Bài tập hết môn bệnh thông thường 2

Khái niệm.Bong gân là sự tổn thương của bao khớp, phổ biến là các dây chằng, thườngxảy ra sau một động tác quá mạnh nhưng không gây ra trật khớp hoặc gãyxương.. Những khớp xương thường b

BÀI LÀM

A Truyền thông giáo dục sức khỏe và tư vấn cộng đồng về chủ đề bong gân, trật khớp.

I ĐẶT VẤN ĐỀ

Trong cuộc sống hiện nay, mọi người đều vội vã, tất bật Kéo theo đó là sựchủ quan của rất nhiều người đối với vấn đề sức khỏe khi vô tình bị các chấnthương Bong gân, trật khớp là tai biến thường gặp trong cuộc sống hằng ngàynếu không sơ cứu, chữa trị kịp thời có thể để lại di chứng về sau

Nếu không biết cách chữa trị sẽ để lại các hệ lụy như: không thể chơi các mônthể thao, đi đứng khó khăn… Đặc biệt, ảnh hưởng lớn hơn là sụn viền và baokhớp sẽ bị hư hại nhiều hơn nếu bị tổn thương lại, có nguy có gây thoái hóakhớp… Tuy nhiên, trên thực tế thì hầu hết bệnh nhân thường chủ quan vớichấn thương này Quan niệm của người bệnh thường cho rằng bong gânkhông quan trọng nên tự điều trị hoặc nhờ một số người không am hiểu về yhọc xử trí để rồi trở thành tàn tật

II NỘI DUNG

1 Bong gân.

a Khái niệm.

Bong gân là sự tổn thương của bao khớp, phổ biến là các dây chằng, thườngxảy ra sau một động tác quá mạnh nhưng không gây ra trật khớp hoặc gãyxương Những khớp xương thường bị bong gân là cổ chân, đầu gối, cổ tay Dây chằng có thể bị tổn thương ở nhiều mức độ:

- Độ 1: Dây chằng chỉ bị giãn dài một ít, được coi là nhẹ

- Độ 2: Dây chằng bị rách một phần, dấu hiệu nặng

- Độ 3: Dây chằng bị đứt hoàn toàn, dấu hiệu rất nặng

b Nguyên nhân.

- Nhiều nguyên nhân có thể gây ra bong gân Đi giầy cao gót, té ngã, trẹokhớp hoặc bị đánh có thể làm khớp trật ra khỏi vị trí bình thường Điều này cóthể là nguyên nhân làm cho các dây chằng xung quanh khớp bị giãn hoặcrách Bong gân có thể xảy ra nếu mọi người:

+ Ngã và chống tay xuống đất

+ Ngã đè lên một cạnh bàn chân

+ Trẹo đầu gối

- Trong lao động mang vác vật nặng, chơi thể thao quá sức Động tác quámạnh khi bước dài gây trượt chân ngã, khớp không trật, xương không gãy, chỉdây chằng bị rách, bị đứt hay căng giãn ra làm sưng, đau

c Triệu chứng, biểu hiện.

- Dấu hiệu và triệu chứng thông thường của bong gân là đau, sưng, tímbầm, khớp không thể cử động và vận động

- Khi bị bong gân, người bệnh cảm thấy đau nhói như điện giật ở vùngkhớp bị trẹo, sau đó, khớp tê dại không còn đau nữa Khoảng 1 giờ sau, cảmgiác đau nhức dần dần trở lại

Nếu nhẹ nhàng lật khớp lại giống như lúc bị chấn thương, người bệnh sẽthấy đau nhói như điện giật, sưng xung quanh khớp, da vùng khớp tái nhợt dochảy máu trong và biến loạn vận mạch

Nếu bong gân ở bàn chân, mắt cá chân, bệnh nhân sẽ không bước điđược nữa, phải đặt bàn chân nằm xuống đất

- Triệu chứng chỉ điểm của bong gân là đau, càng đau nhiều càng nặng,kèm theo phù nề (xuất hiện nhanh), da vùng đó tái nhợt do chảy máu trong vàbiến loạn vận mạch Sau đó sẽ xuất hiện vết bầm máu ở sâu

d Sai lầm khi điều trị bong gân.

