu vận động khớp trở lại Để điều trị bong gân độ 2-3, phải làm băng bột để bất động khớp trong 4-6 tuần, sau đó tập vận động từ nhẹ đến nặng Cách điều trị bong gân độ 3 (đặc biệt ở khớp gối, khớp cổ chân đối với người trẻ) là khâu tái tạo dây chằng bị đứt kết hợp với bất động trong 6 tuần

 Hãy gọi cấp cứu ngay nếu:

Bạn nghe thấy tiếng khục khi khớp bị thương, hoặc bạn không thể cử động được khớp Điều này có thể có nghĩa là dây chằng đã bị đứt hoàn toàn Trên đường tới bác sỹ, hãy liên tục chườm lạnh

Bạn bị sốt, và vùng bị bong gân đỏ và nóng Có thể bạn bị nhiễm trùng

Bạn bị bong gân nặng Điều trị không thích hợp hoặc chậm trễ có thể làm khớp mất ổn định lâu dài hoặc đau mạn tính

Bạn không đỡ sau 2-3 ngày đầu

- Sau thời gian băng bột, cho bệnh nhân tập vận động khớp nhẹ nhàng không gây đau, tập tăng dần từ nhẹ đến mạnh, chú ý tập tăng lực cả các cơ quanh khớp

 Điều trị phẫu thuật:

- Cách điều trị tốt nhất đối với bong gân độ 3 khi dây chằng bị đứt hoàn toàn là phẫu thuật khâu áp khít hai đầu đứt rồi bất động vùng tổn thương 4-6 tuần, sau đó cho tập vận động sớm có kiểm soát với mức độ tăng dần

- Điều trị phẫu thuật được chỉ định phổ biến đối với bệnh nhân là vận động viên thể thao dưới 40 tuổi và thường được tiến hành vào tuần lễ thứ 3 sau chấn thương, khi máu tụ và phù nề đã hết sẽ cho kết quả tốt

4 Một vài loại bong gân thường gặp:

4.1.Bong gân khớp cổ chân:

4.1.1 Thông tin chung:

Bong gân cổ chân hay còn gọi là “lật sơ mi” Bong gân cổ chân là tình trạng rách hay đứt dây chằng bao quanh cổ chân (Hình).Tuy nhiên, bong gân cổ chân có nhiều mức độ mà các dấu hiệu, cách điều trị và thời gian phục hồi khác nhau

Bong gân cổ chân là tổn thương rất thường gặp ở những vận động viên tập luyện, thi đấu thể thao, nhưng nó cũng có thể xảy ra trong sinh hoạt hàng ngày như đi trên nền mấp mô hoặc bước hẫng Chẳng hạn phụ nữ mang guốc cao đi trên nền gồ ghề

4.1.2 Triệu chứng lâm sàng:

- Triệu chứng bong gân bên ngoài cổ chân bao gồm: sưng nề và bầm tím, đau nhói khi ấn phía bên ngoài cổ chân, ngay dưới mắt cá ngoài

- Nếu khi bị trẹo chân có cảm giác đau nhói như điện giật ở phía ngoài cổ chân và

có cảm giác nghe như tiếng “rắc” thì thường là bong gân độ 3

- Khi làm vận động thụ động lật ngửa bàn chân vào trong (cùng chiều với cơ chế chấn thương) bệnh nhân sẽ thấy đau nhói ở phía ngoài cổ chân, thấy cổ chân toác

ra nhiều hơn so với vận động được thực hiện ở cổ chân bên kia

- Chụp X quang ở tư thế giữ toác cổ chân sẽ thấy phần khe khớp phía ngoài toác rộng hơn so với khớp đối diện

4.1.3 Điều trị:

Điều trị bong gân bên ngoài cổ chân thường dùng phương pháp bảo tồn là chính, chỉ điều trị phẫu thuật đối với bong gân độ 3 ở các vận động viên thể thao tuổi dưới 40 hoặc khi đứt dây chằng chày mác dưới.

