Báo cáo điều tra về dịch

DANH SÁCH NHÓM Nguyễn Văn Cường Nguyễn Thị Ngọc Bích Đỗ Tiến Dũng Phùng Văn Lích Trà Kim Cúc Phan Diệu Hiền Cao Minh Nguyệt Nguyễn Phương Trình MỤC ĐÍCH ĐIỀU TRA DỊCH Xác định tồn vụ dịch Phát xử trí ca bệnh Tập hợp thông tin để xác định chẩn đoán Phát nguồn truyền nhiễm nguyên nhân dịch Mô tả lan truyền bệnh dân số nguy Lựa chọn hoạt động can thiệp thích hợp Tăng cường hoạt động dự phòng tránh dịch bệnh bùng phát trở lại THẨM TRA LẠI CHẨN ĐOÁN VÀ KHẲN ĐỊNH SỰ TỒN TẠI CỦA DỊCH - Qua kết thăm khám, chẩn đoán lâm sàng bệnh nhân trạm y tế xã Hòa An, huyện Giồng Riềng, tỉnh Kiên Giang vào khoảng thời gian từ ngày 25/7/2016 đến ngày 31/7/2016 cho thấy có triệu chứng sốt, đau mỏi phát ban Trạm y tế báo cho trung tâm y tế huyện xuống thực địa để xác minh chẩn đoán - Ngày 01/8/2016 nhân viên TTYT huyện tiến hành thăm khám lấy mẫu máu bệnh nhân bắt đầu sốt từ ngày 31/7/2016 đem xét nghiệm chẩn đoán dương tính với virus Dengue Cùng với việc lấy mẫu máu làm xét nghiệm ngày 01/8/2016 TTYT huyện tiến hành điều tra ngẫu nhiên 40 hộ gia đình nơi xảy bệnh Sốt Xuất Huyết xã Hòa An phát loài muỗi Ae.albopictus chiếm ưu loài muỗi Ae.aegypti Cụ thể 36/40 nhà (90%) Hơn nữa, điều tra bọ gậy cho thấy có 80% số nhà điều tra có bọ gậy muỗi Ae.albopictus Chỉ số Breteau bọ gậy Ae.albopictus cao (90) Chỉ số mật độ muỗi Ae.albpictus 0,625 con/nhà Các số Breteau (BI) số mật độ muỗi Ae.aegypti vượt ngưỡng gây dịch TTYT huyện khẳn định có dịch bệnh Sốt Xuất Huyết xã Hòa An THU THẬP THÔNG TIN VỀ SỐ CA BỆNH VÀ CÁC THÔNG TIN KHÁC Bảng thống kê số ca mắc SXH đến thời điểm thống kê (01/8/2016) STT Họ tên trẻ Ngày tháng năm sinh Nam Nữ Họ tên cha mẹ Nguyễn Kim Ngân Nguyễn Văn Phúc 12/4/2002 Nguyễn Văn Quốc Phạm Văn Trọng 09/3/2001 Phạm Phúc Vinh Nguyễn Đức Phát 22/12/2003 Nguyễn Trần Cầu Võ Thị Trang 15/7/2001 Nguyễn Văn Bán 13/5/2002 Trần Thị Diễm Địa Số 23 ấp Kinh Tràm, Hòa An, GRKG Số ấp Cây Huệ, Hòa An, GR-KG Số 36 ấp Cây Huệ, Hòa An, GR-KG Số 20 ấp Cây Huệ, Hòa An, GR-KG Số 34 ấp Cây Huệ, Hòa An, GR-KG Ngày mắc Dộ mắc 25/7/2016 I 28/7/2016 I 30/7/2016 II 31/7/2016 I 31/7/2016 II 3 MÔ TẢ CA BỆNH THEO ĐỊA ĐIỂM, THỜI GIAN, CON NGƯỜI  Con Người  Thông tin yếu tố tiếp xúc: - Cơ thể người ổ mang vius Dengue chính, sống môi trường có nhiều muỗi Ae.albupictus dễ bị muỗi đốt mắc sốt xuất huyết Dengue  Các đặc điểm lâm sàng bệnh a Sốt xuất huyết Dengue không sốc - Hội chứng nhiễm trùng: sốt cao đột ngột, nhiệt độ 39-40 oC, sốt kéo dài 27 ngày, sốt kèm triệu chứng như: mệt mỏi, chán ăn, đau bụng thượng vị hạ sườn phải, nôn, gan to: trẻ em hay gặp người lớn, da xung huyết có phát ban - Hội chứng thần kinh: Đau người đau cơ, đau khớp, nhức đầu, đau quanh hố mắt; trẻ em nhỏ sốt cao, co giật, hốt hoảng; biểu màng não - Hội chứng xuất huyết: Thường xuất vào ngày thứ bệnh Trường hợp xuất huyết có dấu hiệu dây thắt dương tính - Các biểu xuất huyết tự nhiên xuất huyết tiêm chích thấy bầm tím quanh nơi tiêm - Xuất huyết da: Biểu chấm xuất huyết, vết bầm tím, rõ xuất huyết mặt trước cẳng chân, mặt cẳng tay, gan bàn tay, lòng bàn chân - Xuất huyết niêm mạc: Chảy máu cam, chảy máu chân răng, xuất huyết màng tiếp hợp, tiểu máu, kinh nguyệt kéo dài xuất kinh nguyệt sớm kỳ hạn - Xuất huyết tiêu hóa: Nôn máu, đại tiện máu Khi có xuất huyết tiêu hóa nhiều, bệnh thường diễn biến nặng b Sốt xuất huyết Dengue có sốc: - Sốc thường xảy vào ngày thứ đến ngày thứ bệnh, nhiệt độ hạ xuống đột ngột, da lạnh, tím tái, bệnh nhân vật vã, li bì đau bụng cấp Sốc xuất nhanh chóng với mạch nhanh nhỏ khó bắt, da lạnh nhớp mồ hôi: huyết áp hạ, huyết áp tối đa 90mmHg huyết áp kẹp (khoảng cách tối đa tối thiểu (20mmHg) - Nếu không xử trí kịp thời, sốc diễn biến nhanh với huyết áp tụt xuống nhanh không đo mạch nhỏ khó bắt, bệnh nhân trạng thái lơ mơ, thở yếu - Thời gian sốc thường ngắn bệnh nhân tử vong vòng 12 đến 24 - Không xử trí nhanh chóng sốc kéo dài gây toan chuyển hóa, giảm natri máu xuất đông máu nội quản rải rác gây xuất huyết trầm trọng tiêu hóa quan khác Bệnh nhân xuất huyết não đưa đến hôn mê  So sánh số mắc bệnh dân số nguy - Tổng số bệnh nhân lâm sàng ghi nhận trường hợp tổng số dân có nguy mắc bệnh 736  Nơi chốn - Khí hậu nhiêt đới ẩm có hai mùa năm, nhiệt độ trung bình hàng năm 25-28oC, Có hai mùa rõ rệt, mùa mưa tập trung từ tháng - 10, lượng mưa chiếm tới 99% tổng lượng mưa năm Mùa khô từ tháng 12 đến tháng năm sau, mưa - Địa hình có nhiều sông ngòi, kênh, rạch, có nhiều lùm bụi rậm, dân cư chủ yếu sống tập trung ven kênh rạch - Do chưa có hệ thống nước để sinh hoạt, nên người dân chủ yếu sử dụng dụng cụ chứa nước để tích trữ nước mưa nước từ kênh rạch xử lý để sử dụng dần - Ca bệnh xuất ấp Kinh Tràm nhanh chóng lan sang ấp Cây Huệ với mật ngày dày đặc.và ngăn chặn dứt điểm Bản đồ dịch SXH xã Hòa An, huyện Giồng Riềng, tỉnh Kiên Giang từ ngày 25/7/2016 đến ngày 05/8/2016 : Hộ gia đình có người mắc Sốt Xuất Huyết  Thời gian - Đường cong dịch zic-zắc: Biểu thị gián đoạn nguồn lây, thời gian nhiễm, số người nhiễm HÌNH THÀNH GIẢ THUYẾT - Người mắc bệnh người nhiễm virus không triệu chứng nguồn truyền bệnh quan trọng Trong ổ dịch SXH Dengue trường hợp mắc bệnh điển hình có hàng chục trường hợp mang virus tìm ẩn, triệu chứng có khả nguồn bệnh để lây cho người khác - Bệnh sốt xuất huyết Dengue không lây trực tiếp từ người sang người Bệnh truyền sang người qua muỗi đốt Muỗi đốt hút máu người mắc bệnh người nhiễm vi rút không triệu chứng từ lại đốt sang người khác truyền bệnh Muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue gọi véc tơ truyền bệnh Ăn uống chung, dùng chung đồ dùng không làm lây truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue - Với địa hình có nhiều cối, bụi rậm, thời tiết mùa mưa thói quen sử dụng dụng cụ chứa nước sinh hoạt người dân điều kiên thuận lợi cho sinh sản phát triển muỗi Ae.albupictus, làm gia tăng khả nhiễm bệnh cộng đồng - Tất người, lứa tuổi chưa có miễn dịch với virus Dengue nhiễm virus Dengue mắc bệnh nhiên, miền Nam tỷ lệ mắc bệnh trẻ em 15 tuổi thường cao - Do trẻ em sống vùng có nguy nhiễm bệnh cao KIỂM ĐỊNH GIẢ THUYẾT Do có chứng lâm sàng, xét nghiệm, môi trường, dịch tễ rõ ràng nên không cần thử lại giả thuyết mà tiến hành kết luận, viết báo cao lên kế hoạch phòng chống dịch KẾT LUẬN, VIẾT BÁO CÁO KẾT QUẢ  Nguồn lây: - Người mắc bệnh người nhiễm virus không triệu chứng  Cách lây: - Bệnh truyền sang người qua muỗi đốt Muỗi đốt hút máu người mắc bệnh người nhiễm vi rút không triệu chứng từ lại đốt sang người khác truyền bệnh Muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue gọi véc tơ truyền bệnh  Tác nhân gây bệnh - Do có nhiều bụi rậm, lùm cây, thời tiết mùa mưa với thói quen trữ nước nhiều dụng cụ chứa nước nên muỗi Aedes dễ sinh sản phát triển  Dân số nguy - Trẻ em có độ tuổi 15 chưa có miễn dịch với virus Dengue có nguy mắc bệnh cao  Các biện pháp hữu hiệu phòng chống dịch - Phun thuốc diệt muỗi Aedes, ngăn chặn sinh sản muỗi, tiêu diệt bọ gậy - Phòng chống muỗi đốt - Tăng cường truyền thông giáo dục sức khỏe cho cộng đồng bệnh SXH LÊN KẾ HOẠCH CHỐNG DỊCH  Tấn công nguồn lây - Điều trị, chăm sóc người bệnh, người mang mầm bệnh: Đưa bệnh nhân lên tuyến để có đầy đủ phương tiện chăm sóc điều trị  Ngăn chặn đường truyền Cho nhân viên dịch tễ xuống phun thuốc diệt muỗi toàn địa bàn xã Hòa An cận để diệt trừ muỗi Aedes Loại bỏ nơi sinh sản muỗi, diệt bọ gậy/loăng quăng: đậy kín thả cá ăn bọ gậy tất vật dụng chứa nước ăn uống sinh hoạt bể, chum vại, lu, khạp, vật dụng chứa đựng nước; thay nước, thau rửa chum, vại, lu, khạp thường xuyên; vệ sinh môi trường, lật úp dụng cụ chứa nước không dùng đến; thu gom, hủy vật dụng phế thải xung quanh nhà chai lọ vỡ, ống bơ, vỏ dừa, lốp xe cũ ; loại bỏ hốc chứa nước tự nhiên hốc cây, kẽ lá, gốc tre, nứa quanh nhà; bỏ muối vào bát nước kê chân chạn (tủ đựng chén bát)  Bảo vệ người cảm nhiễm Phòng chống muỗi đốt: Mặc quần áo dài che kín tay chân; ngủ (mùng) kể ban ngày; dùng biện pháp thông thường để xua diệt muỗi; dùng rèm che, tẩm hóa chất diệt muỗi hộ gia đình Người bị sốt xuất huyết nghi bị mắc bệnh phải nằm màn, tránh muỗi đốt để không lây bệnh sang người khác - Khi có biểu nghi ngờ bị mắc sốt xuất huyết Dengue cần đưa người bệnh đến sở y tế để hướng dẫn điều trị kịp thời - Nâng cao hiểu biết truyền thông giáo dục sức khỏe cho cộng đồng bệnh sốt xuất huyết HẾT 10 11 ...MỤC ĐÍCH ĐIỀU TRA DỊCH Xác định tồn vụ dịch Phát xử trí ca bệnh Tập hợp thông tin để xác định chẩn đoán Phát nguồn truyền nhiễm nguyên nhân dịch Mô tả lan truyền bệnh dân... sàng, xét nghiệm, môi trường, dịch tễ rõ ràng nên không cần thử lại giả thuyết mà tiến hành kết luận, viết báo cao lên kế hoạch phòng chống dịch KẾT LUẬN, VIẾT BÁO CÁO KẾT QUẢ  Nguồn lây: - Người... huyện tiến hành điều tra ngẫu nhiên 40 hộ gia đình nơi xảy bệnh Sốt Xuất Huyết xã Hòa An phát loài muỗi Ae.albopictus chiếm ưu loài muỗi Ae.aegypti Cụ thể 36/40 nhà (90%) Hơn nữa, điều tra bọ gậy