- Dùng rượu, xoa cao vào nơi bị tổn thương là sai lầm nghiêm trọng vìtổn thương dây chằng nghiêm cấm dùng các chất nóng tác động tại chỗ donhững chất này gây chảy máu mạnh hơn trong khi tổn thương này cần dùngcác thuốc gây lạnh và làm giảm đau tại chỗ Các chất có tính nóng chỉ nêndùng trong trường hợp gãy xương vì tác dụng của sức nóng sẽ làm tăng tiếtdịch, máu làm nhanh liền xương hơn Nhưng tuyệt đối không nên xoa vào nơiđây

- Các cách điều trị không nên làm:

• Xoa bóp dầu nóng: sưng thêm

• Kéo nắn: chảy máu thêm, rách thêm

• Bó thuốc bắc: nhiễm trùng da

• Đi lại chạy nhảy quá sớm: dây chằng không lành

• Chích thuốc vào tổn thương: lâu lành hơn, có thể dẫn đến teo cơ, cứngkhớp sau này

e Cách xử trí khi bị bong gân.

 Nguyên tắc:

Ngay sau khi bị bong gân, phải làm ngừng chảy máu và hạn chế phù nề tối đa

Có thể dùng băng thun băng ép khớp bong gân, giữ ít nhất 48 giờ, chườmlạnh bên ngoài bằng nước đá (hoặc nước lạnh) trong 4 giờ đầu Việc chườm

đá làm dịu đau và co mạch, ngưng chảy máu, bớt phù nề Nên kê cao đầu chi

bị bong gân Không xoa bóp, chườm nóng, tiêm bất cứ thuốc gì vào vùngbong gân để tránh làm giãn mạch, chảy máu phù nề thêm

 Phương pháp sơ sứu:

- Áp dụng phương pháp R.I.C.E là viết tắt của bốn từ sau:

 Rest (nghỉ ngơi khớp)

 Ice (chườm lạnh vùng bị thương để giảm sưng)

 Compression (băng ép với một băng đàn hồi)

 Elevate (nâng cao vùng bị thương).

- Cần chườm đá và cố định vị trí bị bong gân Nên chườm lạnh bên ngoàibằng nước đá (hoặc nước lạnh) trong 4 giờ đầu Việc chườm đá làm dịuđau và co mạch, ngưng chảy máu, bớt phù nề Ngày thứ 2, nên ngâmchỗ bị bong gân trong nước ấm từ 3 - 4 lần trong ngày

Chườm lạnh tại vị trí tổn thương

- Kê đầu chi bị bong gân lên cao khi nghỉ ngơi và nằm ngủ Nếu được,nên tập cử động nhẹ nhàng để máu được lưu thông Không xoa bóp, chườmnóng, tiêm bất cứ thuốc gì vào vùng bong gân để tránh làm giãn mạch, chảymáu phù nề thêm

- Dùng băng cuộn hay vải, băng thun băng ép khớp bị bong gân lại.Không nên băng quá chặt vì có thể sẽ gây đau nhức, bầm tím thêm chỗ bịbong gân Cách này sẽ giúp giảm đau, giảm sưng và nâng đỡ chỗ bị tổnthương

- Gọi y tế trợ giúp và phải bảo đảm nơi bị tổn thương bong gân luôn antoàn cho đến khi được trợ giúp

- Nếu bị bong gân do chơi thể thao, có thể dùng ethyl clorua xịt vào nơibong gân để gây tê làm lạnh tại chỗ giúp giảm đau cho người bệnh Ngoài ra,

có thể dùng thuốc giảm đau, tiện nhất là alaxan uống 1 - 2 viên/lần, 3 lầntrong ngày Không dùng aspirin vì thuốc này chống ngưng kết tiểu cầu, gâychảy máu

- Thuốc đắp ngoài: lá chìa vôi, lá bạc thau, lá đau xương, lá cúc tần, láthầu dầu tía, lá ngải cứu, lá náng hoa trắng Dùng 2 - 3 thứ lá trên, mỗi thứ 1nắm tay, rửa sạch, giã nát trộn với giấm hoặc rượu, sao nóng, đắp vào chỗchấn thương Khi nào khô lại thay miếng khác Nên dùng 3 vị phối hợp vớinhau sẽ tốt hơn chỉ dùng độc vị

Có thể dùng lá ngải cứu khô 40 g (hoặc tươi 100 g), tẩm rượu hoặc giấmthanh, bó vào nơi tổn thương; hoặc đem xào cho nóng lên để còn hơi âm ấm,

bó vào nơi tổn thương ngày 1 lần Hoặc lá tầm gửi 100 g, lá gấc 30 g, gạchnon một ít, giã nát, trộn chung, đắp vào vùng tổn thương ngày thay một lần

Cây lá náng dùng để đắp ngoài, có tác dụng chữa bong gân rất hiệu quả.