Các bài tập luyện trở lại với một Wobble Board giúp hai khớp cổ chân tìm lại sự thăng bằng và cơ thể cảm nhận được sự phối hợp của các di chuyển ở hai khớp Người ta thấy rằng những người bị chấn thương có tập luyện trở lại với Wobble Board đã giảm được nhiều sự tái bong gân khớp cổ chân

Video: https://www.youtube.com/watch?v=-Y0-iw-gDa4

Hoặc, trong giai đoạn sớm sau chấn thương, khi đã giảm đau và phù nề, người chơi cần tập luyện khớp cổ chân với bài tập không có áp lực Chân duỗi thẳng, ngón chân hướng lên trên, gót ở dưới Lật bàn chân qua trái, rồi qua phải mỗi bên 15 lần; gấp cổ chân vào rồi lại duỗi cổ chân ra, cũng làm 15 lần Chú ý không tập gắng sức đến mức đau cổ chân Sau khi tập tiếp tục chườm lạnh cổ chân

Tăng dần số lần tập “không tải” như trên cho đến khi hoàn toàn thấy thoải mái và bước không bị đau Khi đó người chơi dùng sức nặng của thân mình để tập cổ chân như hình dưới đây

 

Phòng ngừa bong gân khớp cổ chân:

- Mang băng bảo vệ cổ chân (ankle brace) …

hoặc, dùng băng quấn quanh cổ chân (ankle taping)

4.2 Bong gân ở khớp gối:

4.2.1

Thông tin chung:

Bong gân đầu gối là tổn thương một hoặc nhiều dây chằng ở đầu gối.Khớp gối có bốn dây chằng chính:

Dây chằng chéo trước (ACL): thường bong gân trong một trong những chuyển động đầu gối sau: đột ngột dừng lại, tác động trực tiếp ra bên ngoài của đầu gối, cẳng chân…

Dây chằng chéo sau (PCL): thường bong gân do tác động trực tiếp vào phía trước của đầu gối Trong vận động viên, chấn thương PCL là phổ biến nhất trong số những người chơi bóng đá, bóng rổ, bóng bầu dục…

Dây chằng trung gian (MCL): có thể bị tàn phá bởi một đòn trực tiếp sang một bên ngoài của đầu gối, cẳng chân, các loại cú đánh có thể xảy ra trong bóng đá, khúc côn cầu, bóng bầu dục MCL có thể bị tổn thương bởi một xoắn đầu gối nghiêm trọng trong khi trượt tuyết hay đấu vật

Dây chằng bên (LCL): đây là khả năng dây chằng đầu gối ít nhất bị bong gân vì hầu hết các chấn thương LCL được gây ra bởi một cú đấm vào mặt trong của đầu gối, và khu vực đó thường được che chắn bởi các chân đối diện

 Cơ chế chấn thương:

Có 3 cơ chế bong gân chính:

- Bong gân do khớp gối bị dạng xoay ngoài và gấp: có thể thấy tổn thương ở điểm góc sau trong (có khi làm bong rách cả sụn chêm trong), ở dây chằng bên trong, ở dây chằng chéo trước và ở dây chằng chéo sau.

- Bong gân do cơ chế khớp gối khép xoay trong và gấp: có thể thấy các tổn thương

ở điểm góc sau ngoài, dây chằng bên ngoài, dây chằng chéo trước, dây chằng chéo sau

- Bong gân do cơ chế khớp duỗi quá mức sẽ thấy tổn thương dây chằng chéo trước, dây chằng chéo sau

3.2.2 Phân độ bong gân khớp gối:

Tổn thương dây chằng khớp gối cũng được phân loại theo 3 mức độ (1, 2, 3) Tuy nhiên việc đánh giá bong gân khớp gối về tổng thể được phân loại như sau:

- Bong gân nhẹ khớp gối: bong gân độ 1 hoặc độ 2 một dây chằng bên, khớp vững vàng, có điểm đau chói khi ấn vào dây chằng bị tổn thương, không có tràn dịch khớp

- Bong gân khớp gối mức độ trung bình: bong gân độ 3 một dây chằng bên, có điểm đau chói khi ấn lên dây chằng, có cử động bên lỏng lẻo, không có tổn thương

ở trục quay trung tâm

- Bong gân khớp gối mức độ nặng: có tổn thương ở trục quay trung tâm, có tiếng

“rắc” khi bị tai nạn, mất cơ năng chi, tràn dịch khớp thấy sớm, có dấu hiệu lỏng lẻo khớp

3.2.3 Triệu chứng lâm sàng:

 Các triệu chứng của một bong gân đầu gối thay đổi tùy theo dây chằng cụ thể

mà bị rách:

- ACL bong gân:

Đầu gối sưng đáng kể trong vòng vài giờ sau khi chấn thương

Đầu gối đâu nghiêm trọng

Đổi màu đen và xanh xung quanh đầu gối

Đầu gối bất ổn: cảm giác đầu gối bị thương sẽ khóa hay đưa ra nếu cố gắng đứng

- Bong gân PCL:

Đầu gối sung nhẹ, có hoặc không có sự bất ổn đầu gối

Khó khăn trong việc di chuyển nhẹ đầu gối

Đau nhẹ ở mặt sau của đầu gối, tồi tệ hơn khi bạn quỳ

- MCL bong gân:

Đau đầu gối và sung

Oằn đầu gối về phía bên ngoài

Một khu vực của sự âu yếm hơn MCL bị rách (ở phía bên trong của đầu gối)

- Bong gân LCL:

Đau đầu gối và sung

Oằn đầu gối về phía bên ngoài

Một khu vực của sự dịu dàng trong LCL bị rách (ở phía ngoài của đầu gối)

 Chẩn đoán X quang: chỉ có giá trị khi có mẻ xương ở một số vị trí điển hình:+ Mẻ xương ở bờ lồi cầu ngoài xương đùi là tổn thương ở đầu bám trên dây chằng bên ngoài và gân cơ khoeo

+ Mẻ xương ở lồi cầu trong xương đùi là tổn thương đầu bám trên của dây chằng bên trong

+ Mẻ các gai mâm chày là tổn thương các dây chằng chéo

+ Mẻ chỏm xương mác là là tổn thương đầu bám dưới của dây chằng bên ngoài

+ Mẻ bờ trước mâm chày trong là tổn thương đầu bám dưới của dây chằng bên trong.

Trong nhiều trường hợp tổn thương dây chằng hoàn toàn không có hình ảnh trên X quang

3.2.4 Điều trị:

Điều trị bong gân khớp gối cũng dựa theo nguyên tắc điều trị bong gân nói chung

- Đối với bong gân nhẹ, điều trị bảo tồn bằng bó bột đùi - bàn chân, giữ khớp gối ở

ta thế duỗi thẳng và cho tập đi sớm ngay khi còn bột

- Đối với bong gân trung bình cũng bó bột như trên, song để khớp gối ở tư thế gấp nhẹ giúp cho thương tổn dây chằng không bị kéo căng và cũng cho tập đi sớm

- Chỉ định phẫu thuật chọn lọc cho bong gân nặng đối với bệnh nhân là vận động viên trẻ dưới 40 tuổi và những trường hợp đặc biệt khác

5 Một số lưu ý khi điều trị bong gân:

5.1.Những điều không nên làm:

- Quan niệm của người bệnh thường rất chủ quan khi bị bong gân, họ cho rằng tai nạn bong gân không quan trọng, họ chỉ đến bệnh viện khi có kết hợp với gãy xương vì thế dẫn đến hàng loạt sai lầm do tự điều trị

- Người dân thường dùng mật gấu, rượu, xoa cao vào nơi bị tổn thương, đây là sai lầm nghiêm trọng vì tổn thương dây chằng nghiêm cấm dùng các chất nóng tác động tại chỗ do những chất này gây chảy máu mạnh hơn Trong khi tổn thương này cần dùng các thuốc gây lạnh và làm giảm đau tại chỗ như các loại thuốc dạng gel lạnh hay salonpas lạnh

- Các chất có tính nóng chỉ nên dùng trong trường hợp gãy xương vì tác dụng của sức nóng sẽ làm tăng tiết dịch, máu làm nhanh liền xương hơn Nhưng tuyệt đối không nên xoa vào nơi dây chằng tổn thương vì có thể dẫn đến teo cơ, cứng khớp sau này

- Do chủ quan với bệnh nên hầu hết người bệnh đều cố gắng vận động mà không tuân thủ yêu cầu phải cố định, điều này có thể dẫn đến đau dây chằng mạn tính,

có dùng thuốc cũng không điều trị dứt điểm được

5.2.Một số phương pháp dân gian hỗ trợ điều trị bong gân:

 Thuốc đắp ngoài:

Một số loại lá thuốc thường được dùng để trị bong gân như lá chìa vôi, lá bạc thau,

lá đau xương, lá cúc tần, lá thầu dầu tía, lá ngải cứu, lá náng hoa trắng Bạn có thể dùng một loại hoặc kết hợp 2 - 3 thứ lá trên, mỗi thứ 1 nắm tay, rửa sạch, giã nát trộn với giấm hoặc rượu, sao nóng, đắp vào chỗ chấn thương Khi nào khô lại thay miếng khác Nên dùng 3 vị phối hợp với nhau sẽ tốt hơn chỉ dùng độc vị

 Thuốc uống trong: dùng một trong các bài:

Bài 1: nghệ vàng 2 củ, thái mỏng sao rượu, cỏ xước 12g thái mỏng sao rượu, vỏ cây gạo 16g bỏ vỏ ngoài, thái mỏng sao rượu, cây lá lốt 16g sao vàng Tất cả cho vào nồi, đổ nước 3 bát sắc còn 1 bát chia 2 lần uống trong ngày

