Báo cáo điều tra về dịch

MÔ TẢ CA BỆNH THEO ĐỊA ĐIỂM, THỜI GIAN, CON NGƯỜI  Con Người  Thông tin về yếu tố tiếp xúc: - Cơ thể người là ổ mang vius Dengue chính, sống trong môi trường có nhiều muỗi Ae.albupic

DANH SÁCH NHÓM

1 Nguyễn Văn Cường

2 Nguyễn Thị Ngọc Bích

3 Đỗ Tiến Dũng

4 Phùng Văn Lích

5 Trà Kim Cúc

6 Phan Diệu Hiền

7 Cao Minh Nguyệt

8 Nguyễn Phương Trình

MỤC ĐÍCH ĐIỀU TRA DỊCH

1 Xác định sự tồn tại một vụ dịch.

2 Phát hiện và xử trí các ca bệnh.

3 Tập hợp thông tin để xác định chẩn đoán.

4 Phát hiện nguồn truyền nhiễm hoặc nguyên nhân của dịch.

5 Mô tả sự lan truyền bệnh và dân số nguy cơ.

6 Lựa chọn các hoạt động can thiệp thích hợp.

7 Tăng cường hoạt động dự phòng tránh dịch bệnh bùng phát trở lại.

1 THẨM TRA LẠI CHẨN ĐOÁN VÀ KHẲN ĐỊNH SỰ TỒN TẠI CỦA DỊCH

- Qua kết quả thăm khám, và chẩn đoán lâm sàng của 5 bệnh nhân tại trạm

y tế xã Hòa An, huyện Giồng Riềng, tỉnh Kiên Giang vào khoảng thời gian từ ngày 25/7/2016 đến ngày 31/7/2016 cho thấy có những triệu chứng sốt, đau mỏi cơ và phát ban Trạm y tế đã báo cho trung tâm y tế huyện xuống thực địa để xác minh chẩn đoán

- Ngày 01/8/2016 nhân viên TTYT huyện đã tiến hành thăm khám và lấy mẫu máu của 2 bệnh nhân bắt đầu sốt từ ngày 31/7/2016 đem đi xét nghiệm và được chẩn đoán dương tính với virus Dengue Cùng với việc lấy mẫu máu làm xét nghiệm ngày 01/8/2016 TTYT huyện đã tiến hành

điều tra ngẫu nhiên 40 hộ gia đình tại nơi xảy ra bệnh Sốt Xuất Huyết của

xã Hòa An phát hiện loài muỗi Ae.albopictus chiếm ưu thế hơn loài muỗi Ae.aegypti Cụ thể ở 36/40 nhà (90%) Hơn nữa, điều tra bọ gậy cho thấy

có 80% số nhà điều tra có bọ gậy của muỗi Ae.albopictus Chỉ số Breteau của bọ gậy Ae.albopictus rất cao (90) Chỉ số mật độ muỗi Ae.albpictus là 0,625 con/nhà Các chỉ số Breteau (BI) và chỉ số mật độ muỗi Ae.aegypti

đều vượt ngưỡng gây dịch TTYT huyện đã khẳn định có dịch bệnh Sốt

Xuất Huyết tại xã Hòa An.

2 THU THẬP THÔNG TIN VỀ SỐ CA BỆNH VÀ CÁC THÔNG TIN KHÁC

Bảng thống kê số ca mắc SXH đến thời điểm thống kê (01/8/2016)

1 Nguyễn Kim

Ngân 15/7/2001 Nguyễn Văn Bán

Số 23 ấp Kinh Tràm, Hòa

An, GR-KG

25/7/2016 I

2 Nguyễn Văn Phúc 12/4/2002 Nguyễn Văn Quốc

Số 7 ấp Cây Huệ, Hòa An, GR-KG

28/7/2016 I

3 Phạm Văn Trọng 09/3/2001 Phạm Phúc Vinh

Số 36 ấp Cây Huệ, Hòa An, GR-KG

30/7/2016 II

4 Nguyễn Đức Phát 22/12/2003 Nguyễn Trần Cầu

Số 20 ấp Cây Huệ, Hòa An, GR-KG

31/7/2016 I

5 Võ Thị Trang 13/5/2002 Trần Thị Diễm

Số 34 ấp Cây Huệ, Hòa An, GR-KG

31/7/2016 II

3 MÔ TẢ CA BỆNH THEO ĐỊA ĐIỂM, THỜI GIAN, CON NGƯỜI

 Con Người

 Thông tin về yếu tố tiếp xúc:

- Cơ thể người là ổ mang vius Dengue chính, sống trong môi trường có

nhiều muỗi Ae.albupictus rất dễ bị muỗi đốt và mắc sốt xuất huyết

Dengue.