Cây thầu dầu tía

- Thuốc uống trong: dùng một trong các bài:

 Bài 1: Nghệ vàng 2 củ, thái mỏng sao rượu, cỏ xước 12g thái mỏng saorượu, vỏ cây gạo 16g bỏ vỏ ngoài, thái mỏng sao rượu, cây lá lốt 16g saovàng Tất cả cho vào nồi, đổ nước 3 bát sắc còn 1 bát chia 2 lần uống trongngày

 Bài 2: Tua rễ si 50g (không có tua thì dùng cành si 60g, chặt từng khúc3cm, sao vàng), sắc đặc lấy 1 bát, pha thêm tí rượu trắng, cho bệnh nhân uốngtrong ngày

- Dùng thêm thuốc giảm đau, dòng NSAIDs; thuốc giảm phù nề, viêmnhư alphachoay; trong một số trường hợp tổn thương dây chằng lớn có thâmtím do đứt nhiều thì phải dùng kết hợp thuốc kháng sinh để phòng nhiễmkhuẩn

- Trường hợp bong gân độ 1, khi đã hết đau, bệnh nhân có thể bắt đầuvận động khớp trở lại Để điều trị bong gân độ 2 - 3, phải làm băng bột để bấtđộng khớp trong 4 - 6 tuần, sau đó tập vận động từ nhẹ đến nặng Cách điềutrị bong gân độ 3 (đặc biệt ở khớp gối, khớp cổ chân đối với người trẻ) làkhâu tái tạo dây chằng bị đứt kết hợp với bất động trong 6 tuần

- Đối với những trường hợp bong gân nặng: không cử động được khớp,dây chằng khớp bị đứt hoàn toàn hoặc bị bong điểm bám làm cho khớp lỏnglẻo kéo theo nhiều biến chứng, bị sốt hoặc không đỡ sau 2 ngày, người bệnhcần đến ngay cơ sở y tế để khám và điều trị.

- Hãy gọi cấp cứu nếu:

• Bạn nghe thấy tiếng khục khi khớp bị thương, hoặc bạn không thể cửđộng được khớp Điều này có thể có nghĩa là dây chằng đã bị đứt hoàn toàn.Trên đường tới bác sỹ, hãy chườm lạnh

• Bạn bị sốt, và vùng bị bong gân đỏ và nóng Có thể bạn bị nhiễm trùng

• Bạn bị bong gân nặng Điều trị không thích hợp hoặc chậm trễ có thểlàm khớp mất ổn định lâu dài hoặc đau mạn tính

• Bạn không đỡ sau 2-3 ngày đầu

Món ăn hỗ trợ khi bị bong gân:

 Cháo thịt cua: cua 2 con, gạo 50g Trước hết lấy thịt cua và gạch cua đểsẵn Gạo vo sạch đổ vào nồi, thêm nước nấu cháo, cháo chín cho thịt cua,gạch cua cùng với gừng sống, dấm, xì dầu đun sôi lên là được Ăn trong bữacơm Công hiệu: nuôi dưỡng khí huyết, liền xương tiếp gân, chữa trật khớpsưng đau

 Canh xương sống lợn, đan sâm: xương sống lợn 500g, đậu tương 250g,đan sâm tím 50g Đan sâm rửa sạch bỏ tạp chất cho vào nồi, đổ nước vừa đủluộc đan sâm trong 1 giờ, dùng nước này để nấu xương lợn, đậu tương tớichín nhừ, cho một ít quế bì, gia vị, thấy nước sôi là được Chia 2 - 3 lần trongngày Công hiệu: bổ xương sinh tủy hoạt huyết giảm đau, chữa cổ chân trẹotrật khớp sưng đau

 Gà ác nấu tam thất: gà trống xương đen 1 con 500g, tam thất 5g, hoàngtinh, muối vừa đủ Giết gà mổ bỏ lòng ruột, rửa sạch; tam thất cho vào nồi,cho rượu muối rồi ninh nhừ Ăn kèm trong bữa cơm Công hiệu: bổ hư cứnggân nối xương, chưa gãy xương, cổ chân trật khớp sưng đau nhức

f Biến chứng của bong gân.

- Biến chứng do bong gân có thể dẫn đến đau mãn tính, lỏng khớp, viêmkhớp, teo cơ, cứng khớp, khô khớp, cử động khó khăn, đặc biệt đối với ngườicao tuổi vì sự lão hóa của cơ thể rất khó khăn để hồi phục

- Đặc biệt việc không có hiểu biết về y học, tự đắp lá, đắp thuốc rất nguyhiểm vì có thể dẫn đến nhiễm trùng máu gây tử vong

Tay bị phồng rộp, đỏ, sưng tấy, biến chứng viêm mô tế bào do đắp lá chữa

bong gân.

g Một số loại bong gân thường gặp.