Bài 2: tua rễ si 50g (không có tua thì dùng cành si 60g, chặt từng khúc 3cm, sao vàng), sắc đặc lấy 1 bát, pha thêm tí rượu trắng, cho bệnh nhân uống trong ngày

 Trong thời gian điều trị, cần kết hợp xoa bóp và ăn các món cháo, canh thuốc sau:

- Xoa bóp: chủ yếu xoa bóp huyệt giải khê, khâu khư, chiếu hải và thái khê nơi

cổ chân đau Huyệt giải khê nằm giữa đường lằn ngang phía trước khớp cổ chân, giữa hai khối gân cơ của ngón chân Huyệt khâu khư ở chỗ lõm tự nhiên trước mắt cá ngoài Huyệt chiếu hải nằm ở dưới mắt cá trong 1 tấc Huyệt thái khê nằm ở lõm giữa mắt cá trong và gân gót chân, vị trí đầu mắt cá trong

- Phương pháp xoa bóp: ngồi bệt xuống sàn, chân không bị bệnh co gối lại để ngang dưới đùi chân kia Cẳng chân bị bệnh chống lên, ngón cái của tay cùng phía ấn miết lên huyệt rồi thả tay ra, làm liên tục mỗi huyệt 14 lần Cuối cùng nắm xoay khớp cổ chân theo chiều kim đồng hồ 36 lần rồi xoay ngược chiều kim đồng hồ 36 lần Hai tay xoa vào nhau cho nóng ấm rồi xoa bóp lên khớp cổ chân bị bệnh Làm liên tục trong 3 phút

 Món ăn hỗ trợ khi bị bong gân:

• Bài 1: Cháo thịt cua: cua 2 con, gạo 50g Trước hết lấy thịt cua và gạch cua để sẵn Gạo vo sạch đổ vào nồi, thêm nước nấu cháo, cháo chín cho thịt cua, gạch cua cùng với gừng sống, dấm, xì dầu đun sôi lên là được Ăn trong bữa cơm Công hiệu: nuôi dưỡng khí huyết, liền xương tiếp gân, chữa trật khớp sưng đau

• Bài 2: Canh xương sống lợn, đan sâm: xương sống lợn 500g, đậu tương 250g, đan sâm tím 50g Đan sâm rửa sạch bỏ tạp chất cho vào nồi, đổ nước vừa đủ

nhừ, cho một ít quế bì, gia vị, thấy nước sôi là được Chia 2 - 3 lần trong ngày Công hiệu: bổ xương sinh tủy hoạt huyết giảm đau, chữa cổ chân trẹo trật khớp sưng đau.

• Bài 3: Gà ác nấu tam thất: gà trống xương đen 1 con 500g, tam thất 5g, hoàng tinh, muối vừa đủ Giết gà mổ bỏ lòng ruột, rửa sạch; tam thất cho vào nồi, cho rượu muối rồi ninh nhừ Ăn kèm trong bữa cơm Công hiệu: bổ hư cứng gân nối xương, chưa gãy xương, cổ chân trật khớp sưng đau nhức

6 Phòng tránh bong gân:

Để phòng tránh bong gân và căng cơ, nên:

• Cố gắng tránh bị té ngã (ví dụ như rải cát hoặc muối lên chỗ đóng băng ở những bậc cầu thang trước nhà hoặc vỉa hè)

• Đi giày vừa vặn

• Mua giày mới nếu gót giày mòn một bên

• Duy trì cân nặng khỏe mạnh

• Có chế độ ăn uống cân bằng để giữ cơ chắc khỏe

Khớp xương hàm dưới: biểu hiện xương hàm dưới bị trẹo qua một bên;

Khớp xương cổ: biểu hiện trẹo chỗ khớp xương trụ cổ và xương đầu;

Xương sống: biều hiện cụp, trẹo đốt xương sống;

Xương vai: biểu hiện trật khớp chỗ hai khớp xương đai vai và xương cánh tay;Xương cánh tay: biều hiện xương hoằng cốt cánh tay và vai bị trật ra;

Đốt xương ngón tay: biều hiện trật giữa các đốt xương;

Xương bàn tọa: biểu hiện trật ở khớp xương đùi và đai hông;

Đầu gối: biều hiện xương bánh chè đầu gối bị lật lại hay trật ra;

Mắt cá: biều hiện chỗ khớp xương ống chân và bàn chân trẹo ra ngoài

 Video về trật khớp: https://www.youtube.com/watch?v=kckJfaZ7N6w

1.2.Phân loại:

- Theo thời gian Có 3 loại:

• Trật khớp cấp cứu: bệnh nhân đến khám trong vòng 48 giờ sau khi bị tai nạn

• Trật khớp đến sớm: bệnh nhân đến khám trong vòng 3 tuần sau khi bị tai nạn

• Trật khớp đến muộn (còn gọi là trật khớp cũ): bệnh nhân đến khám sau 3 tuần

- Theo giải phẫu và X quang Có 3 loại:

• Trật khớp hoàn toàn: các mặt khớp di lệch hoàn toàn

• Bán trật: các mặt khớp di lệch không hoàn toàn

• Gãy trật: trật khớp kèm gãy xương mặt khớp

• Trật khớp lần đầu

• Trật khớp tái diễn: khớp bị trật từ lần thứ hai trở lên

• Trật khớp thường trực: khớp bị trật ra rồi tự nắn vào thường xuyên khi vận động

- Theo thể lâm sàng Có 4 loại:

• Trật khớp kín

• Trật khớp hở: trật khớp kèm vết thương thấu khớp

• Trật khớp kèm biến chứng thần kinh mạch máu

• Trật khớp khóa (trật khớp kẹt): trật khớp kèm gãy xương mặt khớp, mảnh xương gãy lọt vào khớp gây kẹt không nắn được

Ngoài ra, mỗi tuổi thường có một loại trật khớp

Trẻ em: Trật khớp khuỷu

Người lớn: Trật khớp vai, khớp háng

Hay gặp trật khớp: Ở tuổi trẻ, tuổi lao động

Nam nhiều hơn nữ

Nếu không biết cách chữa trị sẽ để lại các hệ lụy như: Không thể chơi các môn thể thao, đi đứng khó khăn… Đặc biệt, ảnh hưởng lớn hơn là sụn viền và bao khớp sẽ

bị hư hại nhiều hơn nếu bị tổn thương lại, có nguy có gây thoái hóa khớp…

• Teo cơ, cứng khớp trong tư thế xấu: Khớp khuỷu luôn ở tư thế duỗi…

• Thoái hoá khớp: hay gặp ở trật khớp háng trung tâm, trật khớp vai, gối

• Tiêu chỏm-khớp: tiêu chỏm xương đùi (do tổn thương mạch nuôi chỏm)

• Vôi hoá quanh khớp: làm ảnh hưởng cơ năng của khớp

• Sờ thấy chỏm ở vị trí bất thường (chỗ gồ bất thường): Sờ thấy chỏm xương cánh tay ở rãnh Delta -ngực trong trật khớp vai, đầu dưới xương cánh tay ghồ lên ở phía trước khuỷu trong trật khớp khuỷu

• Cử động đàn hồi (dấu hiệu lò xo): Kéo chi ra khỏi vị trí trật khớp, rồi thả chi

ra, chi sẽ về tư thế ban đầu (dấu hiệu Berger trong trật khớp bả vai) Đây là một dấu hiệu chắc chắn của trật khớp

• Ngoài ra có thể sờ thấy điểm đau, sưng nề vùng khớp.

- Đo chi: Thấy biến dạng toàn chi: lệch trục, chi ngắn

• Mất biên độ vận động bình thường của khớp

• Đo chi tìm dấu hiệu biến dạng điển hình này, đây cũng là dấu hiệu chắc chắn của trật khớp

- Khám mạch máu thần kinh: Bắt mạch quay, mạch trụ ở chi trên; bắt mạch chày trước, chày sau ở chi dưới, khám cảm giác và vận động ở đầu ngón để tránh bỏ sót thương tổn

- Triệu chứng x quang: chụp x quang giúp xác định chắc chắn trật khớp và xác định có tổn thương kèm theo không

3 Cách xử trí:

Ngay sau chấn thương cần chườm đá hoặc nước lạnh trong 10-15 phút lên chỗ bị đau để làm dịu và giảm sưng Sau đó, dùng băng cuộn hay vải cố định khớp bị trật lại rồi đưa người bị thương đến trung tâm y tế gần nhất để kiểm tra

- Hạn chế di chuyển, cử động:

Việc đầu tiên cần làm khi bị trật khớp là không nên di chuyển, cử động để tránh lực tác động lên khớp đang bị sai Nhiều người không hiểu điều đó nên ra sức lắc, xoay khớp, nắn bóp hoặc cố cử động nhẹ nhàng nhằm đưa khớp trở lại vị trí ban