 Các đặc điểm lâm sàng của bệnh

a Sốt xuất huyết Dengue không sốc

- Hội chứng nhiễm trùng: sốt cao đột ngột, nhiệt độ 39-40oC, sốt kéo dài

2-7 ngày, sốt kèm các triệu chứng như: mệt mỏi, chán ăn, đau bụng ở thượng vị hoặc hạ sườn phải, đôi khi nôn, gan to: ở trẻ em hay gặp hơn người lớn, đôi khi da xung huyết hoặc có phát ban

- Hội chứng thần kinh: Đau người đau cơ, đau khớp, nhức đầu, đau quanh

hố mắt; trẻ em nhỏ sốt cao, đôi khi co giật, hốt hoảng; không có biểu hiện màng não

- Hội chứng xuất huyết: Thường xuất hiện vào ngày thứ 2 của bệnh

Trường hợp không có xuất huyết thì có dấu hiệu dây thắt dương tính

- Các biểu hiện xuất huyết tự nhiên hoặc xuất huyết khi tiêm chích sẽ thấy bầm tím quanh nơi tiêm

- Xuất huyết ngoài da: Biểu hiện như các chấm xuất huyết, vết bầm tím, rõ nhất là xuất huyết ở mặt trước

2 cẳng chân, mặt trong

2 cẳng tay, gan bàn tay, lòng bàn chân

- Xuất huyết ở niêm mạc: Chảy máu cam, chảy máu chân răng, xuất huyết dưới màng tiếp hợp, đi tiểu ra máu, kinh nguyệt kéo dài hoặc xuất hiện kinh nguyệt sớm hơn kỳ hạn

- Xuất huyết tiêu hóa: Nôn ra máu, đi đại tiện ra máu Khi có xuất huyết tiêu hóa nhiều, bệnh thường diễn biến nặng

b Sốt xuất huyết Dengue có sốc:

- Sốc thường xảy ra vào ngày thứ 3 đến ngày thứ 6 của bệnh, nhiệt độ hạ xuống đột ngột, da lạnh, tím tái, bệnh nhân vật vã, li bì đau bụng cấp Sốc xuất hiện nhanh chóng với mạch nhanh nhỏ khó bắt, da lạnh nhớp mồ hôi: huyết áp hạ, huyết áp tối đa dưới 90mmHg hoặc huyết áp kẹp (khoảng cách giữa tối đa và tối thiểu (20mmHg)

- Nếu không xử trí kịp thời, sốc diễn biến rất nhanh với huyết áp tụt xuống nhanh và đôi khi không đo được mạch nhỏ khó bắt, bệnh nhân ở trạng thái lơ mơ, thở yếu

- Thời gian sốc thường ngắn và bệnh nhân có thể tử vong trong vòng 12 đến 24 giờ

- Không xử trí nhanh chóng thì sốc kéo dài sẽ gây toan chuyển hóa, giảm natri máu và xuất hiện đông máu nội quản rải rác gây xuất huyết trầm trọng ở tiêu hóa và các cơ quan khác Bệnh nhân có thể xuất huyết não đưa đến hôn mê

 So sánh số mắc bệnh và dân số nguy cơ

- Tổng số bệnh nhân lâm sàng ghi nhận là 5 trường hợp trong tổng số dân

có nguy cơ mắc bệnh là 736

 Nơi chốn

- Khí hậu nhiêt đới ẩm có hai mùa trong năm, nhiệt độ trung bình hàng năm 25-28oC, Có hai mùa rõ rệt, mùa mưa tập trung từ tháng 5 - 10, lượng mưa chiếm tới 99% tổng lượng mưa của cả năm Mùa khô từ tháng

12 đến tháng 4 năm sau, hầu như không có mưa

- Địa hình có nhiều sông ngòi, kênh, rạch, có nhiều lùm cây bụi rậm, dân

cư cũng chủ yếu sống tập trung ven các kênh rạch

- Do chưa có hệ thống nước sạch để sinh hoạt, nên người dân chủ yếu sử dụng các dụng cụ chứa nước để tích trữ nước mưa hoặc nước từ kênh rạch đã được xử lý để sử dụng dần

- Ca bệnh đầu tiên xuất hiện ở ấp Kinh Tràm và nhanh chóng lan sang ấp Cây Huệ với mật ngày dày đặc.và đã được ngăn chặn dứt điểm

 Thời gian

- Đường cong dịch zic-zắc: Biểu thị gián đoạn nguồn lây, thời gian nhiễm, số

người nhiễm.

4 HÌNH THÀNH GIẢ THUYẾT

- Người mắc bệnh và người nhiễm virus không triệu chứng là nguồn truyền bệnh quan trọng Trong ổ dịch SXH Dengue cứ 1 trường hợp mắc bệnh điển hình thì có hàng chục trường hợp mang virus tìm ẩn, không có triệu chứng nhưng vẫn có khả năng là nguồn bệnh để lây cho người khác

- Bệnh sốt xuất huyết Dengue không lây trực tiếp từ người sang người Bệnh được truyền sang người qua muỗi đốt Muỗi đốt hút máu người mắc bệnh hoặc người nhiễm vi rút không triệu chứng rồi từ đó lại đốt sang

Bản đồ dịch SXH của xã Hòa An, huyện Giồng Riềng, tỉnh Kiên Giang

từ ngày 25/7/2016 đến ngày 05/8/2016

: Hộ gia đình có người mắc Sốt Xuất Huyết

người khác và truyền bệnh Muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue được gọi là véc tơ truyền bệnh Ăn uống chung, dùng chung đồ dùng không làm lây truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue

- Với địa hình có nhiều cây cối, bụi rậm, thời tiết đang trong mùa mưa và thói quen sử dụng các dụng cụ chứa nước sinh hoạt của người dân là điều kiên thuận lợi cho sự sinh sản và phát triển của muỗi Ae.albupictus, do đó làm gia tăng khả năng nhiễm bệnh của cộng đồng

- Tất cả mọi người, mọi lứa tuổi nếu chưa có miễn dịch với virus Dengue đều có thể nhiễm virus Dengue và mắc bệnh tuy nhiên, ở miền Nam thì tỷ

lệ mắc bệnh của trẻ em dưới 15 tuổi thường cao hơn

- Do đó những trẻ em sống trong vùng này có nguy cơ nhiễm bệnh rất cao

5 KIỂM ĐỊNH GIẢ THUYẾT

Do đã có bằng chứng về lâm sàng, xét nghiệm, môi trường, dịch tễ rõ ràng nên không cần thử lại giả thuyết nữa mà tiến hành kết luận, viết báo cao và lên kế hoạch phòng chống dịch ngay

6 KẾT LUẬN, VIẾT BÁO CÁO KẾT QUẢ

 Nguồn lây:

- Người mắc bệnh và người nhiễm virus không triệu chứng

 Cách lây:

- Bệnh được truyền sang người qua muỗi đốt Muỗi đốt hút máu người mắc bệnh hoặc người nhiễm vi rút không triệu chứng rồi từ đó lại đốt sang người khác

và truyền bệnh Muỗi truyền

bệnh sốt xuất huyết Dengue được

gọi là véc tơ truyền bệnh

 Tác nhân gây bệnh

- Do có nhiều bụi rậm, lùm cây, và thời tiết đang trong mùa mưa cùng với thói quen trữ nước bằng nhiều dụng cụ chứa nước nên muỗi Aedes rất dễ sinh sản và phát triển

 Dân số nguy cơ

- Trẻ em có độ tuổi dưới 15 nếu chưa có miễn dịch với virus Dengue thì có nguy cơ mắc bệnh cao

 Các biện pháp hữu hiệu trong phòng chống dịch

- Phun thuốc diệt muỗi Aedes, ngăn chặn sự sinh sản của muỗi, và tiêu diệt

bọ gậy

- Phòng chống muỗi đốt

- Tăng cường truyền thông giáo dục sức khỏe cho cộng đồng về bệnh SXH

 Tấn công nguồn lây

- Điều trị, chăm sóc người bệnh, người mang mầm bệnh: Đưa bệnh nhân lên tuyến trên để có đầy đủ phương tiện chăm sóc và điều trị

 Ngăn chặn đường truyền

Cho nhân viên dịch tễ xuống phun thuốc diệt muỗi toàn địa bàn xã Hòa An cận để diệt trừ muỗi Aedes

Loại bỏ nơi sinh sản của muỗi, diệt bọ gậy/loăng quăng: đậy

kín và thả cá ăn bọ gậy tất cả các vật dụng chứa nước ăn uống sinh hoạt như bể, chum vại, lu, khạp, các vật dụng chứa đựng nước; thay nước, thau rửa chum, vại,

lu, khạp thường xuyên; vệ sinh môi trường, lật úp các dụng cụ chứa nước khi không dùng đến; thu gom, hủy các vật dụng phế thải xung quanh nhà như chai lọ

vỡ, ống bơ, vỏ dừa, lốp xe cũ ; loại bỏ các hốc chứa nước tự nhiên như hốc cây, kẽ

lá, gốc tre, nứa quanh nhà; bỏ muối vào các bát nước kê chân chạn (tủ đựng chén bát)

 Bảo vệ người cảm nhiễm.

Phòng chống muỗi đốt: Mặc quần áo dài che kín tay chân; ngủ trong màn (mùng) kể cả ban ngày; dùng các biện pháp thông thường để xua và diệt muỗi; dùng rèm che, màn tẩm hóa chất diệt muỗi trong các

hộ gia đình Người bị sốt xuất huyết hoặc nghi

bị mắc bệnh phải nằm trong màn, tránh muỗi đốt để không lây bệnh sang người khác

ngờ bị mắc sốt xuất huyết Dengue cần đưa ngay người bệnh đến cơ sở y tế để được hướng dẫn và điều trị kịp thời

- Nâng cao hiểu biết về truyền thông giáo dục sức khỏe cho cộng đồng về bệnh sốt xuất huyết

HẾT