 Bong gân cổ chân:

- Đây là một trong những chấn thương thường gặp nhất trong tennis, cầulông, bóng đá, những vận động viên thi đấu đối kháng những môn võthuật như Karatedo, Taekwondo,

- Biểu hiện: Bong gân dây chằng bên ngoài khi lật cổ chân vào trong làthường gặp nhất Cổ chân sẽ sưng và đau chói ở mặt trước ngoài, đôi khi bầmtím và đau nhiều làm đi không được ở những trường hợp nặng

 Bong gân đầu gối:

•Cơ chế chấn thương:

- Bong gân do khớp gối bị dạng xoay ngoài và gấp: có thể thấy tổnthương ở điểm góc sau trong (có khi làm bong rách cả sụn chêm trong), ở dâychằng bên trong, ở dây chằng chéo trước và ở dây chằng chéo sau

- Bong gân do cơ chế khớp gối khép xoay trong và gấp: có thể thấy cáctổn thương ở điểm góc sau ngoài, dây chằng bên ngoài, dây chằng chéo trước,dây chằng chéo sau

- Bong gân do cơ chế khớp duỗi quá mức sẽ thấy tổn thương dây chằngchéo trước, dây chằng chéo sau

•Phân loại bong gân đầu gối:

- Cấp 1 (nhẹ): chấn thương trải dài dây chằng gây ra nước mắt nhỏ trongdây chằng Tuy nhiên nó không ảnh hưởng đến khả năng tổng thể của khớpgối, khớp vững vàng, có điểm đau chói khi ấn vào dây chằng bị tổn thương,không có tràn dịch khớp

- Cấp 2 (trung bình): dây chằng bị rách một phần, có một số bất ổn nhẹcủa đầu gối trong khi đứng hoặc đi bộ

- Cấp 3 (nặng): dây chằng rách hoàn toàn, đầu gối không ổn định

h Phòng chống bong gân.

- Hãy cẩn thận hơn trong công việc hàng ngày hay lúc hoạt động thể lực

sẽ giúp bạn giảm nguy cơ bị bong gân

- Với những người ham thể dục, thể thao nên mang các thiết bị bảo vệ cổtay, chân, đầu gối và áp dụng các loại men kháng viêm như papain,bromalin có trong đu đủ, chanh… thường xuyên trong chế độ dinhdưỡng hàng ngày để:

 Tăng cường sức chịu đựng và tính dẻo dai của gân cơ trước áp lực cơhọc của cử động thái quá

 Bảo vệ mặt khớp và dây gân trước độc chất oxy hóa sản sinh trong quátrình tập luyện cũng như thi đấu

 Giảm thiểu triệu chứng sưng đau, phù nề, cứng khớp trong giai đoạn bịchấn thương

 Cộng hưởng với các loại thuốc giảm đau cũng như hỗ trợ tác dụng củavật lý trị liệu trong quá trình điều trị

 Cải thiện chức năng vận động của khớp và gia tốc tiến trình hồi phụcsau khi chấn thương

 Uống sinh tố nhiều lần trong ngày, nếu pha với nước khoáng càng tốt

sẽ giúp bảo vệ khớp gối

- Tránh tập luyện hoặc chơi thể thao khi đang mệt hoặc bị đau

- Ăn chế độ ăn uống cân bằng để giữ cơ chắc khỏe

- Duy trì cân nặng khỏe mạnh

- Cố gắng tránh bị té ngã (ví dụ như rải cát hoặc muối lên chỗ đóng băng

ở những bậc cầu thang trước nhà hoặc vỉa hè)

- Đi giày vừa vặn

- Mua giày mới nếu gót giày mòn một bên

- Tập thể dục hàng ngày

- Chuẩn bị tình trạng thể chất thích hợp để chơi thể thao

- Khởi động và co duỗi trước khi chơi thể thao

- Mặc thiết bị bảo hộ khi chơi

- Chạy trên các bề mặt bằng phẳng

2 Trật khớp.

a Khái niệm.

Trật khớp là một dạng chấn thương khớp trong đó đầu xương bị trật khỏi vị tríbình thường của nó Chấn thương gây biến dạng và mất khả năng vận độngtạm thời của khớp và có thể dẫn đến đau đột ngột dữ dội.

c Triệu chứng, biểu hiện.

- Dấu hiệu: Khớp bị trật có thể bị biến dạng hoặc nhô ra ngoài, sưng nềhoặc bầm tím, đau nhiều, không cử động được, cảm giác kiến bò hoặc tê bì ởgần nơi tổn thương – ở bàn chân trong trường hợp trật khớp gối hoặc ở bàntay trong trường hợp trật khớp khuỷu

- Triệu chứng cơ năng:

• Đau: Sau tai nạn bệnh nhân đau nhiều nhưng giảm đau nhanh khi đượcbất động tốt

• Giảm hoặc mất vận động của khớp

- Triệu chứng toàn thân:

• Những trật khớp nhỏ: Không ảnh hưởng toàn thân của bệnh nhân

• Những trật khớp lớn (khớp háng): Có thể gây sốc chấn thương

- Triệu chứng thực thể: Thăm khám một cách trình tự: nhìn, sờ, đo.

 Dấu hiệu hõm khớp rỗng: Đây là một dấu hiệu chắc chắn của trật khớp,

dễ phát hiện ở những khớp nông như là khớp vai, khớp khuỷu, khó phát hiện

ở các khớp lờn như khớp háng

 Sờ thấy chỏm ở vị trí bất thường (chỗ gồ bất thường): Sờ thấy chỏmxương cánh tay ở rãnh Delta -ngực trong trật khớp vai, đầu dưới xương cánhtay ghồ lên ở phía trước khuỷu trong trật khớp khuỷu

 Cử động đàn hồi (dấu hiệu lò xo): Kéo chi ra khỏi vị trí trật khớp, rồithả chi ra, chi sẽ về tư thế ban đầu( dấu hiệu Berger trong trật khớp bả vai)

 Thấy điểm đau, sưng nề vùng khớp

 Đo chi: Thấy biến dạng toàn chi

 Lệch trục

 Chi ngắn

 Mất biên độ vận động bình thường của khớp

- Những vị trí trật khớp thường gặp:

• Khớp xương hàm dưới: biểu hiện xương hàm dưới bị trẹo qua một bên

• Khớp xương cổ: biểu hiện trẹo chỗ khớp xương trụ cổ và xương đầu

• Xương sống: biều hiện cụp, trẹo đốt xương sống

• Xương vai: biểu hiện trật khớp chỗ hai khớp xương đai vai và xươngcánh tay

• Xương cánh tay: biều hiện xương hoằng cốt cánh tay và vai bị trật ra

• Đốt xương ngón tay: biều hiện trật giữa các đốt xương

• Xương bàn tọa: biểu hiện trật ở khớp xương đùi và đai hông

•Đầu gối: biều hiện xương bánh chè đầu gối bị lật lại hay trật ra

•Mắt cá: biều hiện chỗ khớp xương ống chân và bàn chân trẹo ra ngoài.

d Phân loại trật khớp.

 Theo thời gian: Có 3 loại:

 Trật khớp cấp cứu: bệnh nhân đến khám trong vòng 48 giờ saukhi bị tai nạn

 Trật khớp đến sớm: bệnh nhân đến khám trong vòng 3 tuần saukhi bị tai nạn

 Trật khớp đến muộn (còn gọi là trật khớp cũ): bệnh nhân đếnkhám sau 3 tuần

 Theo giải phẫu và X quang: Có 3 loại:

 Trật khớp hoàn toàn: các mặt khớp di lệch hoàn toàn

 Bán trật: các mặt khớp di lệch không hoàn toàn

 Gãy trật: trật khớp kèm gãy xương mặt khớp

 Theo mức độ tái phát: Có 3 loại:

 Trật khớp lần đầu

 Trật khớp tái diễn: khớp bị trật từ lần thứ hai trở lên

 Trật khớp thường trực: khớp bị trật ra rồi tự nắn vào thườngxuyên khi vận động

 Theo thể lâm sàng: Có 4 loại:

 Trật khớp kín

 Trật khớp hở: trật khớp kèm vết thương thấu khớp

 Trật khớp kèm biến chứng thần kinh mạch máu

 Trật khớp khóa (trật khớp kẹt): trật khớp kèm gãy xương mặtkhớp, mảnh xương gãy lọt vào khớp gây kẹt không nắn được

e Sai lầm khi điều trị trật khớp.

- Chủ quan khi bị trật khớp

- Nhiều người cho rằng đó chỉ là vấn đề của xương khớp và sẽ dần lànhnếu khớp vẫn nằm đúng vị trí hoặc đã được nắn chỉnh như cũ Thực tế, cónhững bộ phận khác xung quanh khớp vẫn phải gánh những tổn thương vôhình “Khớp cứng và vững là nhờ được giữ bởi dây chằng, chêm bởi sụn